COMUNE DI COSTA MASNAGA

COMUNE DI COSTA MASNAGA
Via XXV Aprile, 70 - 23845 Costa Masnaga
Tel.: 031358981 Fax: 031879022
E-mail: [email protected]
ALLEGATO A2 ALLA D.G.R.
N.
DEL
DATI DA DICHIARARE AL FINE DELLA PRESENTAZIONE DELLADOMANDA E DELLA
DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA (AUTOCERTIFICAZIONE)
FONDO SOSTEGNO AFFITTI
Per il nucleo familiare nel suo complesso:
- valore complessivo del patrimonio mobiliare __________________________________________
- numero di soggetti con handicap psicofisico permanente di cui all’art. 3, comma 3 della legge
5.2.1992, n.104 o con invalidità superiore al 66% _________
- numero figli minori ___________
SI
NO
- assenza di un coniuge e presenza di minori a carico
- nucleo familiare con minori in cui entrambi i genitori svolgono attività di lavoro o di impresa (art.
5, comma 2 DPCM 221/99)
SI
NO
- in caso di coabitazione indicare il numero di nuclei familiari coabitanti ___________
- numero complessivo di persone che occupano l’alloggio _____________
- numero componenti che hanno redditi da lavoro autonomo _____________
- numero componenti che hanno redditi da lavoro dipendente ______________
- numero componenti che hanno redditi da pensione _____________
indicare situazioni di particolare difficoltà socioeconomica se già attestate da parte della
Amministrazione Comunale _________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
N.B.
Il presente modulo non sostituisce la domanda né la dichiarazione sostitutiva, che saranno fornite
dagli uffici competenti, con procedura informatica, e dovranno essere sottoscritte da richiedente. Si
consiglia tuttavia la sua compilazione e presentazione all’atto della richiesta del contributo, al fine
di una corretta e completa compilazione dell’autocertificazione.
Per annotare altre informazioni relative al titolare del contratto e agli altri componenti il nucleo
utilizzare il modulo A e B.
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Via XXV Aprile, 70 - 23845 Costa Masnaga
Tel.: 031358981 Fax: 031879022
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ALLEGATO A2 ALLA D.G.R.
N.
DEL
DATI DA DICHIARARE AL FINE DELLA PRESENTAZIONE DELLADOMANDA E DELLA
DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA (AUTOCERTIFICAZIONE)
FONDO SOSTEGNO AFFITTI
Per il titolare del contratto di locazione:
- cognome
________________________________________________________
- nome
________________________________________________________
- codice fiscale
________________________________________________________
- comune di nascita
________________________________________________________
- provincia di nascita
________________________________________________________
- stato estero di nascita
________________________________________________________
- data di nascita
________________________________________________________
- telefono
________________________________________________________
- comune di residenza
________________________________________________________
- provincia di residenza
___________________________________ C.A.P. _______________
- indirizzo (via e n. civico)
________________________________________________________
- coordinate bancarie
________________________________________________________
N.B.
Il presente modulo non sostituisce la domanda né la dichiarazione sostitutiva, che saranno fornite
dagli uffici competenti, con procedura informatica, e dovranno essere sottoscritte da richiedente. Si
consiglia tuttavia la sua compilazione e presentazione all’atto della richiesta del contributo, al fine
di una corretta e completa compilazione dell’autocertificazione.
Per annotare altre informazioni relative al titolare del contratto e agli altri componenti il nucleo
utilizzare il modulo A e B.
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Via XXV Aprile, 70 - 23845 Costa Masnaga
Tel.: 031358981 Fax: 031879022
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N.
DEL
DATI DA DICHIARARE AL FINE DELLA PRESENTAZIONE DELLADOMANDA E DELLA
DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA (AUTOCERTIFICAZIONE)
FONDO SOSTEGNO AFFITTI
Se il sottoscrittore della domanda è diverso dal titolare del contratto di locazione, si devono
indicare le seguenti informazioni relative al sottoscrittore:
- cognome
________________________________________________________
- nome
________________________________________________________
- codice fiscale
________________________________________________________
- comune di nascita
________________________________________________________
- provincia di nascita
________________________________________________________
- stato estero di nascita
________________________________________________________
- data di nascita
________________________________________________________
- telefono
________________________________________________________
- comune di residenza
________________________________________________________
- provincia di residenza
___________________________________ C.A.P. _______________
- indirizzo (via e n. civico)
________________________________________________________
- coordinate bancarie
________________________________________________________
N.B.
Il presente modulo non sostituisce la domanda né la dichiarazione sostitutiva, che saranno fornite
dagli uffici competenti, con procedura informatica, e dovranno essere sottoscritte da richiedente. Si
consiglia tuttavia la sua compilazione e presentazione all’atto della richiesta del contributo, al fine
di una corretta e completa compilazione dell’autocertificazione.
Per annotare altre informazioni relative al titolare del contratto e agli altri componenti il nucleo
utilizzare il modulo A e B.
