NEOSTIGMINA Gruppo: Antidoti Classificazione ATC: N07AA01
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NEOSTIGMINA Gruppo: Antidoti Classificazione ATC: N07AA01
NEOSTIGMINA Gruppo: Antidoti Classificazione ATC: N07AA01 Preparato commerciale: Prostigmina: f 0,5 mg 1 ml (1 ml=0,5 mg); cpr 15 mg. Meccanismo d’azione: inibisce l’idrolisi dell’acetilcolina da parte dell’acetilcolinesterasi a livello della giunzione neuromuscolare determinando l’accumulo di acetilcolina e la ripresa della sua azione. Farmacocinetica: inizio d’azione: po 45-75 min, im 20-30 min, ev 1-20 min; durata d’azione: po 2-4 h, im 2-4 h, ev 12 h. Assorbimento orale scarso; metabolizzata a livello epatico, emivita 0,5-2 h; eliminazione: 50% per via renale. Indicazioni: miastenia gravis neonatale congenita e transitoria; inibizione del blocco neuromuscolare da farmaci (pancuronio, vecuronio). Posologia: Miastenia gravis: - trattamento: im o sc: 0,05-0,25 ogni 4 h, 30 min prima del pasto; po 1-5 mg ogni 4 h, 30 min prima del pasto - test diagnostico: im 0,1 mg 30 min prima del pasto Inibizione blocco neuromuscolare: ev 0,04-0,08 mg/kg in associazione ad atropina 0,02 mg/kg. Velocità e modalità di somministrazione: ev senza diluizione in bolo lento. Effetti indesiderati: broncopolmonari: broncospasmo, ipersecrezioni delle vie aeree, laringospasmo, dispnea, apnea, paralisi respiratoria. cardiovascolari: bradicardia, ipotensione, asistolia, blocco A-V, ritmi nodali, sincope dermatologici: orticaria, rash gastrointestinali: iperperistaltismo, vomito, diarrea, disfagia, meteorismo intestinale, scialorrea, ipersecrezione gastrica neurologici: agitazione, convulsioni, disfonia, tremori oftalmologici: miosi, iperemia congiuntivale. Interazioni: antagonizza gli effetti non depolarizzanti di pancuronio e vecuronio; l’atropina ed il magnesio ne antagonizzano gli effetti muscarinici; gli steroidi possono ridurne gli effetti; prolunga gli effetti della succinilcolina. Attenzioni particolari: monitorare la funzione cardiorespiratoria. Preparazione e diluizione: diluire 1 ml della fiala con 19 ml di AD o SF o SG 5% (1 ml=0,1 mg). Compatibilità ed Incompatibilità: compatibilità additiva al sito Y: eparina, idrocortisone succinato, netilmicina, pentobarbitale, cloruro di potassio. Note bibliografiche: - Fisher DM, Cronnelly R, Miller RD et al. The neuromuscular pharmacology of neostigmine in infants and children. Anesthesiology 1983;59:220.