In che consiste il Test

CAMPAGNA DI LOTTA ALLA DIPENDENZA DA TABACCO DEI
DISTRETTI SANITARI H1 & H3
SCREENING GRATUITO DELLA SATURAZIONE DI OSSIGENO
C H E
C O S ’ E ’
L A
P U L S O S S I M E T R I A ?
Il pulsossimetro e’ uno strumento di facile utilizzo,
totalmente indolore che fornisce
1) curva pletismografica
2) frequenza cardiaca
3) saturazione dell’ossigeno (SpO2)
4) indice di perfusione
Se si illumina un dito con un led, la sua luce lo attraversa, e viene
attenuata dagli oggetti attraversati.
Nel suo cammino la luce incontra tessuti, ossa, pelle, sangue arterioso e venoso.
SATURAZIONE (SP02):
definizione e significato
-- Ossigeno nel sangue sostanzialmente presente legato alla emoglobina
(98%), il restante 2% e’ disciolto nel plasma
-- Emoglobina puo’ essere legata a ossigeno (ossiemoglobina, O2Hb) oppure
non legata (emoglobina ridotta, HHb)
-- In alcuni stati patologici l’emoglobina non legata all’ossigeno (emoglobina
ridotta HHb) e’ una quota significativa dell’ammontare totale di molecole di
emoglobina.
-- Si definisce saturazione dell’ossigeno nel sangue (SPO2) la percentuale di
molecole di ossiemoglobina calcolata sul totale delle molecole di emoglobina
presenti
-- Il valore di SPO2 indica se il paziente e’ o no ossigenato al suo meglio
-- Un valore di SPO2 nel range 100%-94% e’ reputato normale, un valore
minore di 80% e’ stato ipossico grave
--Un valore di SPO2 pari al 100% vuol dire che il paziente e’ ossigenato al suo
meglio, ma non vuol dire che questo sia sufficiente: si pensi al caso degli
anemici, per esempio in cui a fronte di valori di saturazione normali si e’ comunque in
presenza di una scarsa ossigenazione
SPO2: principio di misura
-- il Grafico mostra assorbimento alle
diverse lunghezze d’onda della luce
incidente
-- Emoglobina ridotta assorbe piu’ luce
rossa (banda 600-750 nm) di quanto
non faccia ossiemoglobina.
--Viceversa ossiemoglobina assorbe piu’
luce nell’infrarosso (banda 850-1000 nm)
di quanto non faccia emoglobina ridotta.
Illuminando i tessuti con due lunghezze d’onda diverse, e valutando la differenza di
assorbimento variabile relativa alle due lunghezze d’onda si dovrebbe essere in grado di
valutare SPO2
DISTURBI: DIVERSI FATTORI
Il sistema e’ sensibile a
diversi fattori di disturbo:
--interferenze elettriche:
allontanarsi dalle fonti.
-- movimento, difficile da
contrastare
nei
soggetti
anziani, provare a bloccare la
mano.
- - l uce est er na, copr ir e
eventualmente con un panno
scuro l’estremita’ su cui e’
applicato il sensore.
-- scarsa perfusione,
massaggiare l’estremita’.
INDICI
DI
PERFUSIONE
-- I pulsossimetri forniscono di solito un-- A parte il nome diverso e range diversi
numero, adimensionale, utile nel essi hanno in comune le seguenti
determinare la bonta’ del sito di caratteristiche:
rilevazione. Per es Datex Ohmeda a) sono tali per cui ad un numero
fornisce indice detto Perfusion Index grande corrisponde un sito con buon
con valori compresi tra 0 e 10, con una stato
di
perfusione.
Maggiore
cifra decimale. Nellcor invece fornisce perfusione (afflusso di sangue) implica
indice
detto
Blip
o
barra segnale piu’ intenso, robusto e
pletismografica, con valori compresi affidabile
tra 0 e 15.
b) variano da individuo a individuo, e
per un individuo variano al variare del
-- Questi valori sono di solito ricavati sito di rilevazione
dalla curva pletismografica relativa c) non hanno alcuna correlazione con i
all’infrarosso,
e si basano sul valori di saturazione e polso.
raffronto tra componente pulsante e la
componente continua
P u l s o s s i m e t r i a
Pulsossimetria indicata perche’:
-- Rileva parametri vitali a basso costo
-- Facile applicazione del sensore
Dove posizionare la sonda
 Scegliere un sito dove è migliore il letto vascolare : le dita, l’alluce,




il lobo dell’orecchio
In genere la performance delle dita è migliore
Tuttavia poiché il lobo dell’orecchio è il sito meno vascolarizzato
ed il meno suscettibile alla riduzione del polso esso può piu’
velocemente rispondere in caso di vasocostrizione ed ipotensione
Se vengono utilizzate le dita rimuovere lo smalto con
acetone in quanto scherma le lunghezze d'onda generate
dalla sonda, rendendo imprecisa la misurazione;
Il flusso sanguigno dell’estremità dove è posizionata la sonda non
deve avere impedimento. In caso di estremità fredde
massaggiare la parte prima dell’applicazione.
Valori
Valori compresi tra il 95 e il 90% indicano una
parziale assenza dell'ossigeno (lieve ipossia), mentre
valori al di sotto del 90% non sono fisiologici ed
indicano una severa deficienza di ossigeno
(grave ipossia).
Il valore di 100 misurato "in aria ambiente" (cioè senza
somministrazione artificiale di ossigeno) può essere
sintomo di iperventilazione, che può essere dovuta,
per esempio, ad attacchi di panico.
A volte anche valori intorno al 92-93% possono risultare
normali: è il caso di persone affette da BPCO.