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DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA (AUTOCERTIFICAZIONE)
FONDO SOSTEGNO AFFITTI
Per l’alloggio occupato in locazione alla data di presentazione della domanda:
- superficie utile _______________________
categoria catastale _________________
- anno di costruzione ___________________
- identificazione catastale dell’alloggio (foglio, mappale, ecc. o altra informazione idonea
all’identificazione univoca dell’alloggio _______________________________________________
________________________________________________________________________________
- informazioni sullo stato e le caratteristiche dell’alloggio:
Se l’alloggio è in condizioni di degrado tali da pregiudicare
l’incolumità degli occupanti
SI
NO
Se l’alloggio dispone di acqua potabile
SI
NO
Se l’alloggio dispone di locale cucina
SI
NO
Se l’alloggio è improprio (soffitto seminterrato, rustico,box)
SI
NO
Se l’alloggio dispone di servizi igienici propri
o incorporati nell’alloggio
SI
NO
Se l’alloggio dispone di adeguati impianti per il riscaldamento
SI
NO
Numero locali (esclusi locale cucina, servizi, soffitte, cantine
e ripostiglio; soggiorno con angolo cottura va indicato come
un solo locale)
____________
Presenza di box
SI
NO
Presenza di posto macchina
SI
NO
N.B.
Il presente modulo non sostituisce la domanda né la dichiarazione sostitutiva, che saranno fornite
dagli uffici competenti, con procedura informatica, e dovranno essere sottoscritte da richiedente. Si
consiglia tuttavia la sua compilazione e presentazione all’atto della richiesta del contributo, al fine
di una corretta e completa compilazione dell’autocertificazione.
Per annotare altre informazioni relative al titolare del contratto e agli altri componenti il nucleo
utilizzare il modulo A e B.
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Via XXV Aprile, 70 - 23845 Costa Masnaga
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DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA (AUTOCERTIFICAZIONE)
FONDO SOSTEGNO AFFITTI
Contratto di affitto
- data di inizio ______________________
data di scadenza ___________________
- contratto registrato
- in corso di registrazione
- non registrato
- estremi di registrazione e della richiesta di registrazione e del versamento dell’imposta _________
________________________________________________________________________________
- tipo di contratto
stipulato ai sensi della L. 431/98
patti di deroga
Equo canone
- figura del proprietario
persona fisica
ALER o Comune
Altro ente
Società
- affitto pagato per l’anno 2000 come da contratto registrato _______________________________
- ammontare delle spese condominiali e di riscaldamento
corrisposte nell’anno 2000
_______________________________
Se il contributo viene richiesto per contratti relativi ad altri alloggi occupati nel 2000
come residenza principale od esclusiva ed attualmente non più occupati, anche per
tali alloggi devono essere autocertificati
- affitto pagato per l’anno 2000 come da contratto registrato _______________________________
- ammontare delle spese condominiali e di riscaldamento
corrisposte nell’anno 2000
_______________________________
- numero contratti registrati per l’anno 2000 relativi ad
alloggi idonei per i quali si richiede il contributo
____________
N.B.
Il presente modulo non sostituisce la domanda né la dichiarazione sostitutiva, che saranno fornite
dagli uffici competenti, con procedura informatica, e dovranno essere sottoscritte da richiedente. Si
consiglia tuttavia la sua compilazione e presentazione all’atto della richiesta del contributo, al fine
di una corretta e completa compilazione dell’autocertificazione.
Per annotare altre informazioni relative al titolare del contratto e agli altri componenti il nucleo
utilizzare il modulo A e B.
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Via XXV Aprile, 70 - 23845 Costa Masnaga
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ALLEGATO A ALLA D.G.R.
N.
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DATI DA DICHIARARE AL FINE DELLA PRESENTAZIONE DELLA DOMANDA E DELLA
DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA (AUTOCERTIFICAZIONE)
FONDO SOSTEGNO AFFITTI
Gli inquilini assoggettati a procedure esecutive di sfratto pendenti o eseguite nel 2001 che
stipulino o abbiano stipulato un nuovo contratto di locazione privata nell’anno 2001 ai sensi
della L. 431/98 dovranno fornire le precedenti informazioni relativamente all’alloggio oggetto
del nuovo contratto, dichiarando l’importo annuo del canone previsto dal nuovo contratto.
Dovranno inoltre indicare:
- gli estremi del provvedimento di rilascio dell’alloggio (ordinanza o convalida)
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
- il termine fissato per il rilascio dell’alloggio e la data dell’eventuale esecuzione dell’ordinanza se
già avvenuta
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
- la data di stipula del nuovo contratto
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Gli inquilini assoggettati a procedure esecutive di sfratto che hanno nel nucleo familiare
ultrasessantacinquenni, o handicappati gravi, e che non dispongono di altra abitazione o di
redditi sufficienti ad accedere all’affitto di una nuova casa non dovranno indicare il canone di
locazione annuo e dovranno indicare solamente
- gli estremi del provvedimento di rilascio dell’alloggio (ordinanza o convalida)
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
- il termine fissato per il rilascio dell’alloggio e la data dell’eventuale esecuzione dell’ordinanza se
già avvenuta
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
N.B.
Il presente modulo non sostituisce la domanda né la dichiarazione sostitutiva, che saranno fornite
dagli uffici competenti, con procedura informatica, e dovranno essere sottoscritte da richiedente. Si
consiglia tuttavia la sua compilazione e presentazione all’atto della richiesta del contributo, al fine
di una corretta e completa compilazione dell’autocertificazione.
Per annotare altre informazioni relative al titolare del contratto e agli altri componenti il nucleo
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N.
DEL
DATI REDDITUALI RELATIVI A OGNI COMPONENTE IL NUCLEO/I FAMILIARE/I
Cognome e Nome
Somma redditi IRPEF di cui al
punto 3, lettera a) paragrafi I, II
Somma proventi agricoli di cui al
punto 3, lettera a) paragrafo III
Somma degli emolumenti a
qualsiasi titolo percepiti di cui al
punto 3, lettera a) paragrafo V
Somma delle detrazioni di
cui al punto 3, lettera a)
paragrafo VI