Comune di ______ Cod. Utente n.______

SubentroImm – MD.18.I51A – 02 – GIU/2010
SARDA RETI GAS
Capitale Sociale 90.000,00 Euro interamente versato
CCIAA Cagliari 223264 P.Iva: 02772380925
Comune di ____________
Cod. Utente n.____________
RESCISSIONE CONTRATTO CON SUBENTRO IMMEDIATO
Il sottoscritto____________________________________________________________________________
Residente in_______________________Via______________________________________n.___________
Piano___________, C.F./P.I.____________________________, titolare del contratto di Fornitura gas n._______,
cod. Utente____________________, con la presente dichiara di recedere dal contratto suddetto in favore del
sig.__________________________________________________________
C.F./P.I._____________________________________residente in_________________________________
Via___________________________________ n._________, che subentrerà in qualità di______________.
Chiede inoltre che:
♣ l’ultima fattura venga inviata al seguente indirizzo:
Via………………………………………………………n……..cap……………città………………………………………….
Tel n…………………………………………………..
♣ eventuali somme a credito vengano rimborsate con la seguente modalità:
□
Bonifico Bancario – COD. IBAN:…………………………………………………………………………………….
□
In contanti presso il ns ufficio in Corso Umberto n. 68/72 – Olbia
□
In contanti presso il ns ufficio in Via Savoia n. 6 – Cagliari.
IN FEDE________________________________________________
Data _______________
Matricola contatore n. _________________________
Ultima lettura del contatore mc ______________________ in data _______________
IL SUBENTRANTE_______________________________________________
Data __________________