Carta dei Servizi - Ulss 3

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S.C. MEDICINA DI LABORATORIO
STABILIMENTI OSPEDALIERI DI:
ASIAGO E BASSANO DEL GRAPPA
DIRETTORE: DR. GIORGIO DA RIN
Il rituale dell'uroscopia
"De Urinis" di Johannes Actuario (1548).
Guida al servizio
Carta dei Servizi
S. C. Medicina di Laboratorio
Preparato da
Dr Alecci. Luigi
Dr Cesco Dario
Verificato da
Approvato da
Dr Da Rin Giorgio
Dr Da Rin Giorgio
Dr.ssa Guidi Maria Teresa
Dr Mambrin Sergio
Dr.ssa Peretto Daniela
Dr Tesser Alberto
Martini Franco
Questa Guida, oltre a rappresentare uno degli elementi di realizzazione della
politica della qualità della nostra struttura
vuole essere uno strumento per
migliorare la comunicazione e lo scambio di informazioni con tutti gli Utenti. La
Guida non è qualcosa di definitivo ma qualcosa che può e deve essere
aggiornato e modificato anche sulla base delle vostre critiche e dei vostri
suggerimenti al fine di migliorare sempre più l’accessibilità al servizio ed evitare
perdita di tempo ed errori.
Mi auguro che ciò possa costituire un utile strumento di lavoro e serva a
migliorare la qualità dei servizi offerti
Giorgio Da Rin
Rev 2 del 1/05/2010
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Carta dei Servizi
Sommario
Sommario....................................................................................................................................................... 3
Scopo............................................................................................................................................................12
Presentazione Servizio................................................................................................................................. 13
Organigramma del Servizio di Medicina di Laboratorio ............................................................................. 14
Accesso alle prestazioni Utenza esterna Asiago .......................................................................................... 15
Accesso alle prestazioni Utenza esterna Bassano del Grappa ..................................................................... 15
Punti Prelievi Territoriali Distretto n° 1 di pianura:..................................................................................... 16
BASSANO DEL GRAPPA...................................................................................................................... 16
CAMPOLONGO..................................................................................................................................... 16
Carpane’................................................................................................................................................... 16
.................................................................................................................................................................16
CASSOLA............................................................................................................................................... 16
CISMON.................................................................................................................................................. 17
MAROSTICA.......................................................................................................................................... 17
MUSSOLENTE....................................................................................................................................... 17
ROMANO D’EZZELINO....................................................................................................................... 17
ROSSANO VENETO.............................................................................................................................. 17
SOLAGNA.............................................................................................................................................. 18
TEZZE SUL BRENTA............................................................................................................................ 18
SAN GIUSEPPE DI CASSOLA............................................................................................................. 18
Punti Prelievi Territoriali Distretto n° 2 di montagna:................................................................................. 18
I Referti di Laboratorio possono essere ritirati in Farmacia ........................................................................ 20
Farmacie abilitate al servizio:...................................................................................................................... 21
Accesso alle prestazioni Utenza Interna ...................................................................................................... 22
Esami di routine....................................................................................................................................... 22
Esami urgenti........................................................................................................................................... 22
Modalità trasporto campioni biologici......................................................................................................... 23
Raccomandazioni generali per il prelievo.................................................................................................... 23
Comunicazione telefonica dei risultati......................................................................................................... 23
Ritiro referti................................................................................................................................................. 24
Riservatezza dei dati di laboratorio.............................................................................................................. 24
Conservazione dei referti in Laboratorio..................................................................................................... 24
Assistenza agli Utenti.................................................................................................................................. 24
Caratteristiche del referto............................................................................................................................. 24
Garanzia di conformità alle specifiche .........................................................................................................25
Corretta identificazione dell'Utente e del prelievo ...................................................................................25
Conformità del prelievo........................................................................................................................... 25
Conformità analitica................................................................................................................................. 25
Conformità del servizio............................................................................................................................25
Guida alla richiesta degli esami................................................................................................................... 26
ACE (ANGIOTENSIN CONVERTING ENZYME), siero ........................................................................ 27
Acidi Biliari, siero ....................................................................................................................................... 27
Acidi grassi a catena molto lunga (V.L.C.F.A.), sangue intero ................................................................... 27
Acidi grassi NON ESTERIFICATI (N.E.F.A.), sangue intero ................................................................... 27
Acidi ORGANICI, plasma .......................................................................................................................... 27
Acidi ORGANICI, URINE ......................................................................................................................... 28
Acido 5-OH-Indolacetico urinario (5-HIIA), urine 24 ore ..................................................................... 28
Acido folico (vedi Folati) .......................................................................................................................28
AcidO GLUTARICO, plasma ..................................................................................................................... 28
Acido lattico, plasma ............................................................................................................................. 28
AcidO METILMALONICO, plasma .......................................................................................................... 28
Acido Omovanillico, urine 24 ore............................................................................................................... 29
AcidO OROTICO, URINE ......................................................................................................................... 29
Acido urico, PLASMA
......................................................................................................................... 29
Acido urico, urine 24 ore ....................................................................................................................... 29
Acido valproico, plasma
........................................................................................................................ 30
Acido Valproico frazione libera, siero ........................................................................................................ 30
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Acido VANILMANDELICO (VMA), URINe 24 ore ................................................................................. 30
ACTH (Corticotropoina), PLASMA........................................................................................................... 30
ADH (ormone Antidiuretico), plasma ......................................................................................................... 31
AgPP65 CMV (Antigene PP65 citomegalovirus),PLASMA...................................................................... 31
Agglutinine a Freddo, siero..........................................................................................................................31
Albumina, plasma
................................................................................................................................. 31
Alcool, plasma
................................................................................................................................... 32
Alcool, urine
......................................................................................................................................... 32
Aldolasi, siero ............................................................................................................................................. 32
Aldosterone, plasma ................................................................................................................................ 32
Aldosterone, urinE 24 ore ........................................................................................................................ 33
Alfa 1 antitripsina, plasma........................................................................................................................... 33
Alfa 1 Fetoproteina, Liquido Amniotico ..................................................................................................... 33
Alfa 1 Fetoproteina, PLASMA.................................................................................................................... 34
Alfa 1 glicoproteina acida, plasma............................................................................................................... 34
Alfa 1, URINE............................................................................................................................................. 34
Alfa 2 macroglobulina, siero........................................................................................................................ 34
ALP (Fosfatasi Alcalina), PLASMA............................................................................................................34
ALP Isoenzimi, Siero ................................................................................................................................. 35
ALP isoeNZIMA osseo, SIERO.................................................................................................................. 35
ALT (SGPT), PLASMA ..........................................................................................................................35
Amfetamine, urine .................................................................................................................................. 35
Amilasi pancreatica, PLASMA................................................................................................................... 35
Amilasi Totale, PLASMA .......................................................................................................................... 36
Amilasi Totale, urine ................................................................................................................................ 36
Amiodarone, plasma .................................................................................................................................. 36
AMINOACIDI LIBERI, PLASMA ............................................................................................................ 37
AMINOACIDI, URINE 24 ore....................................................................................................................37
Ammonio, plasma
................................................................................................................................. 37
Androstenedione, siero ............................................................................................................................... 37
Anticorpi Anti A/B (Emolisine anti-A), siero.......................................................................................... 37
Anticorpi Anti A/B (Emolisine anti-B), siero.......................................................................................... 37
Anticorpi Anti ADENOVIRUS, siero ........................................................................................................ 38
Anticorpi Anti Bartonella, siero ................................................................................................................. 38
Anticorpi Anti BORDETELLA, siero ....................................................................................................... 38
Anticorpi Anti Borrelia Burgdorferi, siero .................................................................................................. 38
Anticorpi Anti Borrelia Burgdorferi, LIQUOR .......................................................................................... 38
Anticorpi Anti Borrelia Burgdorferi WB, SIERO........................................................................................38
Anticorpi Anti CENTROMERO, siero ...................................................................................................... 39
Anticorpi Anti Chlamydia Trachomatis, siero .......................................................................................... 39
Anticorpi Anti Citomegalovirus, siero ...................................................................................................... 39
Anticorpi Anti Cirullina o............................................................................................................................ 40
anticorpi anti peptide ciclico citrullinato (CCP) ........................................................................................ 40
Anticorpi Anti CORTICALE SURRENE, siero ......................................................................................... 40
Anticorpi Anti COXakievirus, siero ........................................................................................................... 40
Anticorpi Anti COXIELLA FEBBRE Q, siero ........................................................................................... 40
Anticorpi Anti Cute, siero ........................................................................................................................... 40
Anticorpi Anti DIFTERITE, siero .............................................................................................................. 40
ANTICORPI ANTI ECHINOCOCCO, siero ............................................................................................ 40
ANTICORPI ANTI ECHOVIRUS, siero .................................................................................................. 40
Anticorpi Anti ENTAMOEBA HISTOLYTICA, SIERO............................................................................ 41
Anticorpi Anti Epstein Barr (EBV), siero ................................................................................................... 41
Anticorpi Anti Eritrocitari Identificazione, siero ........................................................................................ 41
Anticorpi Anti Eritrocitari titolazione, siero ............................................................................................ 41
ANTICORPI Anti Fosfolipidi, siero ........................................................................................................... 41
ANTICORPI Anti glicoproteina 1, siero .................................................................................................... 41
Anticorpi anti-GAD, SIERO........................................................................................................................ 41
ANTICORPI HBcAg VIRUS EPATITE B (HBV), SIERO........................................................................ 41
ANTICORPI HBcAg VIRUS EPATITE B (HBV) IgM, SIERO................................................................ 42
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ANTICORPI HBeAg VIRUS EPATITE B (HBV), SIERO........................................................................ 42
ANTICORPI HBsAg VIRUS EPATITE B (HBV), SIERO.........................................................................42
Anticorpi Anti Herpes 1,2 (HSV 1-2), siero ........................................................................................... 42
Anticorpi Anti HIV-1/HIV-2, siero ............................................................................................................ 42
Anticorpi Anti Insula Pancreatica, siero (vedi ICA) ................................................................................... 43
Anticorpi Anti legionelle, siero.................................................................................................................... 43
Anticorpi Anti Leishmania, siero................................................................................................................. 43
Anticorpi Anti Leptospire (Test di Galton), siero........................................................................................ 43
Anticorpi Anti Listeria, siero ...................................................................................................................... 43
Anticorpi Anti Midollare Surrene, siero...................................................................................................... 43
Anticorpi Anti Morbillo (IgG), siero........................................................................................................... 43
Anticorpi Anti Mycoplasma Pneumoniae, siero ...................................................................................... 44
Anticorpi Anti OVAIO, siero....................................................................................................................... 44
Anticorpi Anti Parvovirus B19, siero ..........................................................................................................44
Anticorpi Anti POLIO VIRUS, siero........................................................................................................... 44
Anticorpi Anti RECETTORI DELL’ACETILCOLINA, siero .................................................................... 44
Anticorpi Anti RECETTORI DEL TSH, siero.............................................................................................44
Anticorpi Anti retiCOLINA, siero............................................................................................................... 44
Anticorpi Anti RIBOSOMA, siero.............................................................................................................. 44
Anticorpi Anti Rosolia (Roso Test), siero ............................................................................................... 45
Anticorpi Anti SACCAROROMYCES (ASCA), siero............................................................................... 45
Anticorpi Anti SPERMATOZOI, siero........................................................................................................ 45
Anticorpi Anti Tetano (IgG), siero............................................................................................................... 45
Anticorpi anti-tirosina fosfatasi insulare , SIERO (vedi IA-2) .................................................................. 45
Anticorpi Anti Toxoplasma (TOXO Test), siero ....................................................................................... 45
Anticorpi Anti Transglutaminasi (tTGA), siero .......................................................................................... 46
Anticorpi Anti Treponema (FTA-ABS), siero ...........................................................................................46
Anticorpi Anti Virus PAROTITE (PARAMIXOVIRUS), SIERO ............................................................... 46
Anticorpi Anti Virus pneumotropi, SIERO.................................................................................................. 46
Anticorpi Eterofili Anti mononucleosi (Monotest), siero............................................................................ 46
Anticorpi Virus Epatite A (HAV) Totali, SIERO........................................................................................ 47
Anticorpi Virus Epatite A (HAV) IgM, SIERO........................................................................................... 47
Anticorpi Virus Epatite C (HCV), SIERO................................................................................................... 47
Anticorpi Virus Epatite Delta (HDV), SIERO............................................................................................ 47
Antigene Carboidratico 125 (Ca125), PLASMA ...................................................................................... 47
Antigene Carboidratico 15-3 (Ca 15-3), PLASMA ................................................................................. 47
Antigene Carboidratico 19-9 (Ca 19.9), PLASMA
............................................................................... 48
ANTIGENE CARBOIDRATICO 50 (CA 50), SIERO............................................................................... 48
Antigene Carcinoembrionale (CEA), PLASMA
.................................................................................. 48
Antigene HBeAg Virus Epatite B (HBV), SIERO...................................................................................... 48
Antigene HBsAg Virus Epatite B (HBV), siero.......................................................................................... 48
Antigene Prostatico Totale e Libero (PSA), PLASMA............................................................................... 49
Antigeni Nucleari Estraibili (ENA), siero ............................................................................................... 49
Antitrombina III Funzionale, plasma........................................................................................................... 49
Anti Virus Varicella Zoster, siero ............................................................................................................... 49
APC Resistance, PLASMA......................................................................................................................... 50
Apolipoproteine A1-B, plasma ................................................................................................................. 50
Aptoglobina, plasma ................................................................................................................................ 50
Assetto Emoglobinico, sangue intero ....................................................................................................... 50
Assetto immunologico, sangue intero ....................................................................................................... 50
AST (GOT), plasma
.............................................................................................................................. 50
Autoanticorpi AntiEritrociti (Test di Coombs diretto), SANGUE INTERO.............................................. 50
Anticorpi Anti Eritrociti (Test di Coombs indiretto), SIERO..................................................................... 51
Autoanticorpi Anti Cellule Parietali (APCA), siero ................................................................................. 51
Autoanticorpi Anti Citoplasma (ANCA), siero ........................................................................................ 51
AutoAnticorpi Anti-DNA ( nativo) Doppia Elica (ds-DNA), siero ........................................................... 51
Autoanticorpi Anti Endomisio (EMA), siero ........................................................................................... 51
AUTOAnticorpi Anti Microsomi Tiroidei, SIERO......................................................................................51
Autoanticorpi Anti Mitocondri (AMA), siero ........................................................................................... 51
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Autoanticorpi Anti Muscolo Liscio (ASMA), siero ................................................................................. 52
Autoanticorpi Anti Nucleo (ANA), siero ................................................................................................. 52
AUnticorpi Anti Perossidasi Tiroidea (TPO), PLASMA............................................................................ 52
AUTOAnticorpi Antirecettore DELL’ACETILCOLINA, siero ................................................................. 52
AUTOAnticorpi Antirecettore NICOTINICO M, siero .............................................................................. 52
AUTOAnticorpi Antirecettore TSH, siero .................................................................................................. 52
AUTOAnticorpi antitireoglobulina (AATG), PLASMA............................................................................. 53
Autoanticorpi Anti Tiroide (ATA), PLASMA..............................................................................................53
AVIDITA’ IgG ROSO, siero ........................................................................................................................53
BETA 2, URINE.......................................................................................................................................... 53
Bence Jones, urine .................................................................................................................................. 53
Benzodiazepine, urine ............................................................................................................................. 53
Beta 2 microglobulina, plasma ................................................................................................................. 54
Bilirubina Totale e Frazionata, PLASMA .................................................................................................. 54
BNP - peptide natriuretico, PLASMA......................................................................................................... 54
Broncoaspirato - Esame Batteriologico .................................................................................................... 54
C1 Esterasi Inibitore, siero .......................................................................................................................... 55
C1Q, siero .................................................................................................................................................. 55
C3 Attivato, siero ........................................................................................................................................ 55
C3 - C4 (Complemento), plasma................................................................................................................. 55
CADMIO, siero ...........................................................................................................................................55
CADMIO, URINE 24 ore............................................................................................................................ 56
Calcio, Plasma..............................................................................................................................................56
CALCIO IONIZZATO, sangue intero ........................................................................................................ 56
Calcio e Fosforo (Ca-P), urine 24 ore.......................................................................................................... 56
Calcitonina, siero ........................................................................................................................................ 57
Cannabinoidi, urine .................................................................................................................................. 57
Carbamazepina, PLASMA.......................................................................................................................... 57
CARBOSSIEMOGLOBINA, sangue intero................................................................................................ 57
Catecolamine (Adrenalina, Noradrenalina), urine .................................................................................... 58
Catene Leggere Kappa e Lambda, plasma ................................................................................................... 58
Ceruloplasmina, plasma............................................................................................................................... 58
Ciclosporinemia, sangue intero ................................................................................................................. 58
CISTINA, URINA 24 ore............................................................................................................................ 59
CITRATI, URINA ......................................................................................................................................59
CK MB massa, plasma .............................................................................................................................. 59
Clearance Creatinina, Urine e PLASMA
........................................................................................ 59
Cloro, PLASMA.......................................................................................................................................... 60
Cocaina, urine ......................................................................................................................................... 60
Colesterolo HDL, Plasma............................................................................................................................ 60
Colesterolo LDL, PLASMA........................................................................................................................ 60
Colesterolo Totale, PLASMA...................................................................................................................... 60
Colinesterasi (che), PLASMA..................................................................................................................... 61
Conta di Addis, urine ............................................................................................................................... 61
Coprocoltura, feci ................................................................................................................................... 61
Cortisolo, PLASMA .................................................................................................................................... 61
Cortisolo ore 8, PLASMA ...........................................................................................................................62
Cortisolo ore 12, PLASMA......................................................................................................................... 62
Cortisolo ore 16, PLASMA......................................................................................................................... 62
Cortisolo ore 20, PLASMA .........................................................................................................................62
Cortisolo ore 24, PLASMA ....................................................................................................................... 62
Cortisolo, urine 24 ore................................................................................................................................. 62
Cortisolo, SALIVA.......................................................................................................................................62
C-peptide, PLASMA....................................................................................................................................62
C-peptide dosaggi seriati dopo test di stimolo con carico di glucosio, PLASMA ..................................63
C-peptide profilo giornaliero, PLASMA .................................................................................................. 63
CPK (Creatinfosfochinasi), plasma............................................................................................................. 63
Creatinina, PLASMA................................................................................................................................... 63
Creatinina, urine
.................................................................................................................................... 63
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Carta dei Servizi
Crioglobuline, siero ....................................................................................................................................64
Cromogranina,siero .................................................................................................................................... 64
ctx (telopeptidi del collagene), siero .......................................................................................................... 64
CYFRA 21, siero ........................................................................................................................................ 64
Deidroepiandrosterone Solfato (DHEA-S), siero ..................................................................................... 64
D-Dimero, PLASMA................................................................................................................................... 65
Digossina, plasma ................................................................................................................................... 65
diidrochinidina, plasma................................................................................................................................ 65
Diidrotestosterone (DHT), siero ................................................................................................................. 65
ECP – PROTEINA CATIONICA EOSINOFILA, siero ............................................................................ 65
Elastasi fecale, feci ..................................................................................................................................... 66
Elettroforesi Proteine, siero ..................................................................................................................... 66
Emocoltura, sangue intero .......................................................................................................................... 66
Emocromo, sangue intero .......................................................................................................................... 66
EMOCROMATOSI EREDITARIA (HH), SANGUE INTERO ................................................................ 68
Emogasanalisi ARTERIOSO, sangue intero ............................................................................................... 68
Emogasanalisi CAPILLARE, sangue intero ............................................................................................... 68
Emogasanalisi VENOSO, sangue intero ..................................................................................................... 69
Emoglobina A2, sangue intero ................................................................................................................... 69
Emoglobina Fetale (HbF), sangue intero .................................................................................................. 69
Emoglobina glicosilata, sangue intero......................................................................................................... 69
Enolasi Neurone Specifico (NSE), siero .................................................................................................... 69
EPARINA, PLASMA ................................................................................................................................ 70
Eritrociti: Antigeni non ABO e non Rh (Sistema Kell)............................................................................... 70
Eritropoietina Endogena, siero .................................................................................................................... 70
Esame calcoli .......................................................................................................................................... 70
Esame del midollo osseo (citologia mdollare) ............................................................................................ 70
Escreato - Esame Batteriologico ................................................................................................................. 70
Estradiolo, plasma........................................................................................................................................ 71
ESTRONE, siero ........................................................................................................................................ 71
Etosuccimide, siero ..................................................................................................................................... 71
FATTORE DI VON WILLEBRAND, plasma............................................................................................. 71
FATTORE II VARIANTE (Mutazione GA20210), plasma ....................................................................... 71
FATTORE DI LEIDEN (FATTORE V), plasma ........................................................................................ 72
FATTORE VIII, plasma ............................................................................................................................. 72
Fattore Reumatoide, plasma......................................................................................................................... 72
Feci, esame BATTERIOLOGICO............................................................................................................... 72
Feci, esame parassitologico......................................................................................................................... 72
Feci, esame standard ................................................................................................................................. 72
Feci, ricerca sangue occulto ........................................................................................................................ 73
Fenitoina, plasma ..................................................................................................................................... 73
Fenitoina frazione libera, siero.................................................................................................................... 73
Fenobarbitale, plasma ............................................................................................................................... 73
Fenobarbital frazione libera, siero ............................................................................................................ 73
Fenotipo Rh, sangue intero.......................................................................................................................... 73
Ferritina, plasma.......................................................................................................................................... 73
Ferro, plasma................................................................................................................................................74
Fibrinogeno Funzionale, plasma.................................................................................................................. 74
FK 506, plasma .......................................................................................................................................... 74
FLECAINIDE, SIERO ............................................................................................................................... 74
Folati, plasma............................................................................................................................................... 74
Fosforo, plasma............................................................................................................................................ 75
FSH, plasma................................................................................................................................................. 75
FT3, plasma..................................................................................................................................................75
FT4, plasma..................................................................................................................................................76
Gastrinemia, siero ...................................................................................................................................... 76
GGT (gamma glutamyl transpeptidase), plasma..........................................................................................76
GH (Ormone Somatotropo), siero ...............................................................................................................76
GLUCAGONE, SIERO ............................................................................................................................. 77
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Glucosio 6 fosfato-deidrogenasi (G-6-PD), sangue intero .......................................................................77
Glucosio, plasma.......................................................................................................................................... 77
Glucosio, urine 24 ore ............................................................................................................................... 77
Glucosio Prova da carico orale (OGTT, 75gr), plasma ...............................................................................78
Glucosio Test di screening per diabete gestazionale (OGCT, 50gr), plasma .............................................. 78
Glucosio Prova da carico orale in gravidanza (OGTT, 100gr), plasma ....................................................... 78
Gonadotropina Corionica Sub-unita’ Beta (ß-hCG), plasma....................................................................... 78
Gruppo Sanguigno ABO e Rh (D), sangue intero........................................................................................79
Gruppo Sanguigno ABO e Rh neonato, sangue intero................................................................................ 79
HBV DNA + Viremia, siero ........................................................................................................................ 79
HBV-DNA+YMDD, siero .......................................................................................................................... 79
Hcv Rna qualitativo quantitativo + viremia + genotipo, siero ................................................................... 79
Helicobacter Pylori, feci ............................................................................................................................ 80
hhv-6, siero ................................................................................................................................................ 80
HLA B27, plasma .......................................................................................................................................80
HLA Tipizzazione classe 1^ (ABC), plasma ..............................................................................................80
HLA Tipizzazione classe 2^ (HLA-DQ2-DQ8), plasma ............................................................................ 80
HLA TIPIZZAZIONE COMPLETA (A B C D), plasma ........................................................................... 81
HTLV 1-2 Screening, SANGUE INTERO ................................................................................................ 81
IA2 (Autoanticorpi anti-tirosina fosfatasi insulare IA-2), Siero ................................................................. 81
ICA – Anticorpi anti-cellule insulari pancreatiche (ICA, Islet Cell Antibodies) ......................................... 81
GAD (GAD Glutamic Acid decarboxylase auto antibodies), siero ............................................................. 82
Idrochinidinemia, Siero ..............................................................................................................................82
IgD, SIERO.................................................................................................................................................. 82
IgE Specifiche, plasma................................................................................................................................. 82
IgE totali, plasma......................................................................................................................................... 82
IgF I, siero ................................................................................................................................................... 83
IgF I BP3, siero (Insulin-Like Growth Factor Binding Protein 3)............................................................... 83
IgG sottoclassi (1-2-3-4), siero ................................................................................................................... 83
Immunoglobuline (IgA-IgG-IgM), plasma.................................................................................................. 83
INIBINA B, SIERO..................................................................................................................................... 84
Insulina, plasma........................................................................................................................................... 84
Insulina curva da carico glucosio, plasma................................................................................................... 84
Insulina profilo giornaliero, plasma............................................................................................................. 84
LAC (Lupus anticoagulante), plasma ......................................................................................................... 84
Lamotrigina, SIERO ................................................................................................................................... 85
LDH, plasma................................................................................................................................................ 85
Leptina, SIERO ........................................................................................................................................... 85
LH, plasma................................................................................................................................................... 85
Lipasi, plasma.............................................................................................................................................. 86
Liquido di Dialisi - Esame Batteriologico ................................................................................................ 86
Liquido Pericardico - Esame Batteriologico ............................................................................................. 86
Liquido Pericardico - Esame chimico fisico ............................................................................................ 86
Liquido Peritoneale - Esame Batteriologico ............................................................................................ 86
Liquido Peritoneale - Esame chimico fisico ............................................................................................ 86
Liquido Pleurico - Esame Batteriologico ................................................................................................ 86
Liquido Pleurico - Esame chimico fisico ................................................................................................ 86
Liquido Seminale - Esame chimico fisico
......................................................................................... 87
Liquido Seminale - Esame colturale
...................................................................................................... 87
Liquido Sinoviale - Esame Batteriologico
............................................................................................. 87
Liquido Sinoviale - Esame chimico fisico
............................................................................................ 87
LKM (anti-microsomi epatici e renali), siero ............................................................................................. 87
Liquor - Esame Batteriologico ................................................................................................................... 88
Liquor - Esame chimico fisico ................................................................................................................... 88
Litio, siero
............................................................................................................................................. 88
Macroamilasemia, siero ............................................................................................................................ 88
Magnesio, plasma........................................................................................................................................ 88
Magnesio, urine 24 ore ........................................................................................................................... 88
Metadone, urine ...................................................................................................................................... 88
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Carta dei Servizi
METAEMOGLOBINA, sangue intero........................................................................................................ 89
Metanefrine, urine ....................................................................................................................................... 89
Miceti - Ricerca Microscopica e Colturale ............................................................................................. 89
MicroAlbumina, urine 24 ORE ...................................................................................................................89
MicroAlbumina, urine SPOT ...................................................................................................................... 89
Mioglobina, plasma .................................................................................................................................90
Mutazione di MTHFR (Metilentetraidrofolato reduttasi), SANGUE INTERO ......................................... 90
Na-K-Cl ( Sodio, Potassio e Cloro), urine .............................................................................................. 90
Omocisteina, plasma .................................................................................................................................. 90
Oppiacei, urine ......................................................................................................................................... 91
Osmolalità, plasma ................................................................................................................................... 91
Osmolalità, urine ..................................................................................................................................... 91
OsSALATI, URINE 24 ore......................................................................................................................... 91
Osteocalcina, siero ..................................................................................................................................... 92
Parassiti Ematici, sangue intero .................................................................................................................. 92
Paratormone (PTH), plasma......................................................................................................................... 92
PLAP (fosf. alc. placentare), PLASMA....................................................................................................... 93
Polipeptide Intestinale vaso attivo (VIP), sangue intero ............................................................................ 93
Porfirine totali, urine ............................................................................................................................... 93
Potassio ( K ), plasma.................................................................................................................................. 94
PRA Attività Reninica Plasmatica, plasma ................................................................................................ 94
Progesterone, plasma................................................................................................................................... 94
PROGESTERONE 17 OH, SIERO............................................................................................................. 94
Prolattina, plasma......................................................................................................................................... 95
Prolattina campioni multipli, plasma........................................................................................................... 95
Proteina C Anticoagulante Funzionale, plasma .......................................................................................... 95
PROTEINA CATIONICA EOSINOFILA, siero: vedi ECP ...................................................................... 95
Proteina C Reattiva, plasma......................................................................................................................... 95
Proteina C Reattiva alta sensibilita’, plasma ............................................................................................ 95
Proteina S Libera, plasma ........................................................................................................................... 96
Proteine totali, plasma.................................................................................................................................. 96
Proteine Totali, urina 24 ore......................................................................................................................... 96
Pus - Esame Batteriologico ....................................................................................................................... 96
Rame, siero
.......................................................................................................................................... 96
Rame, urine ............................................................................................................................................. 97
RecettorI solubilI transferrina, siero ........................................................................................................... 97
Renina, plasma ........................................................................................................................................ 97
resistenza alla Proteina C attivata (APC Resistance), plasma ..................................................................... 97
Reticolociti, sangue intero .......................................................................................................................... 98
Ricerca Campylobacter, feci ..................................................................................................................... 98
Ricerca Chlamydia ...................................................................................................................................... 98
Ricerca Colturale Micobatteri .................................................................................................................... 98
Ricerca emazie glomerulare, urine (Test di FarleY)................................................................................ 98
Ricerca Giardia, feci ................................................................................................................................ 98
Ricerca Microscopica Micobatteri ............................................................................................................ 98
Ricerca Neisseria gonorrhoae .................................................................................................................. 99
Ricerca Rotavirus, feci ............................................................................................................................. 99
Ricerca Streptococco beta-emolitico gruppo B
..................................................................................... 99
Ricerca ANTIGENE Legionella Pneumophila, urine .................................................................................. 99
Ricerca ANTIGENE Streptococcus pneumoniae, urine .............................................................................. 99
Ricerca Tossine A Clostridium Difficile, feci ......................................................................................... 99
Ricerca Trichomonas
............................................................................................................................. 99
Ricerca Yersinia, feci
............................................................................................................................. 99
Scotch test
.......................................................................................................................................... 100
Secreto Nasale - Esame Batteriologico ..................................................................................................... 100
Secreto Uretrale, Esame microscopico e colturale ....................................................................................100
Secreto Vaginale, Esame microscopico E colturale
............................................................................ 100
Sodio ( Na ), plasma...................................................................................................................................101
Somatomedina C, siero (Vedi IGF 1)......................................................................................................... 101
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Carta dei Servizi
Studio della Componente Monoclonale, siero ........................................................................................ 101
Tampone Auricolare ............................................................................................................................... 101
Tampone Cervicale
.............................................................................................................................. 101
Tampone Congiuntivale ....................................................................................................................... 101
Tampone Faringeo
..............................................................................................................................101
Tampone Oculare
................................................................................................................................ 101
TAS – Titolo Antistreptolisinico, plasma (ASLO)..................................................................................... 101
Teicoplanina, siero ................................................................................................................................... 102
Tempo di Protrombina (PT) e inr, plasma................................................................................................. 102
Tempo di Tromboplastina Parziale (PTT), plasma.................................................................................... 102
Teofillina, plasma
............................................................................................................................... 103
Test al Glucagone, plasma......................................................................................................................... 103
Test di gravidanza, PLASMA.................................................................................................................... 103
Test di FarleY (Vedi Ricerca emazie glomerulare, urine ) ..................................................................... 103
TEST DI STAMEY, URINE ..................................................................................................................... 103
Testosterone, plasma.................................................................................................................................. 103
Testosterone libero, siero ......................................................................................................................... 103
Tipizzazione Linfocitaria, sangue intero
............................................................................................. 104
Tireoglobulina, plasma ............................................................................................................................. 104
TK (TIMIDINA CHINASI), siero............................................................................................................. 105
TPA (Antigene Polipeptidico Tissutale), siero ......................................................................................... 105
Transferrina, plasma................................................................................................................................... 105
Transferrina Desialata (CDT), siero........................................................................................................... 105
Trigliceridi, plasma.................................................................................................................................... 105
Triptasi, siero .............................................................................................................................................106
Tri-Test, siero materno .......................................................................................................................... 106
Troponina I, plasma .............................................................................................................................. 106
TSH (TIREOTROPINA), plasma.............................................................................................................. 106
Urea, plasma.............................................................................................................................................. 107
Urea, urine 24 ore
............................................................................................................................... 107
Urine esame standard ............................................................................................................................ 107
Urocoltura
........................................................................................................................................... 107
Velocità di Eritrosedimentazione (VES), sangue intero
....................................................................107
Vitamina A, siero .......................................................................................................................................108
Vitamina E, siero ....................................................................................................................................... 108
Vitamina B12, plasma................................................................................................................................ 108
vitamina D 1-25 DIIDROSSI, siero .......................................................................................................... 108
vitamina D, 25 Idrossicolecalciferolo, siero ............................................................................................ 108
Western blot (HIV 1-2), siero ..................................................................................................................108
Widal Wright, siero ................................................................................................................................... 109
TABELLA TARIFFE esami....................................................................................................................... 110
Elenco esami inviati ad altra USL.............................................................................................................. 118
LINEE GUIDA MICROBIOLOGIA......................................................................................................... 122
1 SANGUE................................................................................................................................................ 126
1.1 EMOCOLTURA.............................................................................................................................. 126
2. BASSE VIE RESPIRATORIE............................................................................................................... 129
2.1 SECREZIONE BRONCHIALE DA PRELIEVO NON PROTETTO............................................129
2.2 SECREZIONE BRONCHIALE DA PRELIEVO PROTETTO...................................................... 131
3 ORECCHIO-NASO-GOLA-OCCHIO................................................................................................... 133
3.1 ESSUDATO FARINGEO................................................................................................................ 133
3.2 SECREZIONE AURICOLARE.......................................................................................................135
3.3 SECREZIONI NASALI...................................................................................................................136
3.4 SECREZIONE CONGIUNTIVALE E CORNEALE...................................................................... 138
4 LIQUIDI BIOLOGICI............................................................................................................................ 140
4.1 LIQUOR CEFALORACHIDIANO................................................................................................. 140
4.2 ALTRI LIQUIDI BIOLOGICI......................................................................................................... 142
5 PUS, ESSUDATI ED ALTRI MATERIALI........................................................................................... 145
5.1 PUS DA RACCOLTA PROFONDA (ASCESSO).......................................................................... 145
5.2 PUS DA RACCOLTA SUPERFICIALE......................................................................................... 147
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Carta dei Servizi
5.3 TAMPONE DA EXIT SITE............................................................................................................. 148
5.4 TAMPONE DA SCRAPING CUTANEO........................................................................................149
5.5 SECREZIONI DA PIAGA O ULCERA.......................................................................................... 150
5.6 CATETERE VASCOLARE............................................................................................................. 151
5.7 FILI PACE MAKER........................................................................................................................ 152
5.8 IUD.................................................................................................................................................. 153
5.10 VALVOLA CARDIACA................................................................................................................154
5.11 HOMOGRAFT.............................................................................................................................. 155
7 APPARATO GASTROENTERICO........................................................................................................ 156
7.1 FECI ................................................................................................................................................ 156
8 VIE URINARIE...................................................................................................................................... 158
8.1 URINE............................................................................................................................................. 158
9 APPARATO GENITALE........................................................................................................................ 161
9.1 SECREZIONE URETRALE........................................................................................................... 161
9.2 TEST DI STAMEY ......................................................................................................................... 163
9.3 SPERMA..........................................................................................................................................164
9.4 ESSUDATO VAGINALE (Tampone vaginale) ............................................................................... 166
9.5 ESSUDATO CERVICALE.............................................................................................................. 168
10 SCREENING NEONATALE E MATERNO........................................................................................ 170
10.1 NEONATO, RICERCA S. AGALACTIAE................................................................................... 170
10.2 MADRE, RICERCA S. AGALACTIAE....................................................................................... 171
11-RICERCA MICOBATTERI................................................................................................................. 172
11.1 ASPETTI GENERALI................................................................................................................... 172
11.2 .URINE...........................................................................................................................................173
11.3 SECREZIONI RESPIRATORIE.................................................................................................... 175
11.4 ALTRI MATERIALI ( aspirato gastrico,liquor,liquido pleurico,raccolte purulente,biopsie,feci) 176
BIBLIOGRAFIA....................................................................................................................................... 177
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Carta dei Servizi
Scopo
La presente guida ha lo scopo di rendere più agevole all’Utente l’accesso
al servizio di Medicina di Laboratorio, informandolo sulla tipologia delle
prestazioni offerte e sulle modalità di erogazione del servizio.
Le informazioni contenute, infatti, sono in grado di offrire tipologia dei
servizi offerti e relativa modalità di accesso, nonché tempi e modi di
raccolta e invio dei campioni biologici.
Le informazioni per ogni test contenute nella guida sono di seguito
elencate:
Nome dell’analisi (in grassetto)
Contenitore o provetta necessaria (“il colore del tappo è
riferito a un sistema sottovuoto”) Quantità
•
Metodo
•
Valori di riferimento
•
Giorni di esecuzione
•
Giorni necessari per la refertazione
•
Tariffa Regionale
•
Codice Regionale
•
Laboratorio dove viene eseguito l’esame
•
Sigla da inserire per chi usa il sistema informatico del
Laboratorio (LIS).
•
Interpretazione
•
•
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Carta dei Servizi
Presentazione Servizio
SERVIZIO DI MEDICINA DI LABORATORIO PRESIDI OSPEDALIERI DI ASIAGO
E BASSANO DEL GRAPPA
Direttore: Dr. Da Rin Giorgio
Il Servizio di medicina di Laboratorio è situato al 1° piano dell’Ospedale “San
Bassiano”, in Via Dei Lotti, 40 - 36061 Bassano del Grappa (VI).
Recapiti Telefonici:
Segreteria: 0424 888628 - 0424 888629
STRUTTURA SEMPLICE DI LABORATORIO ANALISI
PRESIDIO OSPEDALIERO DI ASIAGO
Responsabile: Dr. Luigi Alecci
Il Servizio di medicina di Laboratorio è situato al 1° piano dell’Ospedale in Via Martiri
di Granezza 42
Recapiti Telefonici:
Telefono 0424-604248 (Segreteria)
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Carta dei Servizi
Organigramma del Servizio di Medicina di Laboratorio
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Carta dei Servizi
Accesso alle prestazioni Utenza esterna Asiago
Tutti i giorni feriali, escluso il sabato, dalle ore 8.15 alle ore 9.15.
Il ritiro dei referti va effettuato presso “L’Ufficio Cassa” o Portineria dell’Ospedale
(piano terra) con pagamento o ricevuta del ticket per le prestazioni effettuate o in una
Farmacia convenzionata.
Per informazioni:
presso sportello del Laboratorio 1° piano tutti i giorni feriali, escluso il sabato, dalle ore
10.30 alle ore 13.00
Telefono 0424-604248 (Segreteria)
Accesso alle prestazioni Utenza esterna Bassano del Grappa
Orari prelievi:
Tutti i giorni feriali, escluso il sabato, dalle ore 7.00 alle ore 8.30. Accettazione presso
gli sportelli al piano terra, prelievo presso il Laboratorio 1° piano.
Il ritiro dei referti: va effettuato presso “CUP” dell’Ospedale (piano terra) con ricevuta
del ticket per le prestazioni effettuate.
Ritiro referti dalle ore 8.30 alle 16.00 dal lunedì al venerdì. Sabato dalle ore 9.00 alle
12.00
I referti degli esami di Laboratorio eseguiti in Servizio Sanitario Nazionale (ricetta
rossa) possono essere ritirati anche nelle Farmacie convenzionate od in un qualsiasi
Punto Prelievi Territoriale (negli orari previsti) esibendo la ricevuta del pagamento del
ticket
Esami urgenti:
I PT per il monitoraggio della TAO e gli emocromi urgenti vengono refertati entro le ore
11.
Il sabato vengono eseguiti gli esami con richiesta urgente: PT, emocromo, TIG,
urocoltura. L’esecuzione di altri esami con richiesta urgente verrà valutata dal Medico
reperibile.
I referti degli esami eseguiti in “Libera Professione” devono essere ritirati SOLO
all’Ufficio Cassa dell’Ospedale dove verrà eseguito anche il pagamento. Non
possono essere fatti i pagamenti ai Punti Gialli
Pagamento Ticket “PUNTO GIALLO” sempre.
Modalità per pagamento “PUNTO GIALLO”:
Inserire il foglio con il codice a barre nel lettore ottico fino a quando sullo schermo, in
alto a sinistra, apparirà l’importo.
Togliete il foglio con il codice a barre e inserite il denaro. Lo sportello emetterà la
ricevuta ed erogherà il resto se dovuto.
Si precisa inoltre che la data del ritiro del referto è indicata sul documento consegnato al
paziente al momento del prelievo.
Per informazioni:
presso sportello del Laboratorio 1° piano tutti i giorni feriali, escluso il sabato, dalle ore
7.00 alle ore 16.30
Telefono 0424 888 628/629 (Segreteria)
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Carta dei Servizi
Punti Prelievi Territoriali Distretto n° 1 di pianura:
BASSANO DEL GRAPPA
ANGARANO – Via Sabbionara
ORARIO PRELIEVI: dal Lunedì al Venerdì ore 7.00 – 8.30
RITIRO REFERTI:
dal Lunedì al Venerdì ore 8.30 – 9.15
o presso qualsiasi punto ritiro referti compatibilmente con
gli orari di apertura o nelle Farmacie convenzionate.
PAGAMENTO TICKET: al momento dell’accettazione
INFORMAZIONE:
dal Lunedì al Venerdì ore 8.30 – 9,15
Tel. 0424/503210
CAMPOLONGO
Nell’ambulatorio medico in via Capitello
ORARIO PRELIEVI: il terzo mercoledì di ogni mese ore 7.15-8.00
RITIRO REFERTI: presso qualsiasi punto ritiro referti compatibilmente con gli
orari di apertura o nelle Farmacie convenzionate.
PAGAMENTO TICKET: PAGAMENTO CON BOLLETTINO CCP
INFORMAZIONE: dal Lunedì al Venerdì ore 8.30 – 14.00
Tel. 0424/885100
CARPANE’
Palazzo Guarnieri in P.zza 4 Novembre
ORARIO PRELIEVI: tutti i martedì e venerdì dalle ore 7.00- 8.00
PAGAMENTO TICKET: PAGAMENTO CON BOLLETTINO CCP
INFORMAZIONI: Martedì e Venerdì ore 8.30 - 10.00
Tel. 0424/99659
MODALITA’ DI ACCESSO: Libero senza obbligo di prenotazione, per donne
gravide, Invalidi civili, Utenti di età superiore a 55 anni su specifica richiesta del
Medico curante.
Prenotazione al n°0424.988217 ore 9-12, dal lunedì al venerdì per tutti gli altri
utenti.
CASSOLA
Sede: Centro Diurno Anziani
Via Martiri del Grappa 3
ORARIO: Martedì e Venerdì ore 7.00 – 8.30
INFORMAZIONI: Tel. 0424 34670
Sono previste, a decorrere dal 18/05/2006, le seguenti tariffe a carico degli Utenti:
PER I RESIDENTI: € 1,00 per spese di segreteria (oltre al Ticket sanitario )
GRATUITA’ del servizio per le persone già esenti dal
Ticket sanitario.
PER I NON RESIDENTI: € 3,00
ticket sanitario.
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per spese di segreteria, anche se esenti dal
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Carta dei Servizi
CISMON
Municipio
ORARIO PRELIEVI: il primo mercoledì di ogni mese ore 7.15-8.00
RITIRO REFERTI:
c/o Distretto di Carpanè : Luneddì e Mercoledì dalle ore:
8.30 alle 12,00 e presso qualsiasi punto ritiro referti
compatibilmente con gli orari di apertura o nelle Farmacie
convenzionate.
PAGAMENTO TICKET: c/o Distretto di Carpanè : Luneddì e Mercoledì dalle ore:
8.30 alle 12,00
INFORMAZIONE: dal Lunedì al Venerdì ore 8.30 – 14.00 Tel. 0424/885100
MAROSTICA
Via Panica
ORARIO PRELIEVI: dal Lunedì al Venerdì ore 7.00 – 8.15
RITIRO REFERTI: dal Lunedì al Venerdì ore 8.30 – 13.00 e presso qualsiasi
punto ritiro referti compatibilmente con gli orari di apertura
o nelle Farmacie convenzionate.
PAGAMENTO TICKET: dal Lunedì al Venerdì ore 8.30 – 13.00
INFORMAZIONI: dal Lunedì al Venerdì ore 8.30 – 13.00
Tel. 0424/888328
MUSSOLENTE
Sede: Via San Pio X
ORARIO: Mercoledì ore 7.00 – 8.30
Ticket sanitario.
ticket sanitario.
ROMANO D’EZZELINO
Sede Distretto – Villa Ferrari
ORARIO:
RITIRO REFERTI: dal Lunedì al Venerdì ore 8.30 – 13.00 e presso qualsiasi
punto ritiro referti compatibilmente con gli orari di apertura
o nelle Farmacie convenzionate.
PAGAMENTO TICKET: con Cassa Automatica e sportello distretto con orari di:
– Sportello della Banca Unicredit c/o ipermercato Battocchio
INFORMAZIONE:
Tel. 0424-839911
ROSSANO VENETO
Via Roma – Villa Aldina
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Carta dei Servizi
ORARIO:
Martedì e Giovedì ore 7.00 – 8.30
PAGAMENTO TICKET: effettuato con conto corrente postale
INFORMAZIONI: Mercoledì: ore 8.30 – 10.30
Venerdì: ore 10.00 – 12.00
Tel. 0424/848791
SOLAGNA
Casa di riposo “Villa Serena”
ORARIO PRELIEVI: il secondo mercoledì di ogni mese ore 7.15-8.00
PAGAMENTO TICKET: c/o Distretto di Carpanè: Lunedì e Mercoledì:
dalle ore 8.30 alle ore 12.00
VERSAMENTO CON BOLLETTINO CCP
INFORMAZIONE:
Tel. 0424/885100
TEZZE SUL BRENTA
P.zza Vittoria – c/o Municipio
ORARIO:
Lunedì - Mercoledì – Venerdì ore 7.00 – 8.30
RITIRO REFERTI: Martedì: ore 14.30 – 17.00 Giovedì: ore 08.30 – 12.30
o presso qualsiasi punto ritiro referti compatibilmente con gli
PAGAMENTO TICKET: effettuato con conto corrente postale
INFORMAZIONI: Lunedì - Mercoledì – Venerdì ore 7.00 – 8.30
Martedì: ore14.30 – 17.00
Giovedì: ore 8.30 – 12.30
Tel. 0424/898234 oppure Tel. 0424/888328 (Marostica: vedi
orario)
SAN GIUSEPPE DI CASSOLA
Sede: Centro Diurno Anziani
Via Raffaello Sanzio
ORARIO: Lunedì e Giovedì ore 7.00 – 8.30
Ticket sanitario.
ticket sanitario.
Punti Prelievi Territoriali Distretto n° 2 di montagna:
CONCO:
Sede Del Distretto Via M. Poli, 1
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Carta dei Servizi
Per informazioni tel 0424 700014
ORARIO PRELIEVI: giovedì dalle ore 6.45 alle ore 7.30
L’attività prosegue oltre l’orario al pubblico per gli utenti presenti
(ritiro delle impegnative degli utenti presenti: alle 7.15)
RITIRO REFERTI: il venerdì dalle 11.00 alle 12.00 presso l’ufficio incaricato del Comune di Conco o
presso qualsiasi punto ritiro referti compatibilmente con gli orari di apertura o nelle
Farmacie convenzionate.
PAGAMENTO TICKET: al ritiro del referto, per chi non ha esenzioni, verrà consegnato un bollettino
postale con l’importo da corrispondere presso l’ufficio postale di Conco.
ENEGO:
Sede Del Distretto Piazza S. Marco, 1
ORARIO PRELIEVI: mercoledì dalle ore 7.20 alle ore 8.20
(ritiro delle impegnative degli utenti presenti: 8.00)
RITIRO REFERTI: Ritiro referti: c/o sede staccata di Enego martedì, mercoledì, venerdì dalle ore 9.00
alle 12.00 o presso qualsiasi punto ritiro referti compatibilmente con gli orari di
apertura o nelle Farmacie convenzionate.
PAGAMENTO TICKET: va effettuato presso la sede staccata di Enego
martedì, mercoledì e venerdì dalle ore 7.00 alle 8.15
LUSIANA:
Sede Del Distretto Viale Europa, 13
ORARIO PRELIEVI: giovedì dalle ore 7.45 alle ore 8.30
(ritiro delle impegnative degli utenti presenti: alle 8.15)
RITIRO REFERTI: : il venerdì dalle 9.30 alle 11.00 presso l’ufficio incaricato del Comune di Lusiana
o presso qualsiasi punto ritiro referti compatibilmente con gli orari di apertura o
nelle Farmacie convenzionate.
PAGAMENTO TICKET: al ritiro del referto, per chi non ha esenzioni, verrà consegnato un bollettino
postale con l’importo da corrispondere presso l’ufficio postale di Lusiana.
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Carta dei Servizi
I Referti di Laboratorio possono essere
ritirati in Farmacia
Ricordiamo a tutti che - nella nostra ULSS - i referti degli esami di Laboratorio eseguiti
in Servizio Sanitario Nazionale (ricetta rossa) possono essere ritirati anche in Farmacia.
Si tratta di un servizio gratuito, frutto di un accordo stipulato dall'ULSS n. 3 e
dall'ASSOCIAZIONE FARMACIE VICENTINE in favore dei cittadini.
Per poterne usufruire è sufficiente pagare il ticket (se dovuto) prima di lasciare il punto
prelievi e conservare sia la ricevuta di pagamento, sia il tagliando ricevuto all'atto
dell'accettazione della ricetta.
Esibite al Farmacista il tagliando (e la ricevuta, se non siete esenti dal ticket): vi verrà
immediatamente stampato il referto.
L'accesso ai vostri dati avviene attraverso linee protette e sulla base di un codice segreto
contenuto nel tagliando.
Non appena stampato il referto quel codice sarà eliminato dalla memoria dei nostri
sistemi e nessuno potrà più accedere ai vostri dati.
Se inviate un parente o un amico a ritirare il vostro referto, ricordate di fornirgli una delega che dimostri
che è stato veramente autorizzato da voi. Il referto gli sarà consegnato in busta chiusa.
UNITÁ LOCALE SOCIO-SANITARIA no 3
Regione Veneto
Via dei Lotti, 40 - 36061 Bassano del Grappa (Vi) - Tel. 0424 888111 - Fax 0424 885223
Codice Fiscale e Partita I.V.A. n. 00913430245
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Carta dei Servizi
Farmacie abilitate al servizio:
ASIAGO:
Farm. Bortoli - P.zza Risorgimento, 23
Farm. Rossi (Zuccato) - V.le Matteotti
BASSANO:
Farm. Agostinelli - P.tto Montevecchio
Farm. Carpenedo - P.zza Garibaldi, 13
Farm. Comunale 1 - V. Ca’ Dolfin, 50
Farm. Comunale - V. Ca’ Baroncello
Farm. Centrale - P.zza Libertà, 40
Farm. All’Ospedale (Pizzi) - V. Da Ponte, 76
Farm. Pozzi - V. Scalabrini, 100
Farm. Scaroni - V.le Vicenza, 85
Farm. Alle due Colonne (Tegon) - V.Roma, 9/11
Farm. Alle Grazie (Todesco) - V. Passalacqua, 10
CAMPOLONGO sul BRENTA: Farm. Zago - V. Conti, 4
CANOVE di ROANA: Farm. Bosio - V. Roma, 33
CARTIGLIANO: Farm. Fontanesi - V.le Cappello, 30
CASSOLA:
Farm. Randon L. - P.zza S.Marco, 9
Farm. Gasparini – V. Venezia, 42
CISMON del GRAPPA: Farm. Cavallin - V. Roma, 55
CONCO:
Farm. Federici – P.zza San Marco, 23
FOZA:
Farm. Scaffidi Militone – V. Roma, 7
GALLIO:
Farm. di Gallio - V. Prestinari, 34
LUSIANA:
Farm. Balduzzo - V.Europa, 27
MAROSTICA: Farm. Cattaneo (Riello) - V. Rubbi, 9
Farm. Ragazzoni - P.zza Castello, 35
Farm. Tres - V. Sisemol, 63 (Crosara di Marostica)
MASON VIC.: Farm. All’Angelo - V.Braglio, 2/1
MOLVENA:
Farm. Ave - V. Ponticello
MUSSOLENTE: Farm. Rausse - V. della Vittoria, 39
Farm. Baggio – V. Papa Giovanni XXIII (Casoni di M.)
NOVE:
Farm. Berlese - V. Molini, 6
PIANEZZE:
Farm. Peruzzo - V. Ten.Lorenzon, 99
POVE:
Farm. Go’ - V. Romanelle, 51
ROMANO D’EZZELINO: Farm. di Romano - P.le Cadorna, 48
Farm. del Grappa (Pecorini) - V. La Salle, 26
Farm. San Raffaele – V. Giovanni XXIII, 18/A
ROSA’:
Farm. Maccari - V. Roma, 43
Farm. Peserico - V. Amabiglia, 4 (Cusinati)
Farm. Comunale – V. Ca’ Dolfin, 1
ROSSANO:
Farm. Madonna della Salute - V. Salute, 38
Farm. Capellari - V. Roma, 51
ROTZO:
Farm. Bottura – V. Roma, 9/A
S. NAZARIO: Farm. Comacchio - V. Europa, 32
SOLAGNA:
Farm. Medici - P.zza IV Novembre, 11
TEZZE sul BRENTA :Farm. Binda - V. Villa, 61
Farm. Salus - V. Campagnari, 49
VALSTAGNA: Farm. Vedove - V. Roma, 24
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Carta dei Servizi
Accesso alle prestazioni Utenza Interna
Esami di routine
Prenotazione
La prenotazione degli esami e la stampa delle etichette sono effettuate presso ogni singola Unità
Operativa fino alle ore 9,30. Successivamente per casi particolari la prenotazione può essere effettuata
presso la segreteria del Laboratorio previa autorizzazione di un Dirigente.
I reparti che non effettuano la prenotazione informatica devono consegnare in Laboratorio la scheda di
prenotazione contestualmente ai campioni biologici.
Accettazione campioni biologici
Il prelievo viene effettuato dal personale del Reparto; i campioni dovranno pervenire in Laboratorio entro
le ore 10,00.
Tutti i campioni devono essere correttamente identificati.
Oltre tale orario i campioni per urocoltura, coprocoltura, ricerca sangue occulto devono essere collocati
nel frigorifero antistante la sezione di microbiologia e verranno processati il mattino successivo
successivo. Le emocolture vanno lasciate a temperatura ambiente nella vaschetta dedicata.
Ritiro referti Utenza interna
La maggior parte dei referti delle analisi eseguite presso questo Laboratorio è disponibile il giorno stesso
del prelievo dopo 12.00; altre analisi richiedono, per motivi tecnici, tempi più lunghi indicati nella guida.
I referti, validati con firma digitale, vengono stampati nelle stazioni informatiche di ogni reparto o per i
reparti non collegati per via informatica vengono stampati in Laboratorio e messi nell’apposito casellario.
I risultati dei campioni, dopo la validazione clinica, possono essere visualizzati e stampati in reparto
tramite il sistema informatico DNWEB. (Vale solo per i campioni prenotati in reparto)
Esami urgenti
Prenotazione
La prenotazione degli esami e la stampa delle etichette sono effettuate presso ogni singola S.C. I reparti
che non effettuano la prenotazione informatica devono consegnare in Laboratorio la scheda di
prenotazione contestualmente ai campioni biologici. Il sistema informatico del Pronto Soccorso è
collegato bidirezionalmente con il L.I.S. questo permette lo scambio di richieste/risultati tra i due S.I.
Prelievo
−
−
−
Il prelievo è eseguito in Reparto;
Tutti i campioni devono essere correttamente identificati;
l’invio avviene tramite Personale del Reparto
Ritiro referti
− I risultati dei campioni, dopo la validazione clinica, possono essere visualizzati e stampati in reparto
tramite il sistema informatico DNWEB, per i reparti non collegati per via informatica vengono
stampati in Laboratorio e messi nell’apposito casellario.
− i tempi massimi di risposta sono di due ore
− può accadere che durante la mattina i tempi siano più lunghi, mentre più brevi possono essere durante
le ore notturne, tuttavia non devono superare il limite indicato
Comparabilità dei risultati tra urgenze e routine
Per l’esecuzione degli esami urgenti e di routine viene utilizzata la stessa strumentazione al fine di
mantenere le differenze entro livelli accettabili.
Va tuttavia sempre considerata la possibilità delle seguenti cause di discrepanza:
− variabilità circadiana di molti parametri, in particolare leucociti;
− variabilità dello stato di idratazione del paziente in infusione;
− mancato rispetto del digiuno, in particolare per PT, APTT, Ca, K.
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Carta dei Servizi
Modalità trasporto campioni biologici.
In conformità con la Circolare n. 3 dell'8 maggio 2003 del Ministero della Salute il trasporto di un
campione da un reparto ospedaliero o da una struttura periferica ad un laboratorio o da un laboratorio ad
un altro ovvero da una struttura ospedaliera ad un centro diagnostico esterno è considerato come trasporto
locale.
Le regole da osservare sono:
- Utilizzo di contenitori per il campione impermeabili e a tenuta stagna; se il campione è costituito da una
piastra, essa deve essere opportunamente sigillata.
- Nel caso in cui il contenitore del campione è una provetta, essa deve essere chiusa e collocata in una
rastrelliera che la mantenga in posizione verticale; i contenitori dei campioni e le rastrelliere devono
essere posti in scatole robuste e a tenuta stagna di plastica o di metallo e ciascuna scatola deve essere
etichettata in relazione al contenuto ed accompagnata dalle schede con i dati del campione.
- Qualora, per il trasporto del campione, è previsto l’uso di veicoli, la scatola deve essere sistemata in
modo fermo e sicuro nel veicolo stesso e, a bordo, deve essere presente un kit fornito di materiale
assorbente, disinfettante a base di cloro, contenitore per rifiuti, guanti da lavoro resistenti e riutilizzabili.
Laddove nella spedizione venga usato ghiaccio o ghiaccio secco, questo deve essere posto all’esterno del
contenitore secondario.
Se si usa ghiaccio, esso deve essere posto in un contenitore a tenuta stagna e impermeabile e così deve
essere anche il contenitore esterno della confezione.
Se si sospetta una rottura o uno sversamento in un contenitore a tenuta è necessario avvisare del fatto chi
riceve il campione. In questo caso il contenitore deve essere aperto sotto cappa di sicurezza biologica e
successivamente sterilizzato.
Raccomandazioni generali per il prelievo
Per l’esecuzione di alcuni test e/o la raccolta di urine, feci od altri materiali sono richieste particolari
modalità di raccolta e/o trasporto. Queste vengono descritte in uno o più allegati che vengono consegnati
al paziente, con gli eventuali contenitori speciali., allo sportello del Laboratorio.
In tutti i casi valgono le seguenti indicazioni generali:
• anche se non strettamente necessario per tutte le determinazioni emato-chimiche, è prescritto il
digiuno da almeno 8 ore (e non più di 12). È consentita l’assunzione di una modica quantità d’acqua
(1 - 2 bicchieri)
• la composizione del pasto che precede il digiuno deve essere quella abituale, senza eccessi ma anche
senza particolari restrizioni.
• nei giorni che precedono il prelievo non deve essere effettuata intensa attività fisica
Comunicazione telefonica dei risultati
Nessun risultato viene comunicato telefonicamente agli utenti per evitare incomprensioni e
fraintendimenti che potrebbero avere gravi conseguenze e per ottemperare alle regole sulla privacy dettate
dal D. Lgs. n. 196/2003
In casi di particolare urgenza i risultati delle analisi possono essere comunicati telefonicamente al medico
curante, di reparto o al Caposala fermo restando l'obbligo del ritiro del referto cartaceo.
Qualora vengano evidenziate alterazioni di particolare gravità, i Dirigenti del Laboratorio avviseranno il
Medico curante, di reparto o il Caposala nel più breve tempo possibile e nei limiti di reperibilità degli
stessi.
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Carta dei Servizi
Ritiro referti
La maggior parte dei referti delle analisi eseguite presso questo Laboratorio è disponibile il giorno
successivo al prelievo; alcune analisi richiedono, per motivi tecnici, tempi più lunghi che sono indicati
nella ricevuta rilasciata al momento del prelievo. I referti possono essere ritirati presso il CUP, i Distretti o
le Farmacie convenzionate indipendentemente dalla sede in cui è stato effettuato il prelievo.
Il referto viene consegnato solo al titolare o ad altra persona purché munita del foglio di prenotazione e
della ricevuta del ticket.
Il mancato ritiro del referto entro 30 giorni comporta per l'Utente il pagamento dell'intera prestazione.
Riservatezza dei dati di laboratorio
Ai sensi del D. Lgs. n. 196/2003 “Codice in materia di protezione dei dati personali” il DSC in qualità di
responsabile garantisce che il trattamento dei dati personali si svolga nel rispetto dei diritti e delle libertà
fondamentali di ogni persona, fisica o giuridica, nonché della dignità individuale, con particolare
riferimento alla riservatezza, all’identità personale e al diritto alla protezione dei dati personali.
Il trattamento dei dati personali sarà pertanto improntato a principi di legittimità, correttezza, liceità,
indispensabilità, pertinenza e non eccedenza rispetto agli scopi per i quali i dati medesimi sono stati
raccolti.
I dati possono essere trattati su supporto cartaceo, su supporto elettronico/informatico, via telefono e fax o
verbalmente sempre nel rispetto dei principi e delle regole certificate nel Documento Programmatico per
la Sicurezza (DPS), mettendo in atto tutte le misure ragionevolmente necessarie per impedire e
minimizzare i rischi dovuti ad accessi non autorizzati, trattamenti, alterazioni o distruzioni non autorizzate
o contrarie alla legge.
Tutti i dipendenti del LA sono stati nominati “incaricati” del trattamento; a tutti sono state fornite le
indicazioni per il rispetto della normativa.
L’elusione di tale norma è perseguibile giuridicamente e, nei casi più gravi, può dar luogo a procedure
disciplinari.
Per informare l'interessato relativamente ai dati personali raccolti ai sensi dell'articolo 13, commi 1 e 4,
per manifestare il consenso al trattamento dei dati personali nei casi in cui ciò è richiesto ai sensi
dell'articolo 76, vengono utilizate modalità semplificate:
affissione del testo dell'informativa, facilmente visibile, nelle sale d'attesa..
Conservazione dei referti in Laboratorio
Tutti i risultati delle analisi eseguite sono conservati in linea nel sistema informatico di gestione
dell’Azienda Sanitaria.
Assistenza agli Utenti
Gestione reclami: il Personale che riceve un reclamo è incaricato di riferirlo immediatamente al Dirigente
responsabile che cercherà di provvedere immediatamente alla risoluzione del problema. Periodicamente
la lista dei reclami viene sottoposta al riesame da parte della Direzione per la pianificazione delle azioni
correttive e degli interventi di miglioramento.
Caratteristiche del referto
Il referto riporta: dati anagrafici del paziente, data di nascita, sesso, N° d'accettazione, codice reparto o
codice sede d'esecuzione del prelievo, data di refertazione, firma digitale del Dirigente di Laboratorio che
ha visionato il referto, i valori di normalità relativi alle analisi effettuate specifici per i metodi analitici
utilizzati e per l'età ed il sesso dell'Utente. Per facilitare la lettura i valori delle analisi al di fuori
dell'intervallo di normalità sono evidenziati con i simboli < o >.
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Carta dei Servizi
GARANZIA DI CONFORMITÀ ALLE SPECIFICHE
Corretta identificazione dell'Utente e del prelievo
Ad ogni richiesta di analisi viene assegnato un N° di Laboratorio che associato alla data permette la sua
identificazione in maniera univoca ed inequivocabile; oltre a questo , nome, cognome, data di nascita,
sesso, codice reparto sono informazioni che accompagnano il prelievo dall'ingresso in Laboratorio fino
all'archiviazione del referto e ne consentono l'immediata identificazione e rintracciabilità.
Conformit del prelievo
Istruzioni per la corretta esecuzione dei prelievi sono distribuite a tutto il personale dei centri prelievi e
dei reparti ed in taluni casi agli stessi Utenti. All'arrivo dei prelievi in Laboratorio, il Personale esegue un
ulteriore controllo sulla conformità.
Conformit analitica
Il laboratorio ha due modalità di controllo dei risultati delle serie analitiche che vengono eseguite: il
Controllo di Qualità Interno e la Valutazione Esterna di Qualità. Il Controllo di Qualità Interno è uno
strumento di intervento immediato per decidere la validità del risultato analitico che andrà a formare il
referto. Il CQI è una procedura realizzata per valutare giorno per giorno l’affidabilità dei risultati analitici.
La Valutazione Esterna di Qualità viene condotta a livello Regionale o Nazionale o Internazionale e
permette un confronto retrospettivo tra le determinazioni analitiche eseguite con gli stessi sistemi analitici
in Laboratori differenti. La continua e periodica partecipazione a questi programmi garantisce il
monitoraggio, il mantenimento ed il progresso della qualità stessa.
Conformit del servizio
Il Laboratorio ha implementato un Sistema Qualità che prevede la registrazione e l'elaborazione periodica
delle non conformità e dei reclami al fine dell'individuazione e del trattamento delle cause in un'ottica di
miglioramento del servizio.
Il Laboratorio è certificato ISO 9001:2000; certificato n°: 9122.AZS3
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Carta dei Servizi
Guida alla
richiesta
degli esami
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Carta dei Servizi
ACE (ANGIOTENSIN CONVERTING
ENZYME), SIERO
Provetta Tappo Rosso Anello Nero 6 ml
(Attivatore Coagulazione)
•
Note: viene eseguito solo il prelievo dal
lunedì al venerdì, solo per utenti esterni.
• Refertazione dopo giorni: 15
• Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata
• Codice Regionale: 90.08.2
• Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio
Analisi O. C. Bassano.
• Laboratorio dove viene eseguito l’esame:
O.C. PADOVA - Laboratorio Centrale
• Codice LIS: 504
• Interpretazione:
L' Ace è un enzima (peptidasi) che catalizza la
reazione di conversione dell' angiotensina I (10aa) ad
angiotensina II (8aa) (potente vasocostrittore). L'
ACE interviene nell' inattivazione della bradichinina
(vasodilatatore). E' associato all' epitelio di molti
tessuti ed in particolare all' endotelio dei capillari
polmonari. Il dosaggio sierico è unicamente utilizzato
per la diagnosi di sarcoidosi. Un aumento dei valori
normali di ACE si riscontra in caso di sarcoidosi,
lebbra, ipertensione arteriosa, artrite reumatoide e
collagenopatie, amiloidosi, bronchite acuta e cronica,
ipertiroidismo, cirrosi epatica.
ACIDI BILIARI, SIERO
•
•
•
•
•
•
•
•
Refertazione dopo giorni: 15
Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata
Codice Regionale: 90.01.5
Inviare Paziente Esterno a: Laboratorio
Laboratorio dove viene eseguito l’esame:
Codice LIS: 527
Interpretazione:
Gli acidi biliari derivano dal colesterolo di cui
rappresentano il prodotto specifico del metabolismo
epatico. L' 80% della quota di colesterolo sintetizzata
nelle 24h dal fegato viene trasformata in acidi biliari.
Prima di essere secreti nella bile subiscono la
coniugazione con la glicina e taurina e la successiva
salificazione sì da formare i sali biliari. Nella fase di
digiuno gli acidi biliari si accumulano nella
cistifellea. Dopo il pasto il pool di sali biliari entra
nell' intestino ed inizia il circolo enteroepatico. Si
valuta che il pool di sali biliari vada incontro al
circolo enteroepatico almeno dieci volte al giorno,
pertanto nel sangue portale si hanno variazioni delle
concentrazioni dei sali biliari. Nelle malattie del
fegato e della cistifellea tali meccanismi si alterano
determinando una riduzione del pool dei sali biliari.
Un aumento della sintesi degli acidi biliari si verifica
quando vi è un aumento della perdita di sali biliari
attraverso il circolo enteroepatico. Il razionale del
dosaggio due ore dopo il pasto dei sali biliari si basa
sul presupposto che durante il digiuno notturno, nei
pazienti epatoepatici, la maggior parte della bile
viene immagazzinata nella cistifellea e pertanto
Rev 2 del 1/05/2010
solamente dopo il pasto, quando la cistifellea si
svuota, si ha l' effettivo assorbimento dei sali biliari.
Quando si ha una diminuzione del parenchima
epatico funzionante si osserva un significativo
aumento dei sali biliari; tale esame è un indicatore
sensibile di malattia epatica. Un elevato livello di
bilirubinemia con normali livelli di acidi biliari si
riscontra nella sindrome di Gilbert. Nell' epatopatia
acuta o cronica con aumento della bilirubinemia si
osservano significativi aumenti post-prandiali degli
acidi biliari. Nell' epatite cronica persistente gli acidi
biliari tendono alla normalità, ciò attesta il carattere
benigno e non progressivo della malattia. Nell' epatite
attiva i sali biliari sono elevati. Il livello dei sali
biliari rappresenta, dunque, un parametro della
funzionalità epatocitaria.
ACIDI GRASSI A CATENA MOLTO LUNGA
(V.L.C.F.A.), SANGUE INTERO
Provetta Tappo Viola Anello Nero 3 ml (K2 EDTA)
• Note: viene eseguito solo il prelievo dal
• Codice Regionale:
O.C. PADOVA - Lab. Mal. Metaboliche
• Codice LIS: 311
Gli acidi grassi rappresentano l' 1-3% dei lipidi
plasmatici e la forma circolante dei lipidi di riserva
dell' organismo. Data la loro insolubilità in acqua
sono veicolati dall' albumina o dalle lipoproteine e
rapidamenta captati dai diversi tessuti.
Un aumento dei valori normali di acidi grassi liberi si
può osservare in caso di digiuno, attività fisica,
feocromocitoma, ipertiroidismo, coma epatico, ecc.
Una diminuzione dei valori normali di acidi grassi
liberi, invece, si può osservare in caso di insulinoma,
pasti ricchi di glucidi, fibrosi cistica.
ACIDI GRASSI NON ESTERIFICATI (N.E.F.A.),
SANGUE INTERO
• Codice LIS: 363
ACIDI ORGANICI, PLASMA
Provetta Tappo Verde Anello Nero 6 ml
(Litio Eparina )
•
Pag 27 di 177
Carta dei Servizi
•
•
•
•
•
•
Codice Regionale:
Codice LIS: 370
ACIDI ORGANICI, URINE
Provetta Tappo Bianco Anello Nero
•
•
•
•
•
•
•
Note: Campione estemporaneo,
conservare a +4 °C se inviato in
giornata, altrimenti conservare a -20 °C
dal lunedì al venerdì, solo per utenti
esterni.
Codice Regionale:
Codice LIS: 745
ACIDO 5-OH-INDOLACETICO URINARIO
(5-HIIA), URINE 24 ORE
Contenitore Urine 24 ore Con Acido Cloridrico per la
raccolta. Inviare un campione in Provetta Tappo
Bianco Anello Nero dichiarando la diuresi (fornita
con il contenitore 24 ore).
Vedi Modulo: “PROCEDURE PER LA RACCOLTA
ACIDIFICATA DELLE URINE NELLE 24 ORE”
•
Note: dal lunedì al venerdì, solo per utenti
esterni.
Analisi O. C. Bassano.O. C. Bassano.
O.C. VICENZA - Laboratorio Analisi
• Codice LIS: 744
E' il principale metabolita urinario dela serotonina. La
serotonina è un ormone vasocostrittore prodotto
normalmente dalla cellule argentaffini del tratto
gastrointestinale. La principale funzione di queste
cellule è la regolazione della contrazione della
muscolatura liscia e della peristalsi. La
determinazione urinaria del 5-HIAA serve per
ricercare la presenza di un tumore carcinoide
secernente serotonina. Quantità elevate di 5-HIAA
sono prodotte dalla maggior parte dei carcinoidi
(ileali, pancreatici, duodenali, biliari).
I valori normali possono essere alterati dalla
assunzione di alcuni alimenti nelle ore precedenti l'
esame quali banane, ananas, prugne, pomodori, caffè,
tè e tabacco.
Español
English
ACIDO FOLICO (vedi Folati)
ACIDO GLUTARICO, PLASMA
(Litio Eparina )
•
•
•
•
•
•
•
ACIDO LATTICO, PLASMA
Provetta Tappo Grigio Anello Nero 4 ml
(Na Fluoruro & K Ossalato Inibitore Glicolisi)
•
Metodo: Enzimatico
Nota: Evitare l'uso del laccio, non far
chiudere la mano, evitare l'esercizio
muscolare prima del prelievo.
• Valori Riferimento: 0.6 – 2.4 mmol/L
• Giorni di esecuzione: Tutti i giorni feriali.
• Refertazione in giornata
O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi
• Codice LIS: 508
Il lattato è un prodotto del metabolismo in condizioni
di anaerobiosi degli zuccheri.
Viene prodotto dalle cellule quando esse non
ricevono un apporto adeguato di ossigeno per
permettere loro di metabolizzare il glucosio fino ad
anidride carbonica ed acqua.
L'acido lattico aumenta nel sangue per eccesso di
produzione di lattato e per ridotta rimozione da parte
del fegato.
In condizioni normali aumenta dopo un esercizio
fisico intenso, per lo sbilanciamento tra le necessità
energetiche dei muscoli e l'apporto di ossigeno
attraverso la circolazione del sangue.
Il test contribuisce all'interpretazione delle alterazioni
dell'equilibrio acido-base che si verificano in diverse
condizioni quali ad esempio: ipossia dei tessuti per
alterazioni metaboliche o di circolo, condizioni di
coma, intossicazioni, asfissia perinatale, diabete di
tipo 2, malattie metaboliche ereditarie.
Modalità di prelievo: evitare l'uso del laccio, inviare
subito in Laboratorio
Farmaci che ne alterano la concentrazione nel sangue
Español
•
English
ACIDO METILMALONICO, PLASMA
(Litio Eparina )
•
•
•
Rev 2 del 1/05/2010
Codice Regionale:
Codice LIS: 368
Pag 28 di 177
Carta dei Servizi
•
•
•
•
Codice Regionale:
Codice LIS: 369
ACIDO OMOVANILLICO, URINE 24 ORE
•
esterni.
• Codice LIS: 532
•
Interpretazione:
L' acido omovanilico è il principale catabolita della
dopamina per azione della MAO (monoaminoossidasi) e della COMT (catecol-O-metiltransferasi).
Il dosaggio è indicato nel sospetto di neuroblastoma,
confermato da alti livelli urinari di questo catabolita
tipico del tumore, unitamente a VMA, noradrenalina,
metanefrina, cistatio-nina. Nel siero il tumore
determina aumen-to della dopamina-beta-idrossilasi.
Un aumento dei valori normali di HVA si riscontra in
caso di neuroblastoma maligno, feocromocitoma e
ganglioblastoma.
ACIDO OROTICO, URINE
Provetta Tappo Bianco Anello Nero
•
•
•
•
•
•
•
Note: Campione estemporaneo,
conservare a +4 °C se inviato in
giornata, altrimenti conservare a -20 °C
dal lunedì al venerdì, solo per utenti
esterni.
Codice Regionale:
Codice LIS: 371
ACIDO URICO, PLASMA
Provetta Tappo Verde Anello Giallo 5 ml
(Litio Eparina con Gel Separatore)
•
Metodo: Enzimatico
Valori Riferimento: 2.0 – 7.0 mg/dl
Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali.
Refertazione in giornata
Rev 2 del 1/05/2010
•
•
•
•
•
•
O.C. ASIAGO - Laboratorio Analisi
Codice LIS: 618
•
Interpretazione:
L'acido urico (urato, al pH fisiologico del plasma) è il
principale prodotto catabolico dei nucleosidi purinici
adenosina e guanosina che derivano dalla
degradazione degli acidi nucleici.
L'urato viene escreto nelle urine con un complesso
meccanismo di filtrazione, riassorbimento e
secrezione. L'iperuricemia può essere dovuta a una
dieta ricca di purine, aumentato turnover degli acidi
nucleici (tumori, chemioterapie), difetto enzimatico
nella via metabolica delle purine, diminuita clearance
renale dell'acido urico.
Nei casi gravi di iperuricemia i sali di urato
precipitano nei liquidi biologici sovrassaturi e si
depositano come cristalli nei tessuti delle
articolazioni o nel rene provocando una intensa
reazione infiammatoria (gotta).
L'acido urico è considerato un marcatore di stress
ossidativo e delle alterazioni infiammatorie e
degenerative sottostanti nel sistema cardiovascolare.
L'ipouricemia, molto meno frequente della
iperuricemia, si può riscontrare nel danno
epatocellulare grave con ridotta sintesi di purine, nei
difetti di riassorbimento tubulare, negli eccessi del
trattamento dell'iperuricemia.
Farmaci che alterano le concentrazioni di acido urico
Español
English
Francais
•
ACIDO URICO, URINE 24 ORE
Contenitore Urine 24 ore per la raccolta.
Inviare un campione in Provetta Tappo Bianco Anello
Nero dichiarando la diuresi (fornita con il contenitore
24 ore).
DELLE URINE NELLE 24 ORE”
•
•
•
•
•
•
•
Metodo: Enzimatico.
Valori Riferimento: 150 – 1.000 mg/24 ore
• Codice LIS: 713
L' escrezione di acido urico per via renale coinvolge
la quota non legata (90%) ed avviene attraverso i
meccanismi di:
- filtrazione glomerulare;
- riassorbimento prossimale; - secrezione prossimale;
- riassorbimento prossimale e distale; per cui la
clearance degli urati è 6-10 ml/min negli individui
normali.
Clinicamente, nei casi di aumentata escrezione
urinaria di acido urico, in concomitanza a pH urinario
acido, si può manifestare nefrolitiasi.
Un aumento dei valori normali di acido urico urinario
si osserva in caso di gotta primaria (25% dei casi),
Pag 29 di 177
Carta dei Servizi
terapia farmacologica (sulfin-pirazone, probenecid,
benzodiarone), ecc.
Una diminuzione dei valori normali di acido urico
urinario, invece, si osserva in caso di malattie renali,
digiuno, etilismo, terapia con: cortisonici, diuretici
tiazidici, citolitici, salicilati a basse dosi.
ACIDO VALPROICO, PLASMA
•
•
•
•
•
•
•
Metodo: Immunoturbidimetrico.
Valori Riferimento: 50 – 100 μg/ml
• Codice LIS: 572
L' acido valproico viene utilizzato prin-cipalmente
nel trattamento delle crisi d' assenza semplici e
complesse. Può essere utilizzato da solo o in
combinazione ad altri farmaci come il fenobarbital e
la fenitoina. L' acido valproico circola legato
principalmente alle proteine. Compete con la
fenitoina per i siti di legame delle proteine. Inibisce la
clearance renale del fenobarbital, infatti quando
questi due medicinali vengono utilizzati insieme, la
concen-trazione del fenobarbital può aumentare fino
al 40%. L' acido valproico viene rapidamente e quasi
completamente assorbito dopo la somminis-trazione
orale, raggiungendo la concentrazione massima dopo
1-2 ore. Il range terapeutico per l' acido valproico è
tra 50-100 mcg/ml; livelli superiori a 100 mcg/ml
sono considerati tossici. Le concentrazioni ematiche
devono essere controllate per aiutare a mantenere un
dosaggio efficace e ad evitare gli effetti collaterali
causati da una concentrazione eccessiva.
English
ACIDO VALPROICO FRAZIONE LIBERA,
SIERO
•
•
•
•
•
•
•
Codice LIS: 567
ACIDO VANILMANDELICO (VMA), URINE 24
ORE
Rev 2 del 1/05/2010
•
esterni.
• Codice LIS: 728
L'Acido Vanilmandelico e' il principale metabolita
urinario delle catecolamine e rappresenta l'indice
biochimico principale della presenza di un
feocromocitoma. Utile anche per la diagnosi ed il
follow-up di neuroblastomi, ganglioneuromi,
ganglioneuroblastomi. Lo stress e l'esercizio fisico
durante il periodo di raccolta delle urine 24 ore
possono modificare i risultati del dosaggio. Alcuni
pazienti con neuroblastoma sono positivi per l'acido
omovanilico urinario ma senza presentare alti livelli
urinari di VMA. Nelle 72 ore che precedono il test
devono essere esclusi i seguenti alimenti: banane,
noccioline, cereali, grano, the', caffe', gelatine, frutti a
base di citrato, cioccolato, vaniglia, formaggio,
eccessivi condimenti nelle insalate, frutti canditi,
gomme americane, pasticche antitosse, bevande
gassate.
Sospendere gli inibitori della MAO prima
dell'esecuzione del test.
ACTH (CORTICOTROPOINA), PLASMA
INVIARE IN GHIACCIO
•
• Codice LIS: 477
Acronimo dell’Adreno Cortico Tropic Hormone (o
adrenocorticotropina, o cor-ticotropina), ormone
proteico prodotto da cellule dell’ ipofisi anteriore
(adenoipofisi). È sintetizzato a partire da una proteina
precursore, la proopiomelanocortina (POMC), per
distacco di una parte degli aminoacidi costituenti.
L’ACTH stimola principalmente la secrezione di
cortisolo dalla corteccia surrenale e, in misura
minore, quella di aldosterone; a sua volta la
produzione di ACTH è controllata dallo stesso
cortisolo e dal CRF (Corticotropin Releasing Factor).
L’ACTH è prodotto in modo non continuo ma
intermittente, secondo un andamento proprio
dipendente dal ritmo sonno-veglia delle 24 ore
( ritmo circadiano): la con-centrazione plasmatica di
ACTH è massima nelle prime ore del mattino (ore 8)
e minima alle 24. La concentrazione di cortisolo
segue tale ritmo. Gli stress gravi, l’ipoglicemia, gli
interventi chirurgici, i traumi fisici e psichici
stimolano la secrezione di ACTH in quanto
Pag 30 di 177
Carta dei Servizi
l’organismo necessita, in tali condizioni, di elevate
concentrazioni di cortisolo. La somministrazione per
lungo tempo di dosi elevate di ormoni glicocorticoidi
può comportare un blocco della secrezione di ACTH,
che può durare anche alcuni mesi dopo la
sospensione della somministrazione.
Aumenti patologici si hanno in caso di morbo di
Cushing (adenoma dell’ipofisi producente ACTH),
nella sindrome di Cushing, di morbo di Addison (a
causa della mancata azione inibitrice del cortisolo
sulla sua produzione), di tumori maligni, particolarmente polmonari, che producano ACTH ( sin-dromi
paraneoplastiche).
Livelli molto bassi di ACTH si hanno in caso di
distruzione dell’ipofisi e di prolun-gate cure con
cortisonici.
English
Espagnol
Francais
ADH (ORMONE ANTIDIURETICO), PLASMA
•
•
Analisi
•
•
Codice LIS: 533
Interpretazione:
L'azione principale dell'ADH è quella di promuovere
la ritenzione idrica da parte del rene. Ad alte
concentrazioni esso determina anche vasocostrizione.
Come l'aldosterone, l'ADH svolge un ruolo
importante nel mantenimento dell'omeostasi dei
liquidi e del contenuto idrico vascolare e cellulare. Lo
stimolo principale per il rilascio di ADH è l'aumento
della pressione osmotica dei liquidi corporei, rilevata
da osmocettori situati nell'ipotalamo. La deplezione
di volume, rilevata da barocettori situati nell'atrio
sinistro, nelle vene polmonari, nel seno carotideo e
nell'arco aortico, è il secondo maggior stimolo per la
secrezione dell'ormone; i segnali di deplezione di
volume vengono trasmessi al SNC attraverso il nervo
vago e il glossofaringeo. Altri stimoli per il rilascio di
ADH sono il dolore, lo stress, l'emesi, l'ipossia,
l'esercizio fisico, l'ipoglicemia, gli agonisti
colinergici, i b-bloccanti, l'angio-tensina e le
prostaglandine.
Tra gli inibitori della secrezione di ADH vi sono
l'alcol, gli a-bloccanti e i glucocorticoidi. Il diabete
insipido è la conseguenza di una carenza di ADH
(diabete insipido centrale) o di un'incapacità del rene
a rispondere normalmente all'ADH (diabete insipido
nefrogenico).
AgPP65 CMV (ANTIGENE PP65
CITOMEGALOVIRUS),PLASMA
Provetta Tappo Verde Emoisol 6 ml
•
Rev 2 del 1/05/2010
•
•
• O.C. VICENZA – Lab. Microbiologia
• Codice LIS: 603
Infezione attiva da Citomegalovirus (possibilità di
conta dei neutrofili infetti).
•
•
•
AGGLUTININE A FREDDO, SIERO
• Nota: Laboratorio esegue accettazione e
prelievo per pazienti esterni
Metodo: Immunoagglutinazione.
• Nota: Tenere il prelievo a 37°
• Valori Riferimento: Assenti
• Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni feriali.
O.C. BASSANO – S. Immunotrasfusionale
•
Codice LIS: C75
•
Interpretazione:
Assenti nei soggetti “normali”, sono indicative di
malattie autoimmunitarie, in quanto dirette contro i
globuli rossi dello stesso organismo che le produce
(autoanticorpi). Tra tali malattie ci sono alcune
malattie infettive provocate da virus (mononucleosi,
varicella, parotite, ecc.) ed infezioni da micoplasmi
(microrganismi che possono causare malattie gravi,
come la polmonite) ed alcuni tumori del sistema
linfatico (l’insieme degli organi che producono i
linfociti, che sono particolari globuli bianchi
responsabili della difesa dell’organismo dalle
malattie). La ricerca delle agglutinine a freddo nel
sangue è eseguita a partire dalla seconda settimana in
caso di sospetta polmonite da Mycoplasma. La
diagnosi è certa in caso di un titolo superiore a 1/64.
•
ALBUMINA, PLASMA
•
Metodo: Colorimetrico.
Valori Riferimento: 3.4 – 5.0 g/dl
Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni.
• Codice LIS: 611
L'albumina è la proteina più rappresentata nel siero
(55-60% di tutte le proteine presenti).
E' sintetizzata dal fegato.
La sua principale funzione è il mantenimento della
pressione colloido-osmotica del plasma circolante,
che regola gli scambi di liquidi con i tessuti periferici
e mantiene la normale distribuzione dell'acqua
•
•
•
•
•
•
Pag 31 di 177
Carta dei Servizi
nell'organismo.
E' una riserva proteica perchè può venire utilizzata da
quasi tutti gli organi come fonte di aminoacidi per la
sintesi delle proteine; ha un ruolo importante nel
legare e trasportare numerose sostanze fisiologiche
(bilirubina, enzimi, eme, pigmenti, ormoni steroidei,
tiroxina, ecc) e sostanze esogene (farmaci); partecipa
ai sistemi tampone che mantengono il normale
equilibrio acido-base.
Il test viene utilizzato soprattutto per valutare una
bassa concentrazione di albumina circolante, che si
manifesta in numerose condizioni: per diminuita
sintesi da parte del fegato (malattie epatiche acute o
croniche, malassorbimento, malnutrizione, diabete,
neoplasie, alcune endocrinopatie, ecc), o per
aumentata perdita/distruzione (malattie renali con
proteinuria, ustioni, enteropatie, traumi, raccolte
interne di essudati, fistole, ripetute toracentesi o
paracentesi, ecc.).
Farmaci che alterano la concentrazione delle
albumine nel siero
English
Espagnol
Francais
ALCOOL, PLASMA
•
•
•
Metodo: Enzimatico.
Nota: Test semiquantitativo.
Nota: Riempire completamente la provetta.
Il Test viene eseguito per fini clinici. Per
eventuali problemi di carattere medico
legale si consiglia la conferma dei risultati
con altro metodo presso un Istituto di
Medicina Legale.
• Valori Riferimento: < 0.50 g/L
• Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni.
• Codice LIS: Routine 772
L'alcol etilico assunto è assorbito per via orale,
gastrica ed intestinale e metabolizzato quasi
totalmente dal fegato, dove viene trasformato in
acetaldeide, responsabile dell' azione tossica sull'
epatocita. L' assunzione continua di alcol determina
induzione enzimatica, epatomegalia, steatosi epatica e
nelle forme severe necrosi epatica acuta.
ALCOOL, URINE
Provetta Urine Tappo Bianco
• Metodo: Enzimatico
• Nota: Test semiquantitativo.
• Valori Riferimento: < 0.50 g/L
Rev 2 del 1/05/2010
•
•
Codice LIS: 773
Interpretazione:
L’etanolo, come visto, persiste in circolo per circa 6
ore e si ritrova nelle urine fino a 12 ore dopo l’assunzione.
ALDOLASI, SIERO
•
• Codice LIS: 540
L' aldolasi è un enzima contenuto nei muscoli
scheletrici, nel fegato, nel miocardio e nel cervello e
particolarmente nelle cellule neoplastiche. Data la più
elevata concentrazione nel muscolo, la determinazione trova indicazione nelle miopatie.
Farmaci che alterano l'aldolasi
English
Espagnol
Francais
ALDOSTERONE, PLASMA
• Note: Per i pazienti esterni il prelievo viene
eseguito solo in condizioni di ortostatismo.
L’indicazione è riservata ai casi con
sospetto di forme secondarie di ipertensione
(ipertensione reno-vascolare, iperaldosteronismo primario). Il paziente non deve
essere in terapia ipotensiva da almeno 15
giorni :gli unici farmaci antiipertensivi che
non interferiscono nei dosaggi sono quelli
appartenenti alla classe dei Calcioantagonisti e degli Alfa-litici. Il prelievo va
eseguito su apposita provetta da 7 ml con
tappo viola fornita dal Laboratorio
contenente EDTA bipotassico.
•
Metodo: Chemioluminiscenza
• Valori Riferimento:
Aldosterone in Clinostatismo, plasma:
7.5 – 150 pg/ml
Aldosterone in Ortostatismo, plasma:
35 – 300 pg/ml
• Giorni di Esecuzione: Ogni 15 giorni
(VEDI CALENDARIO).
• Codice Regionale: Clino 90.05.3
Orto 90.05.3
• Codice LIS: Aldosterone Clino 453.1
Aldosterone Orto 453.2
Pag 32 di 177
Carta dei Servizi
La corticale del surrene sintetizza a partire dal
colesterolo e rilascia in circolo tre classi principali di
ormoni steroidei: gli ormoni glicocorticoidi, i
mineralcorticoidi e gli androgeni surrenalici.
Attraverso questi ormoni il surrene interviene nel
modulare il metabolismo intermedio e la risposta
immune (glicoccorticoidi), la pressione e il volume
del sangue e la concentrazione degli elettroliti
(mineralcorticoidi), i caratteri sessuali secondari (in
particolare nelle femmine, androgeni). L'aldosterone
è prodotto dal surrene nella zona glomerulosa; con il
sistema renina-angiotensina condivide l'attività di
mantenimento del bilancio idrico dell'organismo ai
fini del controllo della pressione sanguigna. La sua
produzione è stimolata dal sistema reninaangiotensina, dalle concentrazioni plasmatiche del
potassio e del sodio, dalla corticotropina, dalla
serotonina; circola nel sangue in forma libera o
debolmente legata all'albumina, viene rapidamente
metabolizzato ed escreto sia dal fegato che dal rene.
Agisce sui tubuli renali dove provoca il
riassorbimento di sodio e cloro e la contemporanea
eliminazione di potassio e ioni idrogeno. La
concentrazione di aldosterone si abbassa mantenendo
la poosizione supina; ritorna progressivamente ai
livelli della posizione eretta dopo circa due ore dal
cambio di postura. La concentrazione e la variazione
dovuta alla postura si riducono nell'anziano. Il test è
utile nella diagnosi di iperaldosteronismo.
L'iperaldosteronismo primario è dovuto ad un
adenoma secernente del surrene (o pseudoprimario,
da iperplasia bilaterale). In questo caso il livello non
diminuisce dopo somministrazione esterna di un
ormone mineralcorticoide (test di soppressione), e si
osserva anche una ridotta attività reninica nel plasma,
che non è possibile stimolare con la restrizione
dietetica di sodio o con la somministrazione di un
diuretico. L'iperaldosteronismo secondario si osserva
in seguito a insufficienza cardiaca, cirrosi epatica con
ascite,
sindrome
nefrosica,
emorragie con
ipovolemia, abuso di lassativi o diuretici, ecc. Il test
viene utilizzato nella valutazione delle cause di
ipertensione (circa l'1% delle ipertensioni è causata
da iperladosteronismo), e deve essere normalmente
eseguito sia in posizione supina (clinostatismo) che
eretta (ortostatismo) associato al test della attività
reninica plasmatica.
Farmaci che alterano l'aldosterone
English
Espagnol
Francais
ALDOSTERONE, URINE 24 ORE
24 ore).
•
•
•
Note: Per il dosaggio dell’Aldosterone
urinario occorre inviare un campione di
urine raccolte nell’arco delle 24 ore
riportando esattamente la diuresi.
Metodo: Chemioluminiscenza
Valori Riferimento: 2 – 25 µg/24h
Rev 2 del 1/05/2010
•
Giorni di Esecuzione: Ogni 15 giorni
(VEDI CALENDARIO).
• Codice LIS: 753
•
Interpretazione:
L' aldosterone urinario, libero o glucuronato, rappresenta il 10% della secrezione urinaria di questo
mineralcorticoide. La sua eliminazione urinaria
riflette la secrezione quotidiana di ormone. Le
variazioni sono in rapporto ai valori plasmatici. La
determinazione va eseguita dopo adeguato apporto di
sodio (120 mEq/die di Na per 4 giorni).
ALFA 1 ANTITRIPSINA, PLASMA
•
•
•
•
•
•
•
Metodo: Immunoturbidimetrico con PEG
Valori Riferimento: 88 – 174 mg/dl
• Codice LIS: 411
L'antitripsina è una glicoproteina prodotta dal
fegato con funzione di inibitore delle proteasi
(enzimi che digeriscono le proteine, rilasciati nei
liquidi corporei dalle cellule che muoiono:
proteasi dei leucociti, elastasi, collagenasi,
tripsina, plasmina, trombina, ecc.). Specialmente
durante gli episodi infiammatori c'è un aumento
del rilascio di queste proteasi: questi enzimi
provocherebbero danni eccessivi nei tessuti se
non fossero neutralizzati dagli inibitori. Il siero
contiene anche altri inibitori delle proteasi, oltre
l'antitripsina. L'antitripsina aumenta nel siero in
modo non specifico in presenza di infiammazioni,
infezioni, necrosi di tessuti (cosiddetta proteina di
fase acuta). La carenza di questa proteina è
dovuta in maggioranza a difetti ereditari:
numerose varianti genetiche causano la
produzione di livelli ridotti di antitripsina (5080% del normale con una sola variante combinata
con l'allele normale - fenotipi eterozigoti -, molto
bassa se sono presenti solo varianti patologiche fenotipi omozigoti -, assente nel caso del fenotipo
omozigote "null"). I difetti genetici sono associati
con malatie epatiche e con enfisema e altre
malattie croniche dei polmoni che si manifestano
anche in età giovanile.
English
Espagnol
ALFA 1 FETOPROTEINA, LIQUIDO
AMNIOTICO
•
•
Metodo: Immunochemiluminescenza.
Valori Riferimento:
Pag 33 di 177
Carta dei Servizi
8.000 – 40.000 ng/ml
15 settimana
6.500 – 34.000 ng/ml
16 settimana
5.500 – 28.000 ng/ml
17 settimana
4.500 – 23.000 ng/ml
18 settimana
3.800 – 19.000 ng/ml
19 settimana
3.000 – 17.000 ng/ml
20 settimana
• Codice LIS: 963
Un valore di AFP elevato, può indicare la possibilità
di malformazioni fetali, come difetti del tubo neurale
(spina bifida, anencefalia o meningocele), difetti della
parete addominale e altri.
ALFA 1 FETOPROTEINA, PLASMA
•
•
Valori Riferimento: < 0.8 ng/ml
In Gravidanza:
Sett. Grav.
.
0 - 14
10-50 ng/ml
14 - 16
15-70 ng/ml
16 - 18
17-75 ng/ml
18 - 20
20-100 ng/ml
20 - 22
30-150 ng/ml
• Codice LIS: 452
L' alfa fetoproteina è un alfa 1-globulina (glicoproteina) sintetizzata normalmente dal fegato fetale.
E' fisiologicamente aumentata in gravidanza. La
determinazione di questo marker è clinicamente utile
per il controllo dell' attività tumorale (epatocarcinoma
e tumori germinali) dopo intervento chirurgico,
chemioterapia e radioterapia. E' presente nel siero e
nei liquidi organici.
English
Espagnol
ALFA 1 GLICOPROTEINA ACIDA, PLASMA
L' alfa 1 glicoproteina acida è una mucoproteina sintetizzata dal fegato. Rappresenta un indice di infiammazione acuta. Un aumento dei valori normali di alfa
1 glicoproteina acida si può riscontrare in caso di
infezioni (reumatismo articolare acuto, tbc, ecc.),
neoplasie metastatizzanti, necrosi tessutale (infarto
miocardico, ecc.) e intervento chirurgico. Una
diminuzione dei valori normali di alfa 1 glicoproteina
acida, invece, si osserva in caso di insufficienza epatica, malnutrizione e enteropatie protido-disperdenti.
ALFA 1, URINE
Provetta Tappo Bianco Urine
con Carbonato di Sodio
• Note: dal lunedì al venerdì, solo per utenti
esterni.
• Codice LIS: 334
ALFA 2 MACROGLOBULINA, SIERO
•
• Metodo: Nefelometrico
• Valori Riferimento: 85 - 260 mg/dL
• Codice LIS: 413
Proteina del sangue.
Prodotta dal fegato, aumenta in caso di nefrosi
diabete, epatopatie e malattie infiammatorie.
ALP (FOSFATASI ALCALINA), PLASMA
•
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•
•
Metodo: Nefelometrico.
Codice LIS: 410
Interpretazione:
Rev 2 del 1/05/2010
•
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Metodo: Enzimatico.
Valori Riferimento:
< 1 anno: 50 – 300
U/L
1 – 9 anni: 50 - 280
U/L
10 – 15 anni: 50 – 250
U/L
16 – 18 anni: 30 – 150
U/L
> 18 anni: 25 – 100
U/L
Codice LIS: 106
Interpretazione:
Pag 34 di 177
Carta dei Servizi
Le fosfatasi alcaline sono enzimi che parte-cipano al
metabolismo dei composti fosforici organici e che
agiscono in condizioni di pH alcalino. Sono presenti
in numerosi tessuti, ma le concentrazioni maggiori si
trovano nel fegato, nelle ossa, nell' intestino e nei
reni. Circa l' 80% delle fosfatasi alcaline presenti nel
sangue proviene da fegato e ossa. L' innalzamento
delle fosfatasi alcaline può essere collegato ad alcune
malattie ossee associate ad una aumentata attività
osteoblastica, (rachitismo, morbo di Paget,
iperparatiroidismo) o del fegato.
Si ha un aumento delle fosfatasi alcaline anche
durante il processo di guarigione delle fratture ossee.
Un abbassamento delle fosfatasi alcaline può essere
causato dall' assunzione di contrac-cettivi orali.
Farmaci che alterano la fosfatasi alcalina
English
Espagnol
Francais
ALP ISOENZIMI, SIERO
•
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•
Codice LIS: 107
Interpretazione:
Vedi ALP
ALP ISOENZIMA OSSEO, SIERO
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Codice LIS: 619
Interpretazione: vedi ALP
ALT (SGPT), PLASMA
•
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Metodo: IFCC
Valori Riferimento: 6 – 53 U/L
Codice LIS: Routine 103
Rev 2 del 1/05/2010
La alanino transaminasi (ALT o ALAT alaninoaminotransferasi) chiamata anche SGPT o GPT
(dall'inglese Serum Glutamic Piruvic Transaminase) è
un enzima presente in quantità elevata nel fegato e in
minor misura nel cuore, nei muscoli, nel rene.
È localizzato nel citoplasma delle cellule (nel fegato
in parte anche nei mitocondri) ed è coinvolto nel
metabolismo degli aminoacidi.
Il test è utilizzato specificamente per la diagnosi di
alterazioni del fegato.
Normalmente la concentrazione nelle cellule epatiche
è un milione di volte superiore a quella nel siero:
basta perciò un danno del 2% delle cellule epatiche
con immissione in circolo dell'enzima per causare una
positività del test.
Il test viene utilizzato per la diagnosi di danni epatici
acuti (epatiti, cirrosi in fase attiva, danni da tossici o
da farmaci), per il monitoraggio delle epatiti
croniche, per differenziare l'ittero emolitico da quello
dovuto a danno epatico.
English
Espagnol
Francais
AMFETAMINE, URINE
Provetta Tappo Bianco Anello Nero Urine
I Pazienti devono rivolgersi al Servizio per le
Tossicodipendenze (SERT)
• Metodo: Immunoturbidimetrico.
• Nota: Il metodo fornisce risultati qualitativi
che non devono essere considerati assoluti.
E’ necessario ricorrere ad un metodo
alternativo per ottenere un risultato
analitico di conferma.
• Valori Riferimento: Negativo
• Codice LIS: 775.1
•
Interpretazione:
Le anfetamine sono sostanze dotate di azione
stimolante sul sistema nervoso centrale. Agiscono
attivando la sostanza reticolare del tronco cerebrale.
Gli effetti sono euforia, eccitazione psichica e
psicomotoria, anoressia, inoltre alterano il ritmo
sonno-veglia causando insonnia. Influenzano il
comportamento provocando sensazione di benessere,
e migliorano le prestazioni fisiche e psichiche. L'
intossicazione può causare paranoia e comportamenti
violenti; danno assuefazione e la dipendenza
psicologica è talvolta molto forte. La sospensione
induce forte depressione psichica, ipersonnia e
prostrazione.
AMILASI PANCREATICA, PLASMA
•
•
•
•
Metodo: Enzimatico.
Valori Riferimento: 5 - 53 U/L
Pag 35 di 177
Carta dei Servizi
•
•
•
• Codice LIS: 117
Distingue l’Amilasi pancreatica ( Isoamilasi P) dalle
amilasi extrapancreatiche, La sua presenza nel siero è
sintomatica di uno stato di infiam-mazione e di
malattie a carico del pancreas
AMILASI TOTALE, PLASMA
•
Metodo: Enzimatico.
Valori Riferimento: 10 - 100 U/L
• Codice LIS: 116
•
Interpretazione:
L'amilasi è un enzima che idrolizza l'amido a
zucchero.
È prodotto e secreto dalle ghiandole salivari
(isoenzima salivare) e dal pancreas (isoenzima
pancreatico); quantità molto inferiori dell'enzima
sono presenti anche nelle ovaie, nella placenta, nel
fegato, nell'intestino, nei muscoli scheletrici.
L'amilasi salivare inizia la digestione degli amidi
(idrolisi dei legami alfa-1,4) fino a rilasciare
maltosio, maltotriosio e destrani: l'amilasi pancreatica
rilascia nell'intestino zuccheri semplici per
l'assorbimento.
Quando c'è un'infiammazione delle ghiandole salivari
o del pancreas, o un'ostruzione dei loro dotti
secretori, l'amilasi rigurgita nel sangue e viene
successivamente eliminata nelle urine.
L'aumento di attività dell'amilasi nel sangue è
seguito, con un ritardo di 6-10 ore, dall'aumento
dell'amilasi nelle urine.
Il test sul siero viene eseguito per:
- diagnosticare una pancreatite acuta o la
riacutizzazione
di
una
pancreatite
cronica
- differenziare la pancreatite da altre cause di dolore
addominale
- valutare un possibile danno pancreatico in seguito a
traumi addominali.
Il test non distingue tra amilasi pancreatica e salivare;
attività aumentate dell'enzima sono presenti anche in
caso di infiammazione delle ghiandole salivari
(parotite).
L'attribuzione al pancreas dell'aumento dell'amilasi è
possibile:
- associando ad essa il test per la lipasi
- determinando l'attività specifica dell'isoenzima
pancreatico (vedi alfa-amilasi pancreatica).
Farmaci che alterano l'amilasi
•
•
•
•
•
•
English
Espagnol
Francais
Rev 2 del 1/05/2010
AMILASI TOTALE, URINE
•
Metodo: Enzimatico.
• Nota: Raccolta prime urine del mattino.
• Valori Riferimento: < 460 U/L
• Codice LIS: 711
Quando c'è un'infiammazione delle ghiandole salivari
o del pancreas, o un'ostruzione dei loro dotti
secretori, l'amilasi rigurgita nel sangue e viene
successivamente eliminata nelle urine.
L'aumento di attività dell'amilasi nel sangue è
seguito, con un ritardo di 6-10 ore, dall'aumento
dell'amilasi nelle urine. Il test è utile soprattutto per
confermare la presenza di una macroamilasemia: ad
attività aumentata nel sangue corrispondono bassi
livelli misurati nelle urine.
AMIODARONE, PLASMA
2 Provette Tappo Verde Anello Giallo 5 ml
•
O.C. PADOVA-Lab. Farmacologia Medica
•
Codice LIS: 569
L’amiodarone è utilizzato nella terapia e prevenzione
di gravi disturbi del ritmo resistenti alle altre terapie
specifiche: tachicardie sopra-ventricolari (parossistiche e non parossistiche) extrasistoli atriali, flutter
e fibrillazione atriale. Tachicardie parossistiche
sopraventricolari reciprocanti come in corso di
Sindrome di Wolff-Parkinson-White. Extrasistoli e
tachicardie ventricolari.
L'assorbimento dell'Amiodarone per via orale è lento
ed è estremamente variabile. Queste caratteristiche
fanno sì che sia necessario un'attenta valutazione del
dosaggio impiegato per raggiungere un'adeguata
concentrazione del farmaco a livello cardiaco e
dall'altra parte prevenire la tossicità del farmaco. La
biodisponibilità è di circa il 50%, con variazioni dal
22 al 95%. Le concentrazioni plasmatiche vengono
raggiunte tra la 3° e la 7° ora.
L'emivita di eliminazione dell'Amiodarone dopo
somministrazione cronica è mediamente di 53 giorni,
con un'ampia variazione fino a 120 giorni.
Il principale metabolita dell'Amiodarone è il
Desetilamiodarone (DEA).
L'Amiodarone si distribuisce in molti compar-timenti
dell'organismo, soprattuto a livello pol-monare. Se la
somministrazione di Amiodarone è interrotta dopo
Pag 36 di 177
Carta dei Servizi
una terapia prolungata nel tempo, le concentrazioni
plasmatiche si riducono rapidamente a livello
cardiaco, mentre le con-centrazioni del farmaco di
altri distretti scendono più gradualmente.
Il depauperamento dei depositi di Amiodarone a
livello cardiaco non causano l'insorgenza di aritmie,
perché gli altri depositi garantiscono livelli ematici
del farmaco in grado di controllare le aritmie per
lungo tempo.
L'Amiodarione inattiva il citocromo P450 questa
azione spiega molte delle interazioni dell'Amiodarone con altri farmaci che vengono meta-bolizzati
da questo complesso enzimatico.
AMINOACIDI LIBERI, PLASMA
Provetta Tappo Verde Anello Nero 6 ml (Litio
Eparina) in ghiaccio
•
•
•
Codice LIS: 332
AMINOACIDI, URINE 24 ORE
24 ore).
• Note: dal lunedì al venerdì, solo per utenti
esterni.
•
•
•
•
Codice LIS: 332
AMMONIO, PLASMA
(Litio Eparina)
•
•
Metodo: Enzimatico
Nota: Prelevare senza laccio e conservare
in ghiaccio.
• Valori Riferimento: 10 - 47 μmol/L
• Codice LIS: Routine 016
•
Interpretazione:
L' ammonio deriva dal catabolismo degli aminoacidi
e dall' assorbimento intestinale della quota prodotta
dalla flora batterica. In condizioni fisiologiche è
trasformato dal fegato in urea ed eliminato dal rene
Rev 2 del 1/05/2010
sotto forma di ione ammonio al fine di mantenere un
normale equilibrio acido-base. Un aumento dei valori
normali di ammonio plasmatico si riscontra in caso di
epatopatie acute e croniche, coma diabetico e
uremico, scompenso cardiaco. Una diminuzione dei
valori normali di ammonio plasmatico si riscontra,
invece, in caso di morbo di Simmonds, dieta
ipoproteica, iperornitinemia e farmaci: lattulosio,
neomicina, kanamicina, L-dopa.
Farmaci che alterano l’ammoniemia
English
Espagnol
Francais
ANDROSTENEDIONE, SIERO
•
• Metodo: Radioimmunologico
Maschi: 60 - 270 ng/dL
Femmine: 0-50 anni: 50 - 300
sup. 50 anni: 50 - 150
• Codice LIS: 507
L' androstenedione è prodotto dalle ghiandole surrenali e dalle gonadi ed è un precursore immediato
del testosterone e dell' estrone. Il dosaggio dell' ASD
è un utile riferimento in tutte le patologie associate a
difetti della sintesi degli ormoni androgeni.
Aumento: S. di Stein-Leventhal, irsutismo; iperplasia
surrenale congenita, S. di Cushing, tumori ectopici
ACTH secernenti, iperplasia dello stroma ovarico o
tumore ovarico. Diminuzione: insufficienza renale,
insufficienza ovarica.
ANTICORPI ANTI A/B (EMOLISINE
A), SIERO
ANTI-
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•
•
Metodo: Immunologico
Valori Riferimento: Assenti
Invio Prelievo: Tutti i giorni feriali.
Tariffa Regionale: 8.100
•
Codice LIS: C54
ANTICORPI ANTI A/B (EMOLISINE
B), SIERO
ANTI-
Pag 37 di 177
Carta dei Servizi
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Codice LIS: C55
ANTICORPI ANTI ADENOVIRUS, SIERO
•
• Metodo: Fissazione del complemento
•
•
•
O.C. VICENZA – Lab. Microbiologia
• Codice LIS: 557
Si considerano significativi di infezione recente solo
titoli anticorpali in FC >= 1:64.
Ancora più indicativa risulta essere la verifica della
sieroconversione con una seconda determinazione a
distanza di 15-21 giorni dalla prima. Infatti, dato il
tempo variabile nella produzione di anticorpi, legato
sia al tipo di antigene (virale, batterico, protozoario),
che all'individuo, non è infrequente una risposta
negativa o non significativa sul primo campione.
ANTICORPI ANTI BARTONELLA, SIERO
•
•
Codice LIS: 376
ANTICORPI ANTI BORRELIA
BURGDORFERI, SIERO
Provetta Tappo Blu Anello Giallo 6 ml
(Gel Separatore – Attivatore Coagulazione)
•
•
Metodo: Immunofluorescenza
Valori Riferimento:
IgG:
<10 Negativo
10 – 15 Dubbio
>15 Positivo
IgM:
<18 Negativo
18 – 22 Dubbio
>22 Positivo
Giorno di Esecuzione: Venerdì.
• Codice LIS: 446
La borreliosi di Lyme (BL) è un’antropozoonosi
causata da spirochete appartenenti al complesso
Borrelia burgdorferi Le borrelie responsabili della BL
vengono trasmesse all’uomo attraverso la puntura di
zecche; i serbatoi di infezione sono rappresentati da
animali selvatici (roditori, caprioli, cervi, volpi,
lepri).
In caso di risultato positivo va eseguito il test di
conferma Western-Blot (WB) Il ricorso al WB in
prima istanza non è utile, così come è sconsigliato
l’utilizzo degli esami di laboratorio come test di
screening; da ricordare inoltre che la sierologia risulta
quasi sempre negativa nello stadio precoce
localizzato della malattia.
•
•
•
•
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•
•
•
Note: viene eseguito solo il prelievo, solo
per utenti esterni. L’esame viene inviato al
Laboratorio Analisi O.C. Vicenza.
Giorni di Esecuzione: Martedì e Giovedì
Codice Regionale:
Codice LIS: 529
ANTICORPI ANTI BORDETELLA, SIERO
•
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Metodo: Immunoenzimatico
Rev 2 del 1/05/2010
BURGDORFERI, LIQUOR
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Valori Riferimento:
IgG:
< 4.5 NEGATIVO
4.5-5.5 DUBBIO
>5.5 POSITIVO
IgM:
< 2.5 NEGATIVO
2.5-3.5 DUBBIO
> 3.5 POSITIVO
Codice LIS: 446L
BURGDORFERI WB, SIERO
•
Pag 38 di 177
Carta dei Servizi
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•
Codice Regionale:
O.C. PADOVA – Microbiologia
Codice LIS: 643
ANTICORPI ANTI CARDIOLIPINA, SIERO
•
• Metodo: Immunoenzimatico.
•
Valori Riferimento:
IgG: inf.15 GPL U/mL
IgM: inf.15 MPL U/mL
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Codice LIS: 422
Sono un gruppo di autoanticorpi diretti contro i
fosfolipidi. La presenza di anticorpi anti Cardiolipina
è associata ad episodi trombotici, aborti spontanei ed
infarti placentari. Condizioni associate alla presenza
di anticorpi anti fosfolipidi: malattie autoimmuni
reumatiche o non reumatiche (lupus eritematoso
sistemico, artrite reumatoide, vasculiti, etc.), malattie
infettive (lebbra, tubercolosi, tifo, sifilide, malaria,
etc.), malattie da farmaci (per es. clorpromazina).
Espagnol
ANTICORPI ANTI CENTROMERO, SIERO
•
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Codice Regionale:
Codice LIS: 635
ANTICORPI ANTI CHLAMYDIA
TRACHOMATIS, SIERO
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Valori Riferimento: < 1/128
Rev 2 del 1/05/2010
•
Codice LIS: 423
ANTICORPI ANTI-CELLULE INSULARI PANCREATICHE, SIERO (VEDI ICA)
ANTICORPI ANTI CITOMEGALOVIRUS,
SIERO
•
•
Valori Riferimento:
IgG:
< 0.4 Negativo
0.4 - 0.6 Dubbio
0.6 Positivo
IgM:
< 30 Negativo
>30 Positivo
•
Codice Regionale: IgG 91.14.1
IgM 91.14.3
•
Codice LIS: 428
Il Citomegalovirus (CMV) appartiene alla famiglia
dei virus erpetici (Herpesvirus), di cui fanno parte
anche i virus dell'herpes simplex (HSV), il virus della
varicella-zoster ed il virus di Epstein-Barr (EBV). In
Italia, il 70-90% della popolazione adulta ha anticorpi
anti-CMV, segno di una infezione avvenuta nel
passato. Generalmente l'infezione primaria decorre
asintomatica. In gravidanza, l'infezione da CMV può
essere trasmessa al feto (trasmissione verticale) sia
durante una infezione primaria che a seguito di
riattivazione o reinfezione della madre. Tuttavia, è
importante tenere ben presente che eventuali
patologie fetali malformative o di altro tipo sono
causate pressocchè esclusivamente da un'infezione
primaria. In generale, una infezione fetale può dare
luogo a diversi esiti: morte fetale con aborto
spontaneo (raro), nascita di un neonato con infezione
congenita sintomatica, cioè con segni o sintomi
evidenti di malattia in circa il 10% dei casi, o nascita
di un neonato con infezione congenita asintomatica
(neonato in apparenza sano) per il restante 90% dei
casi. Alla nascita, i neonati sintomatici possono
presentare uno o più dei seguenti segni o sintomi:
epatomegalia, splenomegalia, ittero, petecchie,
microcefalia, calcificazioni cerebrali, basso peso,
prematurità, difetti dell'udito, difetti della vista.
Questo quadro può essere tanto grave da portare a
morte il neonato o così lieve (sintomi transitori) da
risolversi nel giro di poco tempo. Buona parte dei
neonati sintomatici (80%) possono poi sviluppare
sequele tardive, cioè manifestare, entro i primi anni di
vita, problemi che alla nascita non erano apparenti,
soprattutto sordità, difetti della vista, ritardo di
sviluppo psicomotorio, o altre sequele neurologiche.
Anche i neonati con infezione congenita asintomatica
possono sviluppare sequele (in particolare difetti
dell'udito), ma in una percentuale molto inferiore
(circa il 10%).
Pag 39 di 177
Carta dei Servizi
ANTICORPI ANTI CIRULLINA O
ANTICORPI ANTI PEPTIDE CICLICO
CITRULLINATO (CCP)
ANTICORPI ANTI COXIELLA FEBBRE Q,
SIERO
•
• Valori Riferimento: < 25 UI/ml
• Giorno di Esecuzione: Mercoledì.
•
•
Codice Regionale:
• Codice LIS: 580
•
Interpretazione
Gli anticorpi anti-CCP potrebbero avere un
importante ruolo patogenetico nella AR: a livello
articolare sono presenti numerose proteine citrullinate
(catene α e β della fibrina) in grado di determinare
l'attivazione dei linfociti specifici presenti a livello
sinoviale. E' stato recentemente dimostrato che i
linfociti sinoviali di pazienti affetti da AR producono
spontaneamente anticorpi anti-CCP.
