Attuazione protocollo operativo per l`uso della RU 486 della

Attuazione protocollo operativo per l’uso della
RU 486 della Regione Lazio
presso il DH Legge 194 OSP. S. Camillo Forlanini.
Prima di essere inserite nel protocollo di induzione medica di interruzione di
gravidanza, vengono effettuate le seguenti prestazioni:
• VALUTAZIONE GINECOLOGICA
• VALUTAZIONE ECOGRAFICA PER VALUTARE CON CERTEZZA L’EPOCA
GESTAZIONALE E PER ESCLUDERE GRAVIDANZE EXTRAUTERINE;
• COLLOQUIO INFORMATIVO E COMPARATIVO SULLE METODICHE
MEDICHE E CHIRURGICHE DI IVG;
• COLLOQUIO PSICOLOGICO IN CASO DI ACCESSO DIRETTO;
• RACCOLTA DEL CONSENSO INFORMATO
• TEST DI GRAVIDANZA O PRLIEVO EMATICO PER HCG BETA OVE
RITENUTO NECESSARIO.
• . EMOCROMO COMPLETO
• . GRUPPO SANGUIGNO E FATTORE RH
• ( LE PRESTAZIONI vengono erogate NELLA STESSA GIORNATA,
COMPATIBILMENTE CON L’ORGANIZZAZIONE DEL REPARTO)
CRITERI DI INCLUSIONE NEL PROTOCOLLO
• Test di gravidanza positivo con amenorrea fino a 49 giorni, ovvero epoca
gestazionale fino a 35 giorni.
• Gravidanza in utero con datazione ecografica fino a 49 giorni;
• Richiesta di IVG come prevista dall’art.5 della legge 194/78;
• Firma del consenso informato;
• La minore e la donna interdetta possono partecipare al protocollo in rigorosa;
osservanza delle condizioni previste degli articoli 12 e 13 della legge 194/78.
Criteri di Esclusione
• Sospetto di gravidanza extrauterina
• Gravi coagulopatie-trattamenti in corso con anticoaguanti
• Insufficienza surrenalica
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Asma grave
Allergie al Mifepristone o al Misoprostol
Grave anemia
Diabete complicato
IUD
HIV
Insufficienza renale
Insufficienza epatica
Donne fumatrici over 35 anni
Altre controindicazioni presenti nella scheda tecnica del farmaco.
Disturbi ansioso depressivi- attacchi di panico
Difficoltà di comprensione della lingua italiana per le straniere
1° GIORNO DEL RICOVERO (dopo i 7 gg dalla certificazione previsti dalla legge)
• Apertura della cartella clinica di ricovero ordinario;
• Controllo degli esami ematochimici eseguiti in precedenza; (Emocromo,
Gruppo sanguigno, Fattore RH);
• Verifica consenso informato;
• Validazione ginecologica;
• Colloquio psicologico, ove disponibile;
• Ecografia trans vaginale ove ritenuta necessaria;
• Eventuale profilassi antibiotica;
• Somministrazione di 600 mg di Mifepristone (Mifegyne) per os (dopo alcune
ore dalla somministrazione nel 5% delle pazienti può già avvenire
l’interruzione della gravidanza);
2° Giorno di RICOVERO
Controllo clinico
3° Giorno di RICOVERO
• Somministrazione per os di Misoprostolo 400 microgrammi(Citotec)
• Seconda somministrazione di 400 microgrammi di Misoprostolo dopo 3 ore in
caso di mancata risposta.
• Verifica conclusione evento abortivo e controllo ecografico TV.
• Controllo clinico perdite ematiche o dimissioni dopo almeno 3 ore di
osservazione.
• Immunoprofilassi anti D (in caso di RH negativo).
• Dimissione
POST DIMISSIONE
Dopo 14 giorni della dimissione la paziente dovrà effettuare in regime ambulatoriale
:
• Valutazione ginecologica;
• Ecografia trans vaginale;
• Eventuale revisione della cavità uterina;
• Consulenza per contraccezione
L'Azienda S.Camillo Forlanini ha assegnato due letti per l'attuazione
dell'Aborto Farmacologico presso il reparto di ginecologia come previsto dal
protocollo regionale.
Il farmaco Mefypristone (RU486) deve essere somministrato in regime di
ricovero. L'Aborto farmacologico può essere effettuato entro 49 giorni ( 7
settimane).