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ALIMENTAZIONE DEL DOMICILIO
SANITARIO
Linee Guida Tecniche H.Cloud
Versione 1.0
Data rilascio: 15/07/2015
Linee Guida Tecniche H.Cloud - Alimentazione del Domicilio Sanitario
Autore
Organizzazione
NoemaLife
Dedalus
Exprivia
Telecom
REGISTRO DELLE MODIFICHE
Revisione
Autore
1.0
Data
Commenti
15/07/2015
Prima stesura
Tabella 1: Registro delle modifiche
REGISTRO DEGLI ALLEGATI
Revisione
(facoltativo)
Titolo
Nome del file
Codice
(facoltativo)
Non sono presenti allegati
Tabella 2: Registro degli allegati
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INDICE
1
INTRODUZIONE ....................................................................................................................................... 4
1.1
1.2
1.3
1.4
2
SCOPO DEL DOCUMENTO .................................................................................................................... 4
CONTESTO DI RIFERIMENTO................................................................................................................. 4
DESTINATARI DEL DOCUMENTO ............................................................................................................ 4
RIFERIMENTI....................................................................................................................................... 4
MODALITÀ DI ALIMENTAZIONE DEL DOMICILIO SANITARIO .......................................................... 5
2.1
IL MODELLO DI RIFERIMENTO (MAX 1 PAG) ............................................................................................ 5
2.2
ALIMENTAZIONE DEL DOMICILIO SANITARIO (MAX 1 PAG) ....................................................................... 6
2.2.1 Il servizio esposto dal Domicilio Sanitario .................................................................................... 6
2.2.2 Il formato dei documenti............................................................................................................... 7
2.2.3 I metadati ..................................................................................................................................... 7
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1
Introduzione
1.1 Scopo del documento
Il presente documento definisce le Linee Guida tecniche per consentire ad un sistema in grado di produrre o
archiviare referti e/o immagini (es: sistema di Laboratorio LIS, di Radiologia RIS o un Repository
documentale), detto anche Sistema Alimentante, di inviare i documenti al sistema Domicilio Sanitario, di cui
è stato realizzato una versione dimostrativa da parte del laboratorio NILS.Labs.
1.2 Contesto di riferimento
Il contesto di riferimento per l’alimentazione del Domicilio Sanitario da parte dei Sistemi Alimentanti, è quello
definito nel Technical Framework di IHE, in particolare il profilo di integrazione Cross Enterprise Document
Sharing (XDS.b).
TBD: ESTENDERE PER GESTIONE IMMAGINI
1.3 Destinatari del documento
Il presente documento è destinato alle aziende coinvolte in H.Cloud affinché i propri sistemi possano essere
in grado di alimentare il Domicilio Sanitario.
Si assume che il lettore disponga di una adeguata conoscenza delle specifiche IHE in particolare
relativamente al dominio IT Infrastructure.
1.4 Riferimenti
Riferimento
Titolo
Nome del file
Revisione
(facoltativo)
Rif 1.
IHE IT Infrastructure Technical Framework,
Volume 1 (ITI TF-1): Integration Profiles
IHE_ITI_TF_Vol1.pdf
Rev. 11.0
(2014-09-23)
Rif 2.
IHE IT Infrastructure Technical Framework,
Volume 2b (ITI TF-2b): Transactions Part B
IHE_ITI_TF_Vol2b.pdf
Rev. 11.0
(2014-09-23)
Rif 3.
Affinity Domain IHE, Linee Guida Tecniche
H.Cloud
HCloud_AffinityDomainI
HE_v1.1_20150730.pdf
Rev. 1.1
Tabella 3: Registro dei riferimenti
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Modalità di alimentazione del Domicilio Sanitario
Di seguito vengono definite le linee guida, indirizzate ai Sistemi Alimentanti, per l’alimentazione del Domicilio
Sanitario.
2.1 Il modello di riferimento
1
Il modello di riferimento è il profilo IHE “Cross-Enterprise Document Sharing” (XDS.b) . Tale profilo fornisce
delle specifiche - basate su standard internazionali - per la gestione condivisa di documenti
clinici/sanitari/amministrativi fra applicazioni/sistemi che appartengono ad un XDS Affinity Domain, cioè fra
enti (quindi applicazioni/sistemi che operano in tali enti e che ne gestiscono il processo operativo) che hanno
deciso di comune accordo di lavorare assieme condividendo delle policy e una infrastruttura.
Tale infrastruttura è tipicamente basata su un insieme federato di repository documentali (che contengono i
documenti in maniera permanente, sicura ed estraibile) e un registry (che contiene i riferimenti - metadati e
relativi attributi - ai documenti memorizzati sui repository in modo tale da poter essere ricercati).