La citrullinazione delle proteine è un evento
riconducibile anche ai fenomeni apoptotici,
notoriamente associati agli eventi autoimmunitari
Circa il 70% dei pazienti con AR sono positivi per
anti-CCP a fronte di solo il 2% dei soggetti di
controllo. La loro determinazione risulta quindi utile
nella diagnosi della AR
English
Espagnol
ANTICORPI ANTI CORTICALE SURRENE,
SIERO
•
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O.C. PADOVA - Endocrinologia
Codice LIS: 398
ANTICORPI ANTI COXAKIEVIRUS, SIERO
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•
Codice LIS: 645
Rev 2 del 1/05/2010
•
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Codice Regionale:
Codice LIS: 640
ANTICORPI ANTI CUTE, SIERO
2 Provette Tappo Rosso Anello Nero 6 ml
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•
Metodo: Immunofluorescenza indiretta
Codice LIS: 517
ANTICORPI ANTI DIFTERITE, SIERO
•
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Codice Regionale:
•
•
• Codice LIS: 336
ANTICORPI ANTI ECHINOCOCCO, SIERO
•
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Codice LIS: 597
ANTICORPI ANTI ECHOVIRUS, SIERO
•
Pag 40 di 177
Carta dei Servizi
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Codice LIS: 644
ANTICORPI ANTI ENTAMOEBA
HISTOLYTICA, SIERO
•
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•
•
Codice LIS: 545
ANTICORPI ANTI EPSTEIN BARR (EBV),
SIERO
•
•
Metodo: Chemiluminescenza (CLIA).
Valori Riferimento: Commento
interpretativo.
•
•
•
Codice LIS: 431
Il virus di Epstein-Barr è un Herpes virus che causa la
mononucleosi infettiva. E' inoltre associato al linfoma
di Burkitt, al carcinoma nasofaringeo e a sindromi
linfoproliferative negli immunodepressi.
Il virus è diffuso in tutto il mondo e l' 80-90% della
popolazione risulta sieropositiva.
ANTICORPI ANTI ERITROCITARI
IDENTIFICAZIONE, SIERO
• Metodo: Immunologico
• Invio Prelievo: Tutti i giorni feriali.
•
Tariffa Regionale: Vedi Tabella
ANTICORPI ANTI ERITROCITARI
TITOLAZIONE, SIERO
•
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•
ANTICORPI ANTI FOSFOLIPIDI, SIERO
(Va richiesto assieme a Anticorpi Anti Cardiolipina e LAC)
2 Provette Tappo Celeste per LAC
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Codice LIS: 525
ANTICORPI ANTI GLICOPROTEINA 1,
SIERO
•
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ANTICORPI HBcAg VIRUS EPATITE B (HBV),
SIERO
•
•
•
•
Laboratorio dove viene eseguito
l’esame:
Codice LIS: C62
Rev 2 del 1/05/2010
Codice Regionale:
Codice LIS: 636
ANTICORPI ANTI-GAD, SIERO
(vedi GAD=GAD Glutamic Acid decarboxylase auto
antibodies)
Allegata
•
•
Codice LIS: C63
Valori Riferimento: Negativo
Invio Prelievo: Tutti i giorni
feriali.
•
•
•
•
Pag 41 di 177
Carta dei Servizi
l’esame:
•
Codice LIS: C02
•
Interpretazione:
Anticorpi anti HBc di tipo IgM compaiono
durante la fase acuta dell'infezione. Dopo la
scomparsa dell'antigene s e prima della
comparsa degli anticorpi anti HBs ("finestra
immunologica") sono l'unico indizio di infezione
da HBV. Anticorpi anti HBc di tipo IgG
compaiono tardivamente e sono indice di
infezione cronica. Non proteggono dalle
reinfezioni.
ANTICORPI HBcAg VIRUS EPATITE B (HBV)
IgM, SIERO
•
•
•
•
•
•
•
• Codice LIS: C33
Anticorpi anti HBc di tipo IgM compaiono
durante la fase acuta dell'infezione. Dopo la
scomparsa dell'antigene s e prima della
comparsa degli anticorpi anti HBs ("finestra
immunologica") sono l'unico indizio di infezione
da HBV.
ANTICORPI HBeAg VIRUS EPATITE B (HBV),
SIERO
•
•
•
•
•
•
•
• Codice LIS: C05
Sono anticorpi indice di bassa infettività.
Compaiono dopo la cessazione dell'attività virale. La
presenza di questi anticorpi nel siero per più di 10
settimane è indice di infezione cronica.
Non proteggono dalle reinfezioni.
ANTICORPI HBsAg VIRUS EPATITE B (HBV),
SIERO
•
•
•
•
Refertazione dopo
giorni: 3
Rev 2 del 1/05/2010
•
Tariffa Regionale: Vedi
Tabella Allegata
•
•
l’esame:
•
O.C. BASSANO - Laboratorio
Analisi
•
Codice LIS: C03
•
Interpretazione:
Sono anticorpi che compaiono dopo la
scomparsa dell'antigene S (circa 3 mesi dopo
l'esordio della malattia) e sono indice di
guarigione. Assicurano immunità permanente.
Compaiono dopo una vaccinazione andata a
buon fine.
ANTICORPI ANTI HERPES 1,2 (HSV 1-2),
SIERO
•
•
Valori Riferimento: HSV1-2 IgG: Assenti
HSV1-2 IgM: Assenti
• Codice LIS: 427
•
Interpretazione:
I due sierotipi causano lesioni mucocutanee localizzate prevalentemente alla zona buccale (HSV-1) e
genitale (HSV-2). La trasmissione dell' HSV avviene
per contatto diretto. La sintomatologia è caratterizzata
dalla presenza di lesioni vescicolari sulla cute e sulle
mucose. HSV-1 è causa di gengivostomatite; HSV-2
si localizza prevalentemente alle mucose genitali.
Una particolare manifestazione clinica provocata sia
da HSV-1 che HSV-2 è la cheratocongiuntivite. Nei
soggetti immunodepressi e con AIDS, HSV può
essere causa di polmonite, esofagite, colite, malattia
cutanea disseminata ed encefaliti.
Le indagini sierologiche relative al virus herpes
simplex risultano di difficile interpretazione ai fini
diagnostici. In corso di infezione primaria, gli
anticorpi compaiono nel siero a partire dal 7° giorno
dalla comparsa delle lesioni e raggiungono un titolo
massimo fra la quarta e la sesta settimana. Gli
anticorpi neutralizzanti persistono per tutta la vita ed
in corso di reinfezione possono aumentare o rimanere
invariati, a differenza delle altre infezioni virali. Le
IgM persistono per 8-12 settimane dalla prima
infezione; in corso di infezione neonatale persistono
2-3 mesi. In corso di reinfezioni o di infezioni
ricorrenti possono essere assenti totalmente o essere
presenti da 2 settimane a 1 mese dall' esordio clinico.
Nel neonato, la presenza di IgM permette la diagnosi
differenziale con la semplice trasmissione transplacentare.
ANTICORPI ANTI HIV-1/HIV-2, SIERO
•
Metodo: Immunoenzimatico.
Pag 42 di 177
Carta dei Servizi
•
Valori Riferimento: Non Reattivo
•
•
• Codice LIS: 425
•
Interpretazione:
La ricerca di anticorpi specifici è prevalen-temente
affidata a metodi immunoenzimatici, utilizzati per lo
screening, sia delle categorie a rischio che dei
donatori di sangue o delle sacche di sangue impiegate
per le trasfusioni. Nel corso dell' infezione da HIV-1
il primo marcatore a comparire è l' antigene HIV-1Ag
(p24), che tende a scomparire non appena compaiono
gli anticorpi, dapprima quelli "anti envelope" e
successivamente quelli "anti core". La risposta
anticorpale IgM avviene entro una settimana dall'
esordio clinico, dura circa 80-90 giorni, è specifica
per le proteine del core. Il periodo che precede la
comparsa di anticorpi dopo l' avvenuto contagio è
detto "fase finestra" e la diagnosi di infezione da HIV
è possibile solamente con la determinazione dell' Ag
p24.
•
•
•
ANTICORPI ANTI INSULA PANCREATICA,
SIERO (VEDI ICA)
ANTICORPI ANTI LEGIONELLE, SIERO
•
•
•
•
•
•
•
•
•
per utenti esterni.
Metodo: Immunofluorescenza.
Giorni di Esecuzione: Martedì e Giovedì.
Codice LIS: 121
ANTICORPI ANTI LEISHMANIA, SIERO
•
•
•
•
•
•
•
•
•
per utenti esterni.
Metodo: Emoagglutinazione.
Codice LIS: 559
ANTICORPI ANTI LEPTOSPIRE (TEST DI
GALTON), SIERO
•
•
•
•
•
•
•
•
•
ANTICORPI ANTI LISTERIA, SIERO
•
•
•
•
•
•
•
•
•
per utenti esterni.
Metodo: Agglutinazione.
Codice LIS: 547
ANTICORPI ANTI MIDOLLARE SURRENE,
SIERO
•
•
•
•
•
•
•
•
per utenti esterni.
Codice LIS: 397
ANTICORPI ANTI MORBILLO (IGG), SIERO
•
•
•
•
•
•
•
Rev 2 del 1/05/2010
per utenti esterni.
Codice LIS: 587
per utenti esterni.
Pag 43 di 177
Carta dei Servizi
•
•
Codice LIS: 590
ANTICORPI ANTI MYCOPLASMA
PNEUMONIAE, SIERO
•
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•
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Valori Riferimento: < 1/40
Codice LIS: 429
ANTICORPI ANTI OVAIO, SIERO
•
•
•
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•
•
per utenti esterni.
Codice LIS: 377
ANTICORPI ANTI PARVOVIRUS B19, SIERO
•
•
•
•
•
•
•
•
per utenti esterni.
Codice LIS: 543
ANTICORPI ANTI POLIO VIRUS, SIERO
•
•
•
•
•
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•
•
per utenti esterni.
Codice Regionale:
O.C. PADOVA - Microbiologia
Codice LIS: 588
ANTICORPI ANTI RECETTORI
DELL’ACETILCOLINA, SIERO
•
•
•
•
•
•
•
•
ANTICORPI ANTI RECETTORI DEL TSH,
SIERO
•
•
•
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•
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•
•
per utenti esterni.
Codice Regionale:
Codice LIS: 519
ANTICORPI ANTI RETICOLINA, SIERO
•
•
•
•
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•
•
•
per utenti esterni.
Codice Regionale:
Codice LIS: 396
ANTICORPI ANTI RIBOSOMA, SIERO
•
•
•
•
•
•
•
•
Rev 2 del 1/05/2010
per utenti esterni.
Codice Regionale:
Codice LIS: 574
per utenti esterni.
Codice LIS: 399
Pag 44 di 177
Carta dei Servizi
ANTICORPI ANTI ROSOLIA (ROSO TEST),
SIERO
•
•
Valori Riferimento:
IgG: > 15 UI/ml Adeguata protezione
8 – 15 UI/ml Insufficiente protezione
< 8 UI/ml Mancanza di protezione
IgM: Assenti
• Giorni di Esecuzione: Dal lunedì al venerdì.
• Codice Regionale: IgG: 91.26.4
IgM: 91.26.6
• Codice LIS: 432
ANTICORPI ANTI SACCAROROMYCES
(ASCA), SIERO
•
•
•
•
•
•
•
•
per utenti esterni.
Codice LIS: 584
ANTICORPI ANTI SPERMATOZOI, SIERO
•
•
•
•
•
•
•
•
per utenti esterni.
Codice Regionale:
Codice LIS: 464
ANTICORPI ANTI SURRENE, SIERO
•
•
•
•
•
•
per utenti esterni.
Rev 2 del 1/05/2010
•
•
Codice LIS: 591
ANTICORPI ANTI TETANO (IGG), SIERO
•
•
Valori Riferimento:
< 0.01 IU/ml
Livello anticorpale non
protettivo: si raccomanda
un ciclo completo di
immunizzazione.
0.01-0.10 IU/ml Protezione non assicurata: si
raccomanda iniezione di richiamo e controllo del
livello anticorpale fra 4 - 6 settimane.
0.11-0.50 IU/ml Protezione sicura: si
raccomanda iniezione di richiamo e controllo del
livello anticorpale fra 4 - 6 settimane.
0.51-1.00 IU/ml Protezione sicura: non si
richiede iniezione di richiamo; si raccomanda
controllo del livello anticorpale dopo 2 anni.
>1.00 IU/ml Protezione a lungo termine: si
raccomanda controllo del livello anticorpale fra 5 10 anni.
• Giorno di Esecuzione: 1 volta al mese.
(Vedi calendario)
• Codice LIS: 436
ANTICORPI ANTI-TIROSINA FOSFATASI
INSULARE , SIERO (VEDI IA-2)
ANTICORPI ANTI TOXOPLASMA (TOXO
TEST), SIERO
•
•
Valori Riferimento:
IgG: < 7.2
Assenza di IgG
7.2-8.8 Risultato dubbio
> 8.8
Presenza di IgG
IgM: <= 10 Assenza di IgM
>10 Presenza di IgM
• Codice Regionale: IgG: 91.09.4
IgM: 91.09.6
• Codice LIS: 426
Il Toxoplasma è un protozoo intracellulare che ha
come ospite definitivo il gatto e come ospiti
intermedi organismi di diverse specie animali a
sangue caldo fra cui l' uomo. La malattia decorre in
forma asintomatica, ma se è contratta durante la
gravidanza può avere gravi conseguenze sul feto
(aborto, corionretinite, calcificazioni endo-craniche,
Pag 45 di 177
Carta dei Servizi
idrocefalia, convulsioni). Le modalità di trasmissione
sono generalmente l' ingestione di acqua o di cibi
contenenti ovocisti del gatto infetto o di carni crude o
poco cotte contenenti le cisti. IgM: compaiono per
prime e possono quindi essere considerate marcatore
di un' infezione recente; generalmente scompaiono
dopo un anno, tuttavia per alcuni individui non si
tratta di anticorpi sviluppati in seguito all' infezione
ma di anticorpi naturali. Falsi positivi in individui
positivi per il fattore reumatoide. La presenza di IgM
è necessaria ma non sufficiente per poter sospettare
un' infezione recente da T. gondii. Per una diagnosi di
certezza, quindi, è necessario l' esame di un siero
prelevato ante-riormente (se disponibile) oppure
prelevato dopo 3 settimane. IgG: compaiono più
tardivamente; permangono per tutta la vita dell'
individuo, il loro titolo può aumentare in caso di
reinfezione. Nei soggetti immunodepressi i risultati
hanno valore puramente indicativo.
In caso di negatività non si può escludere una
toxoplasmosi cerebrale.
ANTICORPI ANTI TRANSGLUTAMINASI
(TTGA), SIERO
•
Valori Riferimento: < 8 UA/ml
Giorno di Esecuzione: Mercoledì
•
Codice LIS: 449
•
Interpretazione:
La presenza in circolo di questi anticorpi è associata
in maniera abbastanza specifica alla sindrome da
malassorbimento intestinale o morbo celiaco.
L' assunzione di sostanze che contengono glutine
(grano, orzo, avena e segale), e la presenza di
ereditarietà scatena una risposta immunitaria, che si
manifesta con diarrea, calo ponderale, anemia,
carenze vitaminiche e fragilità ossea. L' intolleranza
al glutine può comparire a qualsiasi età, ma si
riscontra più di frequente durante lo svezzamento ed
è irreversibile.
•
•
ANTICORPI ANTI TREPONEMA (FTA-ABS),
SIERO
•
•
•
•
•
•
•
•
Valori Riferimento: Non Reattivo
Giorno di Esecuzione: 1 volta al mese.
(Vedi calendario)
Codice LIS: 433
Rev 2 del 1/05/2010
ANTICORPI ANTI VIRUS PAROTITE
(PARAMIXOVIRUS), SIERO
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per utenti esterni.
Codice LIS: 394
ANTICORPI ANTI VIRUS PNEUMOTROPI,
SIERO
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per utenti esterni.
• Metodo: Fissazione del Complemento.
• Giorni di Esecuzione: Martedì e Giovedì.
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• Codice LIS: 605
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Interpretazione:
Si considerano significativi di infezione recente solo
titoli anticorpali in FC >= 1:64. Ancora più indicativa
risulta essere la verifica della sieroconversione con
una seconda determinazione a distanza di 15-21
giorni dalla prima. Infatti, dato il tempo variabile
nella produzione di anticorpi, legato sia al tipo di
antigene (virale, batterico, protozoario), che
all'individuo, non è infrequente una risposta negativa
o non significativa sul primo campione.
E' eseguita la ricerca degli anticorpi anti-Influenza A,
anti-Influenza B, anti-Parainfluenza, anti-Adenovirus,
anti-Virus respiratorio Sinciziale, anti-Micoplasma,
anti-Febbre Q (anti-Coxiella Burnetii), anti-Ornitosi
(anti-Clamydia Psittaci).
ANTICORPI ETEROFILI ANTI
MONONUCLEOSI (MONOTEST), SIERO
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Codice LIS: 430
Interpretazione:
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Carta dei Servizi
Il Monotest viene usato come esame di screening
nella diagnosi di mononucleosi infettiva da EBV
ANTICORPI VIRUS EPATITE A (HAV)
TOTALI, SIERO
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• Codice LIS:C39
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Interpretazione:
Durante l’episodio acuto della malattia, l’anti-HAV
IgM diventa rilevabile nel siero e persiste approssimativamente per 2-6 mesi.
L'anti-HAV IgG rimane positivo anche dopo la
guarigione dall’infezione e rappresenta il marcatore
di protezione contro l’infezione da virus A.
ANTICORPI VIRUS EPATITE A (HAV) IGM,
SIERO
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Codice LIS: C38
ANTICORPI VIRUS EPATITE C (HCV), SIERO
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• Codice LIS: C40
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Interpretazione:
La diagnosi di infezione da HCV è basata su due tipi
di test di laboratorio: il dosaggio degli anticorpi antiHCV circolanti e la ricerca della presenza del virus
nel sangue del paziente (HCV RNA).
Solo quest'ultima permette di avere la certezza della
presenza di infezione.
E' importante ricordare che un'elevata percentuale di
neonati nati da madri HCV-positive ha nel sangue
anticorpi anti-HCV che derivano dal passaggio
transplacentare degli anticorpi materni.
Tale positività si può mantenere fino ai 12-18 mesi di
età.
Quindi la presenza di anticorpi anti-HCV nei primi
Rev 2 del 1/05/2010
mesi di vita non significa obbligatoriamente che sia
stata contratta l'infezione. La certezza di infezione è
data dal riscontro ripetuto di HCV RNA nel sangue.
ANTICORPI VIRUS EPATITE DELTA (HDV),
SIERO
O.C. VICENZA - S. Immunotrasfusionale
• Codice LIS: C35
Il virus dell’epatite Delta (HDV) è un virus difettivo
che per replicare necessita della presenza del virus B.
L’HDV può essere trasmesso contemporaneamente
all’HBV (coinfezione), oppure infettare un soggetto
già HBsAg positivo (superinfezione).
La presenza degli anticorpi anti-HDV IgM è indice di
infezione recente, gli anticorpi anti-HDV IgG si
riscontrano in corso di infezione cronica e possono
persistere in pazienti con infezione HBV/HDV
clinicamente risolta.
La determinazione degli anticorpi anti-HDV non deve
essere richiesta in soggetti con marcatori HBV
negativi o in soggetti vaccinati per HBV.
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ANTIGENE CARBOIDRATICO 125 (CA125),
PLASMA
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Metodo: Immunochemiluminiscenza.
Valori Riferimento: < 35 U/ml
Refertazione in giornata.
• Codice LIS: 489
Il CA-125 è un antigene glicoproteico prodotto dall'
epitelio celomatico e non presente nell' ovaio
normale; viene liberato in grande quantità soprattutto
nel carcinoma ovarico di tipo sieroso, nel carcinoma
endometriale metastatico e nei carcinomi delle tube,
del pancreas e della mammella.
English
Espagnol
ANTIGENE CARBOIDRATICO 15-3 (CA 15-3),
PLASMA
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Carta dei Servizi
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• Codice LIS: 451
Viene eseguito per seguire la risposta al trattamento
del cancro della mammella e per rilevare le recidive
della malattia.
English
Espagnol
ANTIGENE CARBOIDRATICO 19-9 (CA 19.9),
PLASMA
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• Codice LIS: 450
Noto anche come: GICA (Gastro Intestinal Cancer
Antigen, antigene del cancro gastrointestinale), CA
(Carbohydrate Antigen, antigene carboidratico. Può
facilitare la diagnosi differenziale del tumore del
pancreas e di quello dei dotti biliari da altre
condizioni. E' utile, inoltre, per seguire la risposta al
trattamento del tumore pancreatico e rivelarne una
recidiva.
Viene eseguito quando si sospetta un tumore al
pancreas oppure durante o dopo il trattamento
terapeutico del tumore pancreatico.
English
Espagnol
ANTIGENE CARBOIDRATICO 50 (CA 50),
SIERO
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per utenti esterni.
Codice LIS: 383
ANTIGENE CARCINOEMBRIONALE (CEA),
PLASMA
Rev 2 del 1/05/2010
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Valori Riferimento: 0 – 5 ng/ml
• Codice LIS: 492
L' antigene carcinoembrionario è una glicoproteina
circolante nel sangue. Questa proteina è espressa in
grandi quantità nell' intestino durante la vita
embrionale, mentre dopo la nascita è molto ridotta. L'
antigene carcinoembrionario è considerato un marker
tumorale di carcinomi che colpiscono prevalentemente l' apparato digerente. La concentrazione
sanguigna dell' antigene carcino-embrionario risulta
aumentata in presenza di carcinomi, in particolare del
colon-retto, dello stomaco, del pancreas, ma anche
del polmone, della mammella, dell' ovaio e dell'utero.
Ma questo antigene può essere aumentato anche in
numerose condizioni che non hanno nulla a che
vedere con i tumori, come in seguito a morbo di
Crohn, cirrosi, epatiti e pancreatiti. Un aumento dell'
antigene carcinoembrionario si riscontra, inoltre, nei
fumatori cronici.
ANTIGENE HBeAg VIRUS EPATITE B (HBV),
SIERO
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• Codice LIS: C04
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Interpretazione:
L'Epatite B è una malattia causata da un'infezione
virale, accompagnata dalla comparsa nel siero di
alcuni marcatori tra cui l`HBeAg e l'anti-HBe.
La presenza dell`HBeAg nel siero è associata con la
replicazione attiva del virus e quindi e`sintomatica di
alti livelli dìnfezione. La persistenza dell`HBeAg nel
siero per un periodo più lungo del normale può
indicare una evoluzione cronica dellìnfezione.
La sieroconversione dell`HBeAg in anti HBe è
indicatrice di una prognosi favorevole della malattia e
anche di basso livello dìnfettività.
ANTIGENE HBsAg VIRUS EPATITE B (HBV),
SIERO
• Metodo: Immunoenzimatico
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Carta dei Servizi
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• Codice LIS: C01
ANTIGENE PROSTATICO TOTALE E LIBERO
(PSA), PLASMA
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Valori Riferimento:
PSA Totale: < 60 anni
< 2.50 ng/m Valore auspicabile
> 2.50 < 4.00 ng/m Lieve aumento
> 60 anni < 4.00 ng/m
PSA Libero: il test viene eseguito se il valore
del PSA totale è compreso tra
2.5 e 15.0 ng/ml.
Libero/Totale:
< 5% indica la necessità di proseguire gli
accertamenti diagnostici.
5–20% nessuna informazione aggiuntiva rispetto al
valore del PSA Totale.
> 20% compatibili con iperplasia prostatica benigna.
• Refertazione in giornata.
• Codice LIS: 486
L'antigene prostatico specifico è una glicoproteina
specifica dell' epitelio della prostata e presente nel
sangue. La concentrazione di antigene prostatico
specifico circolante aumenta in presenza di qualsiasi
evoluzione di malattia prostatica, sia benigna che
maligna, in caso di prostatiti, ipertrofia prostatica
benigna e cancro alla prostata. Inoltre, questa
glicoproteina risulta incrementata in seguito ad
alcune particolari indagini diagnostiche come le
manovre di massaggio prostatico, di esplorazione
rettale o di procedura endoscopica.
ANTIGENI NUCLEARI ESTRAIBILI (ENA),
SIERO
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Valori Riferimento:
dsDNA: Assenti
RNP/Sm: Assenti
Sm: Assenti
SSA/Ro: Assenti
SSB/La: Assenti
Jo-1: Assenti
Scl-70: Assenti
CENP-B: Assenti
• Giorno di Esecuzione: Venerdì.
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• Codice LIS: 439
Gli ENA sono auto anticorpi diretti contro particolari
zone (antigeni) del nucleo.
Questo test, viene effettuato solo in caso di positività
della determinazione ANA, o in caso di risultato
dubbio, ma sempre dopo l'esecuzione di un test ANA.
Oppure in presenza di segni clinici evidenti di
malattia sistemica autoimmune.
ANTITROMBINA III FUNZIONALE, PLASMA
Provetta Tappo Celeste Anello Nero 3,5 ml
(Sodio Citrato)
Il rapporto sangue/anticoagulante è critico: la provetta va
riempita fino al segno indicato.
Metodo: Fotometrico
Valori Riferimento: 75 – 125 %
• Codice LIS: C20
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Interpretazione:
L' antitrombina III è una proteina sintetizzata nel
fegato, presente nel sangue. E' una proteina appartenente alla famiglia degli inibitori delle proteasi.
L' antitrombina III agisce come cofattore dell' eparina
ed è un inibitore della coagulazione del sangue. L'
inibizione è nei confronti della trombina, dei fattori
X, XII e IX della coagulazione, della callicreina, della
plasmina, della acrosina e della tripsina.
La concentrazione di antitrombina III può diminuire
in seguito a terapia con contraccettivi orali o a
presenza di malattie del fegato che comportano una
minore sintesi della proteina. Livelli ridotti di
antitrombina III possono causare disturbi nella
coagulazione sanguigna, con un aumento del rischio
di trombosi venosa profonda, embolia polmonare,
flebiti e, con minore incidenza, fenomeni di trombosi
arteriosa (infarto miocardico).
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ANTI VIRUS VARICELLA ZOSTER, SIERO
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per utenti esterni.
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Carta dei Servizi
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Codice LIS: 524
APC RESISTANCE, PLASMA
(VEDI RESISTENZA ALLA PROTEINA C ATTIVATA)
APOLIPOPROTEINE A1-B, PLASMA
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Valori Riferimento:
Apo A-1: 90.0 – 170.0 mg/dl
Apo B: 56.0 – 162.0 mg/dl
Rapporto apoa/apoB: 0.9
• Codice Regionale: Apo A-1: 90.08.4
Apo B: 90.08.5
• Codice LIS: 140
Le apolipoproteine rappresentano la parte proteica
delle lipoproteine plasmatiche.Le APO A-I, essendo
la componente più importante delle HDL, rappresentano il marker più preciso della massa totale di HDL
circolante
APTOGLOBINA, PLASMA
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Metodo: Turbidimetrico.
• Codice LIS: 409
L' aptoglobina è una glicoproteina sintetizzata dal
fegato. Ha la funzione di legare l' emoglobina nel
corso di processi emolitici (emolisi intravascolare).
Un aumento dei valori normali di aptoglobina si può
osservare in caso di infezioni, infiammazioni acute e
croniche, necrosi tessutale (infarto miocardico),
ustioni, linfomi maligni, collagenopatie e pielonefriti.
Una diminuzione dei valori normali di aptoglobina si
può osservare, invece, in caso di emolisi intravascolare, insufficienza epatica e con l' uso di estrogeni,
contraccettivi orali.
ASSETTO EMOGLOBINICO, SANGUE
INTERO
• Metodo: HPLC ( Hb A2 - Hb F)
• Nota: In caso di valori patologici viene
eseguita una elettroforesi dell’emoglobina.
Rev 2 del 1/05/2010
Hb A2: 1.5 – 3.2 %
Hb F: 0.1 – 1.0 %
• Giorni di Esecuzione: Tutti i mercoledì.
• Codice Regionale: Hb A2 90.66.3
Hb F 90.66.4
• Codice LIS: 316
(312 HbA2; 314 HbF)
Screening emoglobinopatie
ASSETTO IMMUNOLOGICO, SANGUE
INTERO
(Vedi Tipizzazione Linfocitaria)
AST (GOT), PLASMA
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Metodo: Enzimatico
• Codice LIS: 101
La aspartato transaminasi (AST o ASAT aspartato
aminotransferasi) chiamata anche SGOT o GOT
(dall'inglese Serum Glutamic Oxaloacetic Transaminase) è un enzima rilevabile in concentrazioni
molto elevate in seguito a danno nel fegato, nei
muscoli, nel miocardio, nell’encefalo.
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AUTOANTICORPI ANTIERITROCITI (TEST
DI COOMBS DIRETTO), SANGUE
INTERO
Provetta Tappo Viola Anello Nero 3 ml
• Codice LIS: C60
Serve ad evidenziare anticorpi circolanti nel siero.
Questo test viene utilizzato nelle prove di
compatibilità, nella ricerca di anticorpi irregolari
eventualmente presenti nel siero, nell’esecuzione del
“type and screen”, nella diagnosi di MEN (malattia
emolitica neonatale), MEA (Malattia Emolitica
Autoimmune) e nelle reazioni trasfusionali.
La positività del test indica la presenza di uno o più
anticorpi antieritrocitari nel siero in esame.
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Carta dei Servizi
ANTICORPI ANTI ERITROCITI (TEST DI
COOMBS INDIRETTO), SIERO
• Codice LIS: C61
Interpretazione:
Il test di Coombs serve ad individuare anticorpi
adesi alla membrana cellulare.Un esito positivo
indica che le emazie in esame sono
sensibilizzate da immunoglobuline o da frazioni
complementari.Viene utilizzato per la diagnosi
di MEN (Malattia Emolitica Neonatale) e MEA
(Malattia Emolitica Autoimmune)
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AUTOANTICORPI ANTI CELLULE
PARIETALI (APCA), SIERO
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• Codice LIS: 445
Sono autoanticorpi diretti contro antigeni delle cellule
parietali gastriche Questo test viene utilizzato come
ausilio per la diagnosi di anemia perniciosa
AUTOANTICORPI ANTI CITOPLASMA
(ANCA), SIERO
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Valori Riferimento: cANCA: Assenti
pANCA: Assenti
• Giorno di Esecuzione: Venerdì.
• Codice LIS: 443
Sono anticorpi diretti contro alcune proteine
citoplasmatiche dei neutrofili, la cui individuazione
riveste un ruolo diagnostico importante in alcune
vasculiti sistemiche. (la Malattia di Wegener, la PAN,
la Malattia di Churg-Strauss, la Poliangioite
Rev 2 del 1/05/2010
microscopica e la Glomerulonefrite idiopatica pauciimmune necrotizzante e rapidamente progressiva).
AUTOANTICORPI ANTI-DNA ( NATIVO)
DOPPIA ELICA (DS-DNA), SIERO
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Nota: Su substrato di Chrithidia luciliae.
• Codice LIS: 437
Gli anticorpi anti DNA doppia elica (anti ds-DNA)
sono considerati un marker fortemente specifico di
Lupus Eritematoso Sistemico
AUTOANTICORPI ANTI ENDOMISIO (EMA),
SIERO
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Viene eseguita SOLO su campioni risultati
positivi per anticorpi anti-transglutaminasi.
• Metodo: Immunofluorescenza
• Codice LIS: 447
Legano una componente endomisiale della muscolatura liscia (tTG).
Vengono di norma riscontrati nella Malattia Celiaca
AUTOANTICORPI ANTI MICROSOMI
TIROIDEI, SIERO
(Vedi Anticorpi anti perossidasi tiroidea (TPO))
AUTOANTICORPI ANTI MITOCONDRI
(AMA), SIERO
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• Codice LIS: 440
Gli anticorpi anti mitocondrio rappresentano un
gruppo numeroso di autoanticorpi. Gli AMA sono
positivi nel 90% dei pazienti affetti da cirrosi biliare
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Carta dei Servizi
primitiva con titoli oscillanti da 1/160 a 1/6000. Il
titolo degli AMA non dà alcun indicazione sulla
gravità della malattia e sulla risposta terapeutica. Si
possono osservare seppur raramente positività nell'
epatite cronica attiva, nell' ostruzione delle vie biliari
extraepatiche, nella malattia non ostruttiva delle vie
biliari, nelle neoplasie epatiche maligne e nelle
collagenopatie.
AUTOANTICORPI ANTI MUSCOLO LISCIO
(ASMA), SIERO
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• Codice LIS: 444
Sono autoanticorpi presenti in un'alta percentuale dei
pazienti affetti da epatite cronica attiva e da cirrosi
biliare primaria.
AUTOANTICORPI ANTI NUCLEO (ANA),
SIERO
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• Codice LIS: 438
I FAN o anticorpi antinucleo (ANA) sono un gruppo
di autoanticorpi che reagiscono con numerosi
antigeni nucleari. Una reazione positiva non costitisce
di per sé una diagnosi di certezza ma deve sempre
essere inserita nel contesto clinico e del laboratorio.
Si è stabilito che la presenza degli anticorpi anti
nucleo è in funzione del sesso, dell' età del paziente e
di conseguenza un tasso debolmente positivo può
considerarsi normale in certi soggetti in mancanza del
quadro clinico. Il test può essere negativo nelle
malattie autoimmuni in fase di remissione clinica o
sotto terapia cortisonica. Farmaci che possono indurre
o attivare anticorpi antinucleo sono: procainamide,
penicillina, tetracicline, streptomicina, contraccettivi
orali.
AUNTICORPI ANTI PEROSSIDASI TIROIDEA
(TPO), PLASMA
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Valori Riferimento: TPO: < 60 IU/ml
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Interpretazione:
Gli anticorpi anti-perossidasi tiroidea sono autoanticorpi diretti contro l' enzima perossidasi tiroidea.
Questo enzima catalizza la ionazione della tirosina in
globulina durante la biosintesi del T3 e del T4.
Storicamente, si è fatto riferimento a questi anticorpi
come ad anticorpi antimicrosomiali (AMA) poiché si
legano alla parte microsomiale delle cellule tiroidee.
La ricerca recente ha identificato la perossidasi quale
prima componente antigenica dei microsomi. Le
principali malattie tiroidee autoimmuni sono: la
tiroidite di Hashimoto e la malattia di Graves.
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AUTOANTICORPI ANTIRECETTORE
DELL’ACETILCOLINA, SIERO
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per utenti esterni.
Codice LIS: 574
AUTOANTICORPI ANTIRECETTORE
NICOTINICO M, SIERO
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per utenti esterni.
Codice LIS: 379
AUTOANTICORPI ANTIRECETTORE TSH,
SIERO
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per utenti esterni.
Metodo: Radio Recettoriale (RRA).
Valori Riferimento: 0 - 2 UI/L
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Carta dei Servizi
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Codice LIS: 519
Gli anticorpi diretti contro il recettore tiroideo del
TSH sono immunoglobuline di tipo IgG che si
riscontrano in circa il 90% dei pazienti affetti da
morbo di Graves.
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AUTOANTICORPI ANTITIREOGLOBULINA
(AATG), PLASMA
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Valori Riferimento:
TG: < 60 IU/ml
La tireoglobulina è prodotta solo dalla ghiandola
tiroidea ed è il componente maggiore del colloide
follicolare della tiroide. Gli ormoni tiroidei T3 e T4
sono sintetizzati dalla tireoglobulina.
Gli autoanticorpi anti tireoglobulina sono spesso
presenti in pazienti con malattie tiroidee autoimmuni
come la tiroidite di Hashimoto e la malattia di
Graves.
AUTOANTICORPI ANTI TIROIDE (ATA),
PLASMA
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Valori Riferimento:
TG: < 60 IU/ml
TPO: < 60 IU/ml
TG: 90.54.4
TPO: 90.51.4
• Codice LIS: 442
Associazione degli anti-TPO con anti-tireoglobulina
sotto la sigla ATA.
AVIDITA’ IGG ROSO, SIERO
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per utenti esterni.
Rev 2 del 1/05/2010
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Codice LIS: A432
BETA 2, URINE
con Carbonato di Sodio
• Note: solo per utenti esterni.
• Codice LIS: 335
BENCE JONES, URINE
Campione di urine fresche.
• Metodo: Immunofissazione.
CLL Kappa: Assenti
CLL Lambda: Assenti
• Codice LIS: 739
Escrezione nelle urine di catene leggere monoclonali
(proteine di Bence-Jones) espressione di patologie
come mielomi multipli, MGUS e leucemie plasmacellulari.
BENZODIAZEPINE, URINE
Tossicodipendenze (SERT).
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Carta dei Servizi
Le benzodiazepine sono una classe di farmaci con
proprietà sedative, ipnotiche, ansiolitiche, anticonvulsive, anestetiche e miorilassanti.
Le benzodiazepine sono spesso usate per offrire un
sollievo di breve durata agli stati di ansia o insonnia
grave o inabilitante. Trovano altresì impiego nel
trattamento delle crisi convulsive e come coadiuvanti
nell'induzione dell'anestesia. A lungo termine può
essere problematico l'uso di tali sostanze per lo
sviluppo della tolleranza e si può instaurare dipendenza, fisica e psichica.
Sono dei GABA agonista e agiscono sui recettori
GABAA, l'attivazione dei quali rallenta l'attività
neuronale più alta.
BETA 2 MICROGLOBULINA, PLASMA
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Valori Riferimento: < 0.30 mg/dl
• Codice LIS: 460
La beta 2-microglobulina è una proteina presente
sulla superficie cellulare di tutte le cellule nucleate,
quale subunità costante degli antigeni di istocompatibilità di classe I. E' presente inoltre nel siero e
negli altri liquidi biologici quale espressione di
turnover cellulare. L' attivazione incrementa il
rilascio di beta 2-microglobulina da parte dei T e B
linfociti. In campo nefrologico il dosaggio nelle urine
riveste importanza nella diagnosi di una nefropatia
tubulare e la determinazione della concentrazione
plasmatica è un indice di filtrazione glomerulare. Un
aumento dei valori normali di beta 2-microglobulina
nel plasma si può osservare in caso di insufficienza
renale, neoplasie (bronchiali, del tubo digerente,
ecc.), colllagenopatie (lupus eritematoso, artrite
reumatoide, vasculiti, ecc.), infezione da HIV-1,
epatite, sarcoidosi e morbo di Crohn. Un aumento dei
valori normali di beta 2-microglobulina nelle urine,
invece, si può osservare in caso di insufficienza
renale, tubulopatie congenite, tubulopatie acquisite
(intossicazione da cadmio, cisplatino, nefropatia
ipocaliemica, pielonefrite, ecc.), morbo di Wilson e
nefropatia endemica dei Balcani
BILIRUBINA TOTALE E FRAZIONATA,
PLASMA
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Valori Riferimento: Totale: 0,3 – 1,0 mg/dl
Diretta: 0,0 – 0,3 mg/dl
Indiretta: 0,1 – 0,7 mg/dl
Codice Regionale: Bil. T.: 90.10.4
Rev 2 del 1/05/2010
Bil. Fr. 90.10.5
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Codice LIS:
Bil Fraz.: Routine 608 Urgenza 608+
Bil Tota.: Routine 606 Urgenza 606+
La bilirubina si forma dalla degradazione dell'
emoglobina, molecola che nel globulo rosso è
deputata al trasporto dell' ossigeno. Al termine del
loro ciclo vitale i globuli rossi vengono rimossi dal
sangue e degradati nella milza. L' emoglobina viene
riversata nel sangue in forma libera legata alle
albumine plasmatiche e inviata al fegato sotto forma
di bilirubina indiretta. Per eliminare la bilirubina
attraverso l' intestino, il fegato deve prima coniugarla
(ossia legarla) a una sostanza che la rende solubile
nella bile: l' acido glucuronico trasforma la bilirubina
liposolubile non coniugata (bilirubina indiretta) in
bilirubina idrosolubile coniugata (bilirubina diretta).
La bilirubina diretta (coniugata) è secreta dal fegato e
immessa nella cistifellea per poter arrivare con la bile
nell' intestino dove viene eliminata con le feci. Una
piccola parte ritorna in circolo e viene eliminata con
le urine (urobilinuria fisiologica). In generale la
presenza abnorme di bilirubina nel circolo sanguigno
e la sua conseguente diffusione nei tessuti è la causa
dell' ittero. Le cause possono essere imputate a un'
elevata distruzione dei globuli rossi (ittero emolitico),
disturbi del fegato (ittero epatocellulare: per es.
epatiti, cirrosi epatica) o un diminuito deflusso della
bile (ittero da ostruzione dovuto per es. a calcoli
biliari). Quindi la misurazione della bilirubina
fornisce molteplici informazioni sia sulla presenza di
una eccessiva distruzione dei globuli rossi (anemia
emolitica) che, soprattutto, sul funzionamento del
fegato e sulla capacità delle vie biliari di espellere la
bile. L' utilizzo di alcuni farmaci (per es. steroidi,
barbiturici, agenti antineoplastici, alcuni antibiotici)
può far aumentare i livelli di bilirubina.
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BNP - PEPTIDE NATRIURETICO, PLASMA
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Metodo: Immunochemiluminiscenza
Valori Riferimento: < 50 pg/mL per la
diagnosi di esclusione dello scompenso
cardiaco.
Codice LIS: Routine:115
BRONCOASPIRATO - ESAME
BATTERIOLOGICO
Contenitore sterile
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Carta dei Servizi
“Vedi Linee Guida”
• Metodo: Colturale
• Codice LIS: 932
C1 ESTERASI INIBITORE, SIERO
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per utenti esterni.
• Codice LIS: 418
E’ l’inibitore naturale del complemento, proteina
coinvolta nei processi infiammatori, che partecipano
(modulandola) alla reazione antigene-anticorpo.La
carenza di C1 inibitore si ha nell’angioedema
ereditario (HAE) e nell’angioedema acquisito (AAE),
entrambi disordini rari e potenzialmente fatali
conseguenti alla carenza di una proteina plasmatica
denominata C1 esterasi-inibitore (C1 inibitore).
L’angioedema ereditario (HAE) è caratterizzato
clinicamente da edema ricorrente e autolimitantesi
della cute, dell’intestino e della laringe, quest’ultimo
pericoloso per la vita. L’angioedema acquisito (AAE)
differisce dalla forma ereditaria per l’età di comparsa
più avanzata e per la mancanza di una storia
familiare, ma le due sindromi sono identiche dal
punto di vista clinico.
C1Q, SIERO
•
per utenti esterni.
• Giorni di Esecuzione: Martedì e Giovedì
• Codice LIS: 554
Il primo componente della via classica è il C1, che si
lega al complesso Ab-Ag, determinando così un
legame tra la risposta umorale adattativa e il sistema
del complemento. il C1 è in realtà un complesso
multiproteico composto da tre proteine differenti, il
C1q, il C1r e il C1s, in cui la C1q è l’elemento
recettoriale capace di legarsi alle strutture attivanti
Rev 2 del 1/05/2010
(soprattutto il frammento Fc) mentre C1r e C1s sono
degli zimogeni che acquisiscono capacità enzimatica
in seguito alla attivazione da parte del C1q
C3 ATTIVATO, SIERO
•
per utenti esterni.
• Codice LIS: 553
I frammenti del complemento a basso peso
molecolare chiamati anafilotossine (C3a-C4a) sono i
responsabili della funzione proinfiammatoria.
Inducono l'attivazione dei mastociti e favoriscono la
liberazione di mediatori vasoattivi e chemiotattici che
sono i responsabili dell'aumento della permeabilità
vasale e della mobilizzazione leucocitaria verso il sito
di infiammazione.
C3 - C4 (COMPLEMENTO), PLASMA
•
•
Valori Riferimento: C3: 79.0 – 152.0 mg/dl
C4: 16.0 – 38.0 mg/dl
• Codice Regionale: C3 90.60.2
C4 90.60.2
• Codice LIS: 412
Il sistema del complemento è parte integrante della
difesa immunologica. Può essere attivato dagli
immunocomplessi (via classica) o dai polisaccaridi
batterici (via alternativa). Il C3 è coinvolto in
entrambe le vie. Un ridotto C3 può essere associato a
glomerulonefrite acuta, glomerulonefrite membranoproliferativa, malattia da immunocomplessi, LES in
fase attiva, shock settico Assenza congenita di C3;
ridotta sintesi in corso di epatopatia; aumento come
proteina della fase acuta C4 fa parte della via
classica.
Un ridotto C4 può essere associato ad angioedema
ereditario od acquisito, LES, artrite reumatoide,
malattia da immunocomplessi, glomerulonefrite,
anemia emolitica autoimmune, crioglobulinemia,
sepsi. Assenza congenita di C4; ridotta sintesi in
corso di epatopatia; aumento come proteina della fase
acuta
CADMIO, SIERO
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Carta dei Servizi
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per utenti esterni.
PADOVA - Lab. Medicina Lavoro
Codice LIS: 586
CADMIO, URINE 24 ORE
24 ore).
Vedi modulo: “PROCEDURE PER LA RACCOLTA
•
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per utenti esterni.
PADOVA-Lab. Medicina Lavoro
Codice LIS: 632
CALCIO, PLASMA
•
Metodo: Colorimetrico
Valori Riferimento: 8,1 - 10,4 mg/dl
• Codice LIS: Routine: 614 Urgenza: 614+
Il calcio sierico rappresenta circa l' 1% del calcio
totale dell' organismo (circa 1200 g): la maggior
quota (99%) è depositata nel tessuto osseo e si trova
in equilibrio dinamico con il calcio dei liquidi
extracellulari. L' assorbimento avviene nel primo
tratto dell' intestino tenue soprattutto per l' azione
dell' 1-25 (OH)2 colecalciferolo (forma attiva della
vitamina D) e dipende inoltre dal pH intestinale, dall'
apporto di fosfati con la dieta e da un normale
assorbimento lipidico. Il calcio viene eliminato per
via fecale (450 mg/die) e per via urinaria (100
mg/die). Un aumento dei valori normali di calcio
sierico si osserva in caso di iperparatiroidismo
primitivo e secondario a malattie renali, metastasi
ossee, intossicazione da vitamina D, ipertiroidismo e
con l' uso di farmaci tiazidici. Una diminuzione dei
•
•
•
•
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•
Rev 2 del 1/05/2010
valori normali di calcio sierico si osserva, invece, in
caso di ipoparatiroidismo e pseudoipoparatiroidismo,
rachitismo, cirrosi epatica, insufficienza renale
cronica, deficit di magnesio, in seguito ad una terapia
anticonvulsivante (barbiturici, idantoinici).
CALCIO IONIZZATO, SANGUE INTERO
Siringa Eparinata in ghiaccio
• Nota: Conservare il prelievo in ghiaccio e
inviare immediatamente al Laboratorio.
• Valori Riferimento: 4.52 – 5.28 mg/dl
• Codice LIS: 510CA
Circa il 45% del calcio circolante è legato alle
proteine sieriche, il 5% è complessato con molecole
anioniche (p. es., fosfato, bicarbonato, citrato) e il
50% è in forma ionizzata. La frazione ionizzata è
responsabile degli effetti sulla funzione cellulare. La
percentuale di calcio ionizzato rispetto al calcio totale
dipende dalla concentrazione delle proteine
plasmatiche (particolarmente l’albumina), dalla
concentrazione degli anioni legati al calcio ionizzato
e dal pH ematico (l’acidosi riduce il legame proteico,
l’alcalosi lo aumenta).
CALCIO E FOSFORO (CA-P), URINE 24 ORE
•
•
Valori Riferimento:
Ca: 40 – 350 mg/24 ore
P: 400 – 1.300 mg/24 ore
• Codice Regionale: Ca: 90.11.4
P: 90.24.3
• Codice LIS: 720
Il calcio è filtrato dal glomerulo e riassorbito (9899%) dal tubulo contorto prossimale, dall' ansa di
Henle e dal tubulo distale. Un aumento dei valori
normali di calcio urinario si osserva in caso di
aumentato assorbimento intestinale di calcio
(ipervitaminosi D, iperparatiroidismo, etc.), alterato
turnover calcico dell' osso (iperparatiroidismo,
osteoporosi, acidosi metabolica, etc.), alterata
funzionalità renale (poliuria, acidosi metabolica,
ipermagnesiemia, etc.), alimentazione parentale,
somministrazione di calcio e.v. e terapia con cloruro
Pag 56 di 177
Carta dei Servizi
di ammonio. Una diminuzione dei valori normali di
calcio urinario, invece, si osserva in caso di ridotto
assorbimento intestinale di calcio, alterato turnover
calcico dell' osso (ipoparatiroidismo, osteosclerosi,
etc.), alterata funzionalità renale (insufficienza renale
acuta e cronica, edema, ipomagnesiuria, alcalosi
metabolica, etc.).
CALCITONINA, SIERO
(Attivatore Coagulazione) in ghiaccio
• Note: viene eseguito solo il prelievo, solo
per utenti esterni.
• Metodo: Immunochemiluminescenza
• Valori Riferimento: 0 - 15 pg/mL
• Codice LIS: 495
Ormone polipeptidico sintetizzato e secreto dalle
cellule parafollicolari, o cellule C, della tiroide.
L’azione meglio conosciuta è la regolazione del
metabolismo del calcio, in antagonismo con il
paratormone prodotto dalle ghiandole paratiroidi. La
calcitonina è ipocalcemizzante poiché inibisce il
riassorbimento osseo bloccando l’attività degli
osteoclasti. In tal modo diminuisce il passaggio di
calcio dall’osso al sangue e di conseguenza i livelli
ematici del calcio stesso. Il principale elemento
regolatore della secrezione di calcitonina è la
concentrazione degli ioni calcio nei liquidi organici:
se essa è elevata, stimola la secrezione dell’ormone,
se è bassa la inibisce. La misura dei livelli ematici di
calcitonina è essenziale per la diagnosi di carcinoma
midollare della tiroide, tumore che secerne
calcitonina in quantità elevate. Livelli elevati possono
essere riscontrati in pazienti con carcinoma
polmonare, pancreatico, del seno, in pazienti con
insufficienza renale, sindrome di Zollinger-Ellison,
anemia perniciosa, gravidanza.
CANNABINOIDI, URINE
Rev 2 del 1/05/2010
La Cannabis sativa è una pianta simile alla canapa
comune, ma le sue foglie sono ricche di resine con
principi attivi detti cannabinoidi che esplicano il loro
effetto sul sistema nervoso centrale.
Il tetraidrocannabinolo (THC) è il maggiore componente attivo dei cannabinoidi e assunto attraverso
ingestione o fumo di sigaretta, induce nel consumatore euforia ma al tempo stesso riflessi ridotti ed
aumento della soglia di attenzione. Ulteriori effetti
possono essere stati confusionali, episodi transitori di
ansietà e delirio. Il consumo abituale a dosi più
elevate causa a lungo termine disordini comportamentali. Elevati livelli di cannabinoidi si trovano
anche dopo 3-10 giorni dall' assunzione.
CARBAMAZEPINA, PLASMA
•
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•
•
Valori Riferimento: 4.00 – 12.00 μg/ml
• Codice LIS: 568
La carbamazepina è un derivato dell' iminostilbene
utilizzato nel trattamento dell' epilessia, della
nevralgia del trigemino, e di attacchi convulsivi
semplici e complessi, parziali e generalizzati. Viene
somministrata da sola o in combinazione con altri
farmaci antiepilettici. La carbamazepina viene
assorbita rapidamente nel sangue, dove è strettamente
legata alle proteine. Il range terapeutico della
carbamazepina è tra 8 -10 mcg/ml; valori superiori a
12 mcg/ml sono considerati tossici. Differenze
individuali nell' assorbimento e nel metabolismo,
interazioni con altri farmaci, possono causare risposte
molto variabili alla carbamazepina.
CARBOSSIEMOGLOBINA, SANGUE INTERO
• Valori Riferimento: < 1.5 Non fumatore
1.5 – 5.5 Fumatore
• Codice LIS: 510CH
L' emoglobina ha grande affinità per il CO e la
carbossiemoglobina così formata è incapace di
trasportare ossigeno ai tessuti. La quantità di HbCO
nel sangue dipende dal catabolismo dell' Hb, dalla
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Carta dei Servizi
concentrazione atmosferica della sostanza e dal fumo
di sigaretta. L' intossicazione acuta da CO,
accidentale o da fini anticonservativi, manifesta i
primi segni a concentrazioni di HbCO pari al 10%
dell' Hb totale.
CATECOLAMINE (ADRENALINA,
NORADRENALINA), URINE
•
•
Metodo: HPLC
Valori Riferimento:
Adrenalina: 2.20 - 22.40 μg/24 ore
Noradrenalina: 2.00 - 85.50 μg/24 ore
(VEDI CALENDARIO).
• Codice LIS: 746
Prodotte principalmente dalla ghiandola surrenale,
aumentano la pressione sanguigna. La diagnosi di
feocromocitoma un tumore del tessuto cromaffine a
sede surrenalica che In sede extrasurrenalica prende il
nome di paraganglioma si basa sul rilievo di una
aumentata o alterata secrezione di CA o dei loro
metaboliti nel sangue o nelle urine.
CATENE LEGGERE KAPPA E LAMBDA,
PLASMA
monomero), esse passano rapidamente nel Filtrato
Glomerulare (FG). Altrettanto bassa è la concentrazione nelle urine ( ≈ 5 mg/24h) dato che le CLL
presenti nel FG sono riassorbite e catabolizzate del
Tubulo Prossimale. Nel soggetto con Filtrato
Glomerulare normale, l'emivita delle CLL è valutata
tra 30 e 60 minuti se si esclude lo stazionamento in
vescica.
CERULOPLASMINA, PLASMA
•
•
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•
Valori Riferimento: 22.0 – 58.0 mg/dl
Giorni di Esecuzione: Dal lunedì al venerdì.
• Codice LIS: 415
La ceruloplasmina è un alfa-globulina di origine
epatica che funziona da trasportatore del rame. Il
dosaggio ha significato nella diagnosi del morbo di
Wilson (degenerazione epatolenticolare), in cui la
ceruloplasmina è completamente assente o notevolmente ridotta. Nel 15% dei soggetti con morbo di
Wilson ed epatopatia grave i valori sono normali. Un
aumento dei valori normali di ceruloplasmina si può
osservare in caso di gravidanza, ipertiroidismo, artrite
reumatoide, cirrosi epatica, infiammazioni croniche,
necrosi tessutale e terapia contraccettiva.
Una diminuzione dei valori normali di ceruloplasmina, invece, si può osservare in caso di sindrome nefrosica, malnutrizione, nei neonati.
•
•
Metodo: Turbidimetrico
Valori Riferimento:
Kappa: 629 – 1350 mg/dl
Lambda: 313 – 724 mg/dl
Kappa/Lambda: 1.35 – 2.64
• Codice LIS: 615
Le Catene Leggere Libere (CLL), al pari delle
Immunoglobuline (Ig), sono prodotte e immesse in
circolo dalle plasmacellule. La produzione di CLL
(kappa + lambda), cioè di Catene Leggere non
incorporate nelle Immunoglobuline complete, è di
circa 170mg/24h e costituisce il 10-20% della
produzione giornaliera di Catene Leggere (CL). Il
catabolismo delle CLL avviene quasi interamente nel
rene. La concentrazione di CLL nel sangue del
soggetto normale è molto bassa ( ≈ 2mg/dl ) [6] pur
essendo rilevante la quantità immessa in circolo
poiché, per il basso peso molecolare (22.000 per il
Rev 2 del 1/05/2010
CICLOSPORINEMIA, SANGUE INTERO
per utenti esterni.
Concentazione terapeutica: individuale.
• Codice LIS: 571
La ciclosporina è un farmaco impiegato per prevenire
le reazioni di rigetto da trapianto d'organo (cuore,
rene, fegato). Agisce deprimendo l'attività del sistema
immunitario, sistema deputato a difendere l'organismo da tutto ciò che gli è estraneo. Il farmaco può
essere usato anche nel trattamento di altre malattie
(es. psoriasi, uveite, sindrome nefrosica).
Pag 58 di 177
Carta dei Servizi
CISTINA, URINA 24 ORE
24 ore).
•
per utenti esterni
• Metodo: Microscopico.
• Valori Riferimento: Qualitativo.
• Codice LIS: 733
La cistina viene fisiologicamente filtrata con le urine
ma dovrebbe essere poi riassorbita e riportata
nell’organismo.
Un inefficace riassorbimento determina la presenza di
una notevolequantità di cistina con le urine che può,
quindi, precipitare e formare i calcoli.La cistinuria è
una malattia caratterizzata dalla formazione di calcoli
a carico delle vie urinarie che hanno la tendenza a
recidivare con notevole frequenza.
CITRATI, URINA
24 ore).
•
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Note: solo per utenti esterni.
Valori Riferimento: > 350 mg/24 ore
• Codice LIS: 738
I citrati inibiscono il processo di nucleazione
cristallizzazione ed accrescimento del calcolo. Il
dosaggio dei citrati urinari è uile nella valutazione del
richio litogenico in pz con storia di calcolosi nel
monitoraggio della terapia e nella modulazione
posologica della terapia
CK MB MASSA, PLASMA
•
•
Nota: Si esegue solo in urgenza.
Rev 2 del 1/05/2010
•
•
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•
Valori Riferimento: < 5,0 ng/ml
• Codice LIS: Routine: 112
E’ utilizzato nella diagnostica biochimica della
cardiopatia ischemica. La sua tipica cinetica di
rilascio può fornire informazioni non solo nella
diagnosi ma anche sulla quantità di tessuto
miocardico danneggiato, come pure sull'efficacia del
trattamento terapeutico intrapreso permangano dei
limiti nell'efficienza diagnostica della CK-MB, il più
significativo dei quali è legato alle caratteristiche di
localizzazione tissutale di tale isoenzima, che non è
assolutamente cardiospecifico. Una percentuale
significativa seppure modesta (1-3%), infatti, è
contenuta anche nella muscolatura scheletrica che
rilascia in circolo l'isoenzima in corso di patologie
traumatiche o degenerative.
CLEARANCE CREATININA, URINE E
PLASMA
24 ore).
Vedi Modulo:
“PROCEDURE PER LA RACCOLTA
•
•
Nota: E’ necessario, oltre alla raccolta delle
urine, un contemporaneo prelievo di
sangue.
