Focolaio epidemico da Serratia Marcescens in una Terapia

SERVIZIO SANITARIO NAZIONALE
REGIONE PIEMONTE
Azienda Sanitaria Locale TO2
Costituita con D.P.G.R. n. 81 del 17.12.2007
Sede legale provvisoria: C.so Svizzera, 164 - 10149 TORINO ℡ 011/4393111
FOCOLAIO EPIDEMICO DA SERRATIA MARCESCENS
IN UNA TERAPIA INTENSIVA NEONATALE
C. Fanton, P. Berto, A. Macor, UOa Prevenzione Rischio Infettivo ASL TO2,
B. Fianchino, S. Del Re, Laboratorio di Microbiologia ASL TO2,
E. Ginepro, P. Savant Levet, R. Boccaccini, G. Guala, Terapia intensiva Neonatale ASL TO2
Terapia Intensiva Neonatale
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Gennaio 2007
3 settimane
N° Casi
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Definizione di caso: “paziente ricoverato in TIN
con isolamento colturale di Serratia marcescens,
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indipendentemente dalla sede e dalla presenza di
sintomatologia correlata”
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Anno 2007, date
Le tappe
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RILIEVO TEMPERATURA CORPOREA: utilizzato termometro timpanico, con conetti
monopaziente
ECOGRAFIA TRANSFRONTALE: gel per ecografia in unico dispenser pluridose
travasato in contenitore da 200 ml pluriuso; ecografo con sonda ecografia pulita con
carta monouso tra i vari pazienti
VENTILAZIONE MANUALE: Ambu personale in ogni incubatrice
IGIENE DEL NEONATO: olio, creme in flaconi o tubetti personalizzati per ogni
neonato. Cotone non sterile ed in unico rotolo; predisposti batuffoli dagli operatori.
Sino alla comparsa del primo caso di Serratia non erano presenti prodotti personalizzati
Costituzione del
gruppo di lavoro
Rivalutazione di
tutti gli steps
delle
pratiche
assistenziali
Campionamento di
tutti i neonati
INCANNULAMENTI VENOSI: cotone per incannulamento in kit sterile;
Sino alla comparsa del primo caso di Serratia non erano presenti prodotti personalizzati
CURA DEL MONCONE: rete elastica non sterile per fissaggio moncone. Dispensatore
pluriuso
INCUBATRICI: sistema umidificazione per incubatrici con sacca dedicata o acqua
sterile a seconda del tipo di incubatrice. Pulizia quotidiana e terminale dell’incubatrice
con Baxidin concentrato diluito in flacone dispensatore; non prevista
manutenzione/ricondizionamento del flacone dispensatore
Campionamenti
ambientali
CARRELLO SCALDAPASTI: sostituzione acqua settimanale
ANTISEPSI CUTE NEONATI: flaconi monodose (preparato galenico)
FARMACI: Gtt oculari ed orali personali per ogni neonato
INTEGRATORE ALIMENTARE: polvere in flacone pluriuso ma a rapido esaurimento (Max 3- 4 gg). Conservato in cucina
KIT TIRALATTE: personali per le mamme nutrici che tirano il latte presso il reparto. Lavaggio dopo ogni uso, immersione in soluzione di
Ipoclorito di Sodio (MILTON) con rinnovo della soluzione ogni giorno. Al termine della necessità d’uso il kit è ricondizionato ed inviato alla
sterilizzazione, la vaschetta lavata ed asciugata
TIRALATTE: l’unico punto di raccordo con i Kit personali delle mamme nutrici è protetto da un filtro risterilizzabile; non prevista periodica
manutenzione dei filtri
ANTISEPSI MANI OPERATORI: Hibiscrub in flacone monouso ma con dispenser (pompetta) riutilizzato
LAVAGGIO MANI OPERATORI: sapone liquido per le mani, dispenser a muro, rabboccato senza alcuna manutenzione programmata
SISTEMA DI ASPIRAZIONE: monopaziente
ALIMENTAZIONE: poppata e/o gavage con latte materno, latte di donna o latte liquido
GUANTI: utilizzo di guanti monouso, non sterili per accedere all’incubatrice, in manovre in cui è previsto contatto con materiale organico
BIANCHERIA: utilizzo di biancheria sterile (lenzuolino, traversino)
ALTRE MANOVRE: EEG effettuato con materiale del servizio di Elettroencefalografia (elettrodi, cuffia, cavi e testina dello strumento)
disinfettati con Baxidin soluzione prima di essere inseriti in incubatrice.
CONCLUSIONI:
CONCLUSIONI L’identificazione precoce e la tempestiva adozione di misure di controllo
grazie all’azione congiunta ed alla pronta collaborazione di Farmacia, Ufficio Tecnico,
Impresa di Pulizia, Centrale di Sterilizzazione, ecc. hanno determinato la rapida risoluzione
di un focolaio epidemico da SM anche in assenza dell’individuazione della sorgente di
infezione