Il profilo IHE XDS.b non pone vincoli sul formato dei documenti memorizzabili nei repository e ricercabili
attraverso il registry che possono quindi essere testuali semplici, stream di dati (es. pdf) oppure XML in
formati standard (es. CDA2,…), immagini (es. DICOM,…). Tale profilo non pone vincoli sui processi clinici
gestibili (ordini-risultati-referti, percorsi clinici o di cura, assistenza integrata ospedale-territorio, EHR,…).
Di seguito si riporta lo schema completo degli attori e delle transazioni specificate nel profilo:
Oggetto di interesse in questo contesto è in particolare la transazione:
•
1
[ITI-41] - Provide and Register Document Set-b
Si veda Rif 1, cap. 10
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e gli attori coinvolti in tale transazione:
•
Document Source
•
Document Repository
2
Tale transazione viene utilizzata da un attore Document Source per fornire un insieme (uno o più)
documenti e relativi medatati ad un attore Document Repository che una volta ricevuti documenti e metadati:
•
memorizza i documenti
•
arricchisce i metadati con informazioni generate a livello di repository
•
inoltra i metadati arricchiti al Document Registry (attraverso la transazione [ITI-42] – Register
3
Doucment Set – b)
4
di seguito si riporta il diagramma di sequenza che descrive tale transazione :
2.2 Alimentazione del Domicilio Sanitario
Al fine di collegare il profilo IHE XDS.b descritto in precedenza al contesto oggetto di interesse si identificano
le seguenti corrispondenze:
•
Il Sistema Alimentante con l’attore Document Source
•
Il Domicilio Sanitario con l’attore Document Repository (e Document Registry “retrostante”)
2.2.1 Il servizio esposto dal Domicilio Sanitario
In seguito alla definizione della corrispondenza riportata sopra, il Domicilio Sanitario espone un servizio per
la ricezione del referto secondo la transazione [ITI-41], in particolare
•
interpreta e valida i metadati ricevuti
•
verifica se si tratta di un primo invio o di sostituzioni/addendum di documenti precedentemente
ricevuti
•
memorizza i documenti ricevuti (con il MIME Type associato)
2
Si veda Rif 2, cap. 3.41
3
La transazione [ITI-42] è al di fuori dell’oggetto di interesse in questo contesto
4
Per l’implementazione della transazione [ITI-41] debbono essere rispettati l’insieme degli standard
specificati in Rif 2, cap. 3.41.3
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•
•
modifica il set di metadati ricevuti dal Document Source, per ognuno dei documenti ricevuti,
aggiungendo o rimpiazzando:
o
L’identificativo unico (XDSDocumentEntry.repositoryUniqueId) del documento
o
Un valore hash (XDSDocumentEntry.hash) da associare univocamente al documento
o
Un valore (XDSDocumentEntry.size) che definisce la dimensione del documento
inoltra i metadati così arricchiti al Document Registry attraverso la transazione [ITI-42] – Register
Doucment Set – b
Inoltre il Domicilio Sanitario garantisce che una retrieve, effettuata da un Doucument Consumer cioè un
sistema interessato ad estrarre uno o più documenti dal Domicilio Sanitario, fornisca al Document Consumer
un documento non modificato (nel rispetto del principio di “full fidelity repository”) che corrisponda in termini
di hash e size ai valori registrati al momento della esecuzione della [ITI-41] come descritto in precedenza.
Nelle specifiche della transazione [ITI-41] sono descritte anche le condizioni di errore per le casistiche
elencate sopra.
2.2.2 Il formato dei documenti
Il Domicilio Sanitario è in grado di ricevere i documenti sia come stream di dati binari (es.: PDF), in formato
testuale oppure in formato XML secondo specifiche internazionali (es.: CDA-R2) o localizzazioni italiane di
5
tali specifiche (Referti di Laboratorio, Patient Summary, Lettera di Dimissione Ospedaliera,…) generati da
Document Source come sistemi diagnostici (LIS, RIS, AP,…) o PS.
I documenti possono essere trasmessi sia quando essi si trovano in uno stato temporaneo o parziale (utili
tipicamente ai fini della fornitura di informazioni ai clinici/sanitari in tempi rapidi) oppure in stato finale e
firmati digitalmente (più adatti per esser contenuti in un repository).
2.2.3 I metadati
Come descritto nei paragrafi precedenti la transazione [ITI-41] - Provide and Register Document Set-b
veicola documenti e metadati con proprietà descrittive dei documenti.
Per una descrizione completa di tali metadati si veda Rif 3.
2.3 Alimentazione del Domicilio Sanitario con
Immagini
TBD: COMPLETARE
5
Si veda il Progetto Mattoni del Ministero della Salute (http://www.mattoni.salute.gov.it/mattoni/mattoni.jsp)
oppure “Standard, Guide e White Paper di HL7 Italia” (http://www.hl7italia.it/node/34)
Linee Guida Tecniche H.Cloud
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