Reflusso vescicovaginale nelle ragazze prepuberi:l`imaging per

REFLUSSO VESCICOVAGINALE NELLE RAGAZZE PREPUBERI: L’IMAGING PER DEFINIRE UNA NUOVA
ENTITA’ NEI DISTURBI DELLO SVUOTAMENTO VESCICALE
Luciano Di Leone (1) - Maria Sicilia (1) - Patrizia Manfredi (1) - Saverio Marrello (1) - Maria Grazia Raffaella Aceti (1)
U.o.c. Di Chirurgia Pediatica, Ospedale Civile Di Cosenza, Cosenza, Italia (1)
Parole chiavi: Reflusso vescicovaginale, Ecocistosonografia, Urodinamica, Disturbi vescicali
INTRODUZIONE
Il reflusso vescicovaginale rappresenta un disturbo funzionale dello svuotamento vescicale,
frequentemente osservato nelle ragazze prepuberi, in assenza di anomalie neurologiche. Scopo di questo
lavoro e’ di precisare meglio i caratteri del reflusso vescicovaginale, utilizzando una nuova chiave
interpretativa di imaging rappresentata dalla ecocistografia.
MATERIALI E METODI
In un periodo di 3 anni (2008-2011) sono state inviate al nostro ambulatorio di ecocistografia e urodinamica
30 ragazze in età prepubere con età media di 10 aa (8-11 anni). I sintomi che presentavano erano:
incontinenza diurna, post-void dribbling, frequency ed urgency e/o infezioni delle vie urinarie. Tutte le
ragazze sono state studiate mediante ecografia ed ecocistografia con scansioni traverse e longitudinali.
Abbiamo valutato in tutti le pazienti il peso corporeo. Nei primi 8 casi abbiamo praticato anche una CUM
radiologica.
RISULTATI
L’esame ecografico ha mostrato in tutte le pazienti l’assenza di anomalie della vagina, dell’utero e del tratto
urinario inferiore. L’ecocistografia ha evidenziato, a vescica ben distesa e in fase minzionale, una lesione
cistica fluid-filled posteriormente alla vescica. La sezione longitudinale ha evidenziato che tale formazione
e’ rappresentata dalla vagina riempita di liquido e da ecocontrasto che scompare dopo la minzione
completa. Nella nostra serie 23 ragazze presentavano obesità, 6 sinechie delle piccole labbra e 2 ragazze
presentavano un’ipospadia femminile.
CONCLUSIONI
Il Reflusso vescicovaginale o minzione vaginale fa parte dei disturbi dello svuotamento vescicale osservati
di frequente in ragazze prepuberi ed obese. L’esame obiettivo routinario, una diagnostica non radiologica
praticabile direttamente in ambulatorio di urologia pediatrica può prevenire la mis-diagnosi del reflusso
vescicovaginale il cui trattamento prevede un training minzionale e in casi selezionati, piccole procedure
chirurgiche.