il tremore - Società Italiana di Agopuntura

IL TREMORE
Seconda Parