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!Alla%cortese%att.ne%del%Dirigente%Scolastico% DATI%DELL’ALUNNO%(da%consegnare%in%duplice%copia%alla%maestra%prima%dell’inizio%del%corso%ed%all’istruttore%sportivo)% Cognome%e%Nome…………………………………….…………………………………………………………….……………………………………..% Scuola%………………………………………………………….……………………………………….…….Classe………………% RECAPITO%TELEFONICO%GENITORI% Casa……………………………………………………………………% Padre%(nome)……………………………………………..………%%%%% Tel.lavoro……………………………………..% Cellulare……………….……………………..% Madre(nome)…………………………………………….………%%%%% Tel.lavoro……………………………………..% Cellulare……………….……………………..% DELEGHE% Io%sottoscritto/a……………………….…………..………………….genitore%di………….………………………….……% delego%l’istruttore%della%S.S.D.%Pro%Victoria%Pallavolo%S.r.L%%a%prendere%in%consegna%il/la% proprio/a%figlio/a%alle%ore%16.30,%al%termine%delle%lezioni,%per%il%corso%di%Minivolley%o% avviamento%ai%giochi%con%palla%nella%giornata%di……………………………………..………………..%% Al%termine%delle%lezioni%il%minore%verrà%prelevato%dal%genitore%o%da%persona%maggiorenne% espressamente%delegata%dalla%sottostante%dichiarazione%allegandone%fotocopia%del% documento%d’identità.% Io%sottoscritto/a………………………………………………..........genitore%di…………..………………….…………% delego%le%seguenti%persone%maggiorenni%al%ritiro%di%mio%figlio/a%dalla%palestra%alle%ore%17.30% al%termine%delle%lezioni%del%corso:% Cognome%Nome% % % % % Telefono% % % % % % La%mancata%consegna%del%presente%modulo%impedisce%alla%maestra%la%consegna%dell’alunno%all’istruttore%sportivo% rendendo%necessaria%la%presenza%di%un%adulto%alle%16.30%all’uscita%da%scuola!!!% NB:comunicare%tempestivamente%all’istruttore%ogni%caso%di%variazione%dei%nominativi%di%cui% sopra%consegnando%copia%del%documento%d’identità%delle%nuove%persone%delegate.% Firma%del%genitore%o%di%chi%ne%fa%le%veci% Data…………………………………..%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%……..………………………………….%