RICHIESTA DI PUBBLICAZIONE DEI PROPRI NUMERI DI

RICHIESTA DI PUBBLICAZIONE DEI PROPRI NUMERI DI
CELLULARE SULLA NUOVA RUBRICA TELEFONICA
DI SAN GIOVANNI ILARIONE.
Cognome____________________________Nome_____________________
Via____________________ Nr.____ Nato a_________________Il._______
Nr.Cell. ___________________
(*) Nr. Fisso _____________________
Consegnare la presente richiesta a :
Cartolibreria Il Punto Di Lovato Luca - DAMINI Elettrocasa -TIRAPELLE
STEFANO - Edicola BOSCO o e-mail [email protected]
Autorizzo il trattamento e la divulgazione dei dati qui riportati ai sensi del DLG 196 del
2003, per la loro pubblicazione sulla nuova rubrica telefonica di San Giovanni Ilarione.
Data _____________
Firma del Richiedente _______________________
N.B.:- Compilare in stampatello e ben leggibile
- Consegnare entro il 28 Febbraio 2010
- Massimo 1 per Numero Cel.per nucleo familiare e di età maggiorenne.
* - Solo per i numeri non presenti nelle pagine Bianche.