Domanda C1 friulano-tedesco-sloveno

Al Signor SINDACO
del Comune di
33018 TARVISIO
Il / La sottoscritto/a _____________________________________________________
(1)
CHIEDE
DI ESSERE ammesso/a al concorso pubblico per esami per la copertura, a tempo parziale (22 ore
settima nali) e determinato (durata 12 mesi), di un posto di istruttore Cat. C.- posizione economica C1
Area Amministrativa – Servizio Segreteria, Affari Generali ed Assistenza - Sportello minoranza
linguistica L. 482/1999)
DICHIARA
consapevole delle sanzioni penali previste, in caso di dichiarazioni mendaci, ai sensi dell’art. 76 del
D.P.R. 445/2000,
1)
di essere nato/a a ___________________________________ il _______________________
2)
di essere residente a ____________________ Via _________________ tel. _____________
3)
di essere:
a) cittadino italiano,oppure indicare il paese dell’Unione Europea di cui il richiedente è
cittadino_____________________
b) di conoscere in maniere fluente la lingua italiana letta, parlata e scritta; (solo per i cittadini
membri dell’Unione Europea non italiani )
4)
di essere iscritto nelle liste elettorali del Comune di ________________________________
(ovvero specificare i motivi della non iscrizione)
5)
di godere dei diritti politici e civili nello stato di appartenenza
6)
di non aver riportato condanne penali e di non aver procedimenti penali in corso (Oppure
dichiarare le condanne penali riportate e gli eventuali procedimenti in corso);
7)
di possedere il diploma di ___________ conseguito presso la scuola _____________________
in data ____________;
8)
di avere conoscenza correttamente parlata, letta e scritta della lingua ________________ I
(indicare solamente una delle seguenti lingue per ogni domanda presentata:
friulana/tedesca/slovena)
9) di essere nella seguente posizione rispetto agli obblighi di leva (solo per i candidati di sesso
maschile) __________________________________________________________________
10) di essere fisicamente idoneo/a all’impiego da ricoprire;
11) di non essere stato/a destituito/a o dispensato/a dall’impiego presso una Pubblica
Amministrazione e di non essere stato/a decaduto/a da altro impiego statale, ai sensi dell’art. 127
primo comma, lett. d) del T.U. delle disposizioni concernenti lo Statuto degli impiegati civili dello
Stato, approvato con D.P.R. 10.01.1957 n. 3, per aver conseguito l’impiego mediante la produzione
di documenti falsi o viziati da invalidità insanabile;
12) di possedere, in caso di parità di merito, i titoli di preferenza di cui ai numeri
__________________ fra quelli indicati all’art. 5, comma 4, del D.P.R. 487/1994;
13) di voler ricevere tutte le comunicazioni inerenti alla presente selezione al seguente indirizzo:
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
______________________________________________________________
14) di aver preso visione del bando di concorso e di accettare tutte le clausole in esso inserite;
15) di autorizzare il trattamento dei dati personali per le finalità legate alla procedura concursuale, ai
sensi del D.Lgs. n. 196/2003.
1
16) di essere in possesso della patente di cat. B o se superiore indicarne il tipo:___________,
rilasciata in data:_____________ dalla:_______________________, in corso di valitidà;
17) di avere ____________ ( indicare una delle seguenti :sufficiente, buona, discreta, ottima)
conoscenza degli applicativi informatici: Word, Excel ed Internet Explorer;
18) di aver diritto all’applicazione di quanto previsto dall’art. 20 della L. 104/1992 specificando
quanto segue (solo per i candidati portatori di
handicap):________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
(1) Le candidate coniugate devono indicare il cognome da nubile.
Allega:
- fotocopia non autenticata del documento d’identità in corso di validità
- originale del bollettino di versamento della tassa di iscrizione al concorso par ad Euro 5,12 sul CCP
15470339 intestato a: “Comune di Tarvisio - Servizio Tesoreria”
Il sottoscritto dichiara di essere a conoscenza che l’Amministrazione non assume responsabilità per la
dispersione di comunicazioni, dipendenti da inesatta indicazione del proprio recapito oppure da
mancata o tardiva comunicazione del cambiamento dell’indirizzo indicato nella domanda, né per
eventuali disguidi postali o telegrafici o comunque imputabili a fatto di terzi, caso fortuito o forza
maggiore. Dichiara altresì che il proprio nominativo e l’indirizzo potranno essere forniti ad altri
candidati che ne facciano richiesta al solo scopo della comunicazione di eventuali ricorsi ai
controinteressati.
Data, _________________________
(firma)
______________________________
ISTRUZIONI PER LA COMPILAZIONE:
Il presente schema di autocertificazione va compilato in ogni sua parte, ad esclusione del punto 9) per i
candidati di sesso femminile, del punto 12) per chi non possiede alcuno dei titoli di cui al comma 4
dell’art. 5 del D.P.R. 487/94 e del punto 18) per le persone che non sono portatrici di Handicap
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