Filtrato Glomerulare:
Femmine 70 – 120 ml/m
Maschi 70 – 135 ml/m
• Codice LIS: 709
Permette di valutare il filtrato glomerulare poiché la
creatinina in concentrazioni normali è filtrata dai
glomeruli, riassorbita dai tubuli ed in minima parte
secreta dagli stessi: tale secrezione diventa
significativa in corso di insufficienza renale con alti
valori di creatinina, da cui deriva una sovrastima
della velocità di filtrazione glomerulare.
Un aumento dei valori normali si osserva in caso di
dieta iperproteica, in presenza di corpi chetonici,
barbiturici ad alta concentrazione nelle urine.
Una diminuzione dei valori normali, invece, si
osserva in presenza di sostanze chimiche
nefrotossiche, in caso di glomerulonefriti acute e
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Carta dei Servizi
croniche, ipertensione maligna, ostruzione delle vie
urinarie.
CLORO, PLASMA
•
•
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•
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•
•
Metodo: Elettrodi Iono-selettivi.
Valori Riferimento: 95 – 108 mE/L
• Codice LIS: 627
Il cloro presente nell' organismo nella quantità di
2500 mEq è distribuito prevalentemente nel compartimento extracellulare ed è particolarmente concentrato nel succo gastrico (150-200 mEq/l).
E' introdotto nell' organismo sotto forma di NaCl (70250 mEq) ed una quota analoga è escreta per via
urinaria. Le variazioni plasmatiche degli ioni cloro si
accompagnano a modificazioni in senso opposto dei
bicarbonati.
Un aumento dei valori normali di cloruri sierici si può
osservare in caso di insufficienza renale acuta, di
terapia con acetazolamide, acidosi metabolica,
scompenso cardiaco.
Una diminuzione dei valori normali di cloruri sierici,
invece, si può osservare in caso di vomito, diarrea,
alcalosi metabolica.
COCAINA, URINE
•
Interpretazione:
La cocaina è una sostanza presente nelle foglie di una
pianta, l' Erythroxylon coca, originaria dell' America
latina. Dalle foglie si ricava una polvere bianca, ricca
di principi attivi e dotata di notevoli proprietà euforizzanti e stimolanti del sistema nervoso centrale.
In genere è assunta per inalazione al fine di migliorare le prestazioni e il tono dell' umore.
Gli effetti acuti sono euforia, aumento dell' attenzione
e della concentrazione, sensazione di sicurezza.
Provoca rapidamente assuefazione e forte dipendenza
psichica. La sospensione induce depressione e sposRev 2 del 1/05/2010
satezza. La cocaina è eliminata nelle urine come
Benzoylecgonine che è presente anche dopo 60 ore
dall' assunzione.
COLESTEROLO HDL, PLASMA
•
•
Metodo: Enzimatico
Valori Riferimento:
30 – 85 mg/dl Femmine
30 – 70 mg/dl Maschi
• Codice LIS: 136
Il colesterolo-HDL è una lipoproteina ad alta densità
(dall'inglese, HighDensity Lipoprotein).
Come principale funzione, il colesterolo-HDL trasporta nel sangue il colesterolo in eccesso dai tessuti e
organi al fegato, per essere "riconfezionato" o
eliminato con la bile. Alti livelli di colesterolo-HDL
sembrano essere protettivi contro le malattie
coronariche tanto che, a volte, è indicato come
colesterolo "buono". Utile per la valutazione del
rischio di malattia coronarica, poiché è stata riportata
una forte correlazione negativa tra concentrazione di
HDL e incidenza di malattia coronarica. Diminuiti
livelli indicano aumentato rischio di malattia
coronarica, mentre valori >60 mg/dL correlano con
diminuito rischio e sono considerati protettivi.
Soggetti con attività fisica mostrano valori di HDL
più elevati. Valori molto bassi <5 mg/dL si trovano
nella malattia di Tangier, malattia epatica colostatica
o con diminuita funzionalità degli epatociti.
COLESTEROLO LDL, PLASMA
•
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•
Metodo: Enzimatico
Valori Riferimento: < 150 mg/dl
• Codice LIS: 138
Il colesterolo-LDL è una lipoproteina a bassa densità
(dall' inglese, Low Density Lipoprotein) . La funzione
principale del colesterolo-LDL sembra essere il
trasporto del colesterolo in senso inverso a quello del
colesterolo-HDL, ossia dal sangue ai vari tessuti e
organi e per questo motivo a volte è indicato come
colesterolo "cattivo".
COLESTEROLO TOTALE, PLASMA
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Carta dei Servizi
•
•
Metodo: Enzimatico.
Valori Riferimento:
< 200 mg/dl Auspicabile
200 – 260 mg/dl Aumento Moderato
> 260 mg/dl Aumento Elevato
• Codice LIS: 135
Il colesterolo è sintetizzato nel fegato per le normali
funzioni dell' organismo, compresa la produzione di
ormoni, bile e vitamina D. Un eccesso di colesterolo
contribuisce all' insorgenza d' aterosclerosi e
conseguente malattia cardiaca. Tra le cause di alti
livelli di colesterolo ci possono essere: una dieta
alimentare troppo ricca di grassi, diabete scarsamente
controllato, la ghiandola tiroide non perfettamente
attiva, una diminuita funzione renale, fattori ereditari,
etc.
COLINESTERASI (CHE), PLASMA
•
Metodo: Enzimatico
Valori Riferimento: 3.700 – 13.200 U/L
La colinesterasi sierica è detta anche pseudocolinesterasi per distinguerla dalla colinesterasi vera
o acetilcolinesterasi del tessuto nervoso e degli
eritrociti. E' un' alfa-glicoproteina di origine epatica
che idrolizza l' acetilcolina ed altri esteri della colina
(es. succinilcolina). Mediante la determinazione della
CHE è possibile individuare la sensibilità ai narcotici
ed alla succinilcolina e valutare quindi il rischio
operativo. Una diminuzione dei valori normali di
colinesterasi, invece, si osserva in caso di epatopatie
acute e croniche, infarto miocardico, infezioni acute,
anemie, neoplasie, trattamento con succinilcolina.
•
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CONTA DI ADDIS, URINE
Contenitore Tappo Giallo Urine 2 ore
Vedi modulo: “MODALITA’ DI RACCOLTA DELLE
URINE CONTA DI ADDIS”
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Metodo: Microscopico
Nota: Raccolta urine delle 2 ore.
Valori Riferimento:
Globuli Rossi: < 50.000 /ora
Globuli Bianchi: < 90.000 /ora
Rev 2 del 1/05/2010
•
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Cilindri: < 500 /ora
Codice LIS: 731
COPROCOLTURA, FECI
Contenitore Feci Tappo Verde
Vedi modulo: “MODALITA’ PER LA RACCOLTA
DELLE FECI ESAME BATTERIOLOGICO
(COPROCOLTURA)”
VEDI TABELLE ALLEGATE
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Metodo: Colturale.
Codice LIS: 809
CORTISOLO, PLASMA
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Valori Riferimento: 5.0 – 25.0 μg/dl
• Codice LIS: 463
Il cortisolo è un ormone steroideo sintetizzato dalla
zona fascicolata della ghiandola surrenale a partire
dal colesterolo; viene metabolizzato a livello del
fegato. L' increzione di cortisolo è sotto controllo
ipofisario, regolata dall' ACTH attraverso un
meccanismo a feedback operato dall' ormone stesso.
Gli effetti biologici si esplicano a vari livelli:
- metabolismo glucidico: l' azione diabetogena
(insulino-resistenza) è indotta da un' aumentata
gluconeogenesi epatica e da una ridotta utilizzazione
periferica di glucosio;
- metabolismo proteico: l' azione catabolizzante è
confermata, in condizioni di ipersecrezione, dal
bilancio negativo dell' azoto e da distrofie tissutali
(muscolo, osso, cute);
- equilibrio idroelettrolitico: azione mineralcorticoide
(ritenzione di sodio ed acqua, escrezione di potassio);
- metabolismo lipidico: distribuzione dell' adipe;
- sangue: controllo dell' ematocrito, degli eosinofili.
Un aumento dei valori normali di cortisolo sierico si
può osservare in caso di traumi, interventi chirurgici,
alcolismo, depressione, stati morbosi acuti, anoressia
nervosa, denutrizione.
Una diminuzione dei valori normali, invece, si
osserva in caso di insufficienza corticosurrenalica
acuta, insufficienza corticosurrenalica cronica
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Carta dei Servizi
primitiva (ACTH elevato), insufficienza corticosurrenalica cronica secondaria (ACTH ridotto).
CORTISOLO ORE 8, PLASMA
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Codice LIS: 466.08
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Codice LIS: 466.12
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Codice LIS: 466.16
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Codice LIS: 466.20
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Rev 2 del 1/05/2010
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Codice LIS: 466.24
CORTISOLO, URINE 24 ORE
24 ore).
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Valori Riferimento: 34 – 122 μg/24 ore
• Codice LIS: 780
Il cortisolo libero nel plasma (5-10% del totale) viene
filtrato a livello glomerulare ed eliminato come tale
nelle urine per cui la sua misura è indice del cortisolo
biologicamente attivo. Un aumento dei valori normali
di cortisolo urinario si può osservare in caso di
ipercorticismo. Una diminuzione dei valori normali,
invece, si può osservare in caso di ipocorticismo.
CORTISOLO, SALIVA
Provetta Salivette
Vedi: “Modulo Cortisolo Salivare”
• Effettuare la raccolta della saliva alle ore 23
• Metodo: Immunochemiluminiscenza.
• Valori Riferimento: 0.6 – 1.62 μg/dl
• Codice LIS: 463S
C-PEPTIDE, PLASMA
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Valori Riferimento: 0,9 – 4,0 ng/ml
• Codice LIS: 467
Il peptide C è un frammento di 31 aminoacidi
originato dalla trasformazione della proinsulina in
insulina, indice dell' attività secretoria delle betacellule pancreatiche in quanto la secrezione di
insulina e di peptide C è equimolare.
La determinazione consente di valutare la capacità
secretoria residua delle beta-cellule nei diabetici
sottoposti a terapia insulinica in presenza di anticorpi
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Carta dei Servizi
anti-insulina esogena, nonché di avvalorare il
sospetto diagnostico di insulinoma (valori elevati).
operazioni chirurgiche recenti, esercizi fisici molto
vigorosi e prolungati.
C-PEPTIDE DOSAGGI SERIATI DOPO TEST
DI STIMOLO CON CARICO DI
GLUCOSIO, PLASMA
CREATININA, PLASMA
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7 Prelievi.
Codice LIS: 469
C-PEPTIDE PROFILO GIORNALIERO,
PLASMA
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Codice LIS: 468.HH (HH ora del prelievo)
CPK (CREATINFOSFOCHINASI), PLASMA
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Metodo: Enzimatico
• Codice LIS: Routine 110 Urgenza 110+
E’ un enzima, ossia una proteina che accelera le
reazioni chimiche del corpo umano. In realtà, per
CPK s' intende un gruppo d' enzimi molto simili tra
loro, detti "isoenzimi". La misurazione dell'
isoenzima specifico può aiutare, insieme con altri test
di laboratorio, a individuare l' esatta area dell'
organismo danneggiata.
La creatinfosfochinasi si trova soprattutto nel cuore,
nel cervello e nei muscoli scheletrici. Un valore di
CPK molto elevato rispetto al suo valore normale
indica solitamente una lesione o uno stato di stress in
una o più delle aree sopraindicate (cuore, cervello,
muscoli scheletrici). Quando un muscolo è danneggiato l' enzima CPK si riversa nel flusso sanguigno. Oltre a lesioni o stress di cuore, cervello o
muscoli scheletrici, altri fattori possono influenzare il
test della CPK: un esame diagnostico di cateterismo
cardiaco, iniezioni intramuscolari, traumi muscolari,
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Rev 2 del 1/05/2010
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Metodo: Enzimatico.
Valori Riferimento:
Maschi:
Fino a 12 anni: <0,7 mg/dl
>12 anni: <1.3 mg/dl
Femmine: Fino a 12 anni: <0.7 mg/dl
Da 12 a 70 anni: <0.9 mg/dl
>70 anni: <1.3 mg/dl
e-GFR (mL/min/1.73m2)
> 90 GFR normale (senza evidenze di
danno renale)
60-89 Lieve diminuzione della GFR
30-59 Moderata diminuzione della GFR
15-29 Marcata diminuzione della GFR
<15 Insufficienza renale - Uremia
• Codice LIS: 602
La creatinina è il prodotto finale del metabolismo
muscolare, ossia l' insieme dei processi che trasformano gli alimenti energetici in lavoro muscolare.
La creatinina deriva dalla creatina prodotta nei
muscoli scheletrici ed è eliminata attraverso la
filtrazione del sangue che avviene nei reni. Il livello
di creatinina nel plasma rappresenta un' indicazione
importante per la funzionalità dei reni.
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CREATININA, URINE
24 ore).
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Valori Riferimento: 600 – 2500 mg/24 ore
• Codice LIS: 705
I valori normali di creatinina urinaria sono in
funzione della massa e dell' attività muscolare. Un
aumento di tali valori può essere osservato in caso di
stati di ipercatabolismo (es. febbre, digiuno, ecc.),
iperattività muscolare, tetano, crisi convulsive. Una
diminuzione di tali valori, invece, può essere
osservato in caso di miopatie, insufficienza renale.
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Carta dei Servizi
CRIOGLOBULINE, SIERO
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Nota: Lasciare coagulare il sangue a 37°.
Inviare al Laboratorio a 37°.
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Valori Riferimento: Assenti.
I casi positivi sono seguiti dalla
determinazione del criocrito.
• Codice LIS:
O.C. BASSANO - Laboratorio Analisi: 420
O.C. ASIAGO - Laboratorio Analisi: 183
Le crioglobuline sono proteine (Ig) che precipitano
spontaneamente a basse temperature (0-22 °C) e si
dissolvono a 37 °C.
Poiché tali temperature di precipitazione sono tipiche
di distretti vascolari periferici (cute, ecc.) le
crioglobuline causano ostruzione dei vasi capillari.
Clinicamente si manifestano con sindrome di
Raynaud, glomerulonefrite, porpora agli arti inferiori
(vasculite), polineuropatie, artriti.
CROMOGRANINA,SIERO
•
per utenti esterni.
• Codice LIS: 511
La Cromogranina A è una glicoproteina formata da
439 aminoacidi localizzati nel core dei granuli
secretori di molti tipi di cellule neuroendocrine. E'
rilasciata insieme agli ormoni ed è utilizzata come
marker biochimico sia per la diagnosi di neoplasia
neuroendocrina, sia per valutare la risposta a
trattamenti chirurgici o chemioterapici.
La Cromogranina A è stata riscontrata nel tessuto e
nel siero di pazienti con neoplasie dell'apparato
digerente ed in particolare dei carcinoidi.
CTX
(TELOPEPTIDI DEL COLLAGENE),
SIERO
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per utenti esterni.
Rev 2 del 1/05/2010
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Codice Regionale:
• Codice LIS: 634
Indice di riassorbimento osseo
CYFRA 21, SIERO
•
per utenti esterni.
• Codice LIS: 513
E' un marker tumorale presente nel siero di pazienti
affetti da neoplasia polmonare non microcitoma. Si
positivizza precocemente in corso di carcinoma
polmonare e aumenta con l' evoluzione a stadi
successivi.
DEIDROEPIANDROSTERONE
(DHEA-S), SIERO
SOLFATO
•
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Valori Riferimento:
Femmine:
55 – 430 μ/dl
< 29 anni
57 – 408 μ/dl
29 - 38 anni
28 – 290 μ/dl
39 - 48 anni
14 – 180 μ/dl
> 48 anni
Maschi:
80 – 5000 μ/dl
< 29 anni
78 – 430 μ/dl
29 - 38 anni
56 – 360 μ/dl
39 - 48 anni
42 – 426 μ/dl
49 - 58 anni
16 – 200 μ/dl
> 58 anni
(VEDI CALENDARIO).
• Refertazione dopo giorni 5
• Codice LIS: 462
Il DHEA (deidroepiandrosterone) è prodotto dalla
zona reticolare della corteccia surrenale, produttrice
di androgenii. Il DHEA è presente nel siero in forma
coniugata allo zolfo DHEA-S (deidroepiandrosterone
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Carta dei Servizi
solfato) la cui valutazione viene effettuata in
condizioni di sospetto incremento di ormoni
adrenergici surrenali.
D-DIMERO, PLASMA
Provetta Tappo Celeste Anello Nero 3 ml
Campioni lipemici possono interferire.
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< 500 µg/l per la diagnosi di esclusione di
Tromboembolia venosa.
Invio Prelievo: Tutti i giorni.
• Codice LIS: C27
La trombina, quando trasforma il fibrinogeno in
fibrina, attiva anche il fattore XIII alla formazione di
una transglutaminasi plasmatica, il fattore XIIIa che a
sua volta stabilizza la fibrina legando in modo
crociato le catene gamma del fibrinogeno nella zona
del gruppo D. La lisi, operata dalla fibrinolisina, della
fibrina legata in modo incrociato al fattore XIIIa, dà
luogo ad una particolare categoria di prodotti di
degradazione della fibrina che contiene la parte con
legami crociati denominata gruppo del dimero D.
Il ritrovamento nel plasma di derivati della fibrina
con legami crociati, conferma la formazione della
trombina e l' attivazione del fattore XIII con
fibrinolisi reattiva. L' individuazione di un elevato
livello di derivati della fibrina con legami crociati
può essere un utile strumento per la diagnosi e il
trattamento delle seguenti condizioni:
- CID (coagulazione intravascolare disseminata),
- embolie polmonari e cerebrali,
- trombosi.
DIGOSSINA, PLASMA
causa delle piccole differenze tra livelli terapeutici e
tossici della digossina circolante.
DIIDROCHINIDINA, PLASMA
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per utenti esterni.
Codice LIS: 563
DIIDROTESTOSTERONE (DHT), SIERO
•
per utenti esterni.
• Codice LIS: 546
Aumento: precocità sessuale idiopatica e iperplasia
surrenale nei ragazzi (valori entro l' ambito degli
adulti), alcuni tumori corticosurrenali, tumori extragonadici producenti gonadotropine nell' uomo, malattia trofoblastica durante la gravidanza, S. di SteinLeventhal, irsutismo idiopatico, tumori ovarici
virilizzanti, arrenoblastoma, luteoma virilizzante
(associato a basse concentrazioni di SHBG).
Diminuzione: carenza di 5 alfa-riduttasi, S. di Down,
uremia, distrofia miotonica, insufficienza epatica, S.
di Klinefelter, criptorchidismo, ipogonadismo
primario e secondario
•
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Valori Riferimento:
0.90 – 2.00 ng/ml Valori Terapeutici
2.00 – 2.80 ng/ml Bassa Tossicità
> 2.80 ng/ml Possibile Tossicità
• Codice LIS:482
Il dosaggio della digossina è utile nella determinazione di sovradosaggi di farmaci in pazienti trattati
con glucosidi cardiaci. Il dosaggio è necessario a
Rev 2 del 1/05/2010
ECP – PROTEINA CATIONICA EOSINOFILA,
SIERO
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per utenti esterni. Centrifugare la provetta
non prima di 2 ore dal prelievo
Metodo: Fluoroimmunoenzimatico.
Valori Riferimento: 0 - 11,3 µg/L
Codice LIS: 589
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Carta dei Servizi
E' una proteina citotossica rilasciata dai granulociti
eosinofili attivati; l’andamento dei livelli sierici di
ECP è un indice dello stato infiammatorio del
paziente.
Il dosaggio è ideale per il monitoraggio
dell'efficacia dei trattamenti terapeutici soprattutto
quando non vi sia collaborazione e/o non sia
utilizzabile la spirometria (età pediatrica).
ELASTASI FECALE, FECI
DELLE FECI”
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• Codice LIS: 813
Valori bassi sono indicativi di una insufficienza
pancreatica esocrina
ELETTROFORESI PROTEINE, SIERO
(Comprensiva di Proteine Totali)
•
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Metodo: Elettroforesi capillare.
Nota: Commento con quantificazione di
eventuale Componente Monoclonale e
ulteriori approfondimenti diagnostici.
Albumina: 55.8 – 66.1 %
alfa 1: 2.9 – 4.9 %
alfa 2: 7.1 – 11.8 %
Beta: 7.9 – 13.7 %
Gamma: 11.1 – 18.8 %
A/G: 1.26 – 1.95
• Codice LIS: 612 (612.0 Elettroforesi + 610
Proteine Totali)
L'esame serve a verificare la quantità e la qualità
delle proteine che circolano nel sangue
ELETTROLITI , PLASMA
Vedi Sodio (Na), Potassio (K) e Cloro (Cl), plasma
EMOCOLTURA, SANGUE INTERO
2 Flaconi per emocolture (1 Aerobi e 1 Anaerobi)
1 Flacone per pediatrici
Conservare a temperatura ambiente fino alla
consegna al Laboratorio.
Rev 2 del 1/05/2010
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•
Metodo:
colturale
con
rilevazione
fluorimetrica.
Codice LIS:
O.C. ASIAGO - Laboratorio Analisi:767
512P per pediatrici.
EMOCROMO, SANGUE INTERO
• Metodo: RBC e WBC citometria a flusso,
Hb fotometrico.
5.0 - 19.5
< 1 mese
x10^3/μL
6.0 - 17.0
1 - 24 mesi
x10^3/μL
5.5 - 15.5
Globuli Bianchi
2 - 8 anni
(WBC)
x10^3/μL
4.5 - 13.5
8 - 14 anni
x10^3/μL
4.5 - 11.0
> 14 anni
x10^3/μL
3.03 - 6.07
0 - 15 giorni
x10^6/μL
2.57 - 5.04
16 - 30 giorni
x10^6/μL
2.36 - 4.58
1 - 3 mesi
x10^6/μL
3.85 - 5.30
4 - 12 mesi
x10^6/μL
4.01 - 5.34
Globuli Rossi (RBC)
13 - 24 mesi
x10^6/μL
4.07 - 5.43
25 - 60 mesi
x10^6/μL
4.30 - 5.55
5 - 12 anni
x10^6/μL
Maschi > 12
4.10 - 5.65
anni
x10^6/μL
Femmine > 12
3.70 - 5.15
anni
x10^6/μL
0 - 15 giorni 9.6 - 22.0 g/dl
16 - 30 giorni 9.0 - 16.4 g/dl
1 - 3 mesi
8.0 - 14.9 g/dl
4 - 12 mesi
9.4 - 13.6 g/dl
13 - 24 mesi 10.2 - 13.8 g/dl
Emoglobina (Hb)
25 - 60 mesi 10.7 - 14.4 g/dl
5 - 12 anni
11.5 - 14.9 g/dl
Maschi > 12
12.5 - 16.9 g/dl
anni
Femmine > 12
11.0 - 15.3 g/dl
anni
Ematocrito (HCT)
< 1 mese
42 - 56 %
1 - 24 mesi
36 - 50 %
2 - 14 anni
36 - 47 %
Maschi 14 - 75
41 - 49 %
anni
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Carta dei Servizi
Vol. medio RBC
(MCV)
Hb glob. Media
(MCH)
Con. Hb gl. Med.
(MCHC)
RDW-CV
Piastrine (PLT):
Neutrofili % :
Neutrofili # :
Linfociti % :
Linfociti # :
Maschi > 75
anni
Femmine > 14
anni
0 - 15 giorni
16 - 30 giorni
1 - 3 mesi
4 - 24 mesi
25 - 60 mesi
5 - 12 anni
> 12 anni
< 1 mese
1 - 24 mesi
2 - 14 anni
Maschi > 14
anni
Femmine > 14
anni
37 - 46
36 - 44 %
94 - 118 fl
92 - 109 fl
79 - 107 fl
72 - 85 fl
73 - 87 fl
76 - 89 fl
82 - 100 fl
30 - 42 pg
22 - 32 pg
23 - 34 pg
28.0 - 32.5 pg
27.0 - 32.0 pg
31.0 - 35.5 %
10.0 - 15.0 %
150 - 400 x10^3/
μ³
< 1 mese
17 - 55 %
1 mese - 4 anni
15 - 70 %
4 - 8 anni
32 - 77 %
> 8 anni
39 - 78
1.0 - 9.0
< 1 mese
x10^3/μL
1.5 - 8.5
1 mese - 4 anni
x10^3/μL
1.5 - 8.0
4 - 8 anni
x10^3/μL
1.8 - 7.7
> 8 anni
x10^3/μL
< 1 mese
8 - 68 %
1 - 6 mesi
12 - 68 %
6 - 12 mesi
13 - 70 %
1 - 2 anni
13 - 70 %
2 - 4 anni
11 - 70 %
4 - 6 anni
11 - 60 %
6 - 8 anni
8 - 47 %
8 - 10 anni
8 - 47 %
10 - 16 anni
8 - 47 %
> 16 anni
8 - 40 %
2.9 - 16.5
< 1 mese
x10^3/μL
4.0 - 13.5
1 - 6 mesi
x10^3/μL
4.0 - 10.5
6 - 12 mesi
x10^3/μL
3.0 - 9.5
1 - 2 anni
x10^3/μL
2.0 - 8.0
2 - 4 anni
x10^3/μL
1.5 - 7.0
4 - 6 anni
x10^3/μL
6 - 8 anni
1.5 - 6.8
x10^3/μL
Rev 2 del 1/05/2010
1.5 - 6.5
x10^3/μL
1.2 - 5.2
10 - 16 anni
x10^3/μL
1.0 - 4.5
> 16 anni
x10^3/μL
< 1 mese
1 - 20 %
Monociti % :
> 1 mese
2 - 10 %
0.1 - 2.0
< 1 mese
x10^3/μL
Monociti # :
0.2 - 1.0
> 1 mese
x10^3/μL
Eosinofili % :
1.0 - 7.0 %
Eosinofili # :
< 0.7 x10^3/μL
Basofili % :
< 1.0 %
Basofili # :
< 0.2 x10^3/μL
• Codice LIS: 304
•
Interpretazione:
GLOBULI ROSSI: sono chiamati anche eritrociti .
Un numero di eritrociti più basso della norma
identifica stati di anemia, perdite di sangue, emolisi o
carenze nutrizionali. Valori più elevati di eritrociti si
hanno a seguito di una notevole disidratazione o
soggiorno in montagna.
EMOGLOBINA (Hb): E' la sostanza contenuta nei
globuli rossi. E' costituita da una coppia di catene
proteiche ( globine) che avvolgono quattro molecole
di emina. Al centro di ciascuna molecola è presente
un atomo di ferro che dà al sangue quel caratteristico
colore rosso. La funzione dell' emoglobina è di
trasferire l' ossigeno e l' anidride carbonica tra i
polmoni e i tessuti del corpo. Livelli troppo bassi di
emoglobina possono indicare stati anemici, patologie
renali (deficit di eritropoietina), emolisi (associata al
rigetto per una trasfusione di sangue), emorragie,
avvelenamento da piombo, malnutrizione o diete
povere di ferro e di vitamine B6 e B12. Una
concentrazione elevata di emoglobina si ha nelle
malattie cardiache congenite, fibrosi polmonare o
policitemia (una produzione eccessiva di globuli rossi
da parte del midollo).
EMATOCRITO (PCV): L' ematocrito è la percentuale
del volume di sangue occupato dai globuli rossi
rispetto al volume totale del sangue. GLOBULI
BIANCHI: i globuli bianchi, o leucociti, sono
elementi cellulari del sangue. Sono deputati alla
difesa dell' organismo da agenti infettivi o sostanze.
Un basso numero di globuli bianchi, definito
leucopenia, può essere indice di leucemie, epatiti
virali o disfunzioni epatiche. Qualsiasi infezione dell'
organismo, anche di modesta gravità, può provocare
un aumento del numero di globuli bianchi
(leucocitosi). Anche alcune forme di leucemie
inducono leucocitosi.
GRANULOCITI NEUTROFILI : Svolgono un ruolo
primario nei processi di infiammazione dovuti ad
8 - 10 anni
Pag 67 di 177
Carta dei Servizi
agenti infettivi, a corpi estranei, a lesioni meccaniche.
I neutrofili giungono nella sede infiammatoria e
svolgono un' azione fagocitaria, cioè di eliminazione
del materiale estraneo; inoltre rilasciano alcuni
enzimi e delle sostanze dette citochine, che hanno la
funzione di stimolare le altre cellule.. Diminuzioni si
hanno nel caso di denutrizione e nel corso di alcune
forme di chemiorerapia.
GRANULOCITI EOSINOFILI (E):. Hanno un ruolo
importante nelle risposte allergiche e nelle infezioni
da parassiti. Nei focolai di infezione hanno la
funzione di fagocitare il complesso che si forma tra l'
agente esterno e l' anticorpo che lo riconosce.
GRANULOCITI BASOFILI (B): di morfologia
simile ai neutrofili, sono cellule che intervengono
nella reazione di ipersensibilità immediata attraverso
la liberazione di istamina contenuta in granuli
citoplasmatici. Un aumento del valore normale di
basofili si può osservare in caso di emopatie
(leucemia a cellule basofile, leucemia mieloide
cronica).
LINFOCITI (L): Fanno parte dei globuli bianchi
mononucleati e sono i principali responsabili del
sistema di difesa dell' organismo da agenti esterni
come virus e batteri. Il sistema immunitario si occupa
del riconoscimento e dell' eliminazione delle sostanze
estranee all' organismo; inoltre riesce a ricordare gli
agenti patogeni già incontrati. I linfociti si dividono
in linfociti B e T: semplificando, i linfociti B
rispondono ad un attacco di agenti estranei
sintetizzando anticorpi, mentre le cellule T
memorizzano il riconoscimento dell' agente estraneo
e predispongono cellule difensive pronte a reagire in
caso di un successivo contatto. Infezioni virali,
empatie possono aumentare tale valore. Il valore
diminuisce in caso di AIDS, chemioterapia o
leucemie.
MONOCITI (M): Sono responsabili della fagocitosi,
ovvero del riconoscimento e dell' eliminazione di
agenti estranei. Si spostano all' interno dei tessuti del
corpo uccidendo i batteri che trovano ed
eliminandone i residui.Tramite la secrezione di
sostanze dette citochine regolano l' attività degli altri
leucociti.
PIASTRINE (PLTS): sono le più piccole cellule del
sangue. Hanno la forma di piccoli dischi e sono
prodotte dal midollo osseo. Le piastrine (o
trombociti) hanno una vita media di 10 giorni e sono
impiegate nei processi di coagulazione. In seguito a
traumi o a piccole lesioni nelle pareti venose, i
trombociti sono trasportati nella zona interessata dal
sangue e si attaccano lungo i margini della ferita
bloccando progressivamente l' emorragia. Se il
numero di piastrine è troppo basso ci può essere un
problema di sanguinamento. La trombocitosi indica,
invece, un livello troppo alto di piastrine. Questo può
essere dovuto a un' operazione chirurgica o a una
patologia infettiva. Più raramente è la conseguenza di
una malattia del midollo osseo (per esempio nella
policitemia quando il midollo osseo produce troppe
piastrine).
EMOCROMATOSI
EREDITARIA
(HH),
SANGUE INTERO
Rev 2 del 1/05/2010
•
•
•
•
•
•
•
•
per utenti esterni.
Codice LIS: 585
EMOGASANALISI ARTERIOSO, SANGUE
INTERO
Ph:
7.350 – 7.450
pCO2:
35.00 – 45.00 mmHg
pO2: 80.00 – 100.00 mmHg
Bicarbonati (HCO3): 22.00 – 28.00 mmol/L
Bicarb. Stand. (SBC): 17.00 – 20.00 mmol/L
Totale CO2 (TCO2): 23.00 – 29.00 mmol/L
Eccesso Basi (ABE):
-2.0 - +3.0 mmol/L
Ecc. Basi St. (SBE):
-1.0 - +1.0 mmol/L
Satur. Ossig. (sO2c) :
95.00 – 98.00 %
• Codice LIS: 510A
Valutazioni omeostasi acido base e dei disordini acido
base di tipo respiratorio o metabolico.
EMOGASANALISI CAPILLARE, SANGUE
INTERO
Capillare Eparinato
• Nota: Per pazienti pediatrici, tenere
mescolato
continuamente
mediante
magenete e inviare immediatamente al
Laboratorio.
Ph:
7.350 – 7.450
pCO2:
35.00 – 45.00 mmHg
pO2: 80.00 – 100.00 mmHg
Bicarb. Stand. (SBC): 17.00 – 20.00 mmol/L
Eccesso Basi (ABE):
-2.0 - +3.0 mmol/L
-1.0 - +1.0 mmol/L
95.00 – 98.00 %
• Codice LIS: 510C
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Carta dei Servizi
base di tipo respiratorio o metabolico.
EMOGASANALISI VENOSO, SANGUE
INTERO
•
Nota: Conservare il prelievo in ghiaccio e
Ph:
7.320 – 7.420
pCO2: 41.00 – 51.00 mmHg
pO2: 24.00 – 40.00 mmHg
Bicarb. Stand. (SBC):
N/A
Eccesso Basi (ABE):
-2.0 - +3.0 mmol/L
N/A
40.00 – 70.00 %
• Codice LIS: 510V
base di tipo respiratorio o metabolico
EMOGLOBINA A2, SANGUE INTERO
• Metodo: HPLC
• Valori Riferimento: 1,7 - 3,5 %
• Giorno di Esecuzione: Martedì - Giovedì
• Codice LIS: 314
L'HbA2 (Emoglobina A2) si trova in quantità minima
nei globuli rossi fetali, ma la sua percentuale aumenta
dopo la nascita.
L'HbA2 risulta aumentata nell'anemia emolitica, nella
anemia megaloblastica, nell'ipertiroidismo, nelle
emoglobinopatie (specie beta talassemia).
E' ridotta nell'alfa e gamma talassemia, nella
deficienza di ferro e nella anemia sideropenica.
EMOGLOBINA FETALE (HbF), SANGUE
INTERO
• Metodo: HPLC
• Valori Riferimento: 0.0 – 3.0 %
• Giorni di Esecuzione: Martedì -Giovedì
• Codice LIS: 312
Rev 2 del 1/05/2010
La composizione della molecola di Emoglobina varia
nel corso della vita intrauterina ed è diversa da quella
degli adulti (che si inizia a formare nei primi mesi di
vita). La differenza principale consiste nella predominanza della HbF con una affinità, in vivo, molto
elevata per l'O2. Questa differenza porta, in condizioni fisiologiche, ad un passaggio favorevole
dell'O2 dall'HbA della madre all'HbF del feto.
L’HB F aumenta nella beta talassemia.
EMOGLOBINA GLICOSILATA, SANGUE
INTERO
Provetta Tappo Viola Anello Bianco 4 ml (K2 EDTA)
•
Metodo: HPLC
23 – 41 mmol/mol
• Codice LIS: 318
L'emoglobina glicosilata è un parametro molto utile
per valutare il controllo glicemico del paziente.
Infatti, mentre la glicemia ci da' una fotografia
"istantanea" della situazione glicemica, l'emoglobina
glicosilata è come un "film" che indica se la glicemia
è stata ben controllata nei 3 mesi circa precedenti.
Questa misurazione si basa sul seguente principio:
l'emoglobina, che serve a trasportare l'ossigeno ai
tessuti, è contenuta nei globuli rossi, i quali hanno
una vita media di 120 giorni.
Quando nel paziente diabetico la glicemia si eleva,
una parte del glucosio si lega irreversibilmente
all'emoglobina (glicosilazione) formando appunto
emoglobina glicosilata (HbA1). Questa forma di
emoglobina è stabile, fino a quando i globuli rossi
non completino il loro ciclo vitale e siano distrutti.
Diciamo che in questa proteina, in caso di aumento
della glicemia, resta una "traccia" indelebile di quanto
è avvenuto. Quindi l'HbA1 è un indice fedele del
controllo metabolico.
ENOLASI NEURONE SPECIFICO (NSE),
SIERO
•
per utenti esterni.
• Codice LIS: 515
E' un enzima glicolitico prodotto dal sistema nervoso
centrale e periferico e dal tessuto neuroendocrino. Ha
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Carta dei Servizi
una bassa sensibilità per i carcinomi bronchiali (6080%), mentre ha un' alta sensibilità per i neuroblastomi (90%), ed una buona specificità (85%).
Pertanto trova impiego sia per la diagnostica che per
il monitoraggio dei neuroblastomi. In pediatria trova
utile impiego nella diagnosi differenziale tra il tumore
di Wilms ed i neuroblastomi. Un aumento dei valori
normali di NSE si riscontra in caso di neuroblastoma,
feocromocitoma, carcinoma mammario, carcinoma
tiroideo midollare, carcinoma bronchiale a piccole
cellule, carcinoma gastrointestinale, carcinoma
prostatico e linfoma maligno.
EPARINA, PLASMA
Provetta Tappo Celeste
per utenti esterni.
• Codice LIS: 558
ERITROCITI: ANTIGENI NON ABO E NON Rh
(SISTEMA KELL)
• Codice LIS: C53
ERITROPOIETINA ENDOGENA, SIERO
•
per utenti esterni.
• Codice LIS: 551
•
Interpretazione:
L' eritropoietina è prodotta dalle cellule iuxtaglomerulari del rene. La sua concentrazione sierica
può consentire la diagnosi differenziale tra una forma
di policitemia primitiva, caratterizzata da una
produzione midollare incontrollata di precursori
eritroidi, e un' eritropoiesi secondaria con aumento
dell' eritropoietina plasmatica come risposta all'
ipossia tessutale. Il significato clinico dell' EPO
Rev 2 del 1/05/2010
deriva dal fatto che la sua concentrazione cresce in
maniera inversamente proporzionale alla diminuzione
dell' ematocritoUna diminuita produzione di
eritropoietina si può riscontrare nell' insufficienza
renale cronica nella quale anche le tossine uremiche
comportano un danno sia a livello midollare sia delle
cellule deputate alla produzione del fattore renale
eritropoietico.
ESAME CALCOLI
Contenitore Tappo Giallo
• Metodo: Chimico.
• Nota: Inviare tutto il campione specificandone l’origine.
• Valori Riferimento: Referto interpretativo.
• Codice LIS: 747
ESAME DEL MIDOLLO OSSEO (CITOLOGIA
MDOLLARE)
Provetta Tappo nero (con citrato di sodio come
anticoagulante)
Vedi modulo: ESAME DEL MIDOLLO OSSEO
• Metodo: Studio microscopico morfologico
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di strisci di midollo osseo colorati con
May-Grunwald-Giemsa e valutazione delle
linee cellulari eritopoietica, mielopoietica e
piastrinopoietica . Eventuale approfondimento diagnostico mediante colorazioni
citochimiche mirate (Perls, alfa-naftil
acetato esterasi, naftol-ASD cloroacetato
esterasi, sudan nero B)
Nota: Il prelievo deve essere accompagnato
dalla relativa scheda anamnestica con
indicazione del quesito diagnostico e da
una provetta per emocromo con tappo viola
necessaria per la comparazione tra midollo
e sangue periferico.
Codice LIS: 506
Interpretazione:
Diagnosi malattie ematologiche
ESCREATO - ESAME BATTERIOLOGICO
Contenitore sterile per micobatteri
Vedi modulo: “CONTENITORE PER LA RACCOLTA
DELL’ESPETTORATO”
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Metodo: Colturale.
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Carta dei Servizi
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Codice LIS: 931
ESTRADIOLO, PLASMA
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Valori Riferimento:
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• Codice LIS: 487
L' estradiolo è il principale estrogeno ovarico,
essendo gli altri rappresentati da estrone ed estriolo.
E' sintetizzato e secreto dalle cellule della granulosa,
trasportato in circolo da una globulina (SBP= sex
binding protein), catabolizzato o convertito in estriolo
(biologicamente meno attivo) a livello epatico. Il
surrene sintetizza piccole quantità di ormone, di
scarso significato fisiologico. La secrezione ormonale
è controllata dalle gonadotropine ipofisarie sulle quali
agisce con meccanismo a feedback.
Gli effetti biologici si esplicano sull' apparato genitale
femminile attraverso un' azione maturativa e trofica a
partire dalla pubertà e con variazioni cicliche durante
tutto il periodo fertile. Un aumento dei valori normali
di estradiolo si osserva in gravidanza, in caso di
ipercorticosurrenalismo, insufficienza epatica.
Una diminuzione dei valori normali di estradiolo si
osserva, invece, in caso di insufficienza ovarica
primitiva e secondaria, insufficienza corticosurrenalica, terapia estroprogestinica e sindrome di
Turner.
ESTRONE, SIERO
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per utenti esterni.
Codice LIS: 633
ETOSUCCIMIDE, SIERO
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per utenti esterni.
• Valori Riferimento: 40 - 100 µg/mL.
Valori tossici: >150 ug/mL
Rev 2 del 1/05/2010
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Fase Follicolare: 11 – 165 pg/ml
Fase Luteinica: 33 – 196 pg/ml
Menopausa:
< 37 pg/ml
Maschi:
1 – 52 pg/ml
Codice LIS: 556
Interpretazione:
Farmaco antiepilettico
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ECSTASY (MDMA, ANALOGHI E
OMOLOGHI)
FATTORE DI VON WILLEBRAND, PLASMA
(Sodio Citrato)
•
per utenti esterni.
• Codice LIS: 535
Diagnosi malattia di Von Willebrand (MVW), è una
delle più frequenti malattie emorragiche ereditarie
FATTORE II VARIANTE (MUTAZIONE
GA20210), PLASMA
(Sodio Citrato)
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per utenti esterni.
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Carta dei Servizi
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• Codice LIS: 599
La protrombina o fattore II della coagulazione svolge
un ruolo fondamentale nella cascata coagulativa in
quanto la sua attivazione in trombina porta alla
trasformazione del fibrinogeno in fibrina e quindi alla
formazione del coagulo. E' stata descritta una variante
genetica comune nella regione non trascritta al 3' del
gene che è associata ad elevati livelli di protrombina
funzionale nel plasma e conseguente aumentato
rischio di trombosi, specie di tipo venosa. Trattasi di
una sostituzione di una G (guanina) con una A
(adenina) alla posizione 20210 (G20210A), una
regione non trascritta del gene dalla parte del 3' che è
sicuramente coinvolta nella regolazione genica posttrascrizionale, quale la stabilità dell'RNA messaggero
o con una maggiore efficienza di trascrizione del
messaggero stesso.
chirurgici, in condizioni di immobilità forzata, in
gravidanza.
FATTORE DI LEIDEN (FATTORE V), PLASMA
3 Provette Tappo Celeste Anello Nero 3,5 ml
(Sodio Citrato)
•
per utenti esterni.
• Codice LIS: 544
La mutazione nel gene che codifica per il fattore V in
posizione 506, sulla tripletta nucleotidica che
codifica per l'arginina (sostituzione di una Guanina
con una Adenina), e la conseguente sostituzione di
un aminoacido (glutammina al posto di arginina) è
causa della resistenza alla Proteina C attivata, ossia
dell’impossibilità da parte della Proteina C attivata
(che ha un effetto anticoagulante) di inattivare
l’azione protrombotica del Fattore V durante il
passaggio in cui le due molecole dovrebbero
interagire per ottenere un equilibrio ottimale della
coagulazione. La “resistenza alla Proteina C
attivata”, sebbene possa riconoscere a volte altre
ragioni, nel caso di mutazione G1691A esprime
dunque questo difetto genico ed una aumentata
attività pro-coagulante del Fattore V Leiden (così
chiamato per la città in cui questa variante fu
individuata). La mutazione in eterozigosi (presente su
un solo gene) è relativamente frequente in Europa e
in assenza di altri fattori di rischio può restare
asintomatica. La forma in omozigosi (entrambi i geni
coinvolti) è più rara ma conferisce un rischio
trombotico molto maggiore. Il rischio aumenta se si
aggiungono altri difetti della coagulazione, durante
l’uso di contraccettivi orali, dopo interventi
Rev 2 del 1/05/2010
FATTORE VIII, PLASMA
(Sodio Citrato)
•
per utenti esterni.
• Codice LIS: 534
Il fattore VIII è una proteina che interviene durante il
processo di coagulazione del sangue
La deficienza di fattore VIII causa l'emofilia A.
FATTORE REUMATOIDE, PLASMA
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Valori Riferimento: < 30 IU/ml
• Codice LIS: 434
Il fattore reumatoide è uno dei possibili indicatori di
artrite reumatoide; tuttavia non è specifico per questa
malattia la cui diagnosi va confermata anche con altri
test ed esami. Va ricordato infatti che il fattore
reumatoide risulta aumentato nel 20% della
popolazione sana.
FECI, ESAME BATTERIOLOGICO
(Vedi Coprocoltura)
FECI, ESAME PARASSITOLOGICO
Contenitore Feci Esame Parassitologico
• Nota: Ricerca con arricchimento.
• Valori Riferimento: Assente
• Codice LIS: 805
FECI, ESAME STANDARD
Contenitore Feci Tappo Trasparente
• Valori Riferimento: referto interpretativo.
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Carta dei Servizi
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Codice LIS: 803
FECI, RICERCA SANGUE OCCULTO
(Fecal occult blood test (FOBT)
Contenitore Feci Per Sangue Occulto
DELLE FECI RICERCA SANGUE OCCULTO”
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Metodo: Immunologico.
Nota: I campioni così raccolti sono stabili
per sette giorni se conservati a 4 C. Il test
utilizza anticorpi specifici per l’emoglobina
umana. Non è pertanto necessario che il
paziente segua una dieta priva di carne i
giorni precedenti la raccolta. Il test non
rileva inoltre l’emoglobina proveniente da
lesioni del tratto gastrointestinale superiore
poiché essa subisce modificazioni strutturali ad opera degli acidi e degli enzimi
digestivi dello stomaco e perciò non è più
riconoscibile dagli anticorpi specifici legati
alla membrana Non eseguire il test durante
il periodo mestruale, né mentre si è affetti
da emorroidi.
Evitare di contaminare le feci con le urine.
Non assumere aspirina nei 3 giorni
precedenti la raccolta
• Codice LIS: 801
Le neoplasie intestinali tendono a sanguinare nel
lume intestinale. Questo sanguinamento non è un
fenomeno continuo: è correlato per quantità e
frequenza alle dimensioni della lesione neoplastica ed
è più frequente/abbondante nei tumori invasivi
rispetto alle lesioni pre-invasive. Per la sua limitata
intensità, spesso non è notato dal paziente, ma può
essere rilevato attraverso questo test.
FENITOINA, PLASMA
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Codice LIS: 564
Interpretazione:
Rev 2 del 1/05/2010
Tutte le forme di epilessia a eccezione delle crisi di
assenza
FENITOINA FRAZIONE LIBERA, SIERO
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per utenti esterni.
Codice LIS: 565
FENOBARBITALE, PLASMA
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• Codice LIS: 562
È un barbiturico usato come farmaco per le sue
proprietà ipnotiche, sedative e anticonvulsanti.
FENOBARBITAL FRAZIONE LIBERA, SIERO
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per utenti esterni.
Codice LIS: 566
FENOTIPO RH, SANGUE INTERO
• Codice LIS: C52
FERRITINA, PLASMA
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Carta dei Servizi
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Valori Riferimento:
9 – 120 ng/ml Femmine
18 – 370 ng/m Maschi
• Codice LIS: 493
La ferritina è una proteina che lega il ferro e, insieme
all’emosiderina, rappresenta la principale riserva di
questo elemento nell’organismo. Oltre alla ferritina
sierica, cioè quella presente nel sangue, ci sono anche
le ferritine tissutali, che si trovano nel fegato, nella
milza e nel midollo osseo. La concentrazione della
ferritina nel sangue è in rapporto ai depositi di ferro
presenti nei vari tessuti ed è quindi un ottimo
indicatore della quantità di ferro a disposizione di
tutto il corpo. Aumenti della ferritina rispetto ai
valori normali possono essere dovuti a: malattie del
fegato, emocromatosi, alcuni tumori maligni (del
seno, dei polmoni, del pancreas, del colon, del rene,
leucemie, neuroblastoma, malattia di Hodgkin),
infezioni acute e croniche.
FERRO, PLASMA
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Valori Riferimento:
40 - 140 μg/dl Femmine
50 - 150 μg/dl Maschi
• Codice LIS: 620
Il ferro è un elemento molto importante per
l’organismo, perché è indispensabile per il trasporto
dell’ossigeno ai tessuti e per la formazione di alcuni
enzimi. In un individuo adulto sano sono presenti
circa 3-5 g di ferro totale: di questo, una parte si trova
nei globuli rossi (ferro legato all’emoglobina), una
parte costituisce le riserve dell’organismo (ferro
legato a ferritina ed emosiderina) e una parte
rappresenta il cosiddetto «ferro di trasporto» (ferro
legato alla transferrina), che, attraverso il sangue, è
veicolato dal fegato e dall’intestino ai tessuti che ne
hanno bisogno. Essendo la quota di ferro libero nel
sangue trascurabile, la sideremia di fatto misura il
ferro legato alla transferrina.
Bassi livelli di ferro possono essere dovuti a:
aumento delle richieste, durante infanzia, gravidanza
e allattamento, ridotto assorbimento (malattie del
tratto gastrointestinale), emorragie, abbondanti
perdite mestruali, anemia sideropenia.
Rev 2 del 1/05/2010
Alti livelli di sideremia possono essere dovuti a:
malattie genetiche (talassemie, emocromatosi),
eccessive trasfusioni di sangue, epatite virale acuta,
leucemie, overdose accidentale di ferro, assunzione di
alcune sostanze (estrogeni, pillola contraccettiva) e di
alcuni farmaci (metildopa,cloramfenicolo).
FIBRINOGENO FUNZIONALE, PLASMA
(Sodio Citrato)
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Metodo: Fotometrico
Invio Prelievo: Tutti i giorni.
Codice LIS: C18
FK 506, PLASMA
per utenti esterni.
• Codice LIS: 331
Il Tacrolimus (anche noto come FK-506) è un
farmaco immunosoppressore utlizzato soprattutto nei
trapianti d'organo per ridurre l'attività del sistema
immunitario del paziente e di conseguenza il rischio
di rigetto.
FLECAINIDE, SIERO
in ghiaccio (Attivatore Coagulazione)
per utenti esterni.
• Codice LIS: 601
La Flecainide , un antiaritmico che agisce bloccando i
canali del sodio
FOLATI, PLASMA
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Carta dei Servizi
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Valori Riferimento:
0.35 - 3.37 ng/ml Possibile carenza
> 5.38 ng/ml Normale
L' acido folico è una vitamina del gruppo B. Partecipa
alla produzione di globuli rossi (le cellule più
numerose del sangue) e alla riproduzione cellulare.
L' acido folico svolge un ruolo essenziale nel metabolismo degli aminoacidi e nella sintesi proteica: è
quindi fondamentale per la normale moltiplicazione
delle cellule e per la crescita dei tessuti. Ha un ruolo
importante anche nel mantenimento del codice
genetico e nel conseguente trasferimento delle caratteristiche genetiche da una cellula ad un' altra. Un
basso livello di folati dipende da carenze nutrizionali,
da gravidanze ravvicinate, da malattie associate a
difficoltà nell' assorbimento degli alimenti e dalla
assunzione di alcuni farmaci. La carenza di acido
folico determina macrocitosi, caratterizzata da un
maggior volume di globuli rossi e da una ridotta
capacità di portare ossigeno. Negli adulti, la carenza
di questa vitamina è correlata all' aumento di
omocisteina, una sostanza tossica che aumenta il
rischio di cardiopatie. Nei neonati è, invece, alla base
di gravi malformazioni.
FOSFORO, PLASMA
•
•
Valori Riferimento:
2.5 - 4.5 mg/dl Adulti
3.5 - 6.5 mg/dl Bambini
• Codice LIS: 616
Il fosforo è contenuto per l' 80% nel tessuto
scheletrico e la restante parte nel tessuto muscolare e
nei liquidi organici. Il fosforo ingerito con gli
alimenti è assorbito nelle porzioni prossimali dell'
intestino, eliminato per via fecale e soprattutto per via
urinaria. Il fosforo nel sangue è contenuto nei globuli
rossi e nel plasma, ove è costituito da una frazione
minerale ed una organica rappresentata dai fosfolipidi
e dagli esteri fosforici. Il dosaggio della fosfatemia è
riferito solamente alla frazione minerale. Un aumento
dei valori normali di fosforo inorganico può essere
osservato in caso di ipervitaminosi D, insufficienza
cronica, ipertiroidismo, deficit di magnesio, etc. Una
diminuzione dei valori normali di fosforo inorganico
può essere osservato, invece, in caso di ipovitaminosi
Rev 2 del 1/05/2010
D, malassorbimento intestinale, terapia con idrossido
di alluminio (ulcera gastrica), iperinsulinismo, etc.
FSH, PLASMA
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Valori Riferimento:
Fase Follicolare: 2 – 11 UI/L
Picco Ovulatorio: 5 – 21 UI/L
Fase Luteinica:
1 – 8 UI/L
Menopausa: 33 – 140 UI/L
Maschi: 1 – 14 UI/L
• Codice LIS: 474
Sia nel maschio che nella femmina, l’FSH stimola la
maturazione delle cellule germinali. Nelle femmine
dà inizio alla crescita del follicolo, agendo, in
particolare, sulle cellule della granulosa. Nel
contempo (dall’ovaio) viene rilasciata inibina B e i
livelli di FSH cominciano a declinare in tarda fase
follicolare. Tale rilascio sembra essere fondamentale
nella progressione fino alla maturazione del solo
follicolo più avanzato nella crescita. Alla fine della
fase luteinica, vi è poi una leggera crescita
dell’ormone che sembra essere importante per l’inizio
di un nuovo successivo ciclo ovarico. Come il suo
partner LH, anche l’FSH è rilasciato dall’adenoipofisi
sotto stimolazione dell’GnRH (ormone di liberazione
delle gonadotropine) secreto dall’ipotalamo. Al
contrario, sull’adenoipofisi agiscono negativamente
gli estrogeni provenienti dalle gonadi. I livelli di FSH
circolante sono normalmente bassi durante l’infanzia
e, nelle donne, molto alti dopo la menopausa. Alti
livelli di FSH sono indicativi di situazioni dove il
normale feedback negativo che origina dalle gonadi è
assente; ciò porta ad un rilascio incontrollato di FSH
da parte dell’adenoipofisi. Sebbene questi livelli
siano tipici dopo la menopausa, sono anomali nell’età
fertile.
Una diminuita secrezione di FSH può determinare
disfunzione delle gonadi (ipogonadismo). Questa
condizione, nel maschio, si manifesta tipicamente
come incapacità di produrre un normale numero di
spermatozoi. Nelle femmine è tipico rilevare la
cessazione del normale ciclo riproduttivo.
FT3, PLASMA
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Valori Riferimento: 2,30 - 4,20 pg/ml
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Carta dei Servizi
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Codice LIS: 456
Interpretazione:
È la frazione non legata a proteine della triiodotironina, un ormone prodotto dalla tiroide. il dosaggio
della frazione libera della T4 e della T3 (fT4 e fT3),
essendo la quota responsabile delle azioni sui tessuti,
unita al dosaggio del TSH, permette la diagnosi della
maggior parte delle malattie tiroidee.
FT4, PLASMA
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Valori Riferimento: 0,90 - 1,80 ng/dl
• Codice LIS: 455
La L-tiroxina o tetraiodo-L-tironina (T 4) è uno degli
ormoni iodati prodotti dalle cellule tiroidee insieme
alla 3,5,3'-triiodo-L-tironina (T3). Si usa rifervirsi
anche come T4, in opposizione all'altro ormone
tiroideo circolante - T3 (il numero indica il numero di
atomi di iodio presenti), che è la forma più attiva
dell'ormone, avendo un'affinità 10 volte maggiore per
il recettore degli ormoni tiroidei. È sintetizzata nelle
cellule follicolari della tiroide a partire da una grossa
glicoproteina nota come tireoglobulina, accumulata
nella colloide dei follicoli. Dopo la sintesi, è immesa
nel circolo ematico assieme alla T 3, dove viaggiano
principalmente legate a proteine plasmatiche, che le
proteggono dal metabolismo e dall'escrezione: la
TBG (Thyroxine Binding Globulin) ne lega il 75%, il
resto è legato all'albumina e alla prealbumina. Una
piccola quota (circa lo 0,03% di T 4 e lo 0,3% di T 3)
viaggia come ormone libero, le cosidette fT4 e fT3
(f=free, cioè libere), che rappresentano la frazione
fisiologicamente attiva, cioè capace di legarsi al
proprio recettore. La tiroxina è la più presente nel
sangue, rappresentando il 90% del totale degli ormoni
tiroidei, e la sua emivita è relativamente elevata (6
giorni) contro 1 giorno per T3.
GASTRINEMIA, SIERO
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per utenti esterni.
Codice LIS: 509
Interpretazione:
Rev 2 del 1/05/2010
La gastrina è un ormone secreto dalle cellule G
dell'antro gastrico, la cui funzione principale è quella
di stimolare le cellule parietali a secernere HCl.
Il dosaggio va eseguito quando si sospetta una
sindrome di Zollinger-Ellison o nei soggetti con
anamnesi familiare di neoplasia endocrina multipla.
GGT (GAMMA GLUTAMYL
TRANSPEPTIDASE), PLASMA
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Metodo: Enzimatico.
Valori Riferimento:
7–32 U/L Femmine
11–50 U/L Maschi
• Codice LIS: 104
La gamma-GT (glutamil-transferasi) è un' enzima
presente nel fegato e, in quantità minori, nell'
intestino, nel pancreas, nei reni, nel cervello e nel
cuore. Una concentrazione molto elevata di questo
enzima può indicare la presenza di malattie del
fegato, delle vie biliari o del pancreas. Anche
l'alcolismo provoca innalzamenti nella concentrazione di questo enzima.
GH (ORMONE SOMATOTROPO), SIERO
•
per utenti esterni.
• Codice LIS: 479
L'ormone somatotropo (GH, meno comunemente
STH) agisce direttamente sui tessuti ed è
indipendente dall'attività delle altre ghiandole endocrine; stimola la deposizione del calcio nel tessuto
osseo e la proliferazione delle cellule cartilaginee,
aumenta la massa dei muscoli scheletrici e stimola la
sintesi proteica. É detto anche ormone della crescita e
la sua mancanza causa l'arresto dello sviluppo
staturale e ponderale dell'individuo. L'eccesso di
ormone somatotropo determina due fenomeni diversi:
se l'ipersecrezione esordisce prima della completa
maturazione delle ossa lunghe, lo scheletro continua
ad accrescersi dando luogo alla caratteristica
sindrome del gigantismo; se invece la malattia
insorge dopo la completa maturazione dell'organismo
e dello scheletro, si manifesta acromegalia (aumento
Pag 76 di 177
Carta dei Servizi
delle dimensioni dei segmenti ossei periferici) con
dorso ricurvo, mascella prominente, mani e piedi
enormemente sviluppati.
