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Basilica Palladiana - Musei Civici Vicenza
Basilica Palladiana Gestione informatizzata fasi preliminari delle concessioni Basilica Palladiana Piazza dei Signori 36100 Vicenza Tel: 0444 222850 [email protected] www.museicivicivicenza.it Dati del richiedente Nome _____________________________Cognome:____________________________________ residente a______________________in via___________________________n _______________ _____________________________________________________@___________________ con la carica sociale di: (Presidente, socio, legale rappr.) ______________________________________________________________________________ Dati dell’organizzazione (denominazione)_________________________________________________________________ natura dell’organizzatore associazione non onlus scuola ente/fondazione associazione onlus parrocchia gruppo spontaneo altro (spec) CF: cooperativa società P.IVA indirizzo _________________________________________________ n _______________ _____________________________________________________@___________________ Sintesi dell’evento Titolo:__________________________________________________________________________ data/ dal __ __ __ __ __ __ __ __ al __ __ __ __ __ __ __ __ orario inizio ___________________ orario fine ___________________________ allestimenti ___________________ disallestimenti________________________ Luogo salone Zavatteri guardaroba saletta Zavatteri loggiato: lato piazza Signori lato piazza delle Erbe lato piazzetta Palladio Domus terrazza Luogo, costi e personale impiegato luogo salone Zavatteri saletta Zavatteri lato piazza delle Erbe Domus guardaroba loggiato: lato piazza Signori o lato piazzetta Palladio terrazza costi a carico di amministrazione organizzatore Personale (definito in sede di sopralluogo) Luogo in caso di maltempo salone Zavatteri guardaroba saletta Zavatteri loggiato: lato piazza Signori lato piazza delle Erbe lato piazzetta Palladio Domus terrazza Tipo di attività cena aperitivo light dinner intrattenimenti danzanti concerto arte varia attività sportiva spettacoli di strada spettacolo teatrale attività commerciali promozionali animazione varia attività diversificate di vendita cooperazione tra più Altro__________________ prodotti e animazione realtà associative o soggetti ______________________ organizzatori (Breve descrizione del progetto) ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ richiesta di patrocinio si in data? __ __ __ __ __ __ __ __ no richiesta di contributo si in data? __ __ __ __ __ __ __ __ no a quale settore____________________________________ Assessore di riferimento_____________________________ In caso il programma si svolga in più giorni giorno ore luogo energia elettrica allacciamento idrico cucina impiattamento manifestazione RICHIESTE DELL’ORGANIZZATORE Impianto esterno e posizionamento Certificazione necessaria quadro elettrico si no si no Impianto esterno si no Certificazione necessaria si no si no Uso fuochi: si no Posizionamento__________________ si no si no Posizionamento__________________ Copertura obbligatoria del pavimento Materiale utilizzato _______________ Materiale trasportato all’interno della sede numero posizionamento tavoli proiettore schermo luci e fari pedane sedie strumenti musicali espositori strutture spec. Addobbi floreali Spec. Arredi diversi Spec. pedana misura Ingresso ospiti gratuito ingresso libero a pagamento su invito altro(specificare)__________________________________________ SOPRALUOGO preliminare in data____________ Firma del richiedente ___________________ SOPRALUOGO obbligatorio in data____________ Firma del richiedente ___________________ riprese video (se autorizzate) n. videocamere__ posizionate______________________________ riprese audio (se autorizzate) posizionamento microfoni_________________________________ Cognome nome responsabile riprese audio/video______________________ Telefoni___________ Mail______________________________________________ Impianto audio □presente in Basilica □ service esterno □regia audio □regia video posizionamento regie____________________________________________________________ Ditta/Service esterno_______________________________________________________________________ Telefoni___________ Mail______________________________________________ Personale obbligatorio per l’apertura della Basilica Palladiana a carico del incarico Numero Formazione comune persone Entrata si no Custodi loggiato si no Custodi salone si no Custodi terrazza si no Coordinatore della si no Sicurezza Custode casante Custodi loggiato Custodi salone Custodi terrazza Cuochi Sommelier Camerieri Respo. Servizio Hostess Relatori Musicisti Attori Ballerini Tecnici Altro personale auto furgoni automezzi sup. 75 q Altro personale presente a cura dell’organizzatore A carico Numero Formazione dell’organizzatore persone si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no permessi passaggio Z.T.L - transito automezzi N° - è richiesta la presenza della Polizia Municipale: si no N° - è richiesta la chiusura al traffico di strade si no N° - è richiesta la predisposizione specifica ordinanza del settore e mobilità espressamente dedicata alla manifestazione si no Sosta automezzi scarico carico N°_____ Posizionamento si no area archeologica si no area archeologica * si no scalone * si no scalone Presenza sponsor Si No denominazione _______________________________________________ descrizione attività con quali modalità: vele strutture totem materiale altro: ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ Note dell’ufficio _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________
