autorizzazione alla pubblicazione di foto di soggetti minori

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autorizzazione alla pubblicazione di foto di soggetti minori
AUTORIZZAZIONE DELL’INSEGNANTE
CONCORSO “PARLAWIKI”
AUTORIZZAZIONE ALLA PUBBLICAZIONE DI IMMAGINI E/O VIDEO RITRAENTI GLI
ALUNNI DELLE CLASSI PARTECIPANTI AL CONCORSO
Io
sottoscritto
_____________________________________________,
insegnante
della
classe_____________dell’istituto________________ avendo acquisito il consenso dei genitori o
soggetti esercenti la potestà dei minori interessati
AUTORIZZO
la Camera dei deputati a pubblicare sul proprio sito web (www.camera.it) le immagini e/o i video
ritraenti gli alunni della classe _________________ inviati per la partecipazione al concorso
“Parlawiki”.
DICHIARO
•
Di esonerare la Camera dei deputati da ogni responsabilità per eventuali utilizzi e/o diffusioni
delle suddette immagini e/o video compiuti da terzi in un ambito diverso da quello sopra
autorizzato;
•
di non aver nulla a pretendere in ragione di quanto sopra indicato e di rinunciare
irrevocabilmente ad ogni diritto, azione o pretesa derivante da quanto sopra autorizzato.
Allega la fotocopia di un documento di riconoscimento.
In fede.
Luogo e data
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