SCIA per l`esercizio dell`attività di tatuaggio e piercing

COMUNE DI UMBERTIDE Servizio Commercio
Piazza Matteotti, 1 06019 Umbertide (PG) Tel 075/9419250 Fax 075/9419289
www.comune.umbertide.pg.it PEC:[email protected]
S.C.I.A.
PER L’ESERCIZIO DELL’ATTIVITA’
DI TATUAGGIO E PIERCING
Al Responsabile del Servizio Commercio e Attività Produttive
del Comune di Umbertide
Il/La Sottoscritto/a
Cognome_______________________________________Nome ___________________________________
Nato/a a________________________________________________________________(Prov.)___________
il____/____/____cittadinanza_____________________residente a _________________________________
in via/piazza_______________________________________________________________________n°____
CF|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
Tel_________________________________________________ fax________________________________
E-mail _____________________________________ PEC ________________________________________
(per lo straniero) il/la sottoscritto/a dichiara di essere in possesso di permesso di soggiorno
n°________________________________ rilasciato da __________________________________________,
il____________________________,con validità fino al _________________________________________;
In qualità di:
o
LEGALE RAPPRESENTANTE della Società o Associazione:
P. IVA __________________________________________________________________
Denominazione o ragione sociale______________________________________________
con sede nel Comune di _______________________________________ Prov. _________
Via/piazza__________________________________________n°________CAP ________
Tel.___________________________________________ Fax _______________________
mail _____________________________________________________________________
PEC ______________________________________________________________________
Iscritto in data _________________________________________________ alla C.C.I.A.A.
di ______________________________________________________________________ al
N° _______________________________________________________________________
Oppure
o
TITOLARE dell’omonima Impresa Individuale
CF |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
con sede legale in ____________________________________________ prov. _________
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Via ______________________________________________________ n° ____________;
Tel.___________________________________________ Fax _______________________
mail _____________________________________________________________________
PEC ___________________________________________________________________
Iscritto in data _________________________________________________ alla C.C.I.A.A.
di ______________________________________________________________________ al
N° _______________________________________________________________________
(da riempire in caso di impresa artigiana)
o
TITOLARE dell’omonima Impresa Individuale
CF |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
P. IVA __________________________________________________________________
con sede legale in ____________________________________________ prov. _________
Via ______________________________________________________ n° ____________;
Tel.___________________________________________ Fax _______________________
mail _____________________________________________________________________
PEC ___________________________________________________________________
Iscritto in data _________________________________________________ alla C.C.I.A.A.
di ______________________________________________________________________ al
N° _______________________________________________________________________
SEGNALA
o l’ apertura di un nuovo esercizio per lo svolgimento dell’attività di TATUAGGIO E PIERCING nel
locale/i posto/i in _____________________________________________________________________
Via/P.za ______________________________________________________________n° ____________;
(nel caso di apertura di un esercizio all’interno di un centro commerciale specificare la denominazione
dello stesso_________________________________________________________________________)
Oppure
o lo svolgimento dell’attività di TATUAGGIO E PIERCING in ____________________________
Via/P.za __________________________________________________ n°_____ all’interno del centro
estetico denominato ___________________________________________________________________
P.IVA
_____________________________________________________________________________
di cui è titolare ______________________________________________________________________
nato a _______________________________________ il _____________________________________
e residente a ______________________________ in via _____________________________ N°______
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Allo scopo dichiara, ai sensi degli artt. n. 46 e n. 47 del D.P.R. 28/12/00, N. 445, consapevole che
chiunque rilascia dichiarazioni mendaci, forma atti falsi o ne fa uso nei casi previsti dal D.P.R.
28/12/00, N. 445, è punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia (art. n. 76 del
D.P.R. 28/12/00, N. 445) e che, qualora dal controllo effettuato emerga la non veridicità di taluna delle
dichiarazioni rese, decadrà dai benefici eventualmente conseguenti al provvedimento eventualmente
emanato sulla base della dichiarazione non veritiera (art. n. 75 del D.P.R. 28/12/00, N. 445):
•
che il/la sottoscritto/a ha la disponibilità del/i suddetto/i locale/i di cui al foglio di mappa _________
particella_________________ sub. _________________ a titolo di __________________________
e che i locali sono di proprietà di ______________________________________________________
_________________________________________________________________________________
che i requisiti professionali per lo svolgimento dell’attività di tatuatore sono posseduti da:
la/il sottoscritta/o, in possesso dell’attestato di riconoscimento di qualifica rilasciato in data
_________________ dalla Regione
oppure
dalla
Provincia
di
___________________________________________
__________________________
delegata
dalla
Regione
di_______________________________ oppure dall’ Istituto di formazione professionale
____________________________________________________________________ con sede a
_________________________________________ in via ______________________________
N° _________ P. IVA ______________________________________________________
(allegare copia);
il/la Sig./Sig.ra _______________________________________________________________
nato a __________________________________________ il ___________________________
e residente a ________________________________________________________________ in
via ______________________________________________________________n° _________
C.F. ________________________________________________________________________
che ha compilato la dichiarazione di cui all’Allegato Modello A;
-di aver rispettato, relativamente al locale dell'esercizio:
•
la normativa vigente in materia igienico sanitaria
•
i regolamenti edilizi;
•
le norme urbanistiche e quelle relative alla destinazione d'uso;
ALLEGATI OBBLIGATORI:
1.Copia fotostatica di un documento del titolare della ditta o del legale rappresentante;
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2.(per gli stranieri) Copia del permesso di soggiorno;
3. Attestato di riconoscimento della qualificazione professionale rilasciato dalla Regione, dalla
Provincia o da Istituti professionali;
4.Allegato Modello A - Dichiarazione del possesso della qualifica professionale da parte del
designato tecnico preposto all’attività di tatuaggio e piercing;
5. Parere / N.I.A. ai fini sanitari rilasciato dall’ASL di Città di Castello;
6. Asseverazione a firma di tecnico abilitato (ai sensi dell’art. 19 della L. 241/90 e s.m.i.), comprensiva
di:
1) indicazione dell’ubicazione e degli estremi catastali dell’immobile;
2) dichiarazioni relative alla conformità dei locali allo stato edilizio autorizzato e al possesso della
certificazione di agibilità e/o destinazione d’uso da parte degli stessi;
3) dichiarazione relativa al rispetto delle vigenti norme, prescrizioni, autorizzazioni in materia
igienico-sanitaria;
7. Planimetria dei locali (preferibilmente in scala 1:100) a firma di tecnico abilitato, con indicazione,
per ogni locale, della destinazione d’uso, della superficie, dell’altezza, dei sistemi aeroilluminanti.
8. Allegato Modello B - Relazione, a firma del titolare, descrittiva dei requisiti strutturali, gestionali ed
igienico-sanitari per l’esercizio dell’attività di tatuaggio e piercing
Ai sensi dell’art. 8 della legge 241 del 7 agosto 1990 si comunica che il Servizio competente per l’istruttoria del presente
procedimento amministrativo è il Servizio Commercio del Comune di Umbertide. Il responsabile del procedimento è il Responsabile
del Servizio dott. Gabriele Tacchia e competente per l’istruttoria è il funzionario del Servizio Commercio. Per ogni ulteriore
informazione è possibile prendere contatto con l’Ufficio con sede in Umbertide, Piazza Matteotti, 1 telefono 075 9419242, Fax 075
94192609 PEC: [email protected]
Ai sensi dell’art. 13 D. Lgs. 196/2003 si comunica che il titolare del trattamento dati è il Comune di Umbertide e responsabile del
trattamento dati in riferimento alla presente procedura è il Resp. del Servizio dott Gabriele Tacchia.
I dati verranno trattati con l’ausilio di procedure anche informatizzate nei modi e nei limiti necessari per la conclusione del
procedimento amministrativo.
Ai sensi dell’art. 7 del D. Lgs. 196/2003 all’utente al quale si riferiscono i dati è riconosciuto il diritto di accedere agli stessi, di
ottenere la conferma o meno della loro esistenza, di chiederne la rettifica se errati, l’aggiornamento se incompleti, la cancellazione
se raccolti in violazione della legge o di opporsi al loro trattamento rivolgendo richiesta al Comune di Umbertide – Servizio Polizia
Municipale.
Luogo e data _________________________
____________________________
FIRMA
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Allegato MODELLO A
DICHIARAZIONE DEL POSSESSO DELLA QUALIFICA PROFESSIONALE DA PARTE DEL
DESIGNATO TECNICO PREPOSTO ALL’ATTIVITÀ DI TATUAGGIO E PIERCING
Il/La sottoscritto/a ________________________________________________________________
nato/a a ________________________________Prov. (_______) il _______________, residente
in__________________________ Prov. (______) via/piazza ____________________ n°______
codice fiscale: _________________________________________________________________
in qualità di:
legale rappresentante della società
designato tecnico preposto all’attività in qualità di:
socio
dipendente
altro (specificare) ___________________________________________________
DICHIARA
ai sensi degli artt. n. 46 e n. 47 del D.P.R. 28/12/00, N. 445, consapevole che chiunque rilascia
dichiarazioni mendaci, forma atti falsi o ne fa uso nei casi previsti dal D.P.R. 28/12/00, N. 445, è
punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia (art. n. 76 del D.P.R. 28/12/00, N.
445) e che, qualora dal controllo effettuato emerga la non veridicità di taluna delle dichiarazioni rese,
decadrà dai benefici eventualmente conseguenti al provvedimento eventualmente emanato sulla base
della dichiarazione non veritiera (art. n. 75 del D.P.R. 28/12/00, N. 445):
di essere in possesso dell’attestato di riconoscimento di qualificazione professionale di tatuaggio e
piercing rilasciato:
in data__________________ dalla Regione ____________________________________________;
in data __________________________dalla Provincia di _________________________________;
in data _________________________ dall’Istituto Professionale o dall’Ente di qualificazione
professionale denominato __________________________________________________________
con sede a _______________________________________ in via _________________________
___________________________________ N° ________ P. IVA __________________________
riconosciuto da ____________________________________________________________________
per aver frequentato il corso denominato ________________________________________________
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_________________________________________________________________________________
della durata di _________________________
(allegare copia)
Ai sensi dell’art. 8 della legge 241 del 7 agosto 1990 si comunica che il Servizio competente per l’istruttoria del presente
procedimento amministrativo è il Servizio Commercio del Comune di Umbertide. Il responsabile del procedimento è il Responsabile
del Servizio dott. Gabriele Tacchia e competente per l’istruttoria è il funzionario del Servizio Commercio. Per ogni ulteriore
informazione è possibile prendere contatto con l’Ufficio con sede in Umbertide, Piazza Matteotti, 1 telefono 075 9419242, Fax 075
94192609 PEC: [email protected]
Ai sensi dell’art. 13 D. Lgs. 196/2003 si comunica che il titolare del trattamento dati è il Comune di Umbertide e responsabile del
trattamento dati in riferimento alla presente procedura è il Resp. del Servizio dott Gabriele Tacchia.
I dati verranno trattati con l’ausilio di procedure anche informatizzate nei modi e nei limiti necessari per la conclusione del
procedimento amministrativo.
Ai sensi dell’art. 7 del D. Lgs. 196/2003 all’utente al quale si riferiscono i dati è riconosciuto il diritto di accedere agli stessi, di
ottenere la conferma o meno della loro esistenza, di chiederne la rettifica se errati, l’aggiornamento se incompleti, la cancellazione
se raccolti in violazione della legge o di opporsi al loro trattamento rivolgendo richiesta al Comune di Umbertide – Servizio Polizia
Municipale.
Luogo e data ________________________
________________________________
firma del preposto per accettazione dell’incarico di tatuatore
_________________________________
firma del titolare/legale rappresentante della ditta
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modello ALLEGATO B
RELAZIONE TECNICA SUI REQUISITI MINIMI STRUTTURALI, GESTIONALI ED IGIENICO
SANITARI PER L’ATTIVITÀ DI TATUAGGIO E PIERCING.
Il/La sottoscritto/a ________________________________________________________________
nato/a a ________________________________Prov. (_______) il _______________, residente
in__________________________ Prov. (______) via/piazza ____________________ n°______
codice fiscale: _________________________________________________________________
in qualità di:
titolare dell’attività
legale rappresentante della società
DICHIARA
Con riferimento ai locali di esercizio dell’attività dichiara che gli stessi possiedono i seguenti
requisiti:
Requisiti comuni di spazi e di locali.
L’immobile in cui si esercita l’attività di piercing e tatuaggi ha una superficie di mq________ed è composto
da:
□ LOCALE POLIFUNZIONALE PER IL RICEVIMENTO, INFORMAZIONE, ATTESA DELLA
CLIENTELA E SERVIZIO CASSA mq ______________;
□ LOCALE PER L’ESECUZIONE DELLE PRESTAZIONI mq ____________;
□ SERVIZIO IGIENICO CON POSSIBILE USO PROMISCUO mq ___________ dotato di:
□ Aerazione diretta;
Oppure
□ presenza di impianto di estrazione 6v/h.
□ eventuale presenza di cabina doccia con superficie ulteriore a quella prevista per il bagno.
□ EVENTUALI CORRIDOI E DISIMPEGNI mq _____________
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Con riferimento alle attrezzature e alle modalità di esercizio dell’attività di tatuaggi e piercig
il sottoscritto dichiara:
Attrezzature per tatuaggi e pigmenti utilizzati nell’ambito dell’attività:
Tatuaggi con aghi.
Eseguiti mediante:
macchina a pistola ( tattoo machine o gun tattooo);
manipolo ( grip)- e puntale(tip);
barra porta aghi;
aghi per il tatuaggio;
vaschette o capucci per i pigmenti;
Tatuaggi con altre tecniche:
scarificazione;
tecnica samoana o giapponese.
Attrezzature utilizzate per il piercing nell’ambito dell’attività:
ago cannula o ago da piercing ( in confezioni singole e sigillate monouso);
forbici o pinze (sterilizzate prima di ogni uso);
pinze ad anelli (sterilizzate prima di ogni uso);
dispositivi meccanici di foratura;
monili per piercing o pre-orecchini (in confezione singola e sigillata monouso).
Attività promiscue in un unico esercizio di attività di estetica e di tatuaggio e piercing.
Nello stesso immobile in cui si esercitano le attività di estetica possono essere svolte le attività di tatuaggio e
piercing, fermo restando l’obbligo di presentazione della presente S.C.I.A. e della specifica integrazione
della N.I.A. Sanitaria presso l’ASL competente.
In questo caso gli esercizi dispongono di:
LOCALE PER L’ESECUZIONE DISGIUNTA DELLE PRESTAZIONI e quello per
l’attività di piercing e tatuaggio con presenza di lavabo misura mq ________
LOCALE PER L’ESECUZIONE CONGIUNTA DELLE PRESTAZIONI con presenza di
lavabo misura mq ___________
LOCALE O SPAZIO PER LA PULIZIA E LA STERILIZZAZIONE DELLA
STRUMENTAZIONE con presenza di lavabo mq _________________
Data ___________________
Firma del/la titolare __________________________
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