richiesta di trascrizione di atto di nascita figlio minore

All’Ambasciata d’Italia in Jakarta
RICHIESTA DI TRASCRIZIONE DI ATTO DI NASCITA
Il/La sottoscritto/a _______________________________________________________________________
(indicare nome e cognome)
titolare dell’indirizzo di posta elettronica ______________________________________________________
CHIEDE
la trascrizione nei registri di stato civile del competente Comune italiano dell’atto di nascita del proprio figlio:
_____________________________________________________________ nato il ____________________
(indicare nome e cognome come sull’atto di nascita)
(indicare la data di nascita)
a ______________________________________________________________________________________
(indicare città e Stato di nascita)
A tal fine allega alla presente richiesta l’originale dell’atto da trascrivere e una copia del proprio passaporto
e, consapevole delle sanzioni penali nel caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti richiamate
dall’art. 76 D.P.R. 445 del 28/12/2000, ai sensi degli artt. 46 e 47 del medesimo D.P.R.,
DICHIARA
di essere cittadino/a italiano/a
ovvero
di essere stato/a cittadino/a italiano/a al momento della nascita del proprio figlio;
di essere nato a ____________________________________________ il ________________________ ;
di essere residente all’estero all’indirizzo ____________________________________________________
____________________________________________________________________________________ ;
(indicare indirizzo, città e Stato di residenza all’estero, ovvero sbarrare in caso di residenza in Italia)
di essere iscritto in Italia all’A.I.R.E. del Comune di ___________________________________________ ;
(indicare il Comune di iscrizione A.I.R.E. ovvero sbarrare qualora non iscritto)
di essere residente in Italia all’indirizzo _____________________________________________________
_____________________________________________________________________________________ ;
(indicare indirizzo completo e città di residenza attuale o di ultima residenza in Italia)
che le generalità dell’altro genitore sono le seguenti: ____________________________________________
_______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________ ;
(indicare nome, cognome, data e luogo di nascita, cittadinanza e luogo di residenza dell’altro genitore)
che il figlio di cui si richiede la trascrizione dell’atto di nascita è residente al seguente indirizzo:
_______________________________________________________________________________________
(indicare indirizzo, città e Stato di residenza)
Luogo e data __________________________________________
Firma __________________________________________