Modulo di domanda

MODULO TRASPORTO SCOLASTICO A.S. 2014/15
RICHIESTA PER LA CONCESSIONE GRATUITA DI
ABBONAMENTI PER IL TRASPORTO CASA/SCUOLA
PER L’ANNO SCOLASTICO 2014/2015
comune di trieste
area educazione università
ricerca cultura e sport
agli alunni/e delle scuole primarie e secondarie di primo grado
DOMANDA E AUTOCERTIFICAZIONE
RISERVATO ALL’UFFICIO
Data ___________________
N. ____________________
Al Comune di Trieste
Area Educazione, Università, Ricerca, Cultura e Sport
Servizio Biblioteche Civiche
Ufficio Scuole Statali e Diritto allo Studio
Io sottoscritto/a ……………………...…………...………………………………………………………………………….……………
CHIEDO
la concessione gratuita di un abbonamento al trasporto pubblico locale per l’anno scolastico 2014/2015, e a tal
fine, ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000 e successive modifiche e aggiornamenti, consapevole che le
dichiarazioni mendaci, la falsità in atti e l’uso di atti falsi sono puniti dal codice penale e da leggi speciali in materia,
oltre che con la decadenza dai benefici eventualmente conseguiti (artt. 75 e 76 del D.P.R. 445/00),
DICHIARO
1) i miei dati personali:
cognome e nome
cognome
nome
codice fiscale
in qualità di
 genitore
 tutore
residente a
indirizzo
via/piazza
recapiti telefonici
indirizzo e-mail
n. civico
CAP
cell.
@
2) di esercitare la responsabilità genitoriale sul/la minore a favore del/la quale chiedo la concessione gratuita
dell’abbonamento al trasporto pubblico locale per l’anno scolastico 2014/2015:
cognome e nome dell’alunno/a
nato/a a
codice fiscale
il
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residente a Trieste
via/piazza e n. civico
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3)
che nel corrente anno scolastico 2014/2015 l’alunno/a è iscritto/a e frequenterà la scuola
PRIMARIA

SECONDARIA DI PRIMO GRADO

classe di frequenza:
nome scuola:
nell’Istituto scolastico:
4) che la distanza tra l’abitazione dell’alunno/a e la scuola è superiore a 1 km considerando l’itinerario
più breve percorribile a piedi
linea n. _____________
1)
: (indicare la linea e le fermate)
fermata casa:
fermata scuola:
5) che per il nucleo familiare del/la sottoscritto/a l’INPS ha attestato un indicatore della situazione
economica equivalente (ISEE)2) di Euro ____________________ e che la dichiarazione
sostitutiva unica è valida fino al ____/____/________;
6) che nel nucleo familiare dell’alunno/a convivono entrambi i genitori:
□ sì
□ no
7) se no, indicare il motivo:
a) genitori separati legalmente o divorziati;
b) genitori non coniugati e non conviventi 3) - indicare i dati del genitore non convivente:
cognome e nome ______________________________________________________
codice fiscale
valore ISEE
validità fino al
/
/
c) genitore solo - indicare il motivo barrando una delle seguenti caselle:
d)
□
decesso di un genitore;
□
minore riconosciuto da un solo genitore;
□
□
situazione di allontanamento o abbandono del/la minore di uno dei genitori, come da pronunciamento
del Tribunale (allegare documentazione);
affidamento del/la minore a un solo genitore con provvedimento formale (allegare documentazione);
□
relazione presentata dai Servizi Sociali (allegare documentazione).
OPPURE, nel caso di genitori non coniugati e non residenti nello stesso nucleo familiare,
□
autocertifico il solo valore ISEE del nucleo familiare nel quale è inserito/a il/la minore , in
quanto dichiaro che l’altro genitore non partecipa in alcun modo al mantenimento economico
del/la minore.
e) di richiedere il beneficio per altri n. …. figli presenti nel nucleo familiare
si
no
Dichiaro, altresì,
-
di essere a conoscenza che sui dati dichiarati verranno effettuati controlli diretti ad accertare la
veridicità delle informazioni fornite, ai sensi dell’articolo 71 del D.P.R. 445/2000 nonché dell’articolo
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34 della legge 4 novembre 2010, n. 183, in collaborazione con l’Ufficio comunale Controllo Evasione
Erariale, l’Agenzia delle Entrate e l’INPS;
-
di aver ricevuto e preso visione dell’informativa sul trattamento dei dati personali allegata al
presente modulo.
Allego alla domanda la seguente documentazione: _________________________________________
Se la firma non è apposta in presenza dell’addetto al ritiro, allegare fotocopia del
documento di identità del dichiarante.
Estremi del documento di identità del genitore o del tutore______________________________
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Parte da staccare e conservare a cura del genitore
RICEVUTA PER IL GENITORE
SI ATTESTA
che la domanda di concessione gratuita di un abbonamento al trasporto pubblico locale per l’anno
scolastico 2014/2015
per l’alunno/a ______________________________________________________________
è pervenuta in data _____________________
VISTO: l’addetto al ritiro
RICEVUTA N. ________________
___________________________
NOTE
1)
2)
La distanza viene calcolata con gli strumenti informatici disponibili in rete, quali Google Maps
(https://maps.google.it/), Mappy (it.mappy.com), ViaMichelin (www.viamichelin.it) nonché lo stradario della
Trieste Trasporti S.p.A. (http://tp.autobus.it/tstrasporti/) .
Per determinare la situazione economica si applicano le disposizioni relative all’ISEE (indicatore della situazione
economica equivalente) tenendo conto della situazione economica e della composizione del nucleo familiare.
Per il calcolo dell’ISEE è necessario compilare la dichiarazione sostitutiva unica che deve essere consegnata
all’INPS o presso un CAF che fornirà gratuitamente assistenza per la compilazione della dichiarazione. Per
maggiori informazioni sull’ISEE è possibile consultare il sito https://servizi.inps.it/servizi/isee/default.htm .
L’attestazione ISEE ha validità di un anno e deve essere valida almeno fino al 15 ottobre 2014 . Se
l’attestazione è in corso di validità, ma si sono verificati dei mutamenti delle condizioni familiari ed economiche
che è vostro interesse far rilevare, la legge prevede la facoltà di presentare una nuova dichiarazione sostitutiva
unica che sostituisce quella precedente.
3)
La deliberazione consiliare n. 17 del 6.5.2013 ha introdotto l’obbligo, nel caso di genitori non coniugati e non
residenti nello stesso nucleo, di valutare anche l’ISEE del genitore non convivente con i minori calcolando la
media dell’ISEE di entrambi i genitori, fatti salvi i seguenti casi:
………….
1) decesso di un genitore;
2) minori riconosciuti da un solo genitore;
3) documentate situazioni di allontanamento o abbandono di uno dei genitori accertate in sede
giurisdizionale, come da pronunciamento del Tribunale;
4) nel caso di istanza di affidamento da parte di uno dei genitori presentata in sede giurisdizionale o qualora
il minore sia stato affidato con pronuncia del Tribunale;
5) relazione presentata dai Servizi Sociali.
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CHI PUO’ RICHIEDERE L’ABBONAMENTO
Il genitore o chi esercita la responsabilità genitoriale sull'alunno in possesso di tutti i seguenti
requisiti :
1)
2)
3)
4)
frequenza della scuola primaria o secondaria di primo grado;
residenza e/o dimora abituale nel comune di Trieste;
distanza dell’abitazione superiore a 1 km dalla scuola frequentata, secondo
l’itinerario più breve percorribile a piedi;
appartenenza a nucleo familiare con valore ISEE non superiore a Euro
7.250,00.
AVVERTENZE E MODALITA’ DI PRESENTAZIONE DELLE DOMANDE
E’ indispensabile compilare il modulo in tutte le sue parti con scrittura leggibile.
Le domande incomplete non possono essere accolte.
Le domande devono essere consegnate presso la Biblioteca Hortis in via Madonna del Mare, 13,
segreteria, secondo piano (tel. 040 6758198 o 040 6758197)
dal 8 al 20 settembre 2014
con i seguenti orari:
dal lunedì al sabato 9.30 – 12.30
lunedì e mercoledì 14.30 – 17.30
Per chi ha presentato la domanda con i requisiti corretti, dopo aver ricevuto la
comunicazione dell'Ufficio Scuole Statali, sarà possibile ritirare l'abbonamento
presso la sede Trieste Trasporti Spa – via dei Lavoratori,
2 munito di foto del bambino/ragazzo
Per la presentazione di successive domande, presso la stessa sede, è previsto un ulteriore termine fissato
al 17 ottobre 2014 (orari: dal lunedì al venerdì 9.30 – 12.30; lunedì e mercoledì 14.30 – 17.30).
La concessione degli abbonamenti avverrà nei limiti delle risorse impegnate a bilancio.
In presenza di un numero di domande superiore a quello degli abbonamenti concedibili verrà data
precedenza ai nuclei familiari con valore ISEE più basso. In caso di parità si terrà conto della maggiore
distanza dalla scuola e della minore età dell’alunno.
In presenza di un numero di domande inferiore a quello degli abbonamenti concedibili, saranno effettuate
ulteriori assegnazioni relative alle domande pervenute.
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Per informazioni rivolgersi a:
Ufficio Scuole Statali e Diritto allo Studio
Via del Teatro Romano 7 – 1 piano – stanza 7
tel. 040 675 4020 - 8409
La modulistica è disponibile sul sito ufficiale del Comune di Trieste
http://www.retecivica.trieste.it/educazione/new/ o http://www.triestescuolaonline.it/ cliccando su
» come faccio per (accesso diretto: http://www.retecivica.trieste.it/procedimenti/pub/esamina.asp?
id=361 )