Modulo - Comune di Thiene

Modulo “A”
Al Signor Sindaco
del Comune di
SCHIO
DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA’ EX D.P.R. N. 445/2000
OGGETTO:
ASTA PUBBLICA PER L’ALIENAZIONE DI UN VEICOLO DI PROPRIETA’ DEL
COMUNE DI SCHIO
Il sottoscritto _________________________________________________________________________________
nato a __________________________________________ il ___________________________________________
residente in via _________________________________n. ______ a __________________________ Prov.______
C.F._________________________________________________________________________________________
oppure in qualità di _______________________________ dell’Impresa __________________________________
con sede legale in ___________________________________ C.F./P. I.V.A.______________________________
IN MERITO
all'asta pubblica per la vendita di un veicolo mod. BMW 530D targato BG412LN (prezzo a base d'asta Euro
1.500,00), a conoscenza delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. n. 445/2000 per le ipotesi di falsità in
atti e dichiarazioni mendaci,
DICHIARA
1. di non essere incorso in cause che comportano incapacità di contrattare con la Pubblica Amministrazione di
cui all'art. 38 del D.Lgs. n. 163/2006 (Codice dei Contratti);
2. di aver preso conoscenza e di accettare incondizionatamente le prescrizioni riportate nel bando di gara;
3. di aver preso conoscenza e di accettare integralmente, in caso di aggiudicazione, la situazione di fatto e di
diritto del mezzo posto in vendita;
4. di accettare che la proposta di acquisto rimane valida ed irrevocabile per il periodo di 180 giorni dalla data
di aggiudicazione;
5. di accettare che l’indizione e l’esperimento della gara non vincolano ad alcun titolo il Comune di Schio, al
quale rimane sempre riservata la facoltà di non procedere alla vendita a condizione che tale facoltà sia
manifestata prima dell’aggiudicazione;
6. di aver preso conoscenza e di accettate che qualsiasi onere, costo e spese relativi alla vendita del bene
saranno totalmente a carico dell’acquirente;
7. che il numero di fax/PEC a cui inoltrare ogni richiesta o informazione utile per la partecipazione all’avviso
d’asta è il seguente: fax 0445 691437 PEC [email protected];
8. di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all’art. 13 del D.Lgs. 196/2003, che i dati personali
raccolti dal Comune di Schio saranno dallo stesso trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente
nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.
lì, _______________
L’offerente oppure
Il Titolare/Legale Rappresentante dell’Impresa (Timbro e firma)
________________________________
(si allega fotocopia di un documento d’identità)