PROGETTO ADIGE 15/I/0020000/18.01.03 NOTA SPESE FASE del

PROGETTO ADIGE
15/I/0020000/18.01.03
D.M. 28.05.2009
NOTA SPESE
FASE del Progetto
Nome e Cognome:
Motivo
Data
Mezzo
VIAGGI (Treno - Aereo - Nave - Bus - Taxi)
Percorso
Costo sostenuto da
Persona
Allegati N° 3
Data
Totale
Mezzo
VIAGGI CON AUTOPROPRIA
Percorso
Km
Allegati N° ...
Costo
Rimb. Km
Costo
Pedaggi
Totale
VITTO E ALLOGGIO
Numero/Descrizione
Pasti
Pernottamenti
Allegati N°
Costo sostenuto da
Persona
Azienda
Totale
RIEPILOGO
Totale viaggi
Totale viaggi con auto propria
Totale vitto e alloggio
Totale da Liquidare
Dichiaro sotto la mia responsabilità di aver sostenuto le spese sopra elencate.
Data
Firma
......
...............................................
Voce di Spesa