Un master internazionale su donazioni e trapianti

MASTER INTERNAZIONALE SU DONAZIONE E TRAPIANTO
DI ORGANI, TESSUTI E CELLULE
MODULO DI ISCRIZIONE
NOME____________________________________________________________
COGNOME_________________________________________________________
OSPEDALE–LUOGO DI LAVORO________________________________________
DIPARTIMENTO_____________________________________________________
RUOLO____________________________________________________________
INDIRIZZO________________________________________________________
CITTA’___________________________________CAP___________PROV._____
TELEFONO________________________________________________________
FAX______________________________________________________________
E.MAIL___________________________________________________________
Il presente modulo deve essere inoltrato, debitamente compilatato, alla Segreteria
Organizzativa del Master, al numero di FAX 06.4990.4101