scarico responsabilita min summer 13-1

‘14
SCARICO RESPONSABILTA’ PER I MINORI
Nome e Cognome del minore............................. ....................................., residente
in................................................., via / p.zzA......................................, cap..........,
provincia..................... .
Il Genitore del minore, o chi ne fa le veci, (nome)..................................
(cognome)..................................., nato/a a............................... residente
in....................................., via........................................., n°............,
C.A.P........................, provincia.................., telefono.........................................
DICHIARA
1.
2.
3.
4.
5.
Di essere a conoscenza dei rischi e dei pericoli che l’attività della MTB/Freeride
comporta e peraltro di assumerli consapevolmente;
di autorizzare il minore............................................... alla partecipazione del
bike camp freestyle a..................................... la settimana che va
dal............................. al......................................, con Michele Sansò,
Francesco Locatelli, Nicola Ciapponi e i Maestri della Federazione Ciclistica
Italiana, che lavoreranno insieme a loro, ai corsi organizzati dall’Associazione
Sportiva Dilettantistica Madeforfun;
che il minore............................................ sia in condizioni fisiche adeguate
per svolgere la pratica dell’attività MTB e che sia in possesso di certificato
medico valido, attestante l’idoneità alla pratica di attività sportive;
di escludere da qualsiasi responsabilità i sopra elencati maestri per danni
personali procurati ad altri e/o a cose, a causa di un comportamento del
minore;
di escludere la responsabilità contrattuale dei sopra elencati Maestri per le
lesioni che il minore subisca nel corso di una lezione ad opera di terzi su una
pista aperta a tutti, qualora si trovino nella materiale impossibilità di evitare
l’evento dannoso e che dal loro comportamento esulino profili di colpa;
DICHIARA INOLTRE
6.
7.
Di autorizzare i maestri, secondo il D.Lgs.196/2003, a realizzare video, fotogra
fie o altri materiali audiovisivi contenenti l’immagine del minore per attività di
promozione del camp;
di aver letto e valutato il contenuto del presente documento e di avere
compreso chiaramente il significato di ogni singolo punto prima di sotto
scriver lo.
Ai sensi degli artt. 1341 e 1342 del Codice Civile, dichiaro di approvare specificatamente i punti 1,2,3,4,5,6,7 della presente scrittura.
Luogo e data
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Firma del Genitore