GLUCAGONE, SIERO
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per utenti esterni.
Codice LIS: 387
Interpretazione:
Il glucagone è un ormone di natura proteica,
sintetizzato dalla parte endocrina del pancreas (cellule
α delle isole del Langerhans). Il calo della glicemia
(quantità di glucosio presente nel sangue) rappresenta
un forte stimolo per la secrezione di glucagone. Il
glucagone è un antagonista dell'insulina e con la sua
azione promuove la glicogenolisi a livello epatico
(produzione di glucosio a partire dal glicogeno),
inibisce la glicogenosintesi e stimola la
gluconeogenesi (produzione di glucosio a partire da
alcuni aminoacidi, dall'acido lattico e dal glicerolo). Il
glucagone non stimola la glicogenolisi muscolare,
sensibile all'azione dell'adrenalina, ma soltanto quella
epatica
GLUCOSIO 6 FOSFATO-DEIDROGENASI (G-6PD), SANGUE INTERO
• Metodo: Enzimatico.
221 – 570 mU/miliardo eritrociti
• Codice LIS: 322
La G-6-PD è il primo enzima del catabolismo del
glucosio. La carenza dell' enzima è determinata da
numerose varianti strutturali a diversa attività
enzimatica, trasmessa come carattere legato al sesso;
i maschi possono essere sani o eterozigoti; le
femmine sane, eterozigoti o omozigoti. La diagnosi di
certezza comprende "in primis" la determinazione
dell' attività enzimatica a distanza dalla crisi emolitica
e successivamente la tipizzazione della variante
implicata. Una diminuzione dei valori normali di
glucosio-6-fosfato-deidrogenasi può essere osservata
in caso di anemia emolitica da farmaci, anemia
emolitica in corso di infezioni (epatite virale acuta e
cronica, polmonite, salmonellosi e influenza), ittero
neonatale e favismo.
Rev 2 del 1/05/2010
GLUCOSIO, PLASMA
•
•
Metodo: Enzimatico
-valori glicemici tra 110 e 125 mg/dl: comparirà nel
referto il seguente commento: “Un valore glicemico
a digiuno compreso tra 110 e 125
mg/dl, in
soggetti non diabetici, corrisponde ad alterata
glicemia a digiuno (IFG), (Diabetes Care, 2003:
26, suppl.1): si consiglia OGTT,75gr”.
-valori glicemici uguali o superiori a 126 mg/dl:
comparirà nel referto il seguente commento: “ Il
riscontro, in due occasioni diverse, di valori
glicemici, a digiuno ed a dieta libera, uguali o
superiori a 126 mg/dl è sufficiente a porre diagnosi
di diabete mellito”.
La glicemia è la misura della quantità di glucosio nel
sangue: può essere valutata a digiuno (glicemia
basale), o ripetutamente dopo somministrazione di
zucchero (curva glicemica).
Il glucosio è uno zucchero semplice che si forma
come risultato finale del metabolismo di tutti i
carboidrati e rappresenta la maggiore fonte di energia
per l' organismo umano. La glicemia viene richiesta
per confermare il sospetto di una malattia diabetica,
per tenere sotto controllo l' andamento del diabete
durante il trattamento farmacologico o come esame di
screening. Valori di glicemia troppo bassi o troppo
alti sono generalmente pericolosi e possono causare
disturbi fino alla perdita di coscienza
GLUCOSIO, URINE 24 ORE
24 ore).
•
•
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•
•
•
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Metodo: Enzimatico.
Nota: Raccolta urine delle 24 ore.
• Codice LIS: 703
Il glucosio è normalmente filtrato a livello glomerulare e riassorbito a livello tubulare.
Pag 77 di 177
Carta dei Servizi
Quando la glicemia supera i valori di 180 mg/dl
compare glicosuria in quanto rappresenta il limite
tubulare massimo di riassorbimento del glucosio
GLUCOSIO PROVA DA CARICO ORALE
(OGTT, 75GR), PLASMA
Provette Tappo Grigio Anello Bianco 3 ml
•
•
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•
•
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Metodo: Enzimatico.
Nota: L’OGTT va eseguita dopo 3
giorni di dieta non ristretta e un
periodo di digiuno di almeno 8 ore e
non superiore alle 14 ore. Il test va
riservato a situazioni di “incertezza
diagnostica” con l’uso della sola
glicemia a digiuno; pertanto il paziente
deve presentarsi in laboratorio con la
documentazione di una glicemia
a digiuno ,effettuata negli ultimi tre
mesi, con valori compresi tra 110 e
125 mg/dl.
Dopo il prelievo basale, il paziente assume
75 gr di glucosio, e rimane, per le due ore
successive, in condizioni di riposo.
Verrà effettuato un unico ulteriore prelievo
al 120° minuto. Bambini: 1,75 g di glucosio
per Kg peso corporeo
Valori Riferimento: I criteri interpretativi
riportati nel referto, in base al valore
glicemico rilevato al 120° minuto,
saranno i seguenti:
valori glicemici inferiori a 140 mg/dl:
“OGTT compatibile con normale
tolleranza glucidica “
valori glicemici tra 140 e 200 mg/dl:
“OGTT compatibile con ridotta tolleranza
glucidica (IGT)”
valori glicemici superiori a 200 mg/dl:
“OGTT compatibile con diabete mellito”
Codice LIS: 013
GLUCOSIO TEST DI SCREENING PER
DIABETE GESTAZIONALE (OGCT,
50GR), PLASMA
•
•
Metodo: Enzimatico
Nota: La paziente deve presentarsi in
laboratorio con la documentazione di una
glicemia a digiuno, effettuata da non più di
un mese, con valori inferiori a 126 mg/dl. Il
riscontro di valori glicemici a digiuno
uguali o superiori a 126 mg/dl comporta
l’indicazione ad effettuare non il test di
screening ma la determinazione di
un’ulteriore glicemia a digiuno: la
riconferma di valori uguali o superiori a
Rev 2 del 1/05/2010
126 mg/dl è sufficiente a porre diagnosi di
diabete gestazionale. Il test consiste nel
dosaggio della glicemia a digiuno,
nell’assunzione di 50 gr di glucosio e
nella determinazione della glicemia dopo
60 minuti.
•
Valori Riferimento:
I criteri interpretativi riportati nel
referto, in base al valore glicemico
riscontrato a 60 minuti dal carico,
saranno i seguenti:
- valori glicemici inferiori a 140 mg/dl:
“Test negativo”
valori glicemici compresi tra140 e 197 mg/dl:
“Test positivo: è necessario approfondire
l’indagine con Prova da carico orale di
glucosio in gravidanza (OGTT, 100gr)”
valori glicemici uguali o superiori a 198 mg/dl:
“Test compatibile con diabete
gestazionale: non è necessario
effettuare OGTT con 100gr di
glucosio”.
•
•
•
•
Codice LIS: 010
GLUCOSIO PROVA DA CARICO ORALE IN
GRAVIDANZA (OGTT, 100GR), PLASMA
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Nota: Va eseguito in caso di positività del
test di screening per diabete gestazionale.
Metodo: Enzimatico.
Valori Riferimento:
Accanto ai valori glicemici ai tempi 0’, 60’,
120’, 180’ sono riportati i corrispondenti “
livelli
decisionali”
che
risultano,
rispettivamente, di 95, 180, 155 e 140
mg/dl
(ogni
valore
superiore
al
corrispondente livello decisionale viene
rimarcato con la dicitura: “Valore glicemico
superiore al livello decisionale”) e
comparirà la seguente nota interpretativa:
“Si può porre diagnosi di diabete mellito
gestazionale in presenza di almeno due
valori glicemici più elevati rispetto al
livello decisionale (ADA, Diabetes Care
2003: 26 suppl. 1)”
Codice LIS: 014
GONADOTROPINA CORIONICA SUB-UNITA’
BETA (ß-HCG), PLASMA
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Carta dei Servizi
•
•
Valori Riferimento: 0 - 3 m U / m l
In gravidanza:
1–2 Sett.:
16–156 mU/ml
2–3 Sett.:
101–4.870 mU/ml
3–4 Sett.:
1.110–31.500 mU/ml
4–5 Sett.:
2.560–82.300 mU/ml
5–6 Sett.:
23.100–15.100 mU/ml
6–7 Sett.:
27.300–233.000 mU/ml
7–11 Sett.:
20.900–291.000 mU/ml
11–16 Sett.:
6.140–103.000 mU/ml
16–21 Sett.:
2.700–78.100 mU/ml
• Codice LIS: 483
L' hCG (gonadotropina corionica umana) è una
glicoproteina prodotta dal sinciziotrofoblasto durante
la gravidanza ed è composta da due subunità polipeptidiche, alfa e beta, ad alto contenuto di carboidrati.
Può essere dosata nel sangue materno nei primi giorni
dopo la fecondazione (è infatti utilizzata come test di
gravidanza).
La beta-hCG ha un' elevata affidabilità nella diagnosi
di coriocarcinoma con mola vescicolare.
La beta-hCG è un buon marcatore dei tumori
germinali del testicolo
GRUPPO SANGUIGNO ABO E Rh (D),
SANGUE INTERO
• Metodo: Immunoematologico
•
Codice LIS: C51
•
Interpretazione:
I gruppi sanguigni sono determinati da strutture
antigeniche della membrana dei globuli rossi. Il
sistema ABO è il più conosciuto e comprende 4
antigeni: A, B, AB, 0. Gli individui con gruppo "A"
posseggono l' antigene A e preformati gli anticorpi
anti-B; quelli con gruppo "B" l' antigene B e gli
anticorpi anti-A; quelli con gruppo"AB" entrambi gli
antigeni A e B e nessun anticorpo; quelli di gruppo
"0" nessun antigene ed entrambi gli anticorpi anti-A e
anti-B. Il sistema Rh comprende diversi antigeni, di
cui il più importante è chiamato D che se presente
definisce la positività (Rh +). L' 85% degli individui
di razza bianca è Rh +. I soggetti che non posseggono
Rev 2 del 1/05/2010
l' antigene D (Rh -) non presentano anticorpi anti Rh.
GRUPPO SANGUIGNO ABO E Rh NEONATO,
SANGUE INTERO
• Metodo: Immunoematologico
• Codice LIS: C56
HBV DNA + VIREMIA, SIERO
•
•
•
•
•
•
•
•
per utenti esterni.
Codice LIS: 518
HBV-DNA+YMDD, SIERO
(Attivatore Coagulazione) (in ghiaccio)
per utenti esterni.
O.C. Castelfranco Veneto - Anat.Pat
• Codice LIS: 595
HCV RNA QUALITATIVO QUANTITATIVO +
VIREMIA + GENOTIPO, SIERO
•
per utenti esterni.
91.19.2 VIRUS EPATITE B [HBV] DNAPOLIMERASI.
91.19.4 VIRUS EPATITE C [HCV] ANALISI
QUANTITATIVA DI HCV RNA. R
91.20.2 VIRUS EPATITE C [HCV]
TIPIZZAZIONE GENOMICA. R
• Codice LIS: 526
Pag 79 di 177
Carta dei Servizi
HELICOBACTER PYLORI, FECI
• Nota: Ricerca dell’antigene.
• Giorni di Esecuzione: inviare un campione
di feci del mattino (sono sufficienti pochi
grammi) in contenitore con tappo rosso
eventualmente fornito dal Laboratorio.
Il campione deve essere consegnato il
giorno stesso della raccolta entro le ore
8.30 (dal lunedì al venerdì).
• Codice LIS: 808
•
Interpretazione:
Helicobacter pylori è un batterio gram negativo
dotato di ciglia (che gli conferiscono il movimento in
ambiente liquido) che evoluzionisticamente si è
meglio adattato all'habitat acido dello stomaco;
infatti, a differenza di tutti gli altri batteri, vive
benissimo ad un pH che oscilla tra 1 e 2. Tale
resistenza ad un pH talmente acido gli è conferita
dalla produzione dell'enzima ureasi, la quale crea
intorno al battere un microambiente compatibile con
la sua esistenza
HHV-6, SIERO
•
per utenti esterni.
• Codice LIS: 579
Il virus erpetico umano di tipo 6 (HHV-6) è un virus
linfotropico appartenente al genere Roseolovirus.
Provoca l'exanthema subitum o sesta malattia, che si
manifesta nei bambini di 6 mesi - 2 anni con febbre
elevata, non accompagnata da altri sintomi, seguita da
un rash fugace maculo-papulare al tronco, che recede
in pochi giorni.
HLA B27, PLASMA
3 Provette Tappo Celeste
per utenti esterni.
Rev 2 del 1/05/2010
•
O.C. VICENZA – S. Immunotrasfusionale
• Codice LIS: 520
Il rapporto fra HLA-B27 e molte malattie non è stato
ancora completamente delucidato. Per esempio,
mentre quasi tutta la gente con lo spondilite
anchilosante è HLA-B27positiva, solo una frazione
della gente con HLA-B27 sviluppa AS. HLA-B27 è
implicato nella sindrome del Reiter, nell’uveite
anteriore acuta, nella sindrome di Bechets, nell’artrite
psoriasica.
HLA TIPIZZAZIONE CLASSE 1^ (ABC),
PLASMA
2 Provette Tappo Viola Anello Nero 6 ml (K2 EDTA)
per utenti esterni.
O.C. PADOVA – S. Immunotrasfusionale
• Codice LIS: 549
Viene svolta per identificare le caratteristiche
genetiche di un individuo per il sistema HLA (Human
Leucocyte Antigens). La caratterizzazione degli
antigeni HLA trova applicazione nella medicina
legale, nell'associazione HLA-malattie, nella ricerca
della compatibilità nei trapianti di organi solidi (rene,
cuore, polmoni, cornea, ecc.) e, nei pazienti che
necessitano di trapianto di midollo osseo la
tipizzazione HLA svolge un ruolo determinante
nell'individuazione nell'ambito familiare di uno o più
consanguinei HLA-ABC e HLA-DR identici.
HLA TIPIZZAZIONE CLASSE 2^ (HLA-DQ2DQ8), PLASMA
per utenti esterni.
• Codice LIS: 538
E’ stata dimostrata una forte associazione della
malattia celiaca con i geni del complesso HLA II
codificanti gli eterodimeri DQ2 e DQ8 La malattia
celiaca ha, infatti, una caratteristica componente
immunogenetica, in quanto nel 90% dei celiaci è
presente l'aplotipo DQ2, mentre i celiaci DQ2negativi sono per la maggior parte positivi per il
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Carta dei Servizi
DQ8. Esiste, tuttavia, un 25-30% della popolazione
che, pur possedendo questi "geni predisponenti", non
svilupperà mai la malattia.
HLA TIPIZZAZIONE COMPLETA (A B C D),
PLASMA
per utenti esterni.
• Codice LIS: 521
Sigla di Human Leucocyte Antigens (antigeni umani
leucocitari), detto anche sistema di istocompatibilità,
composto da molecole che si trovano sulla superficie
cellulare e che si comportano come antigeni: venute a
contatto con il sistema immunitario di un individuo
diverso, sono riconosciute come estranee e suscitano
una risposta immune. I geni che contengono le
informazioni necessarie alla sintesi dei prodotti HLA
sono localizzati, in ogni individuo, sul braccio corto
del cromosoma 6 e sono stati suddivisi in due classi
principali: la I che contiene 3 loci (A, B, C) e la II o
HLA-D (che comprende i geni DP, DQ, DR).
La distribuzione ubiquitaria degli antigeni di classe I
ne fa presumere l'importanza quali marker di
riconoscimento tra ciò che l'organismo riconosce
come appartenente a esso (self) e ciò che è estraneo
(non-self) e come mezzo per individuare modificazioni cellulari indotte da infezioni virali, attivando
all'occorrenza il linfociti T citotossici. Le proteine di
classe II hanno distribuzione più limitata: in
particolare, esse si ritrovano sui macrofagi, sui
linfociti B e T helper, sui monociti e sulle cellule
epiteliali e partecipano al riconoscimento del non-self
attivando i linfociti T helper e il processo di
cooperazione tra linfociti B e T. Come appare
evidente, il sistema HLA è alla base del rigetto dei
trapianti: se il tessuto trapiantato in un soggetto non è
HLA-compatibile (ossia le cellule che lo compongono non hanno gli stessi antigeni HLA del
ricevente), il trapianto viene riconosciuto come
estraneo e rigettato. Per questo motivo, prima di
eseguire un trapianto, è necessario accertare che
donatore e ricevente siano HLA-compatibili, mediante un procedimento detto tipizzazione tissutale. La
presenza di HLA B8 o B15 aumenta di circa tre volte
il rischi di sviluppare diabete I, gli antigeni DR3 e
DR4 aumentano tale rischio di 4-5 volte e un'associazione di quesi antigeni (per esempio B6/B15) fino
a dieci volte. Tuttavia lo stato omozigote per un allele
non fa aumentare ulteriormente il rischio.
E' stata dimostrata l'importanza delle posizioni 45 e
57 della catena DQb nella suscettibilità al diabete I.
HTLV 1-2 SCREENING, SANGUE INTERO
Rev 2 del 1/05/2010
•
•
•
•
•
•
•
•
per utenti esterni.
O.C. BUSONERA (PD) Citodiag.
Oncologica
Codice LIS: 375
IA2 (AUTOANTICORPI ANTI-TIROSINA
FOSFATASI INSULARE IA-2), SIERO
•
per utenti esterni.
O.C. PADOVA – Endocrinologia
• Codice LIS: 324
Sono stati dimostrati in soggetti con diabete di tipo 1
prima ed al momento dell'esordio clinico della
malattia, sono autoanticorpi che reagiscono con due
proteine insulari di 37kD (IA2) e di 40kD (IA2b).
Sono altamente predittivi di futura comparsa della
malattia in parenti di 1° grado di soggetti con diabete
di tipo 1.
ICA – ANTICORPI ANTI-CELLULE INSULARI
PANCREATICHE (ICA, ISLET CELL
ANTIBODIES)
•
per utenti esterni.
• Codice LIS: 592
Questi anticorpi sono presenti in più del 95% dei casi
di diabete di tipo 1 in fase iniziale e tendono poi a
ridursi sino alla loro scomparsa. Si tende ad attribuire
a questi anticorpi un ruolo predittivo della comparsa
di diabete: è stato visto che il 50% dei parenti di
primo grado (genitori, fratelli, figli) di soggetti con
diabete e portatori di anticorpi ICA hanno sviluppato
il diabete entro 9 anni dalla loro evidenziazione. Il
valore predittivo è ancora più alto (63%) se i soggetti
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Carta dei Servizi
avevano nel sangue anche anticorpi anti-insulina
(IAA).
GAD (GAD GLUTAMIC ACID
DECARBOXYLASE AUTO ANTIBODIES),
SIERO
•
per utenti esterni.
• Codice LIS: 323
Questi anticorpi sono più sensibili e più specifici
rispetto agli ICA. Nell'uomo esistono due isoforme di
GAD, che differiscono tra loro per peso molecolare
(65kD e 67kD), per derivazione genica e per
distribuzione tissutale. La GAD65 rappresenta
l'isoforma predominante nelle isole pancreatiche,
nelle quali è espressa sia dalle cellule a sia dalle
cellule b e sembra localizzata a livello delle
microvescicole sinaptiche. Essa è codificata da un
gene situata nel cromosoma 2 e presenta un'omologia
del 65% con la GAD67. Autoanticorpi antiGAD 65
ed antiGAD67 sono stati riportati nei soggetti sia
prima sia ala momento della diagnosi di diabete,
tuttavia la GAD65 sembra rappresentar l'isoforma
dominante.
IDROCHINIDINEMIA, SIERO
•
per utenti esterni.
• Codice LIS: 561
MECCANISMO D'AZIONE
Antiaritmico.
INDICAZIONI:
Extrasistolia sopraventricolare.
Extrasistolia ventricolare.
Fibrillazione e flutter atriali.
Mantenimento del ritmo sinusale dopo cardioversione
farmacologica o elettrica delle tachiaritmie atriali.
Profilassi delle tachiaritmie parossistiche sopraventricolari e delle tachicardie ventricolari.
IgD, SIERO
Rev 2 del 1/05/2010
•
•
•
•
•
•
•
•
per utenti esterni.
Codice Regionale:
Codice LIS: 629
IgE SPECIFICHE, PLASMA
(Radio Allergo Sorbent Test, RAST)
Vedi modulo: “IgE SPECIFICHE – RAST SCHEDA
ANAMNESTICA”
•
•
Metodo: Fluoroimmunoenzimatico.
Nota: La richiesta deve essere accompagnata da una lista pannello di allergeni da
testare.
< 0.10 KU/L Valori non significativi
0.10 - 3.50 KU/L Valori bassi
3.50 - 17.50 KU/L Valori moderati
17.50 - 100 KU/L Valori alti
>100 KU/L Valori altissimi
• Codice LIS: 498 + cod. allergeni
Nel soggetto allergico, il sistema immunitario viene
stimolato a produrre grandi quantità di IgE in seguito
a stimoli esterni che, altrimenti, non avrebbero alcun
effetto apparente. Non solo, ma queste IgE sono
prevalentemente prodotte verso un antigene specifico
in particolare (che viene chiamato allergene) ed
innescano una complicata sequenza di reazioni
(mediate da macrofagi, linfociti e plasmacellule, con
la liberazione di IgE e numerosi mediatori chimici)
che porta alla tipica sintomatologia allergica. Il test
rileva la presenza di IgE sieriche specifiche per
l'allergene saggiato
IgE TOTALI, PLASMA
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Le IgE,
plasma,
Valori Riferimento: 0 – 158 U/ml
Codice LIS: 496
Interpretazione:
pur trovandosi in piccolissime quantità nel
sono presenti sulla superficie dei basofili e
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Carta dei Servizi
dei mastociti di tutti gli individui, agendo come
recettori per gli antigeni.
L’avvenuto legame stimola la degranulazione di
queste cellule che, liberando istamina e altri
mediatori, provocano le manifestazioni cliniche
tipiche delle reazioni allergiche (asma, orticaria,
febbre da fieno). Le IgE svolgono inoltre un
importante ruolo nella difesa dai parassiti, in
particolar modo dai vermi.
IgF I, SIERO
•
per utenti esterni.
• Codice LIS: 573
Insulin-like growth factor-1 o IGF-1.è il principale
mediatore dell’azione trofica dell’ormone somatotropo (GH), prodotto principalmente nel fegato.
È nota anche con il nome di somatomedina.
IgF I BP3, SIERO (INSULIN-LIKE GROWTH
FACTOR BINDING PROTEIN 3)
•
per utenti esterni.
• Codice LIS: 475
L'Insulin-like Growth Factor Binding Protein 3
(IGFBP-3) è una glicoproteina in grado di legare
selettivamente gli Insulin-like Growth Factors (IGFs),
potenti mitogeni in diversi tipi di cancro.
L'IGFBP-3 può bloccare l'azione dell'IGF impedendone l'interazione con il recettore (IGF-IR).
IgG SOTTOCLASSI (1-2-3-4), SIERO
•
•
•
•
•
•
per utenti esterni.
Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allegata.
Rev 2 del 1/05/2010
•
• Codice LIS: 523
Ci sono 4 sottoclassi di IgG nel siero umano,
designate sulla base della loro concentrazione
decrescente IgGl, IgG2, IgG3 e IgG4.
Le differenze tra le sottoclassi si riflettono in
numerose importanti funzioni biologiche quali il
riconoscimento dell'antigene, l'attivazione del
complemento ed il legame con i recettori cellulari di
superficie. Molti studi hanno indicato che la presenza
di anomalie nei livelli serici delle sottoclassi di IgG
può essere associata a diversi stati patologici. In
modo particolare, è stata ampiamente documentata la
correlazione tra la carenza di immunoglobuline
appartenenti alla sottoclasse IgG2 ed una maggiore
suscettibilità ad infezioni batteriche o virali.
In pazienti affetti da infezioni ricorrenti a carico delle
vie respiratorie superiori o inferiori sono stati
riscontrati livelli serici bassi di IgG2 o IgG3.
In altri casi è stata riscontrata un'associazione tra
concentrazioni seriche di IgG4 molto basse ed
infezioni sino-polmonari ricorrenti. Anomalie nella
concentrazione serica delle sottoclassi di IgG sono
state osservate anche in pazienti affetti da patologie
autoimmunitarie, disturbi neurologici ed infezioni da
HIV.
IMMUNOGLOBULINE (IGA-IGG-IGM),
PLASMA
•
•
Valori Riferimento:
0 - 1 anni
1 - 13 anni
> 13 anni
IgA:
5 – 135
mg/dl
IgG:
230 – 1000
mg/dl
IgM:
8 – 70
mg/dl
IgA:
30 – 270
mg/dl
IgG:
440 – 1285
mg/dl
IgM:
40 – 230
mg/dl
IgA:
82 – 453
mg/dl
IgG:
751 – 1560
mg/dl
IgM:
46 – 304
mg/dl
• Tariffa Regionale: Vedi Tabella Allega
• Codice Regionale: 90.69.4 (Ciascuna)
• Codice LIS: 416
Le immunoglobuline(Ig), dette anche anticorpi, sono
un gruppo di glicoproteine presenti nel sangue e nei
fluidi dei tessuti. Vengono prodotte dai linfociti B nel
loro stadio di differenziazione terminale o di
plasmacellule, quando il sistema immunitario del
soggetto entra in contatto con sostanze estranee (
antigeni) appartenenti per esempio a batteri e virus.
Pag 83 di 177
Carta dei Servizi
Le immunoglobuline prodotte in seguito a tale
stimolo sono specifiche per quell’antigene e sono in
grado di legarsi con esso, facilitandone l’uccisione e
l’eliminazione.
IgG, sono la classe di anticorpi maggiormente
presenti nel siero rappresentando circa il 75% delle
immunoglobuline circolanti. Sono monomeri e hanno
un peso molecolare di 150.000. Attraversano la
barriera placentare e quindi si trovano a
concentrazione elevata già alla nascita, conferendo al
neonato una certa protezione durante i primi mesi di
vita. Si possono distinguere 4 sottoclassi IgG1, IgG2,
IgG3, IgG4. Le sottoclassi 1 e 3 stimolano la reazione
del complemento. Intervengono nella risposta
immunitaria secondaria.
IgA, costituiscono circa il 20 % delle immunoglobuline circolanti e sono presenti nelle secrezioni
esterne, quali saliva, colostro, lacrime, muco delle vie
respiratorie e del tubo digerente.Nel siero sono
monomeri mentre nelle secrezioni sono dimeri e
polimeri. Le IgA rappresentano un importante mezzo
di difesa contro le infezioni locali (saliva, lacrime
etc). Stimolano la reazione del complemento solo
attraverso una via di attivazione alternativa.
Intervengono nella risposta immunitaria secondaria.
IgM, costituiscono circa il 5-10% delle Ig totali.
Sono dei pentameri. È la classe di anticorpi che per
prima viene sintetizzata al primo contatto con un
nuovo antigene, costituiscono cioè la risposta
immunitaria primaria. Stimolano la reazione del
complemento e non passano la barriera placentare
INIBINA B, SIERO
•
per utenti esterni.
• Codice LIS: 385
L'inibina B è prodotta nella donna dalle cellule della
granulosa dell'ovaio e nell'uomo dalle cellule
testicolari del Sertoli. L'inibina B è utile per il
monitoraggio della funzionalità gonadica endocrina:
regola la gametogenesi inibendo la produzione di
FSH.
•
•
Codice LIS: 470
Interpretazione:
L' insulina è un ormone proteico (PM 6000)
sintetizzato dalle beta-cellule delle isole pancreatiche.
La secrezione insulinica è regolata da numerosi
fattori, tra i quali è fondamentale il glucosio. E' un
ormone ipoglicemizzante che esplica la sua azione su:
- metabolismo glucidico: stimolazione della glicolisi
e glicogenosintesi, inibizione della gluconeogenesi,
attivazione della penetrazione del glucosio nelle
cellule;
- metabolismo proteico: attivazione della sintesi
proteica, di DNA e di RNA;
- metabolismo lipidico: attivazione della biosintesi
degli acidi grassi, dei trigliceridi e dei fosfatidi da
prodotti del catabolismo glucidico.
Gli individui affetti da Diabete di tipo 1 (assenza
totale della produzione di Insulina) o di tipo 2
(alterata produzione di insulina, ridotta efficacia,
insulino-resistenza), non riescono per motivi diversi,
a mantenere il giusto equilibrio del metabolismo del
glucosio
INSULINA CURVA DA CARICO GLUCOSIO,
PLASMA
•
•
•
•
•
•
•
INSULINA PROFILO GIORNALIERO,
PLASMA
•
•
•
•
•
•
•
(Sodio Citrato)
•
•
•
Valori Riferimento: 6 – 27 μIU/ml
Rev 2 del 1/05/2010
Codice LIS: 471.HH (HH ora del prelievo)
LAC (LUPUS ANTICOAGULANTE), PLASMA
3 Provette Tappo Celeste Anello Nero 3,5 ml
INSULINA, PLASMA
•
•
•
•
•
•
•
Codice LIS: 472
•
•
•
•
per utenti esterni.
Metodo: Coagulometrico (PTT-LA
sensibile e DVVT)
Valori Riferimento: Referto commentato:
Lupus anticoagulante assente.
Per campioni positivi seguono test di conferma
(correzione con eccesso di fosfolipidi).
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Carta dei Servizi
•
• Codice LIS: 539
Il Lupus Anticoagulante (LA) appartiene al gruppo
degli anticorpi antifosfolipidi che sono diretti contro i
fosfolipidi carichi negativamente o verso i complessi
fosfolipidi-proteine (sia la beta-2 glicoproteina 1 che
fattori coagulativi come la protrombina).
In loro presenza si verifica un allungamento dei test
fosfolipidi-dipendenti (APTT, KCT, DRVVT) questi
anticorpi sono denominati LA. I pazienti con LA sono
a rischio di complicazioni cliniche come la trombosi
e gli aborti ricorrenti.
LAMOTRIGINA, SIERO
•
per utenti esterni.
• Codice LIS: 600
La lamotrigina è un antiepilettico indicato nelle crisi
parziali e in quelle tonico-cloniche primarie e
secondariamente generalizzate.
LDH, PLASMA
•
•
•
•
•
•
•
Metodo: Enzimatico.
La lattato deidrogenasi (LDH, LD) è un enzima
presente in tutti i tessuti ma solo una minima parte è
reperibile a livello ematico. Normalmente tale enzima
è contenuto all'interno delle cellule. Quando si ha un
danno o una distruzione cellulare, vi è rilascio di
LDH nel torrente circolatorio, che provoca un
innalzamento della sua concentrazione; non si può
utilizzare per determinare quale tipo di cellule siano
danneggiate. L'incremento di LDH si può determinare
o tramite la misura dell'LDH totale o dei suoi
isoenzimi. Il livello di LDH è la misura di cinque
differenti isoenzimi (versioni molecolari leggermente
differenti dell'LDH). Il livello di LDH totale riflette
Rev 2 del 1/05/2010
un danno tessutale ma non specifico. Da solo non può
identificare la causa o la localizzazione del danno.
LEPTINA, SIERO
•
per utenti esterni.
• Codice LIS: 381
La leptina è un ormone che regola la termogenesi e
controlla il peso corporeo di un individuo sia
stimolando l'ossidazione degli acidi grassi e
l'assorbimento del glucosio sia prevenendo il
deposito, in tessuti non adiposi, dei lipidi. Agisce con
azione sia periferica, attivando il sistema nervoso
simpatico, sia centrale, influenzando le funzioni
dell'ipotalamo. È secreto dalle cellule del tessuto
adiposo, gli adipociti, sembra quindi chiaro che in
presenza di sovrabbondanza di esse si avrà una
maggiore produzione di leptina, in caso contrario,
cioè in carenza di cellule adipose, si assisterà a un
abbassamento dei livelli dell'ormone. È in grado di
diminuire il senso della fame e, tramite la
termogenesi adattativa, aumentare la spesa energetica
dell'organismo
LH, PLASMA
•
•
Valori Riferimento:
Fase Follicolare: 1 – 25 UI/L
Picco Ovulatorio: 25 – 127 UI/L
Fase Luteinica: 1 – 30 UI/L
Menopausa: 20 – 98 UI/L
Maschi: 2 – 10 UI/L
• Codice LIS: 476
Ormone (detto anche luteostimolante, o luteotropo) a
struttura glicoproteica, prodotto dall’ ipofisi anteriore.
La sua secrezione -stimolata da un "releasing
hormone" cioè un "ormone di rilascio" prodotto dall'
ipotalamo, detto LHRH- varia per quantità nelle
diverse età della vita, analogamente a quella dell’
FSH, e è regolata dalla concentrazione periferica
degli ormoni sessuali attraverso un meccanismo di
feed-back sull'ipotalamo. Insieme all'FSH, l’ormone
luteinizzante regola l’attività delle gonadi sia sotto
l’aspetto della secrezione ormonale, sia per quanto
riguarda la funzionalità delle cellule germinali
Pag 85 di 177
Carta dei Servizi
(ovociti o spermatozoi). Nel sesso maschile è anche
denominato ICSH (Interstice Cells Stimulating
Hormone) per la sua azione di stimolo sulle cellule
del testicolo producenti androgeni
LIPASI, PLASMA
•
•
•
•
•
•
•
Metodo: Enzimatico.
• Codice LIS: 118
La lipasi è un enzima sintetizzato dal tessuto pancreatico e presente in piccola quantità nel siero;
agisce a livello intestinale durante l' idrolisi dei
grassi. Il dosaggio delle lipasi viene effettuato per
valutare la funzionalità del pancreas. Si osserva un
aumento dei valori della lipasi in caso di pancreatite,
ostruzione del dotto pancreatico.
LIQUIDO DI DIALISI - ESAME
BATTERIOLOGICO
Contenitore Sterile Tappo Giallo
“Vedi Linee guida”
•
Codice LIS: 962
LIQUIDO PERICARDICO - ESAME
BATTERIOLOGICO
• Metodo: colturale con rilevazione
fluorimetrica.
• Codice LIS: 919
LIQUIDO PERICARDICO - ESAME CHIMICO
FISICO
Provettone Tappo Bianco
Rev 2 del 1/05/2010
•
Codice LIS:
O.C. ASIAGO - Laboratorio Analisi: 919.01
LIQUIDO PERITONEALE - ESAME
BATTERIOLOGICO
fluorimetrica.
• Codice LIS: 925
LIQUIDO PERITONEALE - ESAME CHIMICO
FISICO
• Codice LIS:
LIQUIDO PLEURICO - ESAME
BATTERIOLOGICO
fluorimetrica.
• Codice LIS: 917
LIQUIDO PLEURICO - ESAME CHIMICO
FISICO
• Codice LIS:
Pag 86 di 177
Carta dei Servizi
LIQUIDO SEMINALE - ESAME CHIMICO
FISICO
• Valori Riferimento secondo: WHO 2000
Volume:
> 2.0 ml
Aspetto:
Omogeneo
Colore:
Grigiastro
Liquefazione:
Normale
Viscosità:
Normale
Concentrazione Spermatozoi:
>20 x 106/ml
Numero Totale Spermatozoi nell’eiaculato:
>40 x 106
pH: 7.2 – 8.0
MOTILITA’ DOPO 1 h
a) progressione rapida: %
b) progressione lenta: %
c) non progressiva:
%
d) immobili:
%
a) >25% oppure
a) + b) > 50%
Agglutinazione:
Assente
Vitalità :
> 75%
MORFOLOGIA
1) Normali:
2)
3)
4)
5)
•
•
•
•
•
•
>30%
Anomalie della testa:
%
Anomalie del collo o del tratto
intermedio: %
Anomalie della coda:
%
Vacuoli citoplasmatici:
%
Leucociti:
< 1.0 x 106/ml
Cellule della linea germinativa:
< 5.0 x 106/ml
Emazie: Assenti
Fruttosio: 100 – 600 mg/dl
Sperm MAR Test: %
<10 Negativo
10 – 39 Dubbio
>40 Positivo
Giorni di Esecuzione: da Lunedì a Giovedì.
Codice Regionale:
Esame Liquido Seminale: 90.31.4
Fruttosio: 90.25.2
Anticorpi Anti Spermatozoi: 90.54.1
Codice LIS: 945
LIQUIDO SEMINALE - ESAME
COLTURALE
• Nota: all’indagine batteriologica per i
comuni patogeni viene automaticamente
Rev 2 del 1/05/2010
•
•
•
•
•
•
•
•
aggiunta la ricerca per Mycoplasmi
urogenitali.
Tariffa Regionale Mycoplasmi: Vedi
Tabella Allegata
Codice Regionale Mycoplasmi: 91.03.6
Codice LIS: 946
LIQUIDO SINOVIALE - ESAME
BATTERIOLOGICO
1 Flacone per pediatrici
fluorimetrica.
• Codice LIS: 929
LIQUIDO SINOVIALE - ESAME CHIMICO
FISICO
• Codice LIS:
LKM (ANTI-MICROSOMI EPATICI E
RENALI), SIERO
•
per utenti esterni.
• Metodo: Immunofluorescenza indiretta.
• Codice LIS: 542
Gli Anticorpi Anti LKM sono autoanticorpi diretti
contro i microsomi del rene e del fegato. Si tratta di
autoanticorpi che si riscontrano in pazienti con cirrosi
Pag 87 di 177
Carta dei Servizi
primaria biliare,una malattia autoimmunitaria cronica
del fegato o in corso di epatite cronica autoimmune.
LIQUOR - ESAME BATTERIOLOGICO
Provetta Tappo Bianco Anello Nero 6 ml
• Codice LIS: 905
LIQUOR - ESAME CHIMICO FISICO
Provetta Tappo Bianco 6 ml
• Codice LIS: 9011
LITIO, SIERO
•
•
Valori Riferimento:
0.5 – 1.0 mE/L Terapeutico
2.0 – 5.0 mE/L Tossico
• Codice LIS: 124
Il litio è un elemento che in condizioni normali si
ritrova in minima traccia nell' organismo. I sali di
litio sono utilizzati negli stati depressivi e maniacali.
MACROAMILASEMIA, SIERO
•
per utenti esterni.
• Codice LIS: 491
Il termine macroamilasemia si riferisce a una amilasi
ad alto peso molecolare presente nel siero di pazienti.
L'ipotesi è che si formi un complesso con immunoglobuline. Le dimensioni della macroamilasi impediscono l'escrezione urinaria.
Rev 2 del 1/05/2010
MAGNESIO, PLASMA
•
•
•
•
•
•
•
Valori Riferimento: 1,5 - 2,8 mg/dl
Elemento metallico che svolge numerosi ruoli
essenziali per l’organismo: è indispensabile per la
formazione delle ossa e dei denti, per la contrazione
muscolare, per la trasmissione degli impulsi nervosi e
per l’attivazione di molti enzimi.
Valori superiori a quelli di riferimento possono essere
determinati da diabete insipido, da digiuno, da
disidratazione, da eccessiva ingestione, da febbre, da
insufficienza renale cronica, da ipotiroidismo, da
sudorazione, da uso di diuretici.
Valori inferiori a quelli di riferimento possono essere
determinati da alcolismo, da asportazioni intestinali,
da cirrosi epatica, da citostatici, da deficit di
assorbimento, da diarrea, da diabete mellito, da
diuretici, da glomerulonefrite cronica, da iperparatiroidismo, da pancreatite, da traumi, da ustioni.
MAGNESIO, URINE 24 ORE
•
•
•
•
•
•
•
Valori Riferimento: 70 – 150 mg/24 ore
• Codice LIS: 727
Utile per la valutazione di adeguato apporto
nutrizionale.
METADONE, URINE
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Carta dei Servizi
•
•
•
Il metadone viene utilizzato come sostituto dell'eroina
contro le sindromi d'astinenza
METAEMOGLOBINA, SANGUE INTERO
• Valori Riferimento: 0.4 - 1.5 %
• Codice LIS: 510MH
Viene chiamata metaemoglobina la molecola di
emoglobina, strutturalmente normale, in cui l'atomo
di ferro contenuto nei 4 gruppi EME sia stato ossidato
da Fe2+ a Fe3+. Il cambiamento dello stato di
ossidazione priva la molecola della sua capacita di
legare reversibilmente l'ossigeno, e quindi perde
anche la sua funzione fisiologica di trasporto dello
stesso.L'ossidazione può essere causata da vari
farmaci, o dall ingestione di semi di fava.
METANEFRINE, URINE
da parte del tumore. Pertanto, il rilievo di normali
valori di metanefrina e normatanefrina porta in
pratica ad escludere la presenza di un FEO/PGL
secernente mentre la stessa conclusione non può
essere raggiunta in presenza di normali valori di
adrenalina e noradrenalina. La misura differenziale
delle metanefrine (metanefrina e normetanefrina) è
consigliata perché talora il tumore secerne solo un
tipo di CA (adrenalina o noradrenalina) ed in caso di
scarsa secrezione, come ad esempio nei FEO MEN2
in fase iniziale, la misura non differenziata potrebbe
dare un risultato falso negativo. Inoltre l’eventuale
rilievo di una aumentata secrezione di metanefrina o
adrenalina indirizza subito l’indagine di localizzazione verso la surrene, sede esclusiva di sintesi
della adrenalina.
MICETI - RICERCA MICROSCOPICA E
COLTURALE
Vedi Linee Guida
• Metodo: microscopico diretto e colturale.
• Nota: Il prelievo per i Pazienti esterni si
esegue in Laboratorio dal Lunedì al Venerdì
in orario compreso tra le ore 10 e le ore 12.
• Codice Regionale: Microscopica 90.98.5
Colturale 90.98.4
• Codice LIS: 947
MICROALBUMINA, URINE 24 ORE
24 ore).
Metodo: HPLC
Valori Riferimento:
Normetanefrine: 162 - 527 µg/24h
Metanefrine: 64 - 302 µg/24h
• Giorni di Esecuzione: ogni quindici giorni.
(Vedi calendario)
• Codice LIS: 748
La diagnosi di feocromocitoma (FEO) un tumore del
tessuto cromaffine a sede surrenalica che In sede
extrasurrenalica prende il nome di paraganglioma
(PGL).si basa sul rilievo di una aumentata o alterata
secrezione di CA o dei loro metaboliti nel sangue o
nelle urine.
La maggior sensibilità delle metanefrine dipende dal
fatto che tali composti si formano all’interno del
tumore dalla metilazione delle Catecolamine (CA) e
vengono secreti in modo continuo mentre le CA
vengono secrete in modo incostante e molto variabile
MICROALBUMINA, URINE SPOT
• Metodo: Turbidimetrico.
Microalbumina/Creatinuria
Normale < 30 µg/mg creat.
•
•
Rev 2 del 1/05/2010
•
•
•
•
•
•
•
Valori Riferimento: <30 mg/24h
• Codice LIS: 763
E’ definita impropriamente, ma universalmente,
“microalbuminuria” la misura della concentrazione di
albumina urinaria più bassa di quella associata a
glomerulopatia franca.
La misura della microalbuminuria si prefigge lo
scopo di evidenziare precocemente lo sviluppo di una
nefropatia.
Pag 89 di 177
Carta dei Servizi
Nefropatia incipiente 30 - 300 µg/mg creat.
Nefropatia conclamata >300 µg/mg creat.
• Codice LIS: 762
MIOGLOBINA, PLASMA
•
•
Valori Riferimento:
Maschi 16 - 96 ng/ml
Femmine 9 - 82 ng/ml
La mioglobina è una proteina citoplasmatica della
muscolatura cardiaca e scheletrica striata. Essa
partecipa al trasporto di ossigeno all'interno dei
miociti e serve anche come riserva di ossigeno. La
mioglobina ha un peso molecolare di 17,8 kD ed è
quindi talmente piccola da poter entrare rapidamente
nel circolo sanguigno in caso di danno alle cellule
muscolari. La determinazione della mioglobina nel
siero riveste un ruolo importante nella diagnostica
dell'infarto miocardico acuto (AMI), del reinfarto e
nella valutazione del successo della riperfusione dopo
terapia trombolitica. La mioglobina aumenta già ca. 2
ore dopo l'insorgenza del dolore al petto ed è perciò
considerata un marcatore molto precoce dell'infarto
miocardico. La mioglobina, a seconda dei provvedimenti terapeutici di riperfusione, raggiunge la
massima concentrazione nel flusso circolatorio 4-12
ore dopo l'inizio dell'infarto e si normalizza dopo ca.
24 ore. Valori di mioglobina elevati possono tuttavia
riscontrarsi anche in caso di disturbi della muscolatura scheletrica e di gravi limitazioni della funzionalità renale.
Il suo valore diagnostico è quindi limitato alla
esclusione dell'infarto (rule out) in quanto la
mioglobina non ha assolutamente carattere di
cardiospecificità.
MUTAZIONE DI MTHFR
(METILENTETRAIDROFOLATO
REDUTTASI), SANGUE INTERO
per utenti esterni.
Rev 2 del 1/05/2010
•
•
Codice LIS: 391
NAG, URINE 24 ORE
24 ore).
•
•
•
•
•
•
•
•
Codice Regionale:
Codice LIS: 333
NA-K-CL ( SODIO, POTASSIO E CLORO),
URINE
24 ore).
Metodo: Elettrodi Iono-Selettivi
• Nota: Raccolta urine 24 ore senza acido.
Na: 40 – 220 mE/24 ore
K: 25 – 125 mE/24 ore
Cl: 110 – 250 mE/24 ore
• Codice Regionale: Vedi Tabella Allegata
• Tariffa Regionale:
Na: 90.40.4
K: 90.37.4
Cl: 90.13.3
• Codice LIS: 717
OMOCISTEINA, PLASMA
(Litio Eparina)
•
•
•
•
•
•
•
per utenti esterni.
Valori Riferimento:
<10 µmol/L fino a 15 anni di età ;
<18 µmol/L fino a 65 anni di età;
<22 µmol/L per età superiori.
Pag 90 di 177
Carta dei Servizi
•
• Codice LIS: 505
L'omocisteina è un metabolita dell’aminoacido
metionina. Recenti studi hanno confermato che un
aumento di omocisteina nel sangue è un importante
fattore di rischio per malattie cardiovascolari (infarto
miocardio, ictus), e forse anche per la malattia di
Alzheimer. Il tasso di omocisteina nel sangue
aumenta in presenza di una carenza di vitamine come
acido folico e vitamina B12 per cui si raccomanda
una dieta ricca di questi principi vitaminici
specialmente nelle persone anziane.
OPPIACEI, URINE
Classe di sostanze naturali o semisintetiche (6 monoacetilmorfina, morfina, codeina, diidrocodeina,
idrocodone) con azione farmacologica simile alla
morfina.
Produce dipendenza.
Rilevazione di oppiacei nelle urine. La procedura
usata rileva la presenza di uno o più componenti della
classe.
La positività indica assunzione negli ultimi 1-2
giorni.
OSMOLALITÀ, PLASMA
(Litio Eparina)
•
•
Metodo: Chimico – Fisico effetto Peltier.
Valori Riferimento:
275 – 295 mOs/Kg H2O
• Codice LIS: 514
Per osmolalità si intende la concentrazione di tutte le
particelle (ioniche e non) presenti in una soluzione; a
differenza del peso specifico, che dipende sia dalla
natura che dal numero delle particelle, l'osmolalità
dipende solo dal numero delle particelle, che nel siero
Rev 2 del 1/05/2010
sono Sodio, Cloruri, Bicarbonati, Potassio, Calcio,
Magnesio, Fosfati, Glucosio, Urea e Proteine. La
determinazione dell’osmolalità nel siero è importante
nello studio di tutte quelle situazioni nelle quali si
possono avere alterazioni dell’equilibrio idro-salino,
quali gli stati di shock, le malattie renali, le malattie
metaboliche, gli stati tossici e gli stati di coma. In
clinica è importante inoltre il confronto tra osmolalità
del siero misurata e calcolata dato che l’esistenza di
una differenza importante è indicativa della presenza
di sostanze osmoticamente attive assunte (es. alcool
etillico) o provenienti dal metabolismo endogeno
(acido lattico, acetone ecc.).
L'osmolarità plasmatica può essere anche calcolata
mediante la formula seguente:
Osmolarità plasmatica = [Na+] + [K+] + (glicemia /
18) + (azotemia / 28)
OSMOLALITÀ, URINE
• Metodo: Chimico – Fisico effetto Peltier.
300 – 800 mOs/Kg H2O
• Codice LIS: 735
Valutazione della capacità di concentrazione del rene.
OSSALATI, URINE 24 ORE
•
per utenti esterni.
• Metodo: Enzimatico.
• Valori Riferimento: < 40 mg/24 ore
• Codice LIS: 736
Gli ossalati introdotti con la dieta vengono per la
maggior parte eliminati come tali nelle urine,
particolarmente se la dieta è povera di calcio. L' acido
ossalico endogeno deriva dal metabolismo della
vitamina C e della glicina.
Un aumento dei valori normali di ossalati urinari si
può osservare in caso di ossaluria primaria I e II
(deficit enzimatici), ossaluria enterica (pancreatite,
morbo celiaco, deficit di calcio nella dieta), deficit di
Pag 91 di 177
Carta dei Servizi
vitamina B6, ipervitaminosi C, iperassorbimento
intestinale primitivo, iperproduzione metabolica e
perdita tubulare.
OSSIURI, FECI
Vedi Scotch test
OSTEOCALCINA, SIERO
(Attivatore Coagulazione) in ghiaccio
per utenti esterni.
• Codice LIS: 552
L'osteocalcina (GLA) è una proteina ossea
considerata marker specifico del metabolismo osseo.
La GLA lega gli ioni calcio ed ha affinità per
l'idrossiapatite, per cui si ritiene che possa intervenire
nella fase di mineralizzazione ossea, anche se il suo
ruolo specifico in questo processo non è ancora noto.
Essa viene prodotta dagli osteoblasti sotto il controllo
dell'1,25(OH)2D3, passa in circolo e viene escreta per
filtrazione renale. Valori elevati di osteocalcina si
riscontrano in genere nelle condizioni in cui vi sia un
rimodellamento osseo ed un aumento dei livelli di
1,25(OH)2D3. Vi sono, invece, valori diminuiti
quando sussiste un difetto di mineralizzazione, una
diminuita attività ossea e bassi livelli di
1,25(OH)2D3.
La molecola dell'osteocalcina tende, come detto, a
frammentarsi "in vitro" ad opera di vari enzimi
proteolitici. Per l'esecuzione del dosaggio è
opportuno utilizzare siero, conservando il prelievo in
acqua ghiacciata fino al momento della centrifugazione o aggiungendo sostanze antiproteolitiche,
come l'aprotinina, e separando il siero dalla parte
corpuscolata prima possibile, preferibilmente impiegando una centrifuga refrigerata.
Bisogna inoltre evitare ripetuti congelamenti e
scongelamenti ed evitare assolutamente l'emolisi che
comporta una significativa riduzione della concentrazione dell'osteocalcina per la liberazione dagli
eritrociti di enzimi che la attaccano e la degradano.
OXCARBOZEPINA (TOLEP), SIERO
•
•
•
•
•
•
•
per utenti esterni.
Rev 2 del 1/05/2010
Codice LIS: 596
Interpretazione:
E’ un farmaco antiepilettico utilizzato nelle crisi
parziali con o senza generalizzazione secondaria.
•
•
PARASSITI EMATICI, SANGUE INTERO
• Codice LIS:
PARATORMONE (PTH), PLASMA
•
•
•
•
•
•
•
Metodo: Immunichemiluminiscenza.
Valori Riferimento: 10 – 69 pg/ml
• Codice LIS: 494
E' un ormone polipeptidico di 84 aminoacidi secreto
dalle ghiandole paratiroidi. L' azione del PTH è
correlata con quella della vitamina D ed entrambi
intervengono nel determinare l' omeostasi del calcio e
del fosforo. Il paratormone determina un aumento del
riassorbimento osseo per azione diretta sullo
scheletro, un aumento dell' escrezione urinaria di
fosfato per ridotto riassorbimento renale, diminuzione
dell' escrezione urinaria di calcio per aumentato
riassorbimento renale ed aumento dell' assorbimento
calcico intestinale attraverso la sintesi renale di
vitamina D. La secrezione di PTH è regolata dai
livelli di calcio plasmatico con meccanismo a
feedback.
Un aumento dei valori normali di PTH può essere
osservato in caso di iperparatiroidismo primitivo
(adenoma), secondario (insufficienza renale cronica)
e terziario, deficit di vitamina D, intossicazione
indotta da vitamina A.
Una diminuzione dei valori normali di PTH, invece,
può essere osservata in caso di ipoparatiroidismo
(chirurgico cronico familiare, da autoanticorpi, ecc.),
sarcoidosi e ipertiroidismo.
PARVOVIRUS B19 DNA PCR, SANGUE
INTERO
(in ghiaccio )
per utenti esterni.
Pag 92 di 177
Carta dei Servizi
•
•
•
•
• Codice LIS: 622
Il Parvovirus B19 è un virus della famiglia
Parvoviridae,
appartenente
al
genere
Erythrovirus infettante con alta specificità
l'Uomo. E’ la causa della cosiddetta quinta
malattia o eritema infettivo. Il bersaglio del virus
sono le cellule nucleate che appartengono alla
serie eritroide, precursori degli eritrociti.
PEPSINOGENI I E II, SIERO
•
per utenti esterni.
• Codice LIS: 337
I Pepsinogeni sono precursori dell’enzima
pepsina. Il Pepsinogeno I viene prodotto dalle
cellule della zona “alta” dello stomaco
(tecnicamente corpo-fondo).
Esiste una correlazione tra la perdita di queste
cellule provocata dall’atrofia gastrica e il livello
di Pepsinogeno I: bassi valori indicano che la
mucosa del corpo ha una moderata o severa
gastrite atrofica.
Il Pepsinogeno II è prodotto dall’intero stomaco e dal
duodeno. Vista la diversa localizzazione delle cellule
che producono i due Pepsinogeni, il rapporto tra PGI
e PGII permette di stabilire la zona dello stomaco
affetta dalla patologia. Ad esempio, quando la gastrite
atrofica del corpo peggiora, i livelli di Pepsinogeno I
e il rapporto Pepsinogeno I e II decrescono.
PK (PIRUVATO CHINASI), SANGUE INTERO
per utenti esterni.
• Codice LIS: 621
Il deficit di piruvato-chinasi determina
inefficienza della glicolisi anaerobia e carenza di
Rev 2 del 1/05/2010
ATP. Emolisi cronica per ridotta sopravvivenza
eritrocitaria.
PLAP (FOSF. ALC. PLACENTARE), PLASMA
•
•
•
•
•
•
•
•
per utenti esterni.
Codice Regionale:
Codice LIS: 351
POLIPEPTIDE INTESTINALE VASO ATTIVO
(VIP), SANGUE INTERO
per utenti esterni.
• Codice LIS: 330
La sindrome di Verner-Morrison è caratterizzata da
vipomi, tumori che secernono alte quantità di VIP. Gli
alti livelli di VIP producono diarrea profusa cronica,
con conseguente ipokaliemia, ipocloridria e
disidratazione.
PORFIRINE TOTALI, URINE
Contenitore Scuro Urine 24 ore
•
Nota: Raccolta urine 24 ore senza acido in
contenitore scuro, tenere lontano dalla luce
ed eventualmente ricoprire il contenitore
con carta stagnola.
• Metodo: Cromatografico.
• Valori Riferimento: < 200 μg/24 ore
• Codice LIS: 725
Le porfirine sono sostanze prodotte prevalentemente
nelle cellule in sviluppo della serie eritropoietica per
lo più come prodotti terminali privi di funzione
metabolica destinati all’escrezione; hanno una
particolare capacità di formare complessi con i
metalli.
Pag 93 di 177
Carta dei Servizi
Un aumento delle porfirine e/o dei loro precursori nei
prodotti di escrezione (urine e/o feci) può verificarsi a
causa di un metabolismo alterato o per motivi
genetici o in seguito a malattie del midollo osseo o
del fegato.
Il sistema renina-angiotensina (SRA) rappresenta uno
dei principali meccanismi di regolazione della
pressione arteriosa e dell'omeostasi idroelettrolitica,
la cui attività è tradizionalmente valutata mediante il
dosaggio enzimatico dell'attività reninica plasmatica.
POTASSIO ( K ), PLASMA
PROGESTERONE, PLASMA
•
•
Metodo: Elettrodi Iono-Selettivi.
Valori Riferimento:
3.6 – 5.5 mE/L
• Codice LIS: 626
Il potassio è un importante elemento antrace-lulare
che regola l' eccitabilità e la trasmissione degli
impulsi nervosi ai muscoli. La concentrazione di
potassio all' interno della cellula è di norma più
elevata rispetto a quella nei liquidi extracellulari: essa
viene controllata da un ormone steroideo, l'
aldosterone. Piccole variazioni dei livelli di potassio
possono avere conseguenze importanti a livello
muscolare e neurologico e cardiaco. I farmaci che
interferiscono con i processi di escrezione del
potassio possono portare a un innalzamento dei
valori, mentre farmaci diuretici possono ridurre la
potassiemia.
Aumento: insufficienza renale e cortico-surrenalica
(morbo di Addison), acidosi metabolica (in soggetti
diabetici) e somministrazione rapida di potassio per
via endovenosa. L' aumento eccessivo dei livelli di
potassio nel sangue (iperkaliemia) può essere
asintomatico, ma rappresenta sempre una condizione
allarmante che può avere gravi conseguenze
cardiache, anche letali.
Diminuzione: digiuno, vomito e diarrea che causano
una perdita eccessiva di elettroliti, malassorbimento,
ipercorticosurrenalismo, alcalosi metabolica. La
riduzione dei valori di potassio (ipokalemia)
determina debolezza muscolare, cuore compreso, e
può condurre a paralisi intestinale.
PRA ATTIVITÀ RENINICA PLASMATICA,
PLASMA
per utenti esterni.
• Codice LIS: 548
Rev 2 del 1/05/2010
•
•
Metodo: Immunochemilumuniscenza.
Valori Riferimento:
Fase Follicolare: 0.2 – 1.4 ng/ml
Fase Luteinica: 3.3 – 26.0 ng/ml
5ª-8ª Settimana: 11.0 – 90.0 ng/ml
36ª Settimana: 48.0 – 422 ng/ml
• Codice LIS: 478
Nel ciclo mestruale normale la secrezione di
progesterone aumenta bruscamente in corrispondenza
dell' ovulazione e continua fino a due giorni prima
della mestruazione, stimolata dall' ormone luteotropo
(LH) ipofisario che viene però inibito da alti livelli di
progesterone stesso e fa sì che avvenga la
mestruazione.
