Associazione Scuola di Musica e Accademia Corale R.Goitre

Associazione Scuola di Musica e
Accademia Corale R.Goitre
Telefono: Direzione 349 - 3785140 Segreteria 340 - 6972884
MODULO DI ISCRIZIONE
ANNO 201_
_________________________________________________________________________________
( scrivere in stampatello )
Il/la sottoscritto/a (nome e cognome dell’allievo/a) _________________________________________________
Luogo di nascita ____________________________________ Pr________ data nascita _______________
Residente a ________________________________________________________________ Provincia ______
Via/piazza_______________________________________________________________________n._______
Telefono___________________
cell._____________________ E-mail _______________@_____________
Nome e cognome di uno dei genitori in caso di minori ______________________________________________
CHIEDE DI ISCRIVERSI:
Corsi di Orientamento Musicale
� PROPEDEUTICA MUSICALE
� RITMIA
Corsi principali
� PIANOFORTE
� ARPA
� FLAUTO TRAVERSO
� FLAUTO DOLCE
� TROMBA
�
�
�
�
�
� I livello
� I livello
�II livello
�II livello
CHITARRA Classica
VIOLONCELLO
BASSO Elettrico
PERCUSSIONI
CANTO CORALE
� III livello
� CHITARRA Elettrica
� VIOLINO
� SASSOFONO
�BATTERIA
� TASTIERA
� CANTO
� FISARMONICA
� ORGANO
� MUSICA D’INSIEME /BAND �MANDOLINO
Corsi complementari
TEORIA E SOLFEGGIO MODERNO , STORIA ED ESTETICA MUSICALE, ASCOLTI GUIDATI, COMPUTER MUSIC ….. .
Corso complementare di : __________________________________________________________________
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Seminario / Laboratorio : _____________________________________________
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Sede Operativa di :
Parma - Colorno -
Castellucchio (Mn) -
Campitello (Mn)
Associazione Scuola di Musica e Accademia Corale R. Goitre
Sede Legale :
Via Saffi 30/A Parma
C.f. 92158180346
www.scuolamusicagoitre.com
Scuola di musica riconosciuta per l’anno scolastico 2010/2011 con determinazione n. 4718 del 06.05.2010 e
succ. mod. della responsabile del Servizio Istruzione e Integrazione fra i Sistemi Formativi della Regione EmiliaRomagna, di cui alla Deliberazione di Giunta Regionale n. 2254/2009 e succ. mod."
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Telefono: Direzione 349 - 3785140 Segreteria 340 - 6972884
DICHIARA DI
Nel caso di mancato pagamento delle quote ( superato il 31°giorno di ritardo) la Segreteria potrà avvalersi della facoltà di
avviare il procedimento per il recupero crediti;
L’iscrizione all’associazione è subordinata al versamento dell’importo di € 35,00 ( Quota associativa ) e del pagamento
degli eventuali debiti residui;
L’eventuale ritiro dalla Scuola deve essere comunicata per iscritto alla Segreteria (vedi regolamento della Scuola) . Solo
in questo caso l’allievo sarà esonerato dal versamento delle quote restanti;
In caso di assenza ingiustificata ad almeno tre lezioni consecutive, la segreteria si riserva la facoltà di chiedere
conferma scritta alla frequenza ai corsi. La mancata risposta scritta entro i successivi tre giorni comporterà il ritiro
d’ufficio dell’allievo assente e l’assegnazione della relativa lezione al primo della lista degli allievi iscritti con riserva;
Per gli iscritti a due strumenti, è consentito il ritiro sia dal corso principale che da quello secondario.
E’ assicurato il recupero delle lezioni solo in caso di assenza del docente e non nei casi di assenza dell’allievo, mentre le
lezioni che coincidono con i giorni festivi e i giorni di chiusura della Scuola, non sono recuperabili . La scuola per i corsi
annuali garantisce 32 lezioni da Ottobre a Maggio.
Eventuali premi in denaro, percepiti in caso di vittoria in concorsi, rimarranno all’associazione per l’acquisto
di strumenti o materiale didattico.
Aver diritto allo sconto in quanto
_ II _ III familiare frequentante oppure _ aver compiuto il 65° anno di età
Data
e
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Firma leggibile (di un genitore in caso di minori)
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il sottoscritto AUTORIZZA l’Associazione Scuola di Musica e Accademia Corale R.Goitre
Al trattamento dei dati personali ai fini dell’espletamento delle procedure inerenti l’organizzazione e svolgimento dei corsi,
delle manifestazioni culturali e delle altre attività previste dal Regolamento di Organizzazione della scuola stessa nonché
la trasmissione dei dati ad altri soggetti per fini istituzionali nel rispetto degli obblighi di sicurezze e riservatezza previsti dal
D.Lgs. N. 196/2003.
Data
e
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Firma leggibile (di un genitore in caso di minori)
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All’effettuazione di servizi fotografici e/o audiovisivi (del sottoscritto o dei figli, se minori) durante i vari momenti della
giornata scolastica e dei saggi finali, ai fini della: formazione, ricerca e documentazione dell’attività didattica. Alla divulga-zione
della ricerca didattica e delle esperienze effettuate , in convegni e altri ambiti di studio, e sul sito internet dell’Associazione .
(Tale autorizzazione si intende libera dal versamento di qualsiasi corrispettivo e valida per l’intera permanenza dell’allievo nella
Scuola ).
Data
e
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Firma leggibile (di un genitore in caso di minori)
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Via Saffi 30/A Parma
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