Un aumento dei valori normali di progesterone può
essere osservato in caso di cisti luteiniche, adenoma
ipofisario secernente LH (ormone luteinizzante),
sindrome paraneoplastica, farmaci (gonadotropine,
clomifene), etc.
Una diminizione dei valori normali di progesterone,
invece, può essere osservata in caso di insufficienza
ovarica primitiva e secondaria
PROGESTERONE 17 OH, SIERO
•
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•
•
per utenti esterni.
Valori Riferimento:
Neonati: < 6,3 ng/mL
Maschi Prepubertà: < 1,1 ng/mL
Femmine Prepubertà: < 1,0 ng/mL
Adulti Maschi: < 2,2 ng/mL
Adulti Femmine
Fase Follicolare: 0,2 - 1,0 ng/mL
Fase Luteinica: 0,8 - 4,0 ng/mL
Postmenopausa: 0,3 - 1,7 ng/mL
Codice LIS: 537
Interpretazione:
Pag 94 di 177
Carta dei Servizi
Il 17-OH progesterone è un precursore del cortisolo
che si accumula in caso di deficit di 21-idrossilasi
surrenale e si riduce dopo terapia sostitutiva con
cortisolo.
PROLATTINA, PLASMA
•
•
Valori Riferimento:
2.1 – 17.1 ng/ml Maschi
2.8 – 29.1 ng/ml Femmine
9.7 – 208.5 ng/ml Gravidanza
1.8 – 20.3 ng/ml Menopausa
• Codice LIS: 484
I ruoli fisiologici fondamentali della PRL sono
l'induzione della secrezione lattea dopo il parto e
l'inibizione puerperale del ciclo ovarico. In condizioni
fisiologiche i valori di prolattinemia seguono un
ritmo circadiano (massimi dopo il sonno REM e
minimi al risveglio). Durante la gravidanza aumenta a
partire dall' ottava settimana e raggiunge il picco
verso la terza settimana, in concomitanza con l' aumento degli estrogeni. Un aumento dei valori normali
di prolattina può essere osservato in caso di adenoma
ipofisario PRL secernente, stress, in presenza di
farmaci: estrogeni, fenotiazine, cimetidina, ranitidina,
oppiacei, anfetamine, isoniazide, neurolettici. Una
diminuzione dei valori normali di prolattina , invece,
può essere osservata in caso di panipopituitarismo e
terapia con L-Dopa, bromoergocriptina, apomorfina,
metisergide e clonidina.
PROLATTINA CAMPIONI MULTIPLI,
PLASMA
•
•
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•
•
•
•
•
•
Nota: Specificare orari prelievi.
Valori Riferimento:
2.1 – 17.1 ng/ml Maschi
2.8 – 29.1 ng/ml Femmine
Codice LIS: 485 (Specificando l'ora di
prelievo)
PROTEINA C ANTICOAGULANTE
FUNZIONALE, PLASMA
(Sodio Citrato)
Rev 2 del 1/05/2010
•
per utenti esterni.
• Valori Riferimento: >64 %
• Codice LIS: 530
La Proteina C è il maggiore anticoagulante fisiologico. È un derivato della vitamina K-dipendente
(serin proteasi enzima) che è attivata dalla trombina
nella proteina C attiva (APC). La forma attiva (con la
proteina S come cofattore) degrada il Fattore V ed il
Fattore VIII. Non deve essere confusa con la Proteina
C-reattiva. La deficienza da proteina C è un raro
disordine genetico che predispono venose trombosi
ed all'aborto naturale
PROTEINA CATIONICA EOSINOFILA, SIERO:
vedi ECP
PROTEINA C REATTIVA, PLASMA
•
•
•
•
•
•
•
Valori Riferimento: < 0.8 mg/dl
• Codice LIS: 408
La Proteina C Reattiva è una sostanza prodotta dal
fegato e poi rilasciata nel circolo sanguigno. In
condizioni normali i suoi livelli nel sangue sono
bassi, ma in presenza di un’infezione o di uno stato
infiammatorio possono aumentare.
PROTEINA C REATTIVA ALTA SENSIBILITA’,
PLASMA
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Valori Riferimento:
< 1.00 mg/L Basso Rischio
1.00 - 3.00 mg/L Medio Rischio
> 3.00 mg/L Rischio Elevato
Codice LIS: 408H
Interpretazione:
Pag 95 di 177
Carta dei Servizi
La ricerca riguardante la natura infiammatoria
dell'aterosclerosi ha indicato che le proteine di
risposta infiammatoria possono rappresentare
potenziali predittori di eventi clinici, tra queste la
proteina C-reattiva. Studi epidemiologici hanno
mostrato un'associazione indipendente tra gli aumenti
dei livelli di proteina C-reattiva ad alta sensibilità
( hs-CRP ) ed il rischio coronarico, sebbene una
relazione casuale non sia stata stabilita. Le linee
guida internazionali raccomandano l'uso opzionale di
hs-CRP nel predire un aumento del rischio assoluto
nei pazienti selezionati. Tuttavia, l'evidenza statistica
riguardante i benefici di hs-CRP non è conclusiva
PROTEINA S LIBERA, PLASMA
(Sodio Citrato)
•
per utenti esterni.
• Valori Riferimento: >60 %
• Codice LIS: 531
E' una proteina vitamina K dipendente ed è
sintetizzata dal fegato e dalle cellule endoteliali. E'
presente in circolo in due forme: circa il 40% libera
(forma attiva) ed il restante 60% legata a una proteina
(forma inattiva). La proteina S ha funzione di
cofattore della proteina C e ne potenzia l'attività.
La carenza è indice di alto rischio di trombosi
venose. Diminuisce in gravidanza con l'uso di
contraccettivi orali nella DIC con l'uso di antagonisti
della Vitamina K.
PROTEINE TOTALI, PLASMA
•
•
•
•
•
•
•
Valori Riferimento: 6.2 – 8.5 g/dl
• Codice LIS: 610
Valutazione dello stato nutrizionale, di alcune
malattie epatiche e renali, edemi, sospetto di malattie
croniche sistemiche.
PROTEINE TOTALI, URINA 24 ORE
24 ore).
Rev 2 del 1/05/2010
•
•
•
•
•
•
•
Valori Riferimento: < 100 mg/24 ore
• Codice LIS: 702
Valutazione di nefropatia.
Valori elevati si possono incontrare dopo esercizio
fisico intenso. Falsa proteinuria può essere dovuta a
contaminazione delle urine con sangue mestruale,
liquido seminale, secrezioni prostatiche.
PUS - ESAME BATTERIOLOGICO
•
Metodo: Colturale
•
Nota: Specificare la sede di
provenienza.
• Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni
feriali.
•
• Tariffa Regionale: Vedi Tabella
Allegata
•
•
l’esame:
•
Codice LIS:
QUANTIFERON
Provetta tappo rosso TB ag
Provetta tappo viola Mitogen
Provetta tappo grigio Nil
per utenti esterni.
• O.C. PADOVA - Microbiologia
• Codice LIS: 378
RAME, SIERO
•
•
•
•
•
•
•
•
Metodo: Assorbimento Atomico.
Valori Riferimento: 70 – 170 mcg/dl
Codice LIS: 126
Pag 96 di 177
Carta dei Servizi
Esistono due malattie genetiche, il morbo di Wilson e
il morbo di Menkes. Il primo provoca la riduzione o
la mutazione della ceruloplasmina in maniera tale che
questa non è più in grado di trasportare il rame, che
così si accumula negli organi. Il morbo di Menkes
invece rappresenta l'incapacità del rame di essere
assorbito dall'intestino, provocando una forte carenza
all'interno del corpo.
Un deficit di rame si manifesta con severo squilibrio
nell'eritropoiesi.
Livelli aumentati sono riscontrati anche in malattie
acute e croniche, forme maligne, emocromatosi,
cirrosi biliare, tireotossicosi e varie infezioni.
RAME, URINE
•
Metodo: Assorbimento Atomico.
Valori Riferimento: 15 - 70 µg/24 ore
• Codice LIS: 726
Il sistema biliare è la maggior via di escrezione del
rame. Pazienti con morbo di Wilson, cirrosi biliare
primaria, soggetti in terapia chelante eliminano nelle
urine una quantità di rame molto superiore ai livelli
normali. Altre condizioni che causano eccesso di
eliminazione di rame sono la sindrome nefrosica e
terapia con estrogeni.
•
RECETTORI SOLUBILI TRANSFERRINA,
SIERO
•
per utenti esterni.
• Metodo: Immunochemioluminescenza.
• Codice LIS: 528
I recettori per la transferrina (sTfR) sono molecole
presenti virtualmente su tutte le cellule dell’organismo; tuttavia oltre l’80% si trovano sui precursori
eritroidi midollari e poiché esiste un equilibrio tra
quantità di recettori di membrana e recettori
plasmatici solubili, il dosaggio di questi ultimi riflette
il livello dell’attività di emoglobinosintesi degli
eritroblasti. Al fine però di interpretare nel modo più
Rev 2 del 1/05/2010
adeguato questo parametro occorre ricordare che esso
è influenzato anche dalla quantità di ferro presente
nell’organismo e che pertanto in condizioni di
sideropenia il numero dei recettori solubili della
transferrina aumenta e che al contrario in caso di
sovraccarico marziale si riduce.
RENINA, PLASMA
• Metodo: Chemioluminiscenza
Clino: 2.8 – 39.9 pg/ml
Orto: 4.4 – 46.1 pg/ml
• Codice Regionale: Renina Clino 90.40.2
Renina Orto 90.40.2
• Codice LIS: 454 ( Profilo che comprende:
Renina Clino 454.1 - Renina Orto 454.2 )
L'apparato renale juxtaglomerulare genera la renina,
enzima che converte l'angiotensinogeno ad angiotensina I. Indagine di iperaldosteronismo primario e
secondario
RESISTENZA ALLA PROTEINA C ATTIVATA
(APC RESISTANCE), PLASMA
(Sodio Citrato)
•
per utenti esterni.
• Valori Riferimento: Ratio: 0.75 – 1.72
• Codice LIS: 536
Screening per la mutazione G 1691 A sul gene del
Fattore V, sia in forma eterozigote che omozigote. Su
tale basi la negatività del test rende inutile richiedere
la Mutazione.
RESISTENZE ERITROCITARIE
OSMOTICHE, SANGUE INTERO
•
Metodica: Test di lisi al glicerolo
Soluzione A per iper >70%
Soluzione B per ipo <30%
Pag 97 di 177
Carta dei Servizi
Codice LIS: 310
Interpretazione:
L'iporesistenza è associata a sferocitosi ereditaria.
L'iperresistenza marcata è associata a beta talassemia
minor.
L'iperresistenza lieve è associata a microcitemia da
qualsiasi causa.
•
•
RETICOLOCITI, SANGUE INTERO
• Metodo: Citofluorimetrico.
• Nota: Da richiedere con l’esame
emocromocitometrico.
• Codice LIS: 308
Il reticolocita è una cellula anucleata diretto
precursore dell' eritrocita. Il conteggio è un indice
dell' attività emopoietica midollare. Un aumento dei
valori normali di reticolociti ematici periferici si può
osservare in caso di anemie da perdita di sangue
(acuta o cronica), anemie emolitiche, disordini
mieloproliferativi, terapia marziale, somministrazioni
di farmaci (acido folico, anabolizzanti) e in
condizioni fisiologiche (gravidanza e parto, attività
fisica e acclimatamento). Una diminuzione dei valori
normali di reticolociti ematici periferici si può
osservare, invece, in caso di aplasia midollare,
leucemie, anemie megaloblastiche, sideroblastiche e
anemie secondarie
RICERCA CAMPYLOBACTER, FECI
• Metodo: Colturale.
• Codice LIS: 812
RICERCA CHLAMYDIA
• Metodo: Agglutinazione.
• Codice LIS: 942
RICERCA COLTURALE MICOBATTERI
• Metodo: Colturale, sviluppo di
fluorescenza.
Rev 2 del 1/05/2010
•
•
•
•
•
•
•
Nota: in caso di positività la comunicazione
al clinico è immediata.
Codice LIS: 913
RICERCA EMAZIE GLOMERULARE,
URINE (TEST DI FARLEY)
Contenitore Tappo Giallo Urine delle 2 ore
Vedi modulo: “MODALITA’ DI RACCOLTA DELLE
URINE RICERCA EMAZIE GLOMERULARI “
•
•
•
•
•
•
Metodo: Microscopico.
• Codice LIS: 732
La presenza nel sedimento urinario di globuli rossi
con particolari alterazioni morfologiche (una o più
protrusioni citoplasmatiche) definiti acantociti ,per
oltre il 5% degli eritrociti osservati e/o la presenza di
globuli rossi dismorfici per ca. l’80% degli eritroociti
osservati sono indicativi di una ematuria di origine
glomerulare e quindi nefrologica.
La presenza nel sedimento urinario di globuli rossi
normocoformati e isomorfi per oltre l’80% degli
elementi osservati sono indicativi di una ematuria di
origine non glomerulare e quindi causata da strutture
al di sotto del rene e di probabile competenza
chirurgica. Esistono microematurie di tipo misto (con
elementi dismorfismi per ca. il 50%) anche in alcune
glomerulonefriti (glomerulonefrite a depositi di IgA).
RICERCA GIARDIA, FECI
Contenitore Feci Tappo Trasparente
• Codice LIS: 806
RICERCA MICROSCOPICA MICOBATTERI
• Metodo: Microscopico diretto. Colorazione
secondo Ziehl-Neelsen e colorazione
auramina-rodamina.
• Nota: Le linee guida Regionali prevedono
anche l’esecuzione dell’esame colturale.
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Carta dei Servizi
•
Codice LIS: 911
RICERCA NEISSERIA GONORRHOAE
• Metodo: Colturale e microscopico.
• Nota: Il microrganismo viene ricercato di
routine da liquido seminale, tampone
uretrale maschile e femminile e da tampone
cervicale.
• Codice LIS: 948
RICERCA ROTAVIRUS, FECI
• Codice LIS: 811
RICERCA STREPTOCOCCO BETAEMOLITICO GRUPPO B
Tampone asta plastica
• Nota: Per il prelievo le Pazienti devono
prendere contatto con l’ambulatorio di
Ginecologia.
• Codice LIS: 938
RICERCA ANTIGENE LEGIONELLA
PNEUMOPHILA, URINE
Provetta Tappo Bianco Anello Nero urine
• Codice LIS: 751
RICERCA ANTIGENE STREPTOCOCCUS
PNEUMONIAE, URINE
Provetta Tappo Bianco Anello Nero urine
Rev 2 del 1/05/2010
•
Codice LIS: 752
RICERCA TOSSINE A CLOSTRIDIUM
DIFFICILE, FECI
• Codice LIS: 810
RICERCA TRICHOMONAS
• Nota: La ricerca viene effettuata su tutti i
tamponi vaginali e uretrali. Per il prelievo
le Pazienti devono prendere contatto con
l’ambulatorio di Ginecologia.
• Codice LIS: 956
RICERCA YERSINIA, FECI
• Nota: Si esegue solo su richiesta specifica.
• Codice LIS: 807
SATURAZIONE TRANSFERRINA, PLASMA
•
•
•
•
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•
•
•
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•
per utenti esterni.
Metodo: Calcolato
Valori Riferimento:
0-11 anni: 10 - 43 %
11-17 anni: 14 - 55 %
17-70 anni: 17 - 52 %
sup. 70: 15 - 52 %
Codice LIS: 604
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Carta dei Servizi
SCOTCH TEST
• Metodo: Microscopico per la ricerca di
ossiuri e loro uova.
• Nota: Non lavare la parte. Tagliare con le
forbici un pezzetto di nastro adesivo
trasparente della lunghezza di 3-4 cm.
Toccare con ripetute applicazioni in
corrispondenza dello sfintere anale verso le
prime ore del mattino. Applicare il nastro
adesivo su vetrino portaoggetti.
Utilizzando una garza o un batuffolo di
cotone, premere delicatamente in modo da
stendere e fare ben aderire il nastro sul
vetrino.
• Valori Riferimento: Assenti
• Codice LIS: 800
SECRETO NASALE - ESAME
BATTERIOLOGICO
• Codice LIS: 951
SECRETO URETRALE, ESAME
MICROSCOPICO E COLTURALE
• Metodo:
Microscopico con colorazione di Gram.
Colturale.
• Codice Regionale Microscopico: 90.86.4
Colturale: 90.93.4
• Codice LIS: 941
SECRETO VAGINALE, ESAME
MICROSCOPICO E COLTURALE
Per il prelievo le pazienti devono prendere
contatto con l’ambulatorio di Ginecologia.
• Metodo: Microscopico con colorazione di
Gram. Colturale
• Codice Regionale: Microscopico: 90.86.4
Colturale: 90.93.4
Rev 2 del 1/05/2010
•
•
Codice LIS: 939
SEROTONINA, SIERO
•
per utenti esterni.
• Codice LIS: 578
La serotonina (5-idrossitriptamina, 5-HT) è un
neurotrasmettitore monoaminico sintetizzato nei
neuroni serotoninergici nel sistema nervoso centrale,
nonché nelle cellule enterocromaffini nell'apparato
gastrointestinale.
Nel sistema nervoso centrale, la serotonina svolge un
ruolo importante nella regolazione dell'umore, del
sonno, della sessualità e dell'appetito. La serotonina è
coinvolta in numerosi disturbi neuropsichiatrici,
come l'emicrania, il disturbo bipolare, la depressione
e l'ansia. Esercita anche funzioni a livello periferico,
ad esempio sulle piastrine, nel processo di coagulazione del sangue e nella peristalsi gastrointestinale.
Molti psicofarmaci noti, come ad esempio gli
antidepressivi SSRI (come il Prozac e Zoloft),
antidepressivi triciclici e inibitori delle monoamminoossidasi interferiscono con la sua azione.
SHBG, SIERO
•
per utenti esterni.
• Metodo: Immunochemiluminescenza.
Maschi: 0.9 – 6.2 µg/mL
Femmine: 1.8 – 8.8 µg/mL
• Codice LIS: 384
La SHBG (Sex Hormone Binding Globuline) e' una
glicoproteina in grado di legare estradiolo,
testosterone e diidrotestosterone. Il trattamento con
estrogeni ed ormoni tiroidei provoca un aumento
della concentrazione plasmatica di SHBG; la
somministrazione di androgeni determina invece una
diminuzione dei livelli. E' aumentata in pazienti con
ipertiroidismo a differenza dei pazienti con resistenza
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Carta dei Servizi
periferica agli ormoni tiroidei che generalmente
hanno livelli normali di SHBG. In questi casi il
dosaggio dell'SHBG puo' essere utile come indice
della risposta periferica agli ormoni tiroidei.
Nell'irsutismo idiopatico e' spesso diminuita con
conseguente aumento della frazione libera di
testosterone.
La produzione di SHBG aumenta durante la
gravidanza a causa dell'aumento di estrogeni e di
ormoni tiroidei. Negli uomini l'ipoandrogenismo e la
ginecomastia sono spesso associati ad alti valori di
SHBG. L'obesita' sia maschile che femminile
presenta un diminuzione dei livelli di SHBG.
SODIO ( NA ), PLASMA
•
•
Metodo: Elettrodi Iono-selettivi
Valori Riferimento:
135 – 145 mE/L Adulti
125 – 143 mE/L Bambini
Valutazione del bilancio idro elettrolitico. Valutazione
di disidratazione, edema, iper o ipotensione.
SOMATOMEDINA C, SIERO (VEDI IGF 1)
STUDIO DELLA COMPONENTE
MONOCLONALE, SIERO
•
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•
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•
•
•
Metodo: Immunosottrazione.
Nota: Richiedere inoltre Elettroforesi
sieroproteica, dosaggio IgG-IgA-IgM e
Catene Leggere Totali Kappa – Lambda.
Codice LIS: 613
TAMPONE AURICOLARE
Tampone piccolo asta metallica
• Codice LIS: 953
TAMPONE CERVICALE
Rev 2 del 1/05/2010
Per il prelievo le pazienti devono prendere contatto
con l’ambulatorio di Ginecologia.
• Nota: All’esame colturale viene sempre
associato quello Microscopico.
• Codice LIS: 937
TAMPONE CONGIUNTIVALE
Tampone piccolo asta metallica
• Codice LIS: 954
TAMPONE FARINGEO
Metodo: Colturale.
• Codice LIS:
TAMPONE OCULARE
Tampone asta metallica.
• Codice LIS: 952
TAS – TITOLO ANTISTREPTOLISINICO,
PLASMA (ASLO)
•
•
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•
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•
•
Giorni di Esecuzione: Dal lunedì al venerdi.
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Carta dei Servizi
• Codice LIS: 402
Il dosaggio dell' antistreptolisina o titolo
antistreptolisinico è il test sierologico più diffuso
nella diagnosi di infezioni da streptococco betaemolitico di gruppo A. Il titolo si positivizza a 7-10
giorni dall' infezione, ha una fase crescente con picco
alla terza-quinta settimana ed una fase decrescente
graduale che dura da alcuni mesi ad un anno. Se
durante questa fase decrescente si verifica una
reinfezione, l' innalzamento è più rapido e più
duraturo. Un singolo titolo elevato non è indice di
infezione in atto o recente ma acquista un valore se
aumenta significativamente (più di un valore di
diluizione) ad un controllo dopo 2-3 settimane.
TEICOPLANINA, SIERO
•
per utenti esterni.
• Metodo: Immunofluorescenza a luce
polarizzata (FPIA)
Picco: inf. 60 µg/mL
Valle: inf. 5 µg/mL
• Tariffa Regionale Vedi Tabella Allegata
• Codice LIS: 583
La Teicoplanina è un antibiotico glicopeptidico
battericida. E’ indicato nelle infezioni potenzialmente
gravi da Gram positivi comprese endocardite,
peritonite associata alla dialisi e infezioni gravi da
Staphylococcus aureus; profilassi dell’endocardite
(indicazione registrata in Italia ma non in Gran
Bretagna) e nella chirurgia ortopedica a rischio di
infezione da Gram positivi.
TEMPO DI EMORRAGIA (IVY)
• Nota: Laboratorio esegue accettazione ed
•
•
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•
•
•
•
esame per pazienti esterni
Metodo: In vivo
Valori Riferimento: 2 – 7 minuti
Codice LIS: C21
Interpretazione:
Il tempo di emorragia è definito come il tempo
(minuti) necessario all'arresto del sanguinamento
provocato da punture o incisioni superficiali eseguite,
in condizioni standardizzate, sull'avambraccio del
paziente. Nei tagli molto superficiali dove sono
interessati i capillari, le arteriole e le venule dei
Rev 2 del 1/05/2010
primissimi strati dell'epidermide, l'arresto dell'emorragia è assicurato da una valida emostasi primaria e il
tempo di emorragia è il test globale
per la sua esplorazione. Esso sarà prolungato nelle
piastrinopenie, piastrinopatie e malattia di
Willebrand.
TEMPO DI PROTROMBINA (PT) E INR,
PLASMA
(Sodio Citrato)
• Metodo: Fotometrico
PTRatio: 0.8 – 1.2
INR: In corso di Terapia Anticoagulante Orale
i valori TARGET di INR sono definiti in
rapporto alle diverse condizioni
patologiche.
• Invio Prelievo: Tutti i giorni.
•
• Codice LIS: C14
Un tempo di protrombina più lungo del normale,
se accompagnato da alterazioni di altri elementi,
può indicare carenza di vitamina K, insufficienza
epatica, terapia con anticoagulanti, disturbi della
coagulazione (per esempio deficit congeniti del
fattore V, VII o X). E’ utilizzato principalmente
per il monitoraggio di terapie anticoagulanti orali
e serve a valutare la presenza di disturbi di tipo
emorragico.
TEMPO DI TROMBOPLASTINA PARZIALE
(PTT), PLASMA
(Sodio Citrato)
• Metodo: Fotometrico
PTT: 25 – 36 secondi
PTT Ratio: 0.85 – 1.15
• Invio Prelievo: Tutti i giorni.
• Codice LIS: C16
•
Interpretazione:
Questo test serve a valutare la presenza di
disordini della coagulazione.
Il suo valore aumenta nell'emofilia A (fattore
VIII) e B (fattore X) ed in altri difetti di sintesi
dei fattori della coagulazione (fattore IX, X, XI,
Pag 102 di 177
Carta dei Servizi
XII), nei deficit di vitamina K, nelle epatopatie,
coagulazione intravascolare disseminata (CID),
malattie autoimmuni (lupus, artrite reumatoide),
amiloidosi e deficit di fibrinogeno. E' utilizzato
per il controllo dell'effetto della terapia con
eparina.
TEOFILLINA, PLASMA
•
•
•
•
•
•
•
• Codice LIS: 560
La teofillina è usata per alleviare e prevenire i sintomi
di asma e broncospasmo. La cinetica della teofillina è
di ordine zero, come la fenitoina, perciò piccoli
incrementi di dose possono aumentare di molto i
livelli ematici.
Valuazione e aggiustamento della dose.
Valutazione della tossicità.
TEST AL GLUCAGONE, PLASMA
•
•
•
•
•
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•
Nota: Determinazione Peptide C ai tempi
0’(prelievo basale) e a 6’ dopo somministrazione endovenosa di 1 mg di
glucagone.
Codice LIS: 473
TEST DI GRAVIDANZA, PLASMA
•
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•
Interpretazione ß hCG:
<3 = Test negativo.
4 - 20 = Gravidanza possibile. Si consiglia
ripetere dopo 48 ore.
>20 = Test positivo.
Codice LIS: 749P
TEST DI FARLEY (VEDI RICERCA EMAZIE
GLOMERULARE, URINE )
TEST DI STAMEY, URINE
Il paziente si deve presentare presso l'Ambulatorio di
Urologia
TEST SIFILIDE, SIERO
•
•
Metodo: E.I.A.
•
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Codice LIS: C11
•
TESTOSTERONE, PLASMA
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•
Valori Riferimento:
Maschi: 0.15 – 2.00 ng/ml 0 -14 anni
1.00 – 8.00 ng/ml 14 -18 anni
2.40 – 8.30 ng/ml >18 anni
Femmine: 0.14 – 0.80 ng/ml
• Codice LIS: 480
Nel maschio: il testosterone è l' ormone androgeno
più attivo secreto dalle cellule interstiziali del
testicolo e catabolizzato a livello epatico. Gli effetti
del testosterone riguardano: - sviluppo degli organi
sessuali primari , comparsa dei caratteri sessuali
secondari, sviluppo muscolare, osseo e dell' adipe sviluppo psichico e aumento della. Nella femmina: il
testosterone deriva in parte dall' ovaio e dalla
surrenale ed in parte dalla trasformazione periferica
dell' androstenedione e del deidroepiandrosterone. Un
aumento dei valori normali di testosterone si osserva
in caso di tumore secernente virilizzante dell' ovaio,
tumore secernente surrenale, luteoma virilizzante,
ecc.
TESTOSTERONE LIBERO, SIERO
•
•
•
•
•
Rev 2 del 1/05/2010
per utenti esterni.
Metodo: Radioimmunologico (RIA)
Valori Riferimento:
Maschi: 4,0 - 20,0 pg/mL
Femmine: 0,5 - 3,5 pg/mL
Pag 103 di 177
Carta dei Servizi
•
•
•
•
•
Tariffa Regionale Vedi Tabella Allegata
Codice LIS: 481
TIOCIANATI, URINE 24 ORE
24 ore).
• Note: solo per utenti esterni.
PADOVA-Lab. Medicina Lavoro
• Codice LIS: 631
TIPIZZAZIONE LINFOCITARIA, SANGUE
INTERO
• Metodo: Citofluorimetrico.
Nota: Per la completezza dell’esame è
necessario associare una richiesta di
emocromo con formula.
Linfociti B
(CD19):
Linfociti B
(CD19):
Linfociti T
(CD 3):
Linfociti T
(CD 3):
Età
< 7 giorni
> 7 giorni < 2 mesi
> 2 mesi < 5 mesi
> 5 mesi < 9 mesi
> 9 mesi < 15 mesi
> 15 mesi < 2 anni
> 2 anni < 5 anni
> 5 anni < 10 anni
> 10 anni < 16 anni
> 16 anni
< 7 giorni
> 7 giorni < 2 mesi
> 2 mesi < 5 mesi
> 5 mesi < 9 mesi
> 9 mesi < 15 mesi
> 15 mesi < 2 anni
> 2 anni < 5 anni
> 5 anni < 10 anni
> 10 anni < 16 anni
> 16 anni
< 7 giorni
> 7 giorni < 2 mesi
> 2 mesi < 5 mesi
> 5 mesi < 9 mesi
> 9 mesi < 15 mesi
> 15 mesi < 2 anni
> 2 anni < 5 anni
> 5 anni < 10 anni
> 10 anni < 16 anni
> 16 anni
< 7 giorni
> 7 giorni < 2 mesi
> 2 mesi < 5 mesi
Rev 2 del 1/05/2010
5 – 22 %
4 – 26 %
14 - 39 %
13 - 35 %
15 - 39 %
17 - 41 %
14 - 44 %
10 - 31 %
8 - 24 %
6 - 19 %
40 – 1.100 /µL
600 – 1.900 /µL
600 – 3.000 /µL
700 – 2.500 /µL
600 – 2.700 /µL
600 – 3.100 /µL
200 – 2.100 /µL
200 – 1.500 /µL
200 – 600 /µL
72 – 520 /µL
28 – 76 %
60 – 85 %
48 – 75 %
50 – 77 %
54 – 76 %
39 – 73 %
43 – 76 %
55 – 78 %
52 – 78 %
55 – 83 %
600 – 5.000 /µL
2.300 – 7.000 /µL
2.300 – 6.500 /µL
Linfociti T4
(CD3/CD4):
Linfociti T4
(CD3/CD4):
Linfociti T8
(CD3/CD8):
Linfociti T8
(CD3/CD8):
Rapporto
T4/T8
(CD4/CD8)
:
•
•
•
•
•
•
> 5 mesi < 9 mesi
> 9 mesi < 15 mesi
> 15 mesi < 2 anni
> 2 anni < 5 anni
> 5 anni < 10 anni
> 10 anni < 16 anni
> 16 anni
< 7 giorni
> 7 giorni < 2 mesi
> 2 mesi < 5 mesi
> 5 mesi < 9 mesi
> 9 mesi < 15 mesi
> 15 mesi < 2 anni
> 2 anni < 5 anni
> 5 anni < 10 anni
> 10 anni < 16 anni
> 16 anni
< 7 giorni
> 7 giorni < 2 mesi
> 2 mesi < 5 mesi
> 5 mesi < 9 mesi
> 9 mesi < 15 mesi
> 15 mesi < 2 anni
> 2 anni < 5 anni
> 5 anni < 10 anni
> 10 anni < 16 anni
> 16 anni
< 7 giorni
> 7 giorni < 2 mesi
> 2 mesi < 5 mesi
> 5 mesi < 9 mesi
> 9 mesi < 15 mesi
> 15 mesi < 2 anni
> 2 anni < 5 anni
> 5 anni < 10 anni
> 10 anni < 16 anni
> 16 anni
< 7 giorni
> 7 giorni < 2 mesi
> 2 mesi < 5 mesi
> 5 mesi < 9 mesi
> 9 mesi < 15 mesi
> 15 mesi < 2 anni
> 2 anni < 5 anni
> 5 anni < 10 anni
> 10 anni < 16 anni
> 16 anni
< 7 giorni
> 7 giorni < 2 mesi
> 2 mesi < 5 mesi
> 5 mesi < 9 mesi
> 9 mesi < 15 mesi
> 15 mesi < 2 anni
> 2 anni < 5 anni
> 5 anni < 10 anni
> 10 anni < 16 anni
> 16 anni
2.400 – 6.900 /µL
1.600 – 6.700 /µL
1.400 – 8.000 /µL
900 – 4.500 /µL
700 – 4.200 /µL
800 – 3.500 /µL
605 – 2460 /µL
17 – 52 %
41 – 68 %
33 – 58 %
33 – 58 %
31 – 54 %
25 – 50 %
23 – 48 %
27 – 53 %
25 – 48 %
28 – 57 %
400 – 3.500 /µL
1.700 – 5.300 /µL
1.500 – 5.000 /µL
1.400 – 5.100 /µL
1.000 – 4.600 /µL
900 – 5.500 /µL
500 – 2.400 /µL
300 – 2.000 /µL
400 – 2.100 /µL
493 – 1666 /µL
10 – 41 %
9 – 23 %
11 – 25 %
13 – 26 %
12 – 28 %
11 – 32 %
14 – 33 %
19 – 34 %
9 – 35 %
10 – 39 %
200 – 1.900 /µL
400 – 1.700 /µL
500 – 1.600 /µL
600 – 1.200 /µL
400 – 2.100 /µL
400 – 2.300 /µL
300 – 1.600 /µL
300 – 1.800 /µL
200 – 1.200 /µL
224 – 1.112 /µL
1.0 – 2.6
1.3 – 6.3
1.7 – 3.9
1.6 – 1.8
1.3 – 1.9
0.9 – 3.7
0.9 – 2.9
0.9 – 2.6
0.9 – 3.4
1.0 – 3.6
Esecuzione il: Martedì, Giovedì.
Codice LIS: 300
TIREOGLOBULINA, PLASMA
Pag 104 di 177
Carta dei Servizi
•
Note: Poiché gli autoanticorpi antiTireoglobulina (TgAb) possono interferire
con il dosaggio, causando falsi negativi o
risultati
impropriamente
bassi,
è
indispensabile abbinare la richiesta di
determinazione degli anticorpi antiTireoglobulina (Cod esame 442.1).
• Valori Riferimento: < 70 ng/ml
• Codice LIS: 457
La tireoglobulina è una glicoproteina che rappresenta
oltre il 50% delle proteine totali prodotte dalle cellule
tiroidee. Nei soggetti normali la tireoglobulina si
trova in piccole quantità. Valori aumentati si
riscontrano nell' ipertiroidismo, nel gozzo endemico,
nel gozzo multinodulare e nelle neoplasie della
tiroide. Il vero interesse per il dosaggio della
tireoglobulina è rivolto alla diagnosi e soprattutto al
follow-up del carcinoma tiroideo.
TK (TIMIDINA CHINASI), SIERO
•
per utenti esterni.
• Codice LIS: 550
Prognosi e monitoraggio di pazienti con neoplasie
ematologiche.
TPA (ANTIGENE POLIPEPTIDICO
TISSUTALE), SIERO
•
per utenti esterni.
• Codice LIS: 516
Il TPA più che rappresentare un marcatore specifico
di una patologia tumorale è un indice di
proliferazione cellulare. Il suo aumento è correlato
Rev 2 del 1/05/2010
alla velocità di accrescimento tumorale più che alla
massa tumorale.
Principali cause non oncologiche di incremento:
patologia benigna del tratto gastroenterico, del fegato
(acuta, cronica), del pancreas, del rene, processi
infiammatori acuti, traumatismi recenti
TRANSFERRINA, PLASMA
•
•
•
•
•
•
•
• Codice LIS: 414
La transferrina è la principale proteina di trasporto
del ferro nel sangue. Viene sintetizzata prevalentemente a livello epatico.
L'aumento della transferrina può essere dovuta a
carenza di ferro e; può presentarsi, inoltre, in
gravidanza o in seguito all'assunzione di anticoncezionali.
La diminuzione può indicare epatopatie e condizioni
di carenza proteica. Una diminuzione fisiologica può
esserci in età neonatale o in età senile.
TRANSFERRINA DESIALATA (CDT), SIERO
•
per utenti esterni.
• Metodo: Turbidimetrico
• Valori Riferimento: 0 - 6 %
• Codice LIS: 417
Rappresenta uno dei più recenti marcatori biologici di
consumo alcolico. CDT rivela un consumo di alcool
superiore a 50-80 g etanolo al giorno per almeno 2
settimane consecutive.
I valori nel siero si normalizzano dopo ~ 2 - 4
settimane di astinenza (vita media CDT = 15 giorni).
TRIGLICERIDI, PLASMA
•
Note: I pazienti non devono
assumere alcool nelle 24 ore che
precedono il prelievo.
I pazienti devono essere a digiuno da
12-14 ore.
Pag 105 di 177
Carta dei Servizi
•
•
•
•
•
•
•
Metodo: Enzimatico.
Valori Riferimento: <150 mg/dl
• Codice LIS: 132
Un aumento plasmatico dei trigliceridi è indicativo di
anormalità metabolica e, assieme a un aumento del
colesterolo, è considerato essere un fattore di rischio
di aterosclerosi.
TRIPTASI, SIERO
•
•
•
•
•
•
•
•
per utenti esterni.
Codice Regionale:
Codice LIS: 352
TRI-TEST, SIERO MATERNO
Vedi modulo:
“RICHIESTA DI VALUTAZIONE DEL RISCHIO DI
SINDROME DI DOWN E DEI DIFETTI DEL TUBO NEURALE”
•
Test eseguiti:
Alfa 1 Fetoproteina
Beta hCG
Estriolo Libero
• Metodo: Immunochemiluminiscenza.
• Nota: L’esame può essere eseguito
esclusivamente tra la 14ª - 16ª settimana
ecografica.
• Valori Riferimento: Vedi referto.
• Codice LIS: 499
Il tri-test si effettua preferibilmente tra la 15a e la 17a
settimana di gravidanza, consiste nel dosaggio di tre
ormoni circolanti nel sangue materno durante la
gravidanza, tali sostanze prodotte dal feto e dalla
placenta sono l'alfafetoproteina (AFP),l'estriolonon-coniugato (uE3) e la gonadotropina corionica
(hCG). L'epoca di gestazione va determinata con
esattezza, infatti, la concen-trazione degli ormoni
varia durante la gravidanza. La valutazione combinata di queste tre sostanze e di altri parametri (eta'
materna, peso, fumo, etcc.) permette di individuare le
Rev 2 del 1/05/2010
donne con un rischio aumentato di partorire un feto
affetto da Sindrome di Down, difetti del tubo neurale.
ATTENZIONE: il TRI-TEST può stabilire se esiste
una probabilità' maggiore rispetto ad un valore di
riferimento scelto (cut-off), che il feto sia affetto, ma
non significa che il feto sia sicuramente malato.
La diagnosi puo' essere accertata solo attraverso
l'indagine citogenetica fetale (amniocentesi).
In questo caso e' la coppia che deve decidere se
sottoporsi o meno all'amniocentesi, non e' infatti
obbligatorio eseguire l'amniocentesi.
ATTENZIONE: Un rischio di S. di Down inferiore
al cut-off, non esclude completamente la possibilita'
che il feto sia affetto dalla Sindrome o da altre
anomalie cromosomiche.
TROPONINA I, PLASMA
•
•
Nota: Si esegue solo in urgenza. Cut-off
prossimo ai limiti di sensibilità del metodo:
risultati vicini al cut-off vanno riconfermati
• Valori Riferimento: < 0.07 ng/ml
La troponina I (cTnI), è considerata i marcatore
cardiaco di elezione nella valutazione delle sindromi
coronariche acute (ACS), compresi l’infarto
miocardico con sopraslivellamento del segmento ST,
l’infarto miocardico senza sopraslivellamenti del
segmento ST e l’angina instabile. Poiché la cTnI non
viene rilevata nel sangue delle persone sane, qualsiasi
livello di cTnI al di sopra del limite superiore del
range di riferimento, definito in una popolazione sana
normale, deve essere considerato indicativo di necrosi
miocardica. La troponina, in corso di infarto del
miocardio, inizia ad aumentare dopo circa 3-4 ore
dall'inizio dei sintomi e si mantiene persistentemente
elevata per circa due settimane
TSH (TIREOTROPINA), PLASMA
•
•
•
•
•
•
•
Valori Riferimento: 0,25 - 4,30 μIU/ml
• Codice LIS: 458
L'ormone ipofisario anteriore che controlla la tiroide
si chiamaormone tireostimol ante, TSH (thyroid
stimulating hormone), o tireotropina. Il fattore di
Pag 106 di 177
Carta dei Servizi
liberazione della tireotropina (thyrotrophin-releasing
factor, TRF), di origine ipotalamica, è il principale
fattore che stimola la secrezione di questo ormone. La
produzione di tireotropina varia nel corso delle 24
ore, cioè segue un ritmo circadiano, con un picco
nelle prime ore del mattino (intorno alle 3) e un calo a
livelli bassissimi nel pomeriggio. L'ormone
tireostimolante stimola la produzione e la liberazione
degli ormoni tiroidei che regolano la velocità del
metabolismo basale, la termorego-lazione e la
crescita dell'organismo.
Nell'ipertiroidismo primario i livelli di TSH sono
bassi.
Nell'ipotiroidismo primario i livelli di TSH sono alti.
Nell'ipotiroidismo secondario (ipofisario) o terziario
(ipotalamico) i livelli sono bassi o nella norma.
Monitoraggio pazienti in terapia sostitutiva.
UREA, PLASMA
•
•
Metodo: Enzimatico.
•
•
•
•
Codice LIS: 006
•
Interpretazione:
L'urea è presente nel sangue e nell'urina. È il prodotto
finale del metabolismo delle proteine.
Viene eliminata dai reni, attraverso l'urina.
Serve per valutare la funzionalità renale o l'efficacia
della dialisi.
Il valore chiamato B.U.N. (Blood Urea Nitrogen) è
utilizzato soprattutto nei paesi anglosassoni per
indicare il livello di azotemia, e si calcola come
Urea/2,14.
UREA, URINE 24 ORE
24 ore).
•
•
•
•
•
•
•
Metodo: Enzimatico.
Valori Riferimento: 15 – 43 g/24 ore
• Codice LIS: 713
L' urea è il prodotto del metabolismo delle sostanze
azotate e viene escreta, per il 90%, attraverso il rene.
La quantità eliminata varia fisiologi-camente secondo
il contenuto proteico della dieta.
Rev 2 del 1/05/2010
Un aumento dei valori normali di urea urinaria si può
osservare in caso di dieta iperproteica, epatopatie.
Una diminuzione dei valori normali di urea urinaria si
può, invece, osservare in caso di dieta ipoproteica,
epatopatie gravi, insufficienza renale.
URINE ESAME STANDARD
Provetta Urine Tappo Giallo fondo conico
Vedi modulo: “MODALITA’ DI RACCOLTA DELLE URINE
ESAME STANDARD”
• Invio campione: Tutti i giorni.
• Codice LIS: Routine: 700 Urgenza 700+
•
Interpretazione:
E’ utile nella diagnosi e nel monitoraggio delle
malattie renali e delle vie urinarie superiori e
inferiori.
UROCOLTURA
Vedi modulo: “MODALITA’ DI RACCOLTA DELLE URINE
ESAME UROCOLTURA”
• Valori Riferimento: Negativa
• Codice LIS: 757
VELOCITÀ DI ERITROSEDIMENTAZIONE
(VES), SANGUE INTERO
< 50 anni
Femmine < 20
Maschi < 15
> 50 anni
Femmine < 30
Maschi < 20
• Codice LIS: 350
La velocità di eritrosedimentazione misura la rapidità
con cui le emazie sedimentano nel plasma in cui sono
sospese.
Le variazioni risentono di numerose cause: viscosità
ematica, morfologia degli eritrociti, composizione
chimica del plasma (fibrinogeno, alfa e gammaglobuline, ecc.)
Un aumento dei valori normali di VES si ha nel caso
di anemie, malattie infiammatorie, neoplasie.
Pag 107 di 177
Carta dei Servizi
VITAMINA A, SIERO
•
•
•
•
•
•
•
•
per utenti esterni.
Codice LIS: 594
VITAMINA E, SIERO
•
•
•
•
•
•
•
•
per utenti esterni.
Codice LIS: 594
VITAMINA B12, PLASMA
•
•
•
•
•
•
•
Valori Riferimento: 211 – 911 pg/ml
La vitamina B12 è introdotta nell' organismo per via
esogena (alimentare) in quanto la flora batterica
intestinale ne sintetizza una forma inassorbibile. Il
suo assorbimento, a livello ileale, richiede il legame
con una glicoproteina prodotta da cellule della
mucosa del fondo gastrico, il fattore intrinseco, la cui
carenza è una causa responsabile di anemia
macrocitica megaloblastica. Interviene nella sintesi
delle purine (DNA) e degli acidi grassi (mielina) in
stretto rapporto con l' acido folico.
Una diminuzione dei valori normali di vitamina B12
si può osservare in caso di inadeguato apporto, ridotta
o mancata produzione di fattore intrinseco, diminuito
assorbimento intestinale.
VITAMINA D 1-25 DIIDROSSI, SIERO
•
per utenti esterni.
Rev 2 del 1/05/2010
•
•
•
•
•
•
•
Metodo: Radioimmunologico (RIA)
Valori Riferimento: 16 - 42 pg/mL
• Codice LIS: 541
Per svolgere la sua attività biologica la vitamina D
deve subire due idrossilazioni la prima avviene nel
fegato (25-OH-D). La formazione di 25-OH-D non è
sottoposta a regolazione stretta, per cui, in seguito
all’assunzione di dosi elevate di vitamina D, i livelli
circolanti di questo metabolita possono aumentare di
centinaia di volte. La 25-OH-D viene poi onvertita
dai tubuli renali prossimali a 1,25 diidrossivitamina D
(1,25-(OH)2-D). Le sue funzioni principali sono: la
stimolazione dell'assorbimento del calcio e del
fosforo a livello intestinale; la regolazione, in sinergia
con l'ormone paratiroideo, dei livelli plasmatici di
calcio; il mantenimento di una adeguata
mineralizzazione dello scheletro. La vitamina D non
è una vitamina in senso stretto, poichè il suo
precursore, il 7-deidrocolesterolo, viene sintetizzato
dall'organismo e convertito nella pelle a provitamina
D per azione della luce solare Questa sintesi dipende
dalla qualità ed intensità delle radiazioni UV (sono
efficaci per la sintesi solo le radiazioni comprese tra
290 e 315 nm) e soprattutto dalla superficie esposta e
dalla durata dell’esposizione. Le prime alterazioni, in
caso di deficienza di vitamina D, consistono in:
diminuzione dei livelli sierici di calcio e fosforo con
conseguente iperparatiroidismo secondario ed
aumento della concentrazione di fosfatasi alcalina.
Successivamente si hanno alterazione dei processi di
mineralizzazione con rachitismo (nel bambino) ed
osteomalacia (nell’adulto) e debolezza muscolare
VITAMINA D, 25
IDROSSICOLECALCIFEROLO, SIERO
•
per utenti esterni.
• Metodo:Immunochemioluminescenza
• Valori Riferimento: 18 - 70 ng/mL
• Codice LIS: 522
Vedi 1-25 diidrossi D
WESTERN BLOT (HIV 1-2), SIERO
Pag 108 di 177
Carta dei Servizi
•
•
•
•
•
•
•
Nota: Test di conferma.
Codice LIS: 424
WIDAL WRIGHT, SIERO
•
•
•
•
•
•
•
•
Metodo: Flocculazione.
Valori Riferimento: Titolo anticorpale <50
Codice LIS: 421
Rev 2 del 1/05/2010
Pag 109 di 177
Carta dei Servizi
TABELLA TARIFFE ESAMI
Codice
Laboratorio
446
446L
445
580
427
444
436
431.33
431.31
431.32
442.1
442.2
449.1
449.2
508
5080
618
572
C75
611
6110
772
773
453.1
453.2
753
452
4520
411
410
413
106
103
775.1
1160
117
1170
116
016
016C
507
tickant
423
428.31
428.32
443
439
Descrizione prestazione
Ab Anti Borrelia Burgdorferi
Ab Anti Borrelia Burgdorferi nel Liquor
Ab Anti Cellule Parietali
Ab Anti Citrullina
Ab Anti Herpes Simplex Virus (HSV 1-2)
Ab Anti Muscolo Liscio
Ab Anti Tetano (IgG)
Ac Anti Epstein Barr (EBV) EBNA IgG
Ac Anti Epstein Barr (EBV) VCA IgG
Ac Anti Epstein Barr (EBV) VCA IgM
Ac Anti TG
Ac Anti TPO
Ac Anti Transglutaminasi IgA
Ac Anti Transglutaminasi IgG
Acido lattico
Acido lattico
Acido urico
Acido valproico
Agglutinine Fredde
Albumina
Albumina
Alcoolemia
Alcooluria
Aldosterone in Clinostatismo
Aldosterone in Ortostatismo
Aldosterone Urine
Alfa 1 Fetoproteina
Alfa 1 Fetoproteina
Alfa-1-antitripsina
Alfa-1-glicoproteina acida
Alfa-2-macroglobulina
ALP
ALT
Amfetamine
Amilasi
Amilasi pancreatica
Amilasi Pancreatica
Amilasi Totale
Ammonio
Ammonio
Androstenedione
Antibiogramma
Anticorpi Anti Chlamydia Trachomatis
Anticorpi Anti Citomegalovirus (CMV) IgG
Anticorpi Anti Citomegalovirus (CMV) IgM
Anticorpi Anti Citoplasma Dei Neutrofili (ANCA)
Anticorpi Anti ENA
Rev 2 del 1/05/2010
Codice
SSN
90.88.1
90.88.1
90.48.1
91.22.1
90.52.2
90.84.6
91.21.1
91.21.1
91.21.1
90.54.4
90.51.4
90.02.5
90.02.5
90.43.5
90.03.4
90.46.3
90.05.1
90.05.1
90.20.1
90.20.1
90.05.3
90.05.3
90.05.3
90.05.5
90.05.5
90.05.4
90.06.1
90.06.3
90.23.5
90.04.5
90.18.3
90.06.4
90.06.5
90.06.5
90.06.4
90.07.5
90.07.5
90.17.3
90.85.2
90.89.1
91.14.1
91.14.3
90.48.2
90.47.3
Tariffa
SSN
12.85
12.85
8.50
0.00
11.20
7.60
11.40
13.75
13.75
13.75
12.95
11.65
0.00
0.00
5.40
5.40
1.30
9.50
7.60
2.65
2.65
5.90
5.90
14.90
14.90
14.90
12.65
12.65
6.45
7.75
4.30
2.65
2.65
6.10
2.65
5.30
5.30
2.65
9.30
9.30
9.80
12.45
11.80
11.20
11.20
11.65
13.55
Tariffa Tariffa
Lib.
Privati
Prof. Paganti
14.20
13.90
14.20
13.90
9.40
9.20
18.00
0.00
12.35
12.10
8.35
8.20
12.55
12.30
15.15
14.85
15.15
14.85
15.15
14.85
14.30
14.00
12.85
12.60
15.00
0.00
15.00
0.00
5.90
5.80
5.90
5.80
1.45
1.40
10.50
10.30
8.35
8.20
2.90
2.85
2.90
2.85
6.55
6.40
6.55
6.40
16.40
16.10
16.40
16.10
16.40
16.10
14.00
13.70
14.00
13.70
7.10
6.95
8.50
8.35
4.75
4.65
2.90
2.85
2.90
2.85
6.75
6.60
2.90
2.85
5.80
5.70
5.80
5.70
2.90
2.85
10.25
10.05
10.25
10.05
10.80
10.60
13.70
13.45
13.00
12.75
12.35
12.10
12.35
12.10
12.85
12.60
14.95
14.65
Pag 110 di 177
Carta dei Servizi
425
440
430
429
438
426.31
426.32
433
437
432.31
432.32
C35
C38
C39
C02
C33
C05
C03
C40
140.1
1401
140.2
1402
409
C52
101
C20
302
775.2
460
322
608
606
6060
6080
945.30
115
350
467
412.1
412.2
489
4890
451
4510
450
4500
720.1
510CA
614
712.00
712.13
712.26
Anticorpi Anti HIV-1/HIV-2
Anticorpi Anti Mitocondri
Anticorpi Anti Mononucleosi
Anticorpi Anti Mycoplasma Pneumoniae
Anticorpi Anti Nucleo
Anticorpi Anti Toxo IgG
Anticorpi Anti Toxo IgM
Anticorpi Anti Treponema (FTA-ABS)
Anticorpi Anti-N(DNA)
Anticprpi Anti Roso IgG
Anticprpi Anti Roso IgM
anti-Delta
anti-HAV IgM
anti-HAV Tot
anti-HBc
anti-HBc IgM
anti-HBe
anti-HBs
anti-HCV
Apolipoproteina A1
Apolipoproteina A1
Apolipoproteina B
Apolipoproteina B
Aptoglobina
Assetto Genico
AST
ATIII
B-Emocromo
Benzodiazepine
Beta-2-microglobulina
B-Glucosio 6 fosfato-dh
Bilirubina Frazionata
Bilirubina Totale
Bilirubina Totale
Bilirubina Totale e Frazionata
Biochimica
BNP
B-VES
C peptide
C-3c
C-4
Ca 125
Ca 125
Ca 15.3
Ca 15.3 MV
Ca 19.9
Ca 19.9
Ca urine
Ca++ (Ionizzato)
Calcio
Camp. 1 urine MP
Camp. 2 urine MP
Camp. 3 urine MP
Rev 2 del 1/05/2010
91.22.4
90.52.1
91.21.4
91.03.1
90.52.4
91.09.4
91.09.6
91.10.3
90.48.3
91.26.4
91.26.6
91.20.3
91.17.2
91.17.1
91.17.5
91.18.1
91.18.2
91.18.3
91.19.5
90.08.4
90.08.4
90.08.5
90.08.5
90.09.1
90.64.4
90.09.2
90.57.5
90.62.2
90.18.3
90.10.1
90.27.2
90.10.5
90.10.4
90.10.4
90.10.5
90.25.2
90.82.5
90.11.1
90.60.2
90.60.2
90.55.1
90.55.1
90.55.2
90.55.2
90.55.3
90.55.3
90.11.4
90.11.4
90.44.3
90.44.3
90.44.3
11.20
9.65
8.85
7.25
9.85
11.20
11.20
8.30
12.15
11.20
11.20
12.30
11.20
11.20
11.20
11.20
11.20
11.20
11.20
6.20
6.20
6.05
6.05
4.75
10.80
2.65
2.85
4.75
6.10
11.00
9.50
4.25
2.65
2.65
4.25
4.25
0.00
1.85
11.80
6.75
6.75
18.90
18.90
18.45
18.45
16.75
16.75
1.30
0.00
1.30
2.35
2.35
2.35
12.35
10.65
9.75
8.00
10.85
12.35
12.35
9.20
13.40
12.35
12.35
13.60
12.35
12.35
12.35
12.35
12.35
12.35
12.35
6.85
6.85
6.70
6.70
5.25
11.95
2.90
3.10
5.25
6.75
12.15
10.50
4.70
2.90
2.90
4.70
4.70
18.00
2.05
13.00
7.45
7.45
20.85
20.85
20.35
20.35
18.45
18.45
1.45
20.90
1.45
2.60
2.60
2.60
Pag 111 di 177
12.10
10.45
9.55
7.85
10.65
12.10
12.10
9.00
13.15
12.10
12.10
13.30
12.10
12.10
12.10
12.10
12.10
12.10
12.10
6.70
6.70
6.55
6.55
5.15
11.70
2.85
3.05
5.15
6.60
11.90
10.30
4.60
2.85
2.85
4.60
4.60
0.00
2.00
12.75
7.30
7.30
20.45
20.45
19.95
19.95
18.10
18.10
1.40
0.00
1.40
2.55
2.55
2.55
Carta dei Servizi
759.1
759.2
775.3
568
510CH
492
4920
415
321
506
112
627
717.3
775.4
136
138
135
1350
120
463
466.09
466.11
466.12
466.14
466.15
466.16
466.17
466.18
466.20
466.24
466.08
780
468.11
468.14
468.15
468.16
468.18
468.21
468.07
468.08
468.09
473.2
473.3
473.1
469.01
469.08
469.09
469.10
469.11
468.04
468.06
468.10
468.12
Campione 1 - prima del massaggio
Campione 2 - prima del massaggio
Cannabinoidi
Carbamazepina
Carbossiemoglobina
CEA
CEA
Ceruloplasmina
Citogramma Nasale
Citologia del puntato midollare
CK MB massa
Cloro
Cloro (Cl) urine
Cocaina
Colesterolo HDL
Colesterolo LDL
Colesterolo Totale
Colesterolo Totale
Colinesterasi
Cortisolo
Cortisolo ore 9
Cortisolo ore 11
Cortisolo ore 12
Cortisolo ore 14
Cortisolo ore 15
Cortisolo ore 16
Cortisolo ore 17
Cortisolo ore 18
Cortisolo ore 20
Cortisolo ore 24
Cortisolo ore 8
Cortisolo urinario
C-Pept. ore 11
C-Pept. ore 14
C-Pept. ore 15
C-Pept. ore 16
C-Pept. ore 18
C-Pept. ore 21
C-Pept. ore 7
C-Pept. ore 8
C-Pept. ore 9
C-Peptide 0 min.
C-Peptide + 6 min.
C-Peptide -10 min.
C-Peptide basale
C-Peptide dopo 210
C-Peptide dopo 240
C-Peptide dopo 270
C-Peptide dopo 300
C-Peptide ore 4
C-Peptide ore 6
C-Peptide ore 10
C-Peptide ore 12
Rev 2 del 1/05/2010
90.93.6
90.93.6
90.18.3
90.12.3
90.58.4
90.56.3
90.56.3
90.12.5
90.62.5
90.63.3
90.15.5
90.13.3
90.13.3
90.18.3
90.14.1
90.14.2
90.14.3
90.14.3
90.14.4
90.15.3
90.15.3
90.15.3
90.15.3
90.15.3
90.15.3
90.15.3
90.15.3
90.15.3
90.15.3
90.15.3
90.15.3
90.15.3
90.11.1
90.11.1
90.11.1
90.11.1
90.11.1
90.11.1
90.11.1
90.11.1
90.11.1
90.11.1
90.11.1
90.11.1
90.11.2
90.11.1
90.11.1
90.11.1
90.11.1
90.11.1
90.11.1
90.11.1
90.11.1
11.60
11.60
6.10
13.65
4.15
12.65
12.65
5.80
2.55
21.25
3.75
1.30
1.30
6.10
3.15
0.65
1.40
1.40
2.65
13.25
13.25
13.25
13.25
13.25
13.25
13.25
13.25
13.25
13.25
13.25
13.25
13.25
11.80
11.80
11.80
11.80
11.80
11.80
11.80
11.80
11.80
11.80
11.80
11.80
49.20
11.80
11.80
11.80
11.80
11.80
11.80
11.80
11.80
12.80
12.80
6.75
15.05
4.55
14.00
14.00
6.45
2.80
23.45
4.15
1.45
1.45
6.75
3.50
0.80
1.55
1.55
2.90
14.65
14.65
14.65
14.65
14.65
14.65
14.65
14.65
14.65
14.65
14.65
14.65
14.65
13.00
13.00
13.00
13.00
13.00
13.00
13.00
13.00
13.00
13.00
13.00
13.00
54.25
13.00
13.00
13.00
13.00
13.00
13.00
13.00
13.00
Pag 112 di 177
12.55
12.55
6.60
14.75
4.45
13.70
13.70
6.30
2.75
23.00
4.05
1.40
1.40
6.60
3.45
0.75
1.50
1.50
2.85
14.35
14.35
14.35
14.35
14.35
14.35
14.35
14.35
14.35
14.35
14.35
14.35
14.35
12.75
12.75
12.75
12.75
12.75
12.75
12.75
12.75
12.75
12.75
12.75
12.75
53.20
12.75
12.75
12.75
12.75
12.75
12.75
12.75
12.75
Carta dei Servizi
468.20
468.22
468.24
110
602
6020
601.6
601.5
601.2
601.1
601.4
601.3
602W
775.0
420
901.0
513
C27
462
482
759.3
615
488
612.0
6240
512
512P
3020
510A
510C
510V
510VC
510PS
312
318
C54
C55
953
930.2
918
925
917
946.1
929
905.2
955
949.2
951
961
952
945.01
962P
962S
C-Peptide ore 20
C-Peptide ore 22
C-Peptide ore 24
Creatinchinasi
Creatinina
Creatinina
Creatinina fine post.
Creatinina fine pref.
Creatinina iniz. post.
Creatinina inizio pref.
Creatinina metà post.
Creatinina metà prefiltro
Creatinina+EGFR
Creatinuria
Crioglobuline
CSF-Esame chimico fisico del Liquor
CYFRA 21-1
D-Dimero
DHEAS
Digossina
Dopo massaggio Prostatico
Dosaggio Catene Kappa- Lambda del Siero
DUO TEST
Elettroforesi Proteica
Elettroliti
Emocoltura
Emocoltura Pediatrica
Emocromo Materiali vari
Emogasanalisi Arterioso
Emogasanalisi Capillare
Emogasanalisi Venoso
Emogasanalisi Venoso
Emogasnalisi Arterioso
Emoglobina Fetale
Emoglobina glicata
Emolisine anti - A
Emolisine anti - B
Es. Batt. Auricolare
Es. Batt. Basse Vie Respirator
Es. Batt. L. Peric.
Es. Batt. Liq. Ascitico
Es. Batt. Liq. Pleurico
Es. Batt. Liq. Seminale
Es. Batt. Liq. Sinoviale
Es. Batt. Liquor
Es. Batt. Materiali vari
Es. Batt. PUS
Es. Batt. Secreto Nasale
Es. Batt.Liquido di Drenaggio
Es. Batter. Occhio
Es. Ch. Fis. Liq. Seminale
Es. Colt. DIALISATO PRODUZIONE
Es. Colt. DIALISATO STANDARD
Rev 2 del 1/05/2010
90.11.1
90.11.1
90.11.1
90.15.4
90.16.3
90.16.3
90.16.3
90.16.3
90.16.3
90.16.3
90.16.3
90.16.3
90.16.3
90.16.3
90.61.1
90.30.4
90.61.3
90.61.4
90.17.2
90.21.1
90.93.6
90.28.4
90.38.4
90.40.4
90.94.1
90.94.1
90.62.2
89.65.1
89.66
89.66
89.66
89.65.1
90.66.4
90.28.1
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90.47.2
90.93.3
90.93.3
90.93.3
90.93.3
90.93.3
90.93.4
90.93.3
90.93.3
90.93.3
90.93.3
90.93.5
90.93.3
90.93.3
90.31.4
90.93.3
90.93.3
11.80
11.80
11.80
2.65
1.60
1.60
1.60
1.60
1.60
1.60
1.60
1.60
1.60
1.60
1.80
4.10
21.55
8.65
15.70
11.30
11.60
9.50
0.00
7.90
1.30
27.00
27.00
4.75
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18.95
18.95
18.95
13.95
4.10
10.80
4.30
4.30
6.80
6.80
6.80
6.80
6.80
6.30
6.80
6.80
6.80
6.80
6.30
6.80
6.80
4.30
6.80
6.80
13.00
13.00
13.00
2.90
1.75
1.75
1.75
1.75
1.75
1.75
1.75
1.75
1.75
1.75
1.95
4.50
23.75
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17.35
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1.45
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29.80
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20.90
20.90
20.90
15.40
4.50
11.95
4.75
4.75
7.50
7.50
7.50
7.50
7.50
6.95
7.50
7.50
7.50
7.50
6.95
7.50
7.50
4.75
7.50
7.50
Pag 113 di 177
12.75
12.75
12.75
2.85
1.70
1.70
1.70
1.70
1.70
1.70
1.70
1.70
1.70
1.70
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0.00
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29.20
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20.50
20.50
15.10
4.40
11.70
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4.65
7.35
7.35
7.35
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7.35
6.80
7.35
7.35
7.35
7.35
6.80
7.35
7.35
4.65
7.35
7.35
Carta dei Servizi
962U
941.2
939.2
919.01
927.01
941.1
939.1
905.1
949.1
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964
747
916
700.00
809
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947.2
750
487
434
564
562
493
620
803
805
C18
709.4
500.2
1060
616
474
456
455
104
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012.11
012.12
012.13
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012.01
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003
004
0040
C51
808
Es. Colt. DIALISATO ULTRAPURO
Es. Colturale Secr. Uretrale
Es. Colturale T. Vaginale
Es. del Liquido Pericardico
Es. del Liquido Sinoviale
Es. Micr. S.Uretrale
Es. microsc. Tampone Vaginale
Es. Microscop. CSF
Es. Microscopico PUS
Es. Microscopico. Mat. Vari
Es.Batt.Catetere
Esame calcoli
Esame Ch. Fis. Materiali vari
Esame Chimico Fisico
Esame colturale delle feci
ESAME DEL LIQUIDO ASCITICO
ESAME DEL LIQUIDO PLEURICO
Esame Microscopico Basse Vie A
Esito ric. Colturale Miceti
Esito ricerca Ag. Virus Respiratorio Sincizi:
Estradiolo
Fattore Reumatoide
Fenitoina
Fenobarbitale
Ferritina
Ferro
F-Esame Chimico Feci
F-Esame Parassitologico delle Feci
Fibrinogeno
Filtrato Glom.
Folati
Fosfatasi Alcalina
Fosforo
FSH
FT3
FT4
GGT
Glicemia
Glicemia 210'
Glicemia 240'
Glicemia 270'
Glicemia 300'
Glicemia 330'
Glicemia 360'
Glicemia basale
Glicemia basale
Glicemia basale
Glicemia basale
Glucosio
Glucosio
Glucosio
Gruppo Sanguigno
H.PYLORI
Rev 2 del 1/05/2010
90.93.3
90.93.4
90.93.4
90.30.4
90.32.1
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90.86.4
90.86.4
90.86.4
90.86.4
90.93.3
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90.30.4
90.30.4
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6.30
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1.90
1.90
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2.50
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1.60
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6.95
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2.15
2.15
2.15
2.15
2.15
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2.75
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5.35
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1.75
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25.20
Pag 114 di 177
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6.80
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2.10
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1.70
1.70
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1.70
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2.70
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5.25
1.70
1.70
1.70
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24.70
Carta dei Servizi
314
C04
C01
C41
C62
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496
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416.2
416.3
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A428
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472.8
472.9
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108
1080
476
118
1180
124
128
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775.5
510MH
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762
114
775.6
514
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Hb A2
HBeAg
HBsAg
HCV-RIBA (Test di conferma)
Identificazione Ac anti-eritrociti
IgE SPECIFICHE
IgE totali
Immunoglobuline IgA
Immunoglobuline IgG
Immunoglobuline IgM
Indice di avidità delle IgG
Indice di avidità delle IgG
Insulina
Insulina basale
Insulina dopo 210'
Insulina dopo 240'
Insulina dopo 270'
Insulina dopo 300'
LDH
LDH
LH
Lipasi
Lipasi
Litio
Magnesio
Magnesio 24h (Mg)
Metadone
Metaemoglobina
Metanefrine Urinarie
Microalbumina 24h
Microalbumina Urine Spot del Mattino
Mioglobina
Oppiacei
Osmolalità Plasmatica
P urine
Paratormone
PCR
P-Glicemia ore 2
P-Glicemia ore 20
P-Glicemia ore 22
P-Glicemia ore 4
P-Glicemia ore 6
P-Glicemia ore 9
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P-Glicemia ore 12
P-Glicemia ore 13
P-Glicemia ore 14
P-Glicemia ore 15
P-Glicemia ore 16
P-Glicemia ore 17
P-Glicemia ore 18
P-Glicemia ore 19
P-Glicemia ore 21
Rev 2 del 1/05/2010
90.66.3
91.18.4
91.18.5
91.20.1
90.49.2
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90.32.5
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90.27.1
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90.27.1
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11.20
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50.05
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12.35
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1.75
1.75
1.75
1.75
1.75
1.75
1.75
1.75
Pag 115 di 177
10.60
12.10
12.10
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1.85
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1.70
1.70
1.70
1.70
1.70
1.70
1.70
1.70
1.70
Carta dei Servizi
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008.24
008.07
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3060
307
305
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485
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484.20
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484.40
484.45
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C23
408H
C24
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6100
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486
C14
C16
308C
310
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454.2
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810
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812
807
P-Glicemia ore 23
P-Glicemia ore 24
P-Glicemia ore 7
P-Glicemia ore 8
Piastrine
PLT in Cit.
PLT in CPT
Potassio
Potassio (K) urine
Prelievo microbiologico
Prelievo venoso
Progesterone
Prolattina
Prolattina camp. multipli
Prolattina dopo 15
Prolattina dopo 20
Prolattina dopo 30
Prolattina dopo 40
Prolattina dopo 45
Prolattina dopo 60
Proteina C (attività)
Proteina C Reattiva ad elevata sensibilità
Proteina S (attività)
Proteine totali
Proteine Totali
Proteinuria Totale
PSA Tot. e libero
PT
PTT
QCS-Reticolociti
R.O.E.
Rame
Rame 24h (Cu)
Reazione di Vidal Wright
Renina attiva in Clinostatismo
Renina attiva in Ortostatismo
Reticolociti
Ric. Colturale Micobatteri
Ric. Giardia
Ric. microscopica BAAR
Ric. Microscopica Miceti:
Ric. Trichomonas
Ric.Toss. A e B Clostr. Diff.:
Ricerca Chlamydia
Ricerca E. coli O157:
Ricerca emazie glomerulare urine
Ricerca Micoplasmi
Ricerca N.gonorroeae
Ricerca parassiti ematici
Ricerca Rota. + Adenovir
Ricerca S. agalactiae (GBS):
Ricerca Salmonella
Ricerca Yersinia
Rev 2 del 1/05/2010
90.27.1
90.27.1
90.27.1
90.27.1
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90.71.3
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90.38.2
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13.25
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1.75
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2.90
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1.40
1.40
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2.85
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14.35
14.35
14.35
14.35
14.35
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4.60
2.30
Carta dei Servizi
963
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801.1
801.2
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471.12
471.14
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471.16
471.18
471.02
471.20
471.21
471.22
471.24
471.04
471.07
471.08
471.09
C53
625
717.1
573
945.40
483
613
C10
C12
934
402
C21
560
C60
C61
749P
C11
480
300.00
457
C63
414
132
1320
113
458
705
711
746
739
751
S-Alfa-Fetoproteina L.amniotico
Sangue occulto nelle Feci
Sangue occulto nelle feci: primo campione
Sangue occulto nelle feci: secondo campione
Sangue occulto nelle feci: terzo campione
Scotch test
S-Insulina ore 6
S-Insulina ore 11
S-Insulina ore 12
S-Insulina ore 14
S-Insulina ore 15
S-Insulina ore 16
S-Insulina ore 18
S-Insulina ore 2
S-Insulina ore 20
S-Insulina ore 21
S-Insulina ore 22
S-Insulina ore 24
S-Insulina ore 4
S-Insulina ore 7
S-Insulina ore 8
S-Insulina ore 9
Sistema Kell (Kk)
Sodio
Sodio (Na) urine
Somatomedine C (IGF1)
Sperm MAR Test
ß hCG
Studio della C.M. del siero
T.P.H.A.
T.P.H.A. (titolo)
Tampone Faringeo
TAS - T.Antistreptolisinico
Tempo di Emorragia (IVY)
Teofillina
Test di Coombs Diretto
Test di Coombs Indiretto
Test Gravidanza ( ß hCG )
Test Sifilide (Ac anti Treponema Pallidum E.I.A.)
Testosterone
Tipizzazione Linfocitaria
Tireoglobulina
Titolo Ac Anti-Eritrociti
Transferrina
Trigliceridi
Trigliceridi
TROPONINA I
TSH
U - Creatinina
U-Amilasi
U-Catecolamine
U-Catene legg.lib.BJ
U-Esito ricerca Ag. Legionella Pneum.:
Rev 2 del 1/05/2010
90.05.5
90.21.4
90.21.4
90.21.4
90.21.4
90.93.2
90.29.1
90.29.1
90.29.1
90.29.1
90.29.1
90.29.1
90.29.1
90.29.1
90.29.1
90.29.1
90.29.1
90.29.1
90.29.1
90.29.1
90.29.1
90.29.1
90.63.2
90.40.4
90.40.4
90.40.7
90.54.1
90.27.5
90.69.2
91.10.4
91.10.5
91.09.2
91.08.5
90.75.2
90.41.2
90.58.2
90.49.3
90.27.5
91.10.2
90.41.3
90.81.6
90.41.5
90.49.1
90.42.5
90.43.2
90.43.2
90.82.3
90.42.1
90.16.3
90.06.4
90.04.3
90.28.4
90.85.3
12.65
3.95
3.95
3.95
3.95
3.10
9.80
9.80
9.80
9.80
9.80
9.80
9.80
9.80
9.80
9.80
9.80
9.80
9.80
9.80
9.80
9.80
6.85
1.30
1.30
19.50
8.75
14.55
30.30
3.50
5.90
5.90
4.95
1.65
11.20
7.00
9.50
14.55
6.75
13.25
17.45
15.95
19.30
5.25
3.15
3.15
16.70
13.25
1.60
2.65
23.35
9.50
5.95
14.00
4.35
4.35
4.35
4.35
3.40
10.80
10.80
10.80
10.80
10.80
10.80
10.80
10.80
10.80
10.80
10.80
10.80
10.80
10.80
10.80
10.80
7.55
1.45
1.45
21.50
9.65
16.10
33.40
3.90
6.55
6.55
5.45
1.80
12.35
7.75
10.50
16.10
7.45
14.65
19.30
17.60
21.30
5.75
3.50
3.50
18.40
14.65
1.75
2.90
25.75
10.50
6.60
Pag 117 di 177
13.70
4.25
4.25
4.25
4.25
3.35
10.60
10.60
10.60
10.60
10.60
10.60
10.60
10.60
10.60
10.60
10.60
10.60
10.60
10.60
10.60
10.60
7.40
1.40
1.40
21.10
9.45
15.75
32.75
3.80
6.40
6.40
5.35
1.75
12.10
7.60
10.30
15.75
7.30
14.35
18.90
17.25
20.85
5.65
3.45
3.45
18.05
14.35
1.70
2.85
25.25
10.30
6.45
Carta dei Servizi
752
703
735
725
702
006
0060
708
007.2
007.4
007.6
007.1
007.3
007.5
713
700+
706.00
706.14
706.27
757
C09
C08
500.1
424
U-Esito ricerca Ag. Pneumococco:
U-Glucosio
U-Osmolalità
U-Porfirine totali
U-Proteine
Urea
Urea
Urea 24h
Urea POST-ED
Urea Postfiltro
Urea Postfiltro
Urea PRE-ED
Urea Prefiltro
Urea Prefiltro
Uricuria
URINE
Urine Campione 1
Urine Campione 2
Urine Campione 3
Urocoltura
V.D.R.L.
V.D.R.L. (Titolo)
Vitamina B12
Western Blot (HIV 1-2)
90.85.3
90.27.1
90.35.7
90.37.1
90.38.5
90.44.1
90.44.1
90.43.5
90.44.1
90.44.1
90.44.1
90.44.1
90.44.1
90.44.1
90.43.5
90.44.3
90.44.3
90.44.3
90.44.3
90.93.6
91.11.1
91.11.1
90.13.5
91.22.5
5.95
1.60
3.35
13.55
1.30
1.60
1.60
1.30
1.60
1.60
1.60
1.60
1.60
1.60
1.30
2.35
2.35
2.35
2.35
11.60
3.40
3.40
9.30
71.15
6.60
1.75
3.70
14.95
1.45
1.75
1.75
1.45
1.75
1.75
1.75
1.75
1.75
1.75
1.45
2.60
2.60
2.60
2.60
12.80
3.75
3.75
10.25
78.50
6.45
1.70
3.65
14.65
1.40
1.70
1.70
1.40
1.70
1.70
1.70
1.70
1.70
1.70
1.40
2.55
2.55
2.55
2.55
12.55
3.70
3.70
10.05
76.95
ELENCO ESAMI INVIATI AD ALTRA USL
541
537
522
372
367
504
527
311
363
370
745
744
368
369
532
371
567
728
Esame
1,25 OH Vitamina D
17 OH Progesterone
25 Idrossicolecalciferolo (Vitamina D)
3-Idrossibutirrico
7-deidrocolesterolo
ACE - Angiotensina II
Acidi Biliari
Acidi grassi a catena lunga(V.L.C.F.A.)
Acidi grassi non esterificati (N.E.F.A.)
Acidi Organici Plasmatici
Acidi Organici Urinari
Acido 5-OH Indolacetico urinario
Acido Glutarico
Acido Metilmalonico
Acido Omovanillico
Acido Orotico ( Urine )
Acido Valproico frazione libera
Acido Vanilmandelico (VMA)
Rev 2 del 1/05/2010
Provette
T. ROSSO (VI)
T. ROSSO (VI)
T. ROSSO (VI)
T. VERDE NERO (PD)
T. ROSSO (PD)
T. ROSSO (PD)
T. ROSSO (PD)
T.VIOLA (PD) PED
T. VERDE NERO (PD)
T. VERDE NERO (PD)
T. BIANCO UR. (PD)
PROVETTA URINE ACIDO (VI)
T. VERDE NERO (PD)
T. VERDE NERO (PD)
PROVETTA URINE ACIDO (PD)
Tappo bianco urine (PD)
T. ROSSO (PD)
Ospedale D'invio
O.C. VICENZA - Lab. Analisi
O.C. PADOVA - Lab. Mal. Met. Ped.
O.C. PADOVA - Lab. Centrale
Pag 118 di 177
III P
III P
III P
III P
III P
III P
III P
III P
III P
Carta dei Servizi
477
533
603
540
334
413
619
107
569
332
598
507
557
529
376
643
422
635
398
645
640
517
336
597
644
545
525
575
636
121
559
587
547
577
397
590
377
543
588
519
379
574
396
399
584
464
591
373
641
394
605
524
ACTH (Corticotropina ) (Inviare in GHIACCIO)
ADH (Ormone Antidiuretico)
AG-PP-65 (CMV)
Aldolasi
ALFA1 Urine
Alfa-2-macroglobulina
ALP isoenz. osseo
ALP Isoenzimi
Amiodarone (Cordarone)
Amminoacidi Liberi Plasmatici (Dos. Quant.)
Amminoacidi Urinari
Androstenedione
Anticorpi Anti Adenovirus
Anticorpi Anti Bartonella
Anticorpi Anti Bordetella
Anticorpi Anti Borrelia WB
Anticorpi Anti Cardiolipina
Anticorpi Anti Centromero
Anticorpi Anti Corticale Surrene
Anticorpi Anti Coxakievirus
Anticorpi Anti Coxiella febbre Q
Anticorpi Anti Cute/Epitelio
Anticorpi Anti Difterite
Anticorpi Anti Echinococco
Anticorpi Anti Echo Virus
Anticorpi Anti Entamoeba Histolytica
Anticorpi Anti Fosfolipidi (Codice AFL)
Anticorpi Anti Gangliosidi
Anticorpi Anti Glicoproteina 1
Anticorpi Anti Legionelle
Anticorpi Anti Leishmania
Anticorpi Anti Leptospire(Test di Galton)
Anticorpi Anti Listeria
Anticorpi Anti MAG
Anticorpi Anti Midollare Surrene
Anticorpi Anti Morbillo (IgG)
Anticorpi Anti Ovaio
Anticorpi Anti Parvovirus B19
Anticorpi Anti Polio-Virus
Anticorpi Anti Recettore del TSH
Anticorpi Anti Recettore Nicotinico Muscolare
Anticorpi Anti Recettori dell' Acetilcolina
Anticorpi Anti Reticolina
Anticorpi Anti Ribosoma
Anticorpi Anti Saccaromyces (ASCA)
Anticorpi anti Spermatozoi
Anticorpi Anti Surrene
Anticorpi Anti Testicolo
Anticorpi Anti Toxocara
Anticorpi Anti Virus Parotite
(PARAMIXOVIRUS)
Anticorpi Anti Virus pneumotropi
Anticorpi Anti Virus Varicella Zoster
Rev 2 del 1/05/2010
T. VIOLA ROSSO (VI)
T. VIOLA (PD)
T.Verde emoisol
T. ROSSO (PD)
PROVETTA UR. CARB.SODIO
T. ROSSO (VI)
T. ROSSO (VI)
T. ROSSO (PD)
T. VERDE (PD) FARM. MED.
T. VERDE NERO (PD)
T. BIANCO UR. (PD)
T. ROSSO (VI)
T. ROSSO (VI) MICROB.
T. ROSSO (PD) MICROBIOL.
T. ROSSO (VI)
T. ROSSO (PD)
T. ROSSO (PD) SEM. MED
T. ROSSO (VI)
T. ROSSO (VI)
T. ROSSO GRANDE (VR)
T. ROSSO (VI)
T. VERDE GRANDE (VI)
T. ROSSO GRANDE (VR)
T. ROSSO (VI)
T. ROSSO (PD)
T. ROSSO GRANDE (PD)
T. ROSSO (PD)
T. ROSSO (VI)
O.C. VICENZA - Microbiologia
O.C. PADOVA - Lab. Mal. Met. Ped. III P
O.C. BORGO ROMA (VR)-Neuropatologia
O.C. BORGO ROMA (VR)-Neuropatologia
Pag 119 di 177
Carta dei Servizi
C35
516
670
A432
335
365
388
418
554
553
383
338
495
364
746
571
733
738
353
511
634
513
563
546
589
813
646
585
515
558
551
639
633
556
535
599
544
534
565
566
331
601
323
359
509
479
387
518
526
579
339
521
Anti-Delta (Epatite D)
Antigene Polipeptidico Tissutale (TPA)
Aspergillus fumigalus
Avidità IgG ROSO
BETA 2 Urine
Biotinidasi
Bombus Terrestris
C1 Esterasi Inibitore
C1Q
C3 Attivato
CA 50
Ca 72-4
Calcitonina
Carnitina libera
Catecolamine Urinarie
Ciclosporina
Cistinuria
Citraturia
CMV dna
Cromogranina
CTX (Telopeptidi del collagene)
CYFRA 21-1
Diidrochinidina
Diidrotestosterone (DHT)
ECP - Proteina Cationica Eosinofila
Elastasi fecale
Elettroforesi Urinaria
Emocromatosi Ereditaria (HH), analisi
molecolare
Enolasi Neuronespecifica (NSE)
Eparinemia
Eritropoietina Endogena
Estriolo (E3)
ESTRONE
Etosuccimide
Fattore di Von Willebrand
Fattore II Variante (Mutazione GA20210)
Fattore V Leiden
Fattore VIII
Fenitoina frazione libera
Fenobarbital frazione libera
FK 506
Flecainide
GAD
Galattosio
Gastrinemia
GH (Ormone Somatotropo)
Glucagone
HBV DNA + VIREMIA
Hcv Rna Vir-Gen
HHV-6
HHV-8
HLA (ABCD/DR) Tipizzazione
Rev 2 del 1/05/2010
T. ROSSO (PD)
T. BLU OCRA PD
PROVETTA UR. CARB.SODIO
T. ROSSO (PD)
T. ROSSO (PD)
T. ROSSO (PD)
T. ROSSO (PD)
T. ROSSO (PD)
T. ROSSO (PD)
T. ROSSO (PD)
T. ROSSO (VI)
T. VERDE NERO (PD)
CONT. CON ACIDO PD
T. VIOLA ROSSO (VI)
P. T. BIANCO URINE (VI)
STER. ROS. (VI)
T. VIOLA (PD)
T. ROSSO (VI)
T. ROSSO (VI)
T. ROSSO (PD)
T. VERDE (PD) FARM. MED.
T. BLU (PD)
T. ROSSO (VI)
CONT. FECI VERDE (PD)
P. T. BIANCO URINE (PD)
T. VIOLA (PD)
T. ROSSO (PD)
T. CELESTE (PD)
T. ROSSO (VI)
T. OCRA (PD)
T. BLU (PD)
T. ROSSO (PD)
T. CELESTE (PD)
T. CELESTE (PD)
T. CELESTE (PD)
T. CELESTE (PD)
T. ROSSO (PD)
T. ROSSO (PD)
T. VIOLA (PD)
T. ROSSO (PD) GHIACCIO
T. ROSSO (PD)
Carta Bibula PD
T. ROSSO (VI)
T. ROSSO (PD)
T. ROSSO (PD)
T. VIOLA GIALLO (VI)
T. Viola (IOVPD)
T. GIALLO - ACD (VI)
Istituto Oncologico Veneto - PD
O.C. VICENZA-Centro Trasfusionale
Pag 120 di 177
Carta dei Servizi
549
520
538
375
324
592
561
340
629
523
435
374
539
600
815
109
381
465
542
491
748
391
333
637
505
736
552
596
622
337.1
337.2
621
351
330
548
361
530
531
362
378
528
536
604
578
384
573
366
583
360
481
631
550
HLA ABC classe1^
HLA B27
HLA classe 2^ DQ2 DQ8
HTLV 1-2 Screening
IA2
ICA Insula pancreatica
Idrochinidinemia
IgA Secretorie
IgD
IgG Sottoclassi (1-2-3-4)
Immunocomplessi Circolanti
INIBINA GRUPPO B
LAC
Lamotrigina
Lattoferrina fecale
LDH Isoenzimi
Leptina
LEVETIRACETAM
LKM Anti microsomi epatici e renali
Macroamilasemia
Metanefrine Urinarie
Mutazione di MTHFR (Metilentetraidrofolato
reduttasi
NAG Urinario
Neopterina
Omocisteinemia
Ossaluria
Osteocalcina
Oxcarbozepina (TOLEP)
Parvovirus B19 DNA PCR
Pepsinogeno I (A)
Pepsinogeno II (C)
PK (piruvato chinasi)
PLAP (fosf. alc. placentare)
Polipeptide intestinale vaso attivo (VIP)
PRA attivita' reninica plasmatica in Ortostatismo
Profilo isoforme Sialotransferrina
Proteina C
Proteina S
Purine - Pirimidine
Quantiferon
Recettore solubile Transferrina
Resistenza prot C attivata
Saturazione Transferrina
Serotonina
SHBG
Somatomedine C (IGF1)
Succinilacetone
Teicoplanina
Test di permeabilità intestinale
Testosterone libero
Tiocianati urinari
TK (Timidina chinasi)
Rev 2 del 1/05/2010
T. Viola Grande (PD)
T. ROSSO (PD)
T. ROSSO (PD)
T. ROSSO (PD) FARM. MEDIC
CONT. PER BK VERDE (PD)
T. ROSSO (PD)
T. ROSSO (PD)
T. ROSSO (PD)
T. ROSSO (PD)
T. CELESTEO (VI)
T. ROSSO (PD)
CONT. FECI VERDE (PD)
T. ROSSO (PD)
T. ROSSO (PD)
T. VIOLA (PD)
T. ROSSO (VI)
T. VERDE PD
CONT. CON ACIDO PD
Osp. BUSONERA (PD) Citodiag. Oncologica
T. VIOLA (PD)
T. BLU (PD)
T. VERDE GRANDE (VI)
T. ROSSO (PD) GHIACCIO
T. ROSSO (PD)
T. VIOLA G GHIACCIO (PD)
T. ROSSO (VI)
T. ROSSO (VI)
T. VIOLA (PD)
T. VERDE PD
T. VIOLA (PD)
T. VIOLA G GHIACCIO (PD)
T. ROSSO (PD)
T. CELESTE (VI)
T. CELESTE (VI)
T. QUANTIFERON (PD) MICRO
T. ROSSO (VI)
T. CELESTE (VI)
T.VERDEVI
T. ROSSO (PD)
T. ROSSO (VI)
T. ROSSO (PD)
T. ROSSO (VI)
T. ROSSO (VI)
URINE 24 ORE
T. ROSSO (PD)
PADOVA Lab. medicina del lavoro
Pag 121 di 177
Carta dei Servizi
642
417
352
594
595
638
TPMT
TRF Desialata (CDT)
Triptasi sierica
Vitamina A
Vitamina E
Zinco
T. Viola grande PD
T. ROSSO (VI)
T. ROSSO (PD)
T. ROSSO (PD)
T. ROSSO (PD)
T. VERDE NERO (VI)
PADOVA - Biologia Molecolare
LINEE GUIDA MICROBIOLOGIA
Preparato da
Verificato da
Gruppo di lavoro:
Gruppo di lavoro:
Guidi Maria Teresa
(Coordinamento Gruppo Lavoro)
Cesco Dario
Bonini Dina
Dinale Alessandra
Frizzo Maria
Lorenzin Gilberto
Manni Elio
Pozza Michela
Rev 2 del 1/05/2010
Polita Maria Cristina
(Coordinamento Gruppo Lavoro)
Speranza Serenella
Cobalchini Lorena
Gamba Emanuela
Cirradin Marina
Zonta Nadia
Marcolin Marzia
Bonvecchio Lucia
Fietta Carlo
Toso Lara
Lecis Luigi
Zarpellon Annamaria
Tarnold Elena
Stragliotto Marisa
Brogi Eleonora
Reginato Tarsilla
Sasso Lucia
Poli Moira
Mocellin Elladia
Favretto Stefania
Civiero Jessica
Bonaldi Lara
Caregnato Fabila
Servizio delle
Professioni
Amb.Orl
Amb.Orl
Amb.Orl
Dip. Prevenzione
Gastroenterologia
Gastroenterologia
Nido
Pediatria
Pediatria
Emodinamica
Ucic
Ostetricia
Consultorio
Ostetricia
Ostetricia
Ostetricia
Ginecologia
Ginecologia
Ginecologia
Amb. Pneumologia
Amb. Pneumologia
Amb. Urologia
Approvato da
Da Rin Giorgio
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Carta dei Servizi
Ferraro Antonella
Pettenuzzo Monica
Vigo Paolo
Azzolin Rosa
Bordignon Paola
Righetto Rosanna
Zanotto Danise
Rigoni Monica
Vescovi Arianna
Rebesco Valeria
Poletto Andrea
Bordignon Anna
Dal Moro Luca
Carraro Vania
Fara Giovanni
Rizzo Lorena
Bordignon Alessia
Menegnini Sabrina
Baggio Denis
Rev 2 del 1/05/2010
Amb. Urologia
Amb. Urologia
Amb. Urologia
Amb. Urologia
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Amb. Oculistica
Amb. Oculistica
Pediatria Asiago
Pediatria Asiago
Chirurgia Vascolare
Chirurgia Generale
Chirurgia Generale
Chirurgia Generale
Chirurgia Generale
Chirurgia Generale
Chirurgia Generale
Ortopedia
Ortopedia
Ortopedia
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S.C. Medicina di Laboratorio
PROCEDURA
PR 75100ML.000
Modalità prelievo campioni per
indagini microbiologiche
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LINEE GUIDA MICROBIOLOGIA
1
1 SANGUE
3
1.1 EMOCOLTURA
2. BASSE VIE RESPIRATORIE
3
6
2.1 SECREZIONE BRONCHIALE DA PRELIEVO NON PROTETTO
6
2.2 SECREZIONE BRONCHIALE DA PRELIEVO PROTETTO
8
3 ORECCHIO-NASO-GOLA-OCCHIO
10
3.1 ESSUDATO FARINGEO
10
3.2 SECREZIONE AURICOLARE
12
3.3 SECREZIONI NASALI
13
3.4 SECREZIONE CONGIUNTIVALE E CORNEALE
15
4 LIQUIDI BIOLOGICI
17
4.1 LIQUOR CEFALORACHIDIANO
17
4.2 ALTRI LIQUIDI BIOLOGICI
19
5 PUS, ESSUDATI ED ALTRI MATERIALI
22
5.1 PUS DA RACCOLTA PROFONDA (ASCESSO)
22
5.2 PUS DA RACCOLTA SUPERFICIALE
24
5.3 TAMPONE DA EXIT SITE
25
5.4 TAMPONE DA SCRAPING CUTANEO
26
5.5 SECREZIONI DA PIAGA O ULCERA
27
5.6 CATETERE VASCOLARE
28
5.7 FILI PACE MAKER
29
5.8 IUD
30
5.10 VALVOLA CARDIACA
5.11 HOMOGRAFT
7 APPARATO GASTROENTERICO
7.1 FECI
31
32
33
33
8 VIE URINARIE
35
8.1 URINE
35
9 APPARATO GENITALE
38
9.1 SECREZIONE URETRALE
38
9.2 TEST DI STAMEY
40
9.3 SPERMA
41
9.4 ESSUDATO VAGINALE (tampone vaginale)
43
9.5 ESSUDATO CERVICALE
45
10 SCREENING NEONATALE E MATERNO
10.1 NEONATO, RICERCA S. AGALACTIAE
47
47
10.2 MADRE, RICERCA S. AGALACTIAE
48
11-RICERCA MICOBATTERI
49
11.1 ASPETTI GENERALI
49
11.2 .URINE
50
11.3 SECREZIONI RESPIRATORIE
52
11.4 ALTRI MATERIALI ( aspirato gastrico,liquor,liquido pleurico,raccolte
purulente,biopsie,feci)
53
BIBLIOGRAFIA
54
PROCEDURA
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1 SANGUE
1.1 EMOCOLTURA
Indagini microbiologiche
L'emocoltura costituisce l'esame essenziale per porre diagnosi di infezioni gravi, quali la
sepsi e infezioni sistemiche e profonde.
PRELIEVO
Il prelievo si effettua da vena periferica, mentre è fortemente sconsigliato il prelievo da
catetere vascolare
Per assicurarne la massima efficacia è importante:
a) effettuare, quando possibile, l’emocoltura prima dell'inizio della terapia
chemioantibiotica o immediatamente prima della somministrazione;
b) protocolli di prelievo consigliati:
- sospetta sepsi, meningite, osteomielite, artrite, polmonite, endocardite acuta:
almeno 2, non più di 3 set nell’arco di 15-30 minuti;
- sospetta endocardite sub-acuta: come per l’acuta ma da ripetere eventualmente il
giorno dopo;
- sospetta endocardite, sepsi ed altre cause di batteriemia in paziente sotto
trattamento antibiotico:
due prelievi diversi nell’arco di 30-60 minuti per tre giorni consecutivi e lontano dalla
somministrazione del farmaco.
Questo protocollo serve :
- per aumentare la sensibilità dell'esame, cioè la probabilità di riscontro dei
microrganismi nel sangue, avendo molte batteriemie carattere intermittente;
- per facilitare l'interpretazione dei risultati (il riscontro in campioni multipli di
microorganismi "opportunisti" consente l'attribuzione di un ruolo eziologico);
c) prelevare una corretta quantità di sangue (10 ml), dovendo essere rispettato un
corretto rapporto brodo di coltura / sangue immesso nel flacone (questo aspetto è
particolarmente critico: poco sangue riduce la sensibilità dell’esame, troppo può
determinare durante il periodo di osservazione risultati falsamente positivi con inutili
manipolazione del campione). Nei neonati, che presentano batteriemie con carica
microbica elevata, è invece sufficiente il prelievo di 2-3 ml;
d) quando possibile, effettuare i prelievi all'inizio del brivido o del rialzo termico.
Il protocollo standard di indagine microbiologica sulle emocolture è indirizzato alla
ricerca di germi "non esigenti", batteri "esigenti", miceti ed anaerobi.
Incubazione
I flaconi sono incubati per 7 giorni a 35°C. Per alcuni quadri clinici (endocardite,
brucellosi, AIDS, micosi profonda), riportati nel modulo di richiesta, l'incubazione
viene protratta fino a 21 giorni per consentire l’isolamento anche di batteri e miceti a
PROCEDURA
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lenta crescita. E' quindi molto importante contattare il laboratorio in tali situazioni e
che tali condizioni, se presenti o sospettate, siano indicate anche nel modulo di richiesta.
Materiali necessari
Impacco Antisettico
Guanti
Set di prelievo monouso per emocoltura e relativo connettore di plastica
Flacone per emocoltura in aerobiosi
Flacone per emocoltura in anaerobiosi
Flacone per emocoltura in aerobiosi pediatrico
Procedura di prelievo
Durante il prelievo è necessario il rigoroso rispetto delle norme di asepsi: emocolture
falsamente positive, per contaminazione nella raccolta, possono comportare
interpretazioni diagnostiche erronee con conseguenti terapie non utili e possibili gravi
conseguenze per il paziente !
Procedere come segue:
- individuare il sito di prelievo;
- lavare accuratamente le mani con acqua e sapone;
- Frizionare in modo centrifugo la cute con antisettico a base di clorexidina 0.5 in
soluzione alcoolica (Neoxinal alcoolico ), dapprima con una garza imbevuta per
rimuovere lo sporco e poi con un impacco da lasciare in sede per almeno 30”. Il tempo
totale di contatto deve essere di 2 minuti.
- rimuovere il cappuccio dai flaconi per emocoltura e disinfettarne il tappo di gomma
applicandovi, per almeno un minuto, un impacco dello stesso antisettico utilizzato per la
disinfezione della cute;
- predisporre il collegamento del set sterile con l’apposito connettore di plastica, da
utilizzare in fase di prelievo per entrambi i flaconi;
- rimuovere l’impacco e lasciare asciugare la cute;
- indossare i guanti;
- introdurre l’ago in vena, senza toccare con le dita la cute disinfettata (se necessario,
indossare guanti sterili): nel caso risulti difficile reperire l’accesso venoso, è necessario
provvedere alla sostituzione dell’ago del set di prelievo, prima di riprendere la manovra
di prelievo;
- collegare al set di prelievo dapprima il flacone con brodo di coltura per batteri
anaerobi;
- prelevare 10 ml di sangue (la quantità di sangue è critica: quantitativi superiori o
inferiori riducono la sensibilità del test);
- rimuovere prontamente il flacone dall’apposito connettore di plastica;
- collegare al set di prelievo il flacone con brodo di coltura per batteri aerobi;
PROCEDURA
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- prelevare 10 ml di sangue (la quantità di sangue è critica: quantitativi superiori o
inferiori riducono la sensibilità del test);
- rimuovere il secondo flacone dal connettore di prelievo;
- estrarre l’ago dalla vena e scartare il set in un contenitore rigido;
- rimuovere i guanti e gettarli nel contenitore per rifiuti sanitari pericolosi a rischio
infettivo;
- lavare le mani con acqua e sapone;
- compilare l’etichetta apposta su ciascun flacone con le informazioni relative al
paziente: numero di identificazione, cognome e nome, data e ora di prelievo. Fare
attenzione a non sovrapporre l'etichetta con il codice del paziente sul codice a barre
del flacone. Non ricoprire il tappo con cerotti e/o garze.
Conservazione ed invio
Inviare tempestivamente i flaconi in Microbiologia secondo gli orari di accettazione.
Se il prelievo viene effettuato durante le giornate festive o le ore notturne deve essere
conservato a temperatura ambiente e consegnato al più presto la mattina successiva.
(non riporre i flaconi né in frigorifero né in termostato!).
Tempi di refertazione
Ricerca per:
Campione
Campione positivo*
negativo
Protocollo standard
7 giorni
3-10 giorni
Vedi punto d
Endocardite, Micosi profonda, AIDS,
21 giorni
3-25 giorni
Brucellosi
* in caso di positività un responsabile della microbiologia telefona al reparto i risultati
preliminari dell'esame microscopico
PROCEDURA
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2. BASSE VIE RESPIRATORIE
2.1 SECREZIONE BRONCHIALE DA PRELIEVO NON PROTETTO
Indagini microbiologiche:
L'indagine microbiologica delle secrezioni delle basse vie respiratorie viene per lo più
richiesta per la diagnosi di bronchite cronica riacutizzata o di polmonite. L'inevitabile
contaminazione del campione con saliva limita però molto l'utilità di questa ricerca
nella pratica clinica.
Il protocollo standard prevede l'esecuzione di un esame microscopico per valutare
l'idoneità del campione per indagini microbiologiche (presenza e numerosità di cellule
epitelieli del cavo orale o "cellule di sfaldamento" e/o di globuli bianchi) e la presenza
di flora microbica; l’idoneità del campione è espressa dal “Q score” (il campione è
idoneo per valori > 1). Sui campioni idonei si procede all'esame colturale ed alla
determinazione della carica semiquantitativa di batteri non esigenti ed esigenti. Ricerche
particolari, che richiedono l'utilizzo di terreni supplementari e/o di tecniche particolari,
potranno essere effettuate sulla base del sospetto clinico, dopo colloquio con il
laboratorio di microbiologia. Tali ricerche includono, ad esempio:
- Nocardia spp;
- miceti filamentosi,
- indagini per fibrosi cistica (include la ricerca di Burkholderia cepacia).
Materiali necessari
Contenitore sterile a bocca larga, fornito dal laboratorio
Per consentire la corretta esecuzione delle indagini microbiologiche:
- raccogliere l’espettorato preferibilmente al mattino appena svegli lontano
dall’assunzione di cibo;
- rimuovere sempre eventuali protesi dentarie;
- raccogliere almeno 1 ml di materiale;
- non raccogliere più campioni di escreato nello stesso contenitore
- effettuare la raccolta preferibilmente in presenza di personale addestrato (infermiere o
fisioterapista).
PROCEDURA
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Espettorato
- grattare gentilmente, con spazzolino da denti o con tampone umidi, la mucosa interna
delle guance, le gengive e la lingua;
- sciacquare il cavo orale con acqua prima della raccolta del campione;
- espettorare in un contenitore a bocca larga sterile e con tappo a vite;
- evitare l'introduzione di materiale salivare o di secrezioni nasali nel contenitore per la
raccolta. In caso contrario, ripetere la procedura dall'inizio.
Una miglior raccolta dell'espettorato (specie a fronte di scarsa espettorazione spontanea)
si può ottenere con:
- l' Espettorato indotto, ottenuto dopo aver sottoposto il malato a manovre di
fisioterapia e/o dopo inalazione, con l'ausilio di un aereosol, di 20-30 ml di soluzione di
NaCl 0,9%;
- l' Espettorato protetto, ottenuto dopo inserimento tra guance e gengive di cilindretti
di cotone sterile per bloccare la secrezione salivare dal dotto di Stenone;
- l' Espettorato indotto protetto combinando le due ultime modalità di raccolta.
E' anche possibile la raccolta di secrezioni respiratorie da:
- Aspirato o lavaggio tracheo-bronchiale
- Aspirato transcricoideo
- Aspirato da tracheostomia
La raccolta di questi ultimi materiali è di specifica competenza del medico specialista.
Inviare tempestivamente il materiale in Microbiologia secondo gli orari di accettazione,
conservarlo a temperatura ambiente
Germi ricercati
Campione negativo
Campione positivo
Protocollo standard
48 ore
72-96 ore
Nocardia spp (dopo accordi
con LAB)
Miceti filamentosi (dopo
accordi con LAB)
7 giorni
5-10 giorni
7 giorni
5-10 giorni
PROCEDURA
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2.2 SECREZIONE BRONCHIALE DA PRELIEVO PROTETTO
Secrezioni bronchiali raccolte con "prelievo protetto" rappresentano il materiale di
elezione per la diagnosi eziologica delle infezioni delle basse vie respiratorie
(polmoniti, ascessi polmonari). Tale modalità di prelievo consente la raccolta di
materiale a bassa contaminazione salivare, ma richiede la messa in atto di procedure
invasive; trova quindi indicazione a fronte di quadri clinici di particolare gravità clinica,
nel sospetto di forme eziologiche inusuali o che richiedano terapie mirate (infezioni
fungine, infezioni ospedaliere).
Il protocollo standard prevede l'esecuzione di esame microscopico (presenza e
numerosità di: cellule epiteliali del cavo orale o "cellule di sfaldamento", cellule
"bronchiali", globuli bianchi, batteri o miceti) e delle ricerche colturali, indirizzate alla
ricerca di un ampio spettro di batteri e miceti: batteri non esigenti, batteri esigenti,
batteri anaerobi, miceti (lieviti e miceti filamentosi).
Il risultato dell'esame colturale viene espresso in forma quantitativa (la conoscenza della
carica microbica consente di discriminare la flora responsabile di infezione dalla flora
contaminante). Gli agenti eziologici di polmonite sono generalmente presenti in alte
concentrazioni nelle secrezioni respiratorie (> 10 5-106 UFC/ml); la popolazione
microbica contaminante delle alte vie respiratorie è invece presente in concentrazioni
più basse (< 104 UFC/ml) quando il materiale è raccolto correttamente.
Ulteriori ricerche (Nocardia spp., o miceti dimorfi nel sospetto di Istoplasmosi e
Pneumocystis carinii) potrannno essere effettuate sulla base del sospetto clinico dopo
colloquio con il laboratorio di Microbiologia
Materiali necessari
Contenitore sterile con tappo a vite
La raccolta di secrezioni respiratorie attraverso "prelievo protetto" costituisce manovra
di competenza del Medico specialista.
- Lavaggio broncoalveolare;
- Lavaggio broncoalveolare mirato con cateterino;
- Brushing endobronchiale protetto.
Inviare tempestivamente il materiale in Microbiologia, possibilmente secondo gli orari
di accettazione conservandolo a temperatura ambiente. Ove ciò non fosse possibile
contattare la microbiologia
PROCEDURA
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Germi ricercati
Campione negativo
Campione positivo
Protocollo standard
48 ore
3-7 giorni
Nocardia spp (dopo accordi 7 giorni
con LAB)
Miceti filamentosi (dopo
7 giorni
accordi con LAB)
Miceti dimorfi (dopo
30 giorni
accordi con LAB)
5-10 giorni
5-10 giorni
10-45 giorni
PROCEDURA
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3 ORECCHIO-NASO-GOLA-OCCHIO
3.1 ESSUDATO FARINGEO
Le indagini microbiologiche su essudato (o tampone) faringeo sono di norma indirizzate
alla ricerca di Streptococcus pyogenes (Streptococco beta-emolitico di gruppo A), per
diagnosi di faringotonsillite o ricerca di portatori. Tale ricerca, giustificata dalla
responsabilità eziologica di Streptococcus pyogenes nel determinare la malattia
reumatica, costituisce il protocollo standard per le indagini su questo materiale.
In caso di sospetto di altre forme cliniche è necessario che siano presi contatti
direttamente con la Microbiologia. E' il caso, ad esempio delle ricerche:
- Neisseria meningitidis, in pazienti affetti da sospetta meningite meningococcica o loro
conviventi;
- Corynebacterium diphtheriae, in caso di sospetta difterite o per accertare lo stato di
portatore;
- faringite sintomatica in pazienti (o partner sessuali di pazienti) affetti da gonorrea
(Neisseria
gonorrhoeae);
- lieviti, nel mughetto o candidosi orofaringea, resistente a terapie antimicotiche mirate;
- angina di Vincent (Borrelia vincentii e Fusobacterium spp.);
- faringotonsillite da altri possibili agenti batterici (Streptococchi di gruppo C e G
oppure Arcanobacterium haemolyticum).
Materiali necessari
Tampone con terreno di trasporto
Si raccomanda di eseguire il tampone faringeo lontano dall’assunzione di cibo: la
stimolazione del faringe potrebbe indurre il riflesso del vomito;
- rivolgere il paziente verso una sorgente appropriata di illuminazione, per visualizzare
la sede ove operare il prelievo;
- premere la lingua con un abbassalingua;
- guidare il tampone fino alla parte posteriore del faringe avendo cura di non toccare la
lingua, le arcate dentarie, il velopendulo e le pareti laterali del cavo orale;
- strisciare “energicamente” il tampone tra i pilastri tonsillari, premendo sulle cripte
tonsillari;
- riporre il tampone nel contenitore con l’apposito terreno di trasporto.
PROCEDURA
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- nel caso di ricerca mirata di Neisseria meningitidis o N. gonorrhoeae inviare
immediatamente il campione in Microbiologia dopo aver preso accordi con il
laboratorio
- per le altre ricerche i campioni possono essere conservati a temperatura ambiente.
Germi ricercati
Streptococcus pyogenes
N. meningitidis e gonorrhoeae
(dopo accordi con LAB)
Corynebacterium diphtheriae
Accordi con LAB
Lieviti (dopo accordi con
LAB)
Campione
negativo
48 ore
Campione positivo
48-96 ore
48 ore
48-96 ore
48 ore
3-6 giorni
48 ore
72-96 ore
PROCEDURA
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3.2 SECREZIONE AURICOLARE
Le indagini microbiologiche consentono l'accertamento eziologico di otite esterna
(inclusa la cosiddetta ‘otite del nuotatore’), otite media suppurativa, acuta o cronica
(solo in caso di rottura del timpano con fuoriuscita di essudato) e otite cronica (in
quest'ultimo caso risulta difficile distinguere i patogeni responsabili del processo
infettivo in atto dai contaminanti).
Il protocollo standard prevede la ricerca di batteri "non esigenti", batteri "esigenti" e
miceti (inclusi i miceti filamentosi, quali Aspergillus spp.), attraverso l'esame colturale e
la determinazione della carica semiquantitativa.
La ricerca di Streptococcus agalactiae (streptococco beta-emolitico di gruppo B) è
riservata ai neonati al momento della nascita, per escluderne la colonizzazione.
Materiali necessari
Tampone con asta sottile metallica con terreno di trasporto
- raccomandare al paziente di non procedere alla pulizia del canale auricolare nelle ore
precedenti la raccolta delle secrezioni per l'esame microbiologico (asportare le
secrezioni potrebbe rendere non significativi i risultati dell’esame);
- rivolgere il paziente verso una sorgente appropriata di illuminazione, per visualizzare
la sede ove operare il prelievo;
- guidare il tampone nel condotto uditivo avendo cura di non strofinarne le pareti
interne; se possibile, usare un otoscopio sterile che, proteggendo il tampone durante
l'inserimento, consente la raccolta di materiale a bassa contaminazione;
- accertarsi che sul tampone sia presente materiale di secrezione o essudazione;
- se possibile strisciare un vetrino con un altro tampone
I campioni dovranno essere inoltrati nel piu’ breve tempo possibile, secondo gli orari di
accettazione (per garantire la vitalità dei batteriesigenti, in particolare di Haemophilus
spp.). Ove ciò non fosse possibile conservare il tampone a temperatura ambiente.
Germi ricercati
Batteri "non esigenti" ed
"esigenti"
Miceti filamentosi
Campione
negativo
48 ore
7 giorni
Campione
positivo
48-96 ore
3-10 giorni
PROCEDURA
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3.3 SECREZIONI NASALI
Materiali prelevati a livello delle coane nasali non trovano indicazione per la diagnosi di
rinite o sinusite.
Non esiste quindi un protocollo di indagini standard. Per la diagnosi eziologica di
queste forme può essere opportuno prendere contatto con la microbiologia
Le indagini microbiologiche sono di norma eseguite in modo mirato; è prevista la
ricerca di:
- Staphylococcus aureus, per soggetti candidati al trapianto d’organo oppure sottoposti a
trattamenti dialitici;
- Aspergillus spp per screening pre-trapianto o di sorveglianza dopo trapianto d’organo
o di midollo.
Per altre indagini è necessario prendere contatti direttamente con la microbiologia. E' il
caso, ad esempio delle indagini per:
- Neisseria meningitidis, in pazienti affetti da sospetta meningite meningococcica o loro
conviventi;
- Bordetella pertussis, (la ricerca non viene eseguita, nel sospetto di pertosse contattare
il Laboratorio)
- Klebsiella ozenae, nel sospetto di ozena;
- Corynebacterium diphtheriae, in caso di sospetta difterite o per accertare lo stato di
portatore.
Materiali necessari
- inumidire il tampone con soluzione fisiologica, o acqua distillata, sterile;
- inserire e ruotare il tampone sulle pareti delle coane nasali;
- nel caso di ricerca mirata di Neisseria meningitidis è imperativo l'inoltro immediato
del campione al laboratorio di microbiologia previo accordo
- per le altre ricerche i campioni possono essere conservati a temperatura ambiente;
PROCEDURA
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Germi ricercati
Campione
negativo
Campione
positivo
Neisseria meningitidis
48 ore
72-96 ore
Corynebacterium diphtheriae
48 ore
3-6 giorni
Staphylococcus aureus
Miceti filamentosi
24- 48 ore
7 giorni
48-72 ore
3-10 giorni
Ag virus respiratorio sinciziale su Aspirato naso-faringeo
La ricerca dell’ antigene virale su aspirato naso-faringeo consente l’accertamento rapido
di infezioni virali sostenute dal Virus Respiratorio Sinciziale (RSV), responsabile di
bronchioliti nei neonati e nei bambini nel primo anno di vita;
Materiali necessari
Tubicino per aspirazione naso-faringea
Contenitore sterile a bocca larga con tappo a vite
Modalità di prelievo
- inserire il tubicino nel naso-faringe;
- applicare l’aspirazione;
- immettere 2-3 ml di fisiologica attraverso il tubicino;
- riaspirare e trasferire il campione nel contenitore sterile (almeno 500 _l di secrezioni
naso-faringee).
Il contenitore con il campione biologico deve essere consegnato immediatamente in
Microbiologia secondo gli orari di accettazione
24-48 ore
PROCEDURA
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3.4 SECREZIONE CONGIUNTIVALE E CORNEALE
Le indagini microbiologiche consentono l'accertamento eziologico di congiuntivite e
cheratite. Gli agenti più spesso responsabili di congiuntivite e cheratite sono cocchi
Gram positivi (Staphylococcus aureus e Streptococcus pneumoniae), cocchi Gram
negativi (Moraxella spp. e Neisseria spp) e bacilli Gram negativi (Haemophilus spp).
Il protocollo standard è indirizzato alla ricerca di batteri "non esigenti" e batteri
"esigenti".
In età neonatale può essere in causa Chlamydia trachomatis, acquisita durante la fase
espulsiva del parto.
Tale ricerca si effettua mediante test di immunofluorescenza, richiede specifiche
modalità di raccolta e deve essere specificata sul modulo di richiesta.
Per altre indagini, che richiedono l'utilizzo di terreni supplementari e/o di tecniche
particolari, è necessario prendere contatti direttamente con la Microbiologia. E' il caso,
ad esempio, delle indagini per:
- Miceti filamentosi.
Materiali necessari
Tampone con asta sottile metallica con terreno di trasporto
Kit per Chlamydia trachomatis
Preparazione del paziente
- eseguire il prelievo prima che il paziente si lavi gli occhi;
- può essere utile somministrare nella sede oculare di prelievo due gocce di
anestetico(ossibuprocaina cloridrato 4mg);
- avvertire il paziente di possibili bruciori nelle ore immediatamente successive al
prelievo.
Protocollo standard
- inumidire il tampone in soluzione fisiologica o acqua distillata sterile;
- allontanare la palpebra dal bulbo oculare, traendola delicatamente verso l’operatore;
- raccogliere le secrezioni sfregando col tampone la congiuntiva così da raccogliere la
secrezione;
- retrarre il tampone senza toccare le palpebre o le ciglia. In caso contrario, ripetere la
procedura dall'inizio;
PROCEDURA
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Prelievo per Chlamydia
- aprire il kit per Chlamydia ed estrarre il vetrino predisposto;
- allontanare la palpebra dal bulbo oculare, traendola delicatamente verso l’operatore;
- estrarre il tampone dal kit e ruotarlo tre-quattro volte, delicatamente ma con fermezza,
mantenedolo a contatto con la mucosa;
- ruotare fermamente il primo lato del tampone sulla metà superiore del pozzetto del
vetrino e successivamente il secondo lato del tampone sulla metà inferiore del pozzetto
del vetrino;
- lasciare asciugare all’aria per due-tre minuti;
- estrarre dal kit per Chlamydia la fialetta di fissativo;
- premere al centro la fialetta - senza aprirla ! - fino a fare uscire il fissativo,
deponendolo in corrispondenza del pozzetto inoculato;
- lasciare asciugare all’aria per due-cinque minuti;
- richiudere il vetrino nell’apposito astuccio.
Inviare tempestivamente nel piu’ breve tempo possibile il materiale in Microbiologia
secondo gli orari di accettazione. Ove ciò non fosse possibile conservare il tampone a
temperatura ambiente.
Germi ricercati
Campione
negativo
Protocollo standard
48 ore
Ricerca Chlamydia
24 ore
Campione
positivo
48-96 ore
24 ore
PROCEDURA
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4 LIQUIDI BIOLOGICI
4.1 LIQUOR CEFALORACHIDIANO
Materiali inclusi
Il liquor cefalorachidiano può essere prelevato da:
- puntura lombare ;
- derivazione ventricolare esterna o altre derivazioni (derivazione spinale, liquor
cefalorachidiano ventricolare da reservoir sotto lo scalpo, liquor cefalorachidiano da
puntura sottoccipitale, liquor cefalorachidiano da ventricolo in sede operatoria, ecc.).
La modalità di prelievo deve essere specificata sul modulo di richiesta.
Le indagini microbiologiche sul liquor cefalorachidiano sono eseguite per:
- confermare il sospetto clinico di meningite (a liquor torbido o a liquor limpido) ed
identificare l'agente eziologico;
- controllo periodico (derivazioni liquorali, controlli in pazienti neurochirurgici), senza
segni clinici di meningite.
Tale informazione (sospetta meningite o screening) deve essere specificata nel modulo
di richiesta, comportando diverse procedure tecniche.
L'esame del liquor prevede, accanto alle indagini microbiologiche, lo studio dei
parametri chimico fisici.
Le infezioni meningee, se insorte in pazienti non sottoposti a derivazione, si
configurano come urgenze mediche, per l’elevata letalità delle forme non trattate
tempestivamente. Per questo motivo è prevista una specifica reperibilità di un Dirigente,
durante le ore di chiusura della Microbiologia.
Il protocollo standard dell'indagine microbiologica prevede l'esecuzione immediata
dell'esame microscopico, se il liquor appare torbido o quando sia riferito il sospetto di
meningite, e l'esame colturale per la ricerca di batteri "esigenti" e batteri "non esigenti".
particolari, è necessario prendere contatti direttamente con la microbiologia o con il
Dirigente reperibile. E' il caso soprattutto delle meningiti a liquor limpido, dove può
essere indicata la ricerca di:
- batteri (Brucella spp, Micobatteri);
- miceti (Cryptococcus neoformans;
- virus (diagnosi sierologica o con biologia molecolare); che verrà eseguita presso il
laboratorio provinciale.
Materiali necessari
Impacco antisettico
Guanti sterili
Provetta in plastica sterile con tappo a vite per esami colturali
Provetta in plastica per Analisi Chimico-Cliniche (es Glucosio ecc.)
PROCEDURA
PR 75100ML.000
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Il liquor cefalorachidiano deve essere prelevato in asepsi, sia per evitare una potenziale
meningite iatrogena per introduzione meccanica di germi nello speco liquorale, sia per
evitare contaminazioni con microorganismi residenti della cute che potrebbero rendere
difficoltoso il giudizio interpretativo dell’esame colturale.
Il campione deve essere recapitato in Microbiologia nel più breve tempo possibile
Tempi di refertazione*
Germi ricercati
Campione negativo
Campione positivo
48 ore
3-8 giorni
Protocollo standard
* in caso di positività all'esame microscopico e/o colturale verranno comunicati i
risultati preliminari.
PROCEDURA
PR 75100ML.000
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4.2 ALTRI LIQUIDI BIOLOGICI
Ricerche incluse
Le modalità di prelievo, conservazione ed invio di seguito descritte si applicano ai
liquidi da cavità sterili:
- liquido pleurico;
- liquido pericardico;
- liquido peritoneale/ascitico;
- liquido amniotico;
- liquido articolare/sinoviale;
- liquido da drenaggio
- liquido da dialisi peritoneale
-soluzione di Ringer da lavaggio;
Risultati clinicamente significativi si ottengono effettuando le indagini microbiologiche
su campioni prelevati con siringa da cavità chiuse.
Il protocollo standard è indirizzato alla ricerca di batteri "non esigenti", batteri
"esigenti", anaerobi e lieviti.
La possibilità di ricercare i microorganismi anaerobi è subordinata alla raccolta del
campione nel flacone da emocoltura per anaerobi.
Ulteriori ricerche verranno effettuate solo su specifica richiesta clinica (es.:
Mycobacterium spp. e miceti filamentosi) o in applicazione di protocolli concordati con
la microbiologia.
Materiali necessari
Flacone per emocolture per la ricerca di aerobi ed anaerobi(pleurico,
peritoneale,sinoviale,pericardio)
Contenitore Port-a-cul® (drenaggio,amniotico,Ringer,vitreo, bile, linfa)
- disinfettare la cute in modo centripeto con antisettico a base di clorexidina 0.5 in
soluzione alcoolica (Neoxinal
alcoolico ),dapprima con una garza imbevuta per
rimuovere il grasso della cute e poi con un impacco da lasciare in sede per almeno
30”. Il tempo totale di contatto deve essere di 2 minuti.
- disinfettare il tappo del contenitore
- prelevare con siringa sterile non meno di 1-2 ml per liquido pericardico , amniotico,
articolare/sinoviale.
- prelevare con siringa sterile 5-10 ml per liquido pleurico, peritoneale, ascitico.
PROCEDURA
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- eliminare completamente dalla siringa eventuali bolle d’aria;
- trasferire il contenuto della siringa nei flaconi per emocolture
- liquido da drenaggio:
A- se vi è abbondante materiale, clampare il drenaggio a valle, disinfettare il tubo,
prelevare bucando con siringa sterile ed aspirare 1-2 ml di liquido;
B - se vi è scarso materiale, clampare il drenaggio con due pinze opportunamente
distanziate, quindi con siringa sterile immettere nel tubo1-2 ml di soluzione fisiologica
sterile, previa disinfezione del punto di inserzione, ed aspirare la soluzione.
Trasferire il materiale prelevato nel contenitore Port-a-cul ®
Procedura di prelievo per
- linfa;
- umor vitreo / umor acqueo;
- bile (da prelievo intraoperatorio)
-disinfettare la cute in modo centripeto con antisettico a base di clorexidina 0.5 in
soluzione alcoolica (Neoxinal alcoolico ), dapprima con una garza imbevuta per
rimuovere il grasso dalla cute e poi con un impacco da lasciare in sede per almeno 30”.
Il tempo totale di contatto deve essere di 2 minuti.
1. prelevare con siringa sterile non meno di 1-2 ml;
2. eliminare completamente dalla siringa eventuali bolle d’aria;
3. trasferire il contenuto della siringa nel contenitore sterile:flacone Port-A-Cul®,.
4. prima dell'utilizzo verificare che il terreno contenuto nel flacone:
non sia disidratato (fissurato o con screpolature);
abbia un colore biancastro (scartare il flacone se il colore del terreno è rosalavanda, indice di presenza di ossigeno all'interno del flacone
avendo cura di:
1. disinfettare il tappo del contenitore;
2. immettere lentamente il materiale in modo che si deponga sulla superficie del
terreno di trasporto;
3. evitare di introdurre aria.
oppure in un contenitore sterile aerato (in tal caso sarà possibile la sola coltura per
microrganismi aerobi).
- se raccolto in Port-A-Cul® il materiale può essere conservato a temperatura ambiente
fino a dodici ore.
- in alternativa: contenitore sterile (non sarà però possibile la ricerca di batteri
anaerobi) inviare tempestivamente il materiale in Microbiologia secondo gli orari di
accettazione.
PROCEDURA
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Germi ricercati
Campione negativo
Campione positivo
Protocollo standard
7 giorni
3-8 giorni
PROCEDURA
PR 75100ML.000
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5 PUS, ESSUDATI ED ALTRI MATERIALI
5.1 PUS DA RACCOLTA PROFONDA (ASCESSO)
L'indagine microbiologica è sempre indicata qualora siano presenti raccolte purulente
saccate in organi viscerali (intraaddominali, intracerebrali, ecc.).Il protocollo standard
per raccolte purulente è indirizzato alla ricerca di germi "non esigenti", batteri esigenti"
ed anaerobi.
La possibilità di ricercare i microrganismi anaerobi, spesso in causa nei processi
purulenti, è però strettamente subordinata alla conservazione del campione nel flacone
con terreno di trasporto per anaerobi.
Il modulo di richiesta prevede che sia indicata la sede del prelievo; questa indicazione
risulta utile sia per identificare il campione che per l'interpretazione dei risultati.
Ulteriori ricerche potranno essere richieste dopo colloquio con la microbiologia, quali:
- Actinomyces spp;
- Nocardia spp;
- miceti filamentosi
Materiali necessari
Flacone con terreno di trasporto (Port-a-Cul®), idoneo anche per la ricerca di anaerobi
N.B. prima dell'utilizzo verificare che il terreno contenuto nel flacone:
- non sia disidratato (fissurato o con screpolature);
- abbia un colore biancastro (scartare il flacone se il colore del terreno è rosa-lavanda,
indice di presenza di ossigeno all'interno del flacone).
oppure in un contenitore sterile aerato (in tal caso sarà possibile la sola coltura per
microrganismi aerobi)
- disinfettare la cute per un minuto, passando dall’interno dell’area oggetto di
disinfezione all’esterno;
- prelevare con siringa sterile il materiale;
- eliminare completamente dalla siringa eventuali bolle d’aria;
- trasferire 2-3 ml dalla siringa nel contenitore sterile Port-A-Cul ®, avendo cura di:
- disinfettare il tappo del contenitore con impacco antisettico;
- immettere lentamente il materiale in modo che si deponga sulla superficie del terreno
di trasporto;
- evitare di introdurre aria
PROCEDURA
PR 75100ML.000
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Inviare tempestivamente in microbiologia secondo gli orari di accettazione. Ove ciò non
fosse possibile il materiale, raccolto in Port-A-Cul®, può essere conservato a
temperatura ambiente.
N.B. non inviare mai i campioni in siringa: in tal caso sarebbe necessario rincappucciare
l'ago (manovra che comporta per l'operatore il rischio di pungersi).
Germi ricercati
Campione negativo
Campione positivo
Protocollo standard
5 giorni
3-8 giorni
PROCEDURA
PR 75100ML.000
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5.2 PUS DA RACCOLTA SUPERFICIALE
Ricerche incluse
Le modalità di prelievo, conservazione ed invio di seguito descritte si applicano a:
- tampone da ferita chirurgica o traumatica;
- tampone da fistola;
- tampone da pustola;
L'interpretazione dei risultati delle indagini microbiologiche effettuate su secrezioni o
pus prelevati con tampone dalla cute o mucose risulta non sempre agevole, per difficoltà
a discriminare tra colonizzanti o contaminanti e agenti responsabili del processi
flogistico in atto. Quando possibile, ad esempio in presenza di fistole, è preferibile
procedere alla raccolta di secrezione in profondità nel corso di revisione chirurgica.
Il protocollo standard prevede l'esame colturale per la ricerca di germi "non esigenti" e
la determinazione semiquantitativa della carica. Il prelievo con tampone non consente la
ricerca di anaerobi (tale ricerca possibile solo su materiale raccolto con siringa, come
specificato al 5.1)
Ulteriori ricerche (ad esempio: Nocardia spp. o actinomiceti aerobi) potranno essere
effettuate dopo colloquio con la microbiologia
Nelle pagine che seguono sono descritte le modalità di raccolta più frequenti di pus da
lesioni superficiale.
Materiali necessari
- lavare le mani con acqua e sapone;
- indossare guanti, non necessariamente sterili;
- non disinfettare la ferita;
- raccogliere la secrezione con il tampone strisciandolo e/o ruotandolo nella sede della
lesione, evitando di toccare la cute integra;
- riporre il tampone nel contenitore con l’apposito terreno di trasporto;
- togliere i guanti, scartarli nel contenitore per rifiuti sanitari pericolosi a rischio
infettivo;
- lavare le mani con acqua e sapone.
I campioni possono essere conservati, a temperatura ambiente.
Germi ricercati
Campione negativo
Campione positivo
Protocollo standard
48 ore
3-8 giorni
PROCEDURA
PR 75100ML.000
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5.3 TAMPONE DA EXIT SITE
Il tampone da exit site trova indicazione quando sia impossibile la rimozione del
catetere vascolare,potendo avere valore predittivo dell'eventuale colonizzazione della
punta della cannula, o in presenza di secrezione .Il protocollo standard prevede l'esame
colturale per la ricerca di germi "non esigenti" e la determinazione semiquantitativa
della carica.
Nel sospetto clinico di altri agenti eziologici è necessario prendere contatto con la
microbiologia per concordare le idonee ricerche.
Materiali necessari
- lavare le mani con acqua e sapone, indossare i guanti, non necessariamente sterili, a
meno che debba essere eseguita la palpazione della sede di inserzione (non disinfettare
l’exit-site);
- strisciare, ruotandolo, il tampone, sulla cute attorno al punto di inserzione della
cannula;
- riporre il tampone nel contenitore con l’apposito terreno;
- togliere i guanti e scartarli nel contenitore per rifiuti sanitari pericolosi a rischio e
lavare le mani con acqua e sapone.
I campioni possono essere conservati a temperatura ambiente.
Germi ricercati
Campione negativo
Campione positivo
Protocollo standard
48 ore
48-96 ore
PROCEDURA
PR 75100ML.000
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5.4 TAMPONE DA SCRAPING CUTANEO
La coltura di materiali ottenuti con scraping cutaneo è di elevata significatività, se
effettuata sulla base di un sospetto clinico definito.
Le indagini colturali sono sempre mirate, ad esempio per:
- Neisseria meningitidis (meningite o sepsi meningococcica);
- Fusarium spp. ed altri miceti filamentosi o lievitiformi (micosi in neutropenico);
- Bacillus anthracis (carbonchio);
- Pseudomonas aeruginosa.
Materiali necessari
Tampone con terreno di trasporto.
- lavare le mani con acqua e sapone, indossare guanti;
- incidere verticalmente ed orizzontalmente la cute (formando una croce) con la lama di
un bisturi, scoprendo il fondo della lesione;
- inumidire un tampone in soluzione fisiologica o in acqua distillata sterile;
- strisciare, ruotandolo, il tampone sulla sede della scarificazione, evitando di toccare la
cute integra.
- riporre il tampone nel contenitore con l’apposito terreno;
- togliere i guanti e scartarli nel contenitore per rifiuti sanitari pericolosi a rischio
infettivo e lavare le mani con acqua e sapone
- nel caso di ricerca mirata di Neisseria meningitidis è imperativo l’inoltro immediato
del campione in microbiologia
Ove ciò non fosse possibile contattare la Microbiologia o il Dirigente reperibile.
Negli altri casi i campioni possono essere conservati, a temperatura ambiente.
Germi ricercati
Campione negativo
Campione positivo
Pseudomonas aeruginosa
Neisseria meningitidis (dopo
48 ore
48 ore
48-96 ore
72-96 ore
7 giorni
48 ore
3-10 giorni
3-6 giorni
accordi con lab)
Miceti filamentosi
Bacillus anthracis
PROCEDURA
PR 75100ML.000
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5.5 SECREZIONI DA PIAGA O ULCERA
La diagnosi eziologica di infezione di piaga o ulcera si rivela non semplice, per la
necessità di distinguere i patogeni responsabili da quei batteri, che possono essere isolati
in coltura, ma che hanno significato di contaminazione o colonizzazione della lesione.
Particolarmente critica si rivela quindi la modalità di raccolta.
Il protocollo standard prevede l'esame colturale per la ricerca di germi "non esigenti" e
la determinazione semiquantitativa della carica.
Ulteriori ricerche verranno eseguite dopo colloquio del Medico curante con la
microbiologia
Materiali necessari
Siringhe da 1-5 ml
Tampone sterile in dacron o cotone
Flacone con terreno di trasporto (Port-a-Cul®), idoneo anche per la ricerca di anaerobi
N.B. prima dell'utilizzo verificare che il terreno contenuto nel flacone:
- non sia disidratato (fissurato o con screpolature);
- abbia un colore biancastro (scartare il flacone se il colore del terreno è rosa-lavanda,
indice di presenza di ossigeno all'interno del flacone).
Il campione raccolto con tampone non è idoneo per l’accertamento eziologico.
Raccolta del campione con la tecnica di irrigazione/aspirazione:
- immettere delicatamente, con una siringa senza ago, almeno 1 ml di soluzione
fisiologica sotto il margine dell’ulcera (ripetendo l’operazione in 4 punti della
circonferenza);
- rimuovere con una garza sterile l’eccesso di liquido;
- massaggiare con un tampone di cotone sterile i margini dell’ulcera (lungo tutta la
circonferenza);
- ripetere l’irrigazione ed il massaggio dei margini con un nuovo tampone;
- raccogliere almeno 0,25 ml di liquido con una siringa ed immetterlo nel flacone con
terreno di trasporto(Port-a-Cul®).
Inviare tempestivamente in microbiologia secondo gli orari di accettazione. Ove ciò non
fosse possibile il campione può essere conservato a temperatura ambiente.
Germi ricercati
Campione negativo
Campione positivo
Protocollo standard
5 giorni
3-8 giorni
PROCEDURA
PR 75100ML.000
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5.6 CATETERE VASCOLARE
Le complicanze correlate all'uso di cateteri vascolari comprendono infezioni localizzate
al sito di inserzione ed infezioni sistemiche con batteriemie. Per la diagnosi eziologica
delle infezioni sistemiche a partenza dal catetere vascolare è opportuno l'invio
contestuale di emocolture, prelevate da sede periferica diversa da quella in cui si registra
l'inserimento del catetere. La tecnica d Maki, da noi utilizzata, evidenzia la presenza di
microorganismi sia nel lume vascolare che sulla parete della cannula, consentendo di
riconoscere infezioni sia intra- che extraluminali. Tale tecnica consente anche la
determinazione della carica batterica (CFU): si considera clinicamente significativo un
risultato > 15 CFU/ml.
Il protocollo standard per la valutazione della contaminazione delle cannule vascolari è
rivolto alla ricerca di germi "non esigenti". Ricerche specifiche che richiedono l'utilizzo
di terreni supplementari e/o di tecniche particolari per lieviti lipofili (Malassezia
pachydermatis e Trichosporon beigelii) e miceti filamentos verranno eseguite dopo
colloquio del Medico curante con la microbiologia;
Materiali necessari
- Contenitore con tappo a vite come per urocoltura.
- Provetta sterile, contenente 5 ml di brodo nutritivo, disponibili presso il laboratorio di
microbiologia, conservata prima dell'uso a+4°C (in frigorifero)metodo consigliato
quando il CVC è tolto durante la chiusura del laboratorio
N.B. controllare periodicamente, e sempre prima dell'uso, la data di scadenza del brodo
e portare a t. ambiente almeno 10’ prima dell’uso.
- disinfettare la cute pericatetere applicando un impacco (garza o cotone) con antisettico
per un minuto;
- rimuovere il catetere, evitando la contaminazione per contatto con superfici non sterili;
- tagliare la punta con forbici sterili per una lunghezza di 5 centimetri;
- riporre la punta della catetere nel contenitore sterile, o, in alternativa
riporre la punta della catetere in una provetta contenente il brodo di coltura.
- inviare tempestivamente il campione in microbiologia secondo gli orari di
accettazione.;
- nel caso di utilizzo di provetta con brodo di coltura è possibile conservare in
frigorifero presso la S.C. di degenza.
Germi ricercati
Campione negativo
Campione positivo
Protocollo standard
48 ore
48-96 ore
PROCEDURA
PR 75100ML.000
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5.7 FILI PACE MAKER
Una possibile complicanza dell’inserzione di pace-maker è legata all’infezione nel sito
di inserzione.
Per l'identificazione del microorganismo responsabile dell’infezione è opportuno l'invio
della punta del filo, dopo estrazione del filo stesso.
Il protocollo standard per la valutazione dell’infezione è rivolto alla ricerca di germi
"non esigenti".
Materiali necessari
Provetta sterile, contenente 5 ml di brodo nutritivo, disponibili presso il laboratorio di
microbiologia, conservata prima dell'uso a+4°C (in frigorifero)
N.B. controllare periodicamente, e sempre prima dell'uso, la data di scadenza
- disinfettare la cute circostante il punto di inserzione del filo di pace-maker, applicando
un impacco (garza o cotone) con antisettico per un minuto;
- rimuovere il filo di pace-maker, evitando la contaminazione per contatto con superfici
non sterili;
- tagliare la punta del filo con forbici sterili per una lunghezza di 5 centimetri;
- riporre la punta nella provetta sterile contenente il brodo nutritivo, o, in alternativa:
riporre la punta in una provetta sterile aggiungendo 5 ml di acqua distillata.
- inviare tempestivamente il campione in microbiologia secondo gli orari di
accettazione.
- nel caso di utilizzo di provetta con brodo di coltura è possibile conservare in
frigorifero presso la S.C. di degenza.
Germi ricercati
Campione negativo
Campione positivo
Protocollo standard
48 ore
48-96 ore
PROCEDURA
PR 75100ML.000
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5.8 IUD
L’esame standard è indirizzato alla ricerca mirata di Actinomyces spp per la difficoltà di
raccogliere il campione senza contaminazione con flora vaginale. La ricerca richiede
l’incubazione del materiale in anaerobiosi.
particolari, è necessario prendere contatti direttamente con la microbiologia.
Materiali necessari
Contenitore sterile a bocca larga, con tappo a vite
Soluzione salina sterile (NaCl 0,9%, pH 7.0)
- il prelievo è manovra di pertinenza specialistica;
- dopo la rimozione lo IUD deve essere raccolto nel contenitore sterile, eventualmente
addizionando 3-5 ml di acqua distillata o soluzione fisiologica sterile (NaCl 0,9%, pH
7.0).
Inviare il materiale in laboratorio di microbiologia, conservandolo a temperatura
ambiente secondo gli orari di accettazione. Se non fosse possibile contattare la
microbiologia
Germi ricercati
Campione negativo
Campione positivo
Actinomyces spp.
7 giorni
7-14 giorni
PROCEDURA
PR 75100ML.000
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5.10 VALVOLA CARDIACA
L'esame colturale delle valvole cardiache trova indicazione per la diagnosi eziologica di
endocardite.
Il protocollo standard comprende indagini colturali per: Germi non esigenti, batteri
esigenti, miceti filamentosi.
Poiché l'endocardite può essere sostenuta da germi a lenta crescita (es. gruppo HACEK),
la valvola è incubata in brodo per 3 settimane.
Ricerche particolari potranno essere effettuate sulla base del sospetto clinico e dopo
colloquio con un dirigente della Microbiologia
Materiali necessari
Contenitore sterile a bocca larga, con tappo a vite per campioni di tessuto.
- procedere all'asportazione della valvola in toto oppure dei frammenti valvolari;
- introdurre i frammenti nel contenitore sterile .
- Inviare tempestivamente il materiale in microbiologia, secondo gli orari di
accettazione. In caso non fosse possibile conservare il materiale a temperatura ambiente
e contattare la microbiologia.
Germi ricercati
Campione negativo
Campione positivo
Protocollo standard
21 giorni
4-24 giorni
PROCEDURA
PR 75100ML.000
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5.11 HOMOGRAFT
Gli omoinnesti sono sostituti valvolari - aortici, polmonari - di origine umana che,
prelevati da pazienti sottoposti a trapianto cardiaco, da donatore multiorgano a cuore
battente o da cadavere in corso di autopsia, possono essere impiantati direttamente
oppure possono essere crioconservati 'a secco' in vapori di azoto liquido oppure in
media liquidi fino alla loro utilizzazione.
Fondamentale appare, pertanto, la valutazione della sterilità del materiale: il riscontro
della crescita di una sola colonia microbica, infatti, comporta la non-utilizzabilità
dell'omoinnesto.
Il protocollo standard per la valutazione della sterilità degli omoinnesti considera la
ricerca di germi non esigenti, di batteri anaerobi e di miceti.
Materiali necessari
Contenitori con tappo a vite per tessuti
N.B. i contenitori devono essere conservati prima dell'uso presso la Sala Operatoria, a
temperatura ambiente (+ 15 - +20° C); verificare periodicamente, e prima dell'uso, la
data di scadenza
- procedere, sterilmente, alla resezione di frammenti di omoinnesto, approssimativa di 2
mm x 10 mm
- svitare il tappo,inserire il campione nel terreno fino a circa 5mm dal fondo
- richiudere subito avvitando il tappo
- ricordarsi che ogni frammento deve essere inserito in un contenitore separato ed
identificato.
E’ preferibile inviare tempestivamente il materiale in microbiologia secondo gli orari di
accettazione. E' comunque possibile conservare il campione a temperatura ambiente.
Germi ricercati
Campione negativo
Campione positivo
Protocollo standard
7 giorni
14 giorni
PROCEDURA
PR 75100ML.000
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7 APPARATO GASTROENTERICO
7.1 FECI
L’esame coltura delle feci (coprocoltura) è effettuato di routine per:
- enterite in adulto (ricerca di Salmonella spp, Shigella spp, Campylobacter spp);
- enterite in bambino( <15 anni): esame colturale per ricerca di Salmonella spp,
Shigella spp, Campylobacter spp, e ricerca, con metodi immunologici, di Rotavirus e
Adenovirus;
- enterite pseudomembranosa (in paziente ospedalizzato in terapia chemioantibiotica):
ricerca della Tossina A e B di Clostridium difficile e di Salmonella spp, Shigella spp,
Campylobacter spp;
- enterite emorragica: esame colturale per ricerca di Escherichia coli O157 (VTEC) e
di Salmonella spp, Shigella spp, Campylobacter spp;
- ricerca di portatori di Salmonella spp e Shigella spp: per screening o per controllo di
pregressa infezione o in caso di contatto con malati o portatori;
- ricerca tossine di C. difficile: per controllo di pregressa infezione o in caso di contatto
con malati o portatori;
- ricerca miceti (lieviti), in soggetti trapiantati.
Si rimanda alle relative schede per la ricerca di altri patogeni, quali:
- Streptococcus agalactiae (Streptococco -emolitico di gruppo B) in neonati e donne
gravide, si rimanda al 10.1. e.10.2.
Altre ricerche possono essere eseguite dopo colloquio con la microbiologia, quali:
- Yersinia spp, a fronte di sintomatologia tipo appendicitico;
- Aeromonas spp o Plesiomonas spp, nel caso di episodi epidemici ospedalieri;
- Vibrio spp, in soggetti di ritorno da soggiorni in aree endemiche.
- Micosi perianali
Le indagini microbiologiche su campioni di feci sono sempre "mirate"; la decisione di
quali microrganismi cercare è guidata dal quadro clinico o da motivazioni
epidemiologiche.
E' consigliabile effettuare il prelievo in fase di acuzie clinica. Si ricorda che le feci
formate costituiscono materiale non idoneo per la ricerca di batteri responsabili di
enterite acuta ma solo di portatori di Salmonella spp o di parassiti intestinali.
Materiali necessari
Barattolo per feci.
Tampone con terreno di trasporto solo per la ricerca di Streptococco agalactiae e per la
ricerca di miceti nella zona perianale
- raccogliere le feci su una "padella" pulita;
- trasferire nel barattolo una quantità di feci pari ad un cucchiaino.
E’ importante consegnare tempestivamente il campione secondo gli orari di
accettazione. Se ciò non fosse possibile i campioni potranno essere conservati in
frigorifero (non in congelatore), il minor tempo possibile;
PROCEDURA
PR 75100ML.000
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Germi ricercati
Campione negativo
Campione positivo*
Salmonella spp
Shigella spp
48-72 ore
48-72ore
2-5 giorni
2-5 giorni
Campylobacter spp
48-72 ore
4-5 giorni
Miceti dimorfi
30 giorni
10-45 giorni
Rotavirus / Adenovirus
24 ore
24 ore
Escherichia coli VTEC
24 ore
24 ore
C. difficile (tossina A eB)
24 ore
24 ore
* in caso di positività la Microbiologia contatterà il reparto
PROCEDURA
PR 75100ML.000
PAG. 35/54
8 VIE URINARIE
8.1 URINE
L’esame colturale delle urine consente la ricerca di germi non esigenti (protocollo
standard): Enterobatteri, Bacilli Gram negativi non fermentanti, Staphylococcus spp.,
Streptococcus spp. e bacilli Gram positivi e lieviti. L’esame è quantitativo, e si
considerano significative cariche > 10 5 CFU/ml. E' utile associare l'urinocoltura
all'esame urine: la presenza di globuli bianchi nel sedimento, indice di infezione,
può aiutare il medico nell'interpretazione del risultato dell'urinocoltura ( cariche <10 5).
Le urine possono essere raccolte con diverse modalità.
Urine da mitto intermedio, ottenute da pazienti che urinano a comando (che non
hanno problemi di incontinenza).
Urine da sacchetto, nei bambini più piccoli o comunque quando non è possibile
ottenere un campione di urine da mitto intermedio. Per la facilità di contaminazione del
campione urinario con materiale fecale o perineale.
Urine da catetere singolo, riservato a pazienti per i quali non è possibile la raccolta del
campione da mitto intermedio o, raramente (tale manovra, invasiva, può essere di per sè
causa di infezione) per conferma di risultati dubbi nel prelievo da mitto intermedio.
Urine da catetere permanente, da pazienti portatori di un catetere a permanenza. In
assenza di sintomi clinici una positività depone per una colonizzazione vescicale più che
per un'infezione delle vie urinarie.
Urine da ...
Con tale dizione si intendono i campioni raccolti con specifiche modalità o sedi (da
catetere nefrostomico, da uretero-cutaneo-stomia, da catetere ureterale, lavaggio
vescicale, ecc.); la modalità del prelievo deve sempre essere specificata nel modulo
di richiesta.
Non sono materiali idonei per indagini microbiologiche: la punta del catetere vescicale a
permanenza, le urine raccolte dalla sacca connessa al catetere permanente o da uridom.
Tali campioni, se inviati in microbiologia non saranno esaminati.
In casi clinici particolari è opportuno contattare direttamente la Microbiologia per
concordare le modalità di raccolta e le possibili ricerche:
- cistiti recidivanti, con urinocoltura persistentemente negativa;
- ripetuto isolamento di flora mista;
- sospetta sindrome uretrale;
- prelievo da puntura sovrapubica (indicata quando la diagnosi sia critica e non sia
possibile con le altre modalità di raccolta, nei bambini o pazienti con lesioni spinali; è la
sola modalità di raccolta che consenta la diagnosi di infezione da anaerobi.
Materiali necessari
Contenitore sterile a bocca larga, con tappo a vite provetta urine tappo giallo e rosso
PROCEDURA
PR 75100ML.000
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I campioni urinari debbono essere prelevati preferibilmente al mattino o tre ore dopo
l’ultima minzione.
Urine da mitto intermedio
Informare il malato delle corrette modalità di raccolta.
- lavare con cura le mani con acqua e sapone (non usare antisettici!), risciacquare e
asciugare;
- lavare con cura i genitali esterni, con acqua e sapone (non usare antisettici!), poi
asciugare con una salviettina pulita:
- per pazienti di sesso maschile: retrarre il prepuzio; poi lavare l'orifizio uretrale e la
zona circostante, quindi sciacquare e asciugare;
- per pazienti di sesso femminile: lavare e risciacquare passando per tre volte dall'avanti
all'indietro, l'orifizio uretrale e la zona perineale, poi asciugare con una salviettina
pulita;
- aprire il contenitore sterile evitando di toccarne l'interno e/o il coperchio, appoggiando
sia il contenitore che il coperchio (rivolto all'insù) su una superficie piana;
- proseguire come di seguito indicato a seconda del sesso del paziente;
- urinare (la donna, divaricando con le dita le grandi labbra della vulva; i maschi,
tenendo retratto il prepuzio), scartare nella tazza del W.C. la prima parte delle urine
emesse (se fosse richiesto anche l'esame completo delle urine: raccogliere il primo mitto
urinario in un diverso contenitore, pulito ma non sterile);
- raccogliere direttamente nel recipiente sterile la seconda parte delle urine emesse, in
quantità non superiore a 3-4 cm;
- chiudere immediatamente il contenitore, avvitando con cura il tappo ed evitando di
toccarne l'interno.
Urine da sacchetto
- lavare con cura le mani con acqua e detergente (non usare antisettici!), risciacquare e
asciugare;
- lavare con cura i genitali esterni e il perineo del piccolo paziente con acqua e sapone
(non usare antisettici!), quindi sciacquare e asciugare;
- aprire il sacchetto sterile evitando di toccarne l'interno;
- fare aderire il sacchetto alla cute perineale;
- mantenere il bambino in posizione eretta;
- raccogliere le urine;
- nel caso il bambino abbia difficoltà a urinare, rimuovere il sacchetto ogni trenta minuti
e ripetere la procedura di pulizia e posizionamento sopra descritte, fino alla raccolta del
campione;
- richiudere il sacchetto utilizzando l'apposita linguetta adesiva;
- porre il sacchetto in posizione verticale in un barattolo non sterile (è preferibile non
travasare le urine dal sacchetto in altro contenitore, al fine di ridurre la possibilità di
contaminazione);
- chiudere il barattolo con cura.
PROCEDURA
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Urine da catetere singolo
- lavarsi accuratamente le mani, asciugarle con cura e indossare guanti non sterili;
- verificare la presenza del globo vescicale;
- lavare accuratamente con acqua e sapone (non con antisettici!) la regione dell'uretra;
poi sciacquare con acqua e asciugare;
- introdurre sterilmente il catetere dopo avere indossato guanti sterili;
- lasciare defluire la prima parte delle urine, eliminandola in un contenitore destinato
allo scarto. Se fosse richiesto anche l'esame completo delle urine, raccogliere la prima
parte delle urine nell'apposito contenitore, pulito ma non sterile);
- procedere alla raccolta delle urine successive in un contenitore sterile.
Urine da catetere permanente
Effettuare il prelievo come di seguito indicato; non sconnettere mai il catetere per
raccogliere le urine.
- clampare il catetere immediatamente a valle del dispositivo di prelievo;
- lavarsi accuratamente le mani, asciugarle con cura e indossare guanti non sterili;
- disinfettare dispositivo del catetere predisposto per il prelievo;
- raccordare sterilmente alla siringa sterile monouso da 5 ml l'ago sottile (23-25 G);
- inserire l'ago nell'apposito dispositivo ed aspirare delicatamente 2-3 ml di urine;
- rimuovere l'ago e trasferire le urine nel contenitore sterile;
- eliminare ago e siringa negli appositi contenitori rigidi,
toccarne l'interno;
- togliere la pinza clamp.
- accertarsi che il contenitore sia ermeticamente chiuso in modo che l’urina non
fuoriesca durante il trasporto;
- inviare il materiale in Microbiologia secondo gli orari di accettazione, conservandolo a
temperatura ambiente; alternativamente conservare le urine in frigorifero + 4° C (non
in congelatore!) il minor tempo possibile.
Germi ricercati
Campione negativo
Campione positivo
Protocollo standard
24 ore
2-3 giorni
PROCEDURA
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9 APPARATO GENITALE
9.1 SECREZIONE URETRALE
Le indagini microbiologiche si effettuano su :
- un prelievo con tampone dalla sede uretrale almeno due ore dopo aver urinato
- due vetrini su cui si eseguirà l’esame microscopico
- un campione di urina del primo mattino per la ricerca di Chlamydia trachomatis
per l'accertamento eziologico delle uretriti alla ricerca di Neisseria gonorrhoeae
(esame colturale ) Trichomonas vaginalis (esame microscopico e colturale)
Haemophilus spp, recentemente descritto quale possibile agente di uretriti acute e
Chlamydia trachomatis (con sistema immunoenzimatico) e Ureaplasma urealyticum
(ricerca metaboliti).
- per lo studio dell'infertilità alla ricerca di Neisseria gonorrhoeae (esame colturale e
ricerca diretta mediante ibridazione) e Trichomonas vaginalis (esame microscopico e
colturale) e Chlamydia trachomatis (ricerca diretta con sistema immunoenzimatico),
Ureaplasma urealyticum e Mycoplasma hominis (ricerca metaboliti).
In caso di balanopostiti è opportuno eseguire un prelievo con tampone in terreno di
trasporto per eseguire la ricerca di candida spp..
Materiali necessari
- 4 tamponi con terreno di trasporto
- Contenitore sterile a bocca larga, con tappo a vite
- Brodo per Trichomonas vaginalis
- Brodo per Myco/ureaplasmi
- Due vetrini
La raccolta delle urine da primo mitto è effettuata dal malato, che deve essere quindi
accuratamente istruito sulle corrette modalità di raccolta dei campioni.
- i campioni debbono essere prelevati preferibilmente al mattino prima di aver urinato o
almeno tre ore dopo l’ultima minzione.
- lavare con cura le mani con acqua e sapone (non usare antisettici!), risciacquare e
asciugare;
- lavare con cura i genitali esterni, con acqua e sapone (non usare antisettici!):
- nella donna: lavare e risciacquare passando per tre volte dall'avanti all'indietro,
l'orifizio uretrale e la zona perineale,
- nel maschio retrarre il prepuzio; poi lavare l'orifizio uretrale e la zona circostante,
quindi sciacquare e asciugare;
- asciugare con una salviettina pulita;
- raccogliere direttamente (nella donna, divaricando con le dita le grandi labbra della
vulva; nei maschi,
PROCEDURA
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tenendo retratto il glande) nel recipiente sterile la prima parte delle urine emesse, per
una altezza di due dita (3-4 cm); chiudere immediatamente il contenitore, avvitando con
cura il tappo.
Prelievo con tampone:
1- Un tampone viene inserito per circa 2 cm nell’uretra,ruotato e rimesso nel tubo con
terreno di trasporto per la ricerca di Neisseria gonorreae ed Haemophylus influenzae
2-Un tampone viene inserito per circa 2 cm nell’uretra,ruotato e lavato nel flaconcino
contenente il brodo per Myco/ureplasmi
3-Un tampone viene inserito per circa 2 cm nell’uretra,ruotato , e lavato nel brodo per
Trichomonas vaginalis 4-un tampone viene strisciato su 2 vetrini.
Modalità di invio
- inviare tempestivamente il materiale in microbiologia, entro quindici minuti dalla
raccolta per consentire la vitalità di Neisseria gonorrhoeae secondo gli orari di
accettazione. Ove ciò non fosse possibile è necessario prendere contatti con la
microbiologia
Germi ricercati
Campione negativo
Campione positivo
Protocollo ‘uretrite’
Protocollo ‘infertilità’
2 giorni
2 giorni
3-4 giorni
3-4 giorni
PROCEDURA
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9.2 TEST DI STAMEY
Le infezioni delle prostata (acute e, soprattutto, croniche) sono condizioni cliniche di
difficile precisazione eziologica. L’accertamento diagnostico si avvale del test di
Stamey, basato sulla valutazione comparativa dei risultati delle colture di:
- primo mitto urinario;
- urina da mitto intermedio;
- secreto prostatico o urina raccolta dopo massaggio prostatico (la spremitura della
prostata consente l’immissione a livello uretrale delle secrezioni prostatiche).
Il test consente la diagnosi eziologica e di localizzazione dell'infezione, rispettivamente
di uretrite, cistite o prostatite.
Il test è indirizzato alla ricerca, quantitativa, dei batteri classicamente venerei ( Neisseria
gonorrhoeae) e di quelli abitualmente residenti a livello uretrale (Enterobatteri, Bacilli
Gram negativi non fermentanti, cocchi Gram positivi, bacilli Gram positivi).
Materiali necessari
n. 3 contenitori sterili aerati, con tappo a vite
- i campioni debbono essere raccolti almeno tre ore dopo l’ultima minzione.
- raccogliere il primo mitto urinario, con le modalità precedentemente specificate (punto
8.1)
- raccogliere le urine da mitto intermedio
- porre il paziente in posizione genupettorale;
- effettuare il massaggio prostatico;
- raccogliere il secreto prostatico o le prime urine emesse dopo il massaggio prostatico;
- chiudere immediatamente i contenitori, avvitando con cura i tappi ed evitando di
toccarne l'interno.
- accertarsi che i tre contenitori siano ermeticamente chiusi in modo che l’urina non
- inviare tempestivamente il materiale in microbiologia, per consentire la vitalità di
Neisseria gonorrhoea. secondo gli orari di accettazione. Ove ciò non fosse possibile è
necessario prendere contatti con la microbiologia
Germi ricercati
Campione negativo
Campione positivo
Protocollo ‘prostatite’
48 ore
3-7giorni
PROCEDURA
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9.3 SPERMA
La spermiocoltura è indicata per porre diagnosi eziologica di infezione genitale
(prostatite, orchiepididimite) e per l’accertamento di cause infettive di infertilità.
L’esame si effettua con la coltura dell’urina da mitto intermedio (utilizzata come
‘bianco’ e per escludere una cistite) e dello sperma.
Il test è indirizzato alla ricerca dei batteri classicamente venerei (Neisseria
gonorrhoeae), di quelli abitualmente residenti a livello uretrale (Enterobatteri, Bacilli
Gram negativi non fermentanti il glucosio, cocchi Gram positivi, bacilli Gram positivi),
Mycoplasma hominis e Ureaplasma urealyticum
L’esame colturale è quantitativo, essendo significative anche cariche microbiche > 10 2
UFC/ml.
Materiali necessari
n° 2 contenitori sterili con tappo a vite
Istruire accuratamente i pazienti circa la corretta modalità di raccolta dei campioni;
- lavare con cura le mani con acqua e sapone, risciacquare e asciugare con telo pulito;
- procurarsi due contenitori sterili in plastica con tappo a vite;
- contrassegnare i due contenitori scrivendo sull’etichetta rispettivamente: “1. URINE”
e “2. SPERMA”;
asciugare una salviettina pulita;
- aprire il contenitore sterile “1. URINE” evitando di toccarne l'interno e/o il coperchio,
appoggiando sia il contenitore che il coperchio (rivolto all'insù) su una superficie piana;
- scoprire il glande, lavarlo accuratamente con acqua e sapone, sciacquarlo e asciugarlo
con telo pulito;
- tenere retratto il prepuzio e urinare eliminando il primo getto nel WC e raccogliendo
direttamente nel contenitore sterile la seconda parte di urina. E’ sufficiente riempire
metà contenitore;
toccarne l'interno;
- aprire il contenitore “2. SPERMA” senza toccarne le pareti interne;
- raccogliere lo sperma nel contenitore “2. SPERMA” (senza toccarne le pareti interne);
- accertarsi che il contenitore 1 sia ermeticamente chiuso in modo che l’urina non
fuoriesca durante il trasporto.
- accertarsi che i due contenitori siano ermeticamente chiusi in modo che non
fuoriescano durante il trasporto.
PROCEDURA
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- inviare tempestivamente il materiale in microbiologia, nel più breve tempo possibile
dalla raccolta, per consentire la vitalità di Neisseria gonorrhoeae secondo gli orari di
accetttazione. Ove ciò non fosse possibile è necessario prendere contatti con la
microbiologia.
Germi ricercati
Campione negativo
Campione positivo
Protocollo standard
48 ore
3-4giorni
PROCEDURA
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9.4 ESSUDATO VAGINALE (Tampone vaginale)
La diagnosi, solo apparentemente di facile precisazione, si avvale di criteri clinici
(presenza di secrezioni malodoranti e lattiginose nel caso di vaginosi, cremose ‘a
ricotta’ nelle infezioni da lieviti, profuse gialloverdastre nelle infezioni da Trichomonas
vaginalis, verdastre nelle vulvo-vaginiti da Haemophilus spp.; nel caso di infezioni da
Streptococcus pyogenes è presente arrossamento vulvare) e dei risultati delle indagini
microbiologiche. Il protocollo standard per ‘vaginosi-vaginite’ in età adulta è
finalizzato alla valutazione di:
- pH vaginale
- cellularità (globuli bianchi, cellule di sfaldamento, cellule parabasali), presenza di
lattobacilli e di clue cells (Gardnerella vaginalis) e di Mobiluncus spp.;
- ricerca di Trichomonas vaginalis e lieviti (esame microscopico e/o colturale).
Rivestono un ruolo diagnostico importante, se associati all’obiettività clinica, il
riscontro del pH vaginale superiore a 4.5, la presenza di globuli bianchi, l’assenza di
lattobacilli, il riscontro di elementi microbici patognomonici (ife fungine, clue cells).
Il protocollo standard per ‘vulvo-vaginite’ in età pediatrica (< 12 anni) è finalizzato
alle indagini soprariferite, oltre alla ricerca di Streptococcus pyogenes ed Haemophilus
spp. Per la ricerca di Streptococcus agalactiae (streptococco beta-emolitico di gruppo
B) si rimanda al 10.2. Le secrezioni dai fornici vaginali non sono idonee per la ricerca di
Neisseria gonorrhoeae, di Chlamydia trachomatis e di micoplasmi (per le quali è
necessario il prelievo di essudato cervicale).
Materiali necessari
Materiale Ricerche effettuabili
-Tampone senza terreno di trasporto: pH
-Tampone con terreno di trasporto di Amies: Miceti (Lieviti), Streptococcus pyogenes
ed Haemophilus spp
-Brodo Trichomonas: Trichomonas vaginalis
-Vetrino: (cellularità e ricerca diGardnerella vaginalis e Mobiluncus spp)
- effettuare il prelievo non nel periodo mestruale per evitare risultati falsamente negativi
- informare la paziente che per la corretta esecuzione dell'esame dovrà:
- evitare, dalla sera precedente l'esame, il bagno in vasca; potranno, invece, essere
effettuati lavaggi esterni;
- evitare, dalla sera precedente l'esame, l'introduzione in vagina di prodotti per l'igiene
intima;
- sospendere da almeno tre-quattro giorni l'applicazione di farmaci locali o eventuali
terapie generali effettuate per infezioni vaginali;
- astenersi nelle ventiquattro ore che precedono il prelievo da rapporti sessuali.
PROCEDURA
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Le modalità di raccolta si differenziano in base all’indagine richiesta, per garantire la
vitalità dei microrganismi ricercati:
- Trichomonas vaginalis brodo Trichomonas
- Miceti (lieviti) tampone con terreno di trasporto
- Streptococcus pyogenes tampone con terreno di trasporto
- Haemophilus influenzae tampone con terreno di trasporto
- Gardnerella vaginalis è sufficiente lo striscio su vetrino
- Mobiluncus spp è sufficiente lo striscio su vetrino
Per la ricerca completa occorre associare le modalità sopra descritte, come di seguito
indicato:
Non utilizzare lubrificanti per lo speculum in quanto possono inficiare l’esame
microscopico.
- con apposito tampone asportare dalla vagina le eventuali secrezioni
-introdurre il tampone nello specifico brodo di trasporto per Trichomonas vaginalis
- con un secondo tampone asportare dalla vagina le eventuali secrezioni;
- introdurre il tampone nell’apposito terreno di trasporto;
- con un terzo tampone asportare dalla vagina le eventuali secrezioni;
- ruotare il tampone sul vetrino (non strisciare per non alterare la morfologia delle
cellule), deponendovi il materiale prelevato;
-con quarto tampone asportare dal fornice posteriore della vagina le eventuali
secrezioni. - introdurre il tampone nell’apposito contenitore senza terreno di trasporto
- inviare tempestivamente il materiale in Microbiologia, nel più breve tempo possibile
dalla raccolta, per consentire la vitalità di Trichomonas vaginalis.
- specificare nel modulo di richiesta se la ricerca è effettuata in bambina o donna
adulta.
Germi ricercati
Età adulta
Età pediatrica
Campione negativo
48 ore
48 ore
Campione positivo
48-96 ore
48-96 ore
PROCEDURA
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9.5 ESSUDATO CERVICALE
Le ricerche sono indirizzate
- per la diagnosi di cervicite all'esame colturale per Neisseria gonorrhoeae ed alla
ricerca di Chlamydia trachomatis
- per lo studio di infertilità, all'esame colturale per Ureaplasma urealyticum e
Mycoplasma hominis oltre alle ricerche precedenti (Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia
trachomatis).
In casi clinici particolari è opportuno contattare direttamente la microbiologia per
concordare le modalità di raccolta e le possibili ricerche:
- cervicite in donne portatrici di IUD;
- bartolinite;
- endometrite;
- salpingite.
Materiali necessari
- Speculum
- 4 tamponi
- Tampone con terreno di trasporto
- Brodo per la ricerca di Ureaplasma urealyticum ee Mycoplasma hominis
- effettuare il prelievo al di fuori del periodo mestruale;
- informare la paziente che per la corretta esecuzione dell'esame dovrà:
- evitare, dalla sera precedente l'esame, il bagno in vasca; potranno, invece, essere
effettuati lavaggi esterni;
- evitare, dalla sera precedente l'esame, l'introduzione in vagina di prodotti per l'igiene
intima;
- sospendere, almeno nei tre-quattro giorni precedenti il prelievo l'applicazione di
farmaci locali o eventuali terapie generali effettuate per infezioni vaginali;
- astenersi - nelle ventiquattro ore che precedono il prelievo - da rapporti sessuali;
- inviare tempestivamente il materiale in microbiologia, per consentire la vitalità di
Neisseria gonorrhoeae spp. secondo gli orari di accettazione. Se ciò non fosse possibile
contattare la microbiologia
- specificare nel modulo di richiesta la motivazione dell’indagine: per “sospetta
infezione (cervicite)” o per “infertilità”
PROCEDURA
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Germi ricercati
Campione negativo
Campione positivo
Protocollo standard
‘cervicite’
Protocollo standard
‘infertilità’
3-4 giorni
3-4 giorni
3-4 giorni
3-4 giorni
PROCEDURA
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10 SCREENING NEONATALE E MATERNO
10.1 NEONATO, RICERCA S. AGALACTIAE
Streptococcus agalactiae (Streptococco ßemolitico di gruppo B) è l’agente eziologico
più frequentemente in causa quale responsabile di gravi infezioni neonatali (sepsi,
meningiti, polmoniti).
Le indagini microbiologiche sono mirate a tale microrganismo e si effettuano in genere
su:
- tampone faringeo
- tampone auricolare
- tampone rettale
- aspirato gastrico
- sangue
Materiali necessari
Contenitore sterile a bocca larga
Flacone per emocoltura pediatrico
- per i materiali raccolti con tampone si procede come indicato nei relativi materiali..
(essudato faringeo 4.1., secrezione auricolare.4.2,.);
- l’aspirato gastrico, raccolto con sondino, viene immesso in un contenitore sterile a
bocca larga.
Tempi di invio non critici. Il campione può essere conservato a temperatura.
Germi ricercati
Campione negativo
Campione positivo
Protocollo standard
18-48 ore
48-72 ore
PROCEDURA
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10.2 MADRE, RICERCA S. AGALACTIAE
Streptococcus agalactiae (Streptococco ßemolitico di gruppo B) è l’agente eziologico
più frequentemente in causa quale responsabile di gravi infezioni neonatali (sepsi,
meningiti, polmoniti).
Queste infezioni sono trasmesse dalla madre e possono essere prevenute
somministrando terapia antibiotica alla madre al momento del parto.Le ricerche mirate a
tale microrganismo, si effettuano a livello vaginale e rettale alla 35-37° settimana o,nel
caso non sia stato possibile, al momento del parto.
Materiali necessari
Per i materiali raccolti con tampone si procede come indicato nei relativi materiali (si
rimanda al 7.1. e 9.4.).
Tempi di invio non critici. Il campione può essere conserevato a temperatura ambiente.
Germi ricercati
Campione negativo
Campione positivo
Protocollo standard
18-48 ore
48-72 ore
PROCEDURA
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11-RICERCA MICOBATTERI
11.1 ASPETTI GENERALI
•
•
La finalità delle indagini è quella di ricercare, in modo rapido ed accurato, gli agenti
responsabili di infezioni sostenute da micobatteri, mediante metodiche:
1-di diagnosi diretta:
- esame microscopico, per ricerca di bacilli acido alcool resistenti (il loro riscontro è
suggestivo di infezione da micobatteri, soprattutto in presenza di quadri clinici che
orientano al sospetto di infezione da micobatteri);
2-colturale che consente:
la ricerca del genoma micobatterico con tecniche di amplificazione del DNA (PCR);
l’esecuzione dei test di sensibilità.
Per garantire la significatività dei risultati, il microbiologo deve potere disporre di
materiali (provenienti dalla sede del processo patologico) che contengano i
microrganismi responsabili del processo patologico.
I campioni da esaminare devono, pertanto, essere prelevati seguendo scrupolosamente i
criteri già indicati per le indagini batteriologiche, pur tenendo presente che, essendo le
ricerche mirate, non sussistono in questi casi i problemi interpretativi tipici delle
indagini batteriologiche.
Sui campioni positivi all’esame colturale per bacilli alcool-acido resistenti viene
effettuata in altra sede l’esecuzione della ricerca del DNA dei micobatteri con
metodiche di biologia molecolare.
PROCEDURA
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11.2 .URINE
L'indagine consiste nell'esame microscopico (ricerca di bacilli alcool-acido resistenti) e
nell'esame colturale.
I campioni positivi vengono inviati in un centro di riferimento, dove viene effettuato il
test di rilevazione del DNA dei micobatteri con metodiche di biologia molecolare.
Materiali necessari
Contenitore sterile a bocca larga, con tappo a vite.
- raccogliere campioni in tre giorni diversi;
- prelevare almeno 50 ml di urine; - lavare con cura le mani con acqua e sapone (non
usare antisettici!), risciacquare e asciugare;
asciugare con una salviettina pulita:
- per pazienti di sesso maschile: retrarre il prepuzio; poi lavare l'orifizio uretrale e la
zona circostante, quindi sciacquare e asciugare;
- per pazienti di sesso femminile: lavare e risciacquare passando per tre volte dall'avanti
all'indietro, l'orifizio uretrale e la zona perineale, poi asciugare con una salviettina
pulita;
- proseguire come di seguito indicato a seconda del sesso del paziente;
- urinare (la donna, divaricando con le dita le grandi labbra della vulva; i maschi,
tenendo retratto il prepuzio), scartare nella tazza del W.C. la prima parte delle urine
emesse (se fosse richiesto anche l'esame completo delle urine: raccogliere il primo mitto
urinario in un diverso contenitore, pulito ma non sterile);
- raccogliere direttamente nel recipiente sterile la seconda parte delle urine emesse, in
quantità non superiore a 3-4 cm;
toccarne l'interno.
-poiché è richiesta la raccolta di tre campioni, in giorni successivi,conservare
giornalmente i campioni a+4° fino alla consegna in microbiologia.
PROCEDURA
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Germi ricercati:
Micobatteri
Es. microscopico (ric.
bacilli acido-alcol
resistenti)
Es. colturale
PCR
Campione negativo
Campione positivo
24 ore
24 ore
8 settimane
10 giorni
2-10 settimane
10 giorni
* Si segnala che in caso di positività dell’es. microscopico e/o colturale per la ricerca di
Mycobacterium spp. verrà inviato l’esito mediante fax preliminare.
PROCEDURA
PR 75100ML.000
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11.3 SECREZIONI RESPIRATORIE
La ricerca di micobatteri si può effettuare su tutti i campioni di secrezioni respiratorie,
comunque raccolti.
Anche l'espettorato costituisce un materiale idoneo (diversamente che per le indagini
batteriologiche), purchè non rappresentato da sola saliva.
L'indagine consiste nell'esame microscopico (ricerca di bacilli alcool-acido resistenti), e
nell'esame colturale. I campioni positivi vengono inviati in un centro di riferimento,
dove viene effettuato il test di rilevazione del DNA dei micobatteri con metodiche di
biologia molecolare e si procede alla esecuzione dei test di sensibilità nel caso di
isolamento di Mycobacterium TB complex.
Materiali necessari
- se espettorato, raccogliere i campioni in tre giorni diversi; - grattare gentilmente, con
spazzolino da denti o con tampone umidi, la mucosa interna delle guance, le gengive e
la lingua
-togliere eventuali protesi dentarie
- sciacquare il cavo orale con acqua prima della raccolta del campione;
- espettorare in un contenitore a bocca larga sterile e con tappo a vite;
- evitare l'introduzione di materiale salivare o di secrezioni nasali nel contenitore per la
raccolta. In caso contrario, ripetere la procedura dall'inizio.
Poiché è richiesta la raccolta di tre campioni, in giorni successivi,conservare
giornalmente i campioni a+4° fino alla consegna in microbiologia .
Germi ricercati:
Campione negativo
Campione positivo
Micobatteri
Es. microscopico (ric.
24 ore
24 ore
bacilli acido-alcol
resistenti)
Es. colturale
8 settimane
2-10 settimane
PCR
10 giorni
10 giorni
Mycobacterium spp.
verrà inviato l’esito mediante fax preliminare.
PROCEDURA
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11.4 ALTRI MATERIALI ( aspirato gastrico,liquor,liquido pleurico,raccolte
purulente,biopsie,feci)
La ricerca di Micobatteri può essere effettuata su numerosi materiali, diversi da quelli
esposti nelle schede precedenti:
- aspirato gastrico (utile nel bambino e in caso di mancata o scarsa espettorazione);
- liquor cefalo rachidiano (i micobatteri sono responsabili di meningiti a liquor
limpido);
- liquido pleurico (in caso di versamento concomitante a localizzazione polmonare
dell’infezione);
- raccolte purulente;
- biopsie;
- feci.
L'indagine consiste nell'esame microscopico (ricerca di bacilli alcool-acido resistenti), e
nell'esame colturale. I campioni positivi vengono inviati in un centro di riferimento,
dove viene effettuato il test di rilevazione del DNA dei micobatteri con metodiche di
biologia molecolare e si procede alla esecuzione dei test di sensibilità nel caso di
isolamento di Mycobacterium TB complex.
Materiali necessari
I materiali, per il liquido pleurico si consigliano almeno 10 ml , devono essere inviati
tempestivamente in Microbiologia secondo gli orari di accettazione.,se non è possibile
la consegna immediata, conservare a +4°
- il succo gastrico deve essere inviato tempestivamente in Microbiologia
- gli altri campioni possono essere conservati a + 4C per 48 ore.
E’ importante specificare nella richiesta il tipo di materiale inviato per le indagini.
Germi ricercati: Micobatteri
Campione negativo
Campione positivo
Es. microscopico (ric. bacilli
24 ore
24 ore
acido-alcol resistenti)
Es. colturale
8 settimane
2-10 settimane
PCR
10 giorni
10 giorni
Mycobacterium spp.
verrà inviato l’esito mediante fax preliminare.
PROCEDURA
PR 75100ML.000
PAG. 54/54
BIBLIOGRAFIA
1. Braga A, Goglio A, Marchiaro G, Moro ML (eds).
Sorveglianza e controllo delle infezioni ospedaliere.
Edizioni Istituto Superiore di Sanità ISS 2. Goglio A, Farina C., Signorini A., Passerini Tosi C.
Prelievo,conservazione ed invio dei campioni per indagini microbiologiche
Associazione Microbiologi Clinici Italiani AMCLI, Biomedia srl, Milano, 1990.
3. Isemberg HD (ed).
Clinical Microbiology Procedures Handbook.
5th ed, American Society for Microbiology, Washington, 1994.
4. Associazione Microbiologi Clinici Italiani
Modalità di prelievo, conservazione ed invio dei campioni per ricerche
microbiologiche.
Quaderni di Microbiologia Medica. - AMCLI. Biomedia srl, Milano, 1993.
5. Associazione Microbiologi Clinici Italiani
Scelta delle indagini microbiologiche in rapporto alla patologia.
Quaderni di Microbiologia Medica. - AMCLI. Biomedia srl, Milano, 1993.
6. Mandell GL, Bennett JE, Dolin R. (eds). Mandell, Douglas and Bennett’s
Principles and Practice of Infectious Diseases.
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7. Miller J:M.
A guide to Specimen management in clinical microbioloy 1996
8. Murray P.R,Baron E.G; JorgensenJ:H:,LandryML Pfaller M.A
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9th ed, American Society for Microbiology, Washington, 2007.
9. Regione Veneto
Nuove Linee Guida per il controllo della tubercolosi nella Regione Veneto e
costituzione Comitato strategico per la lotta alla TBC 17 Luglio 2007
10. Regione Veneto
Linee Guida per la diagnosi di meningite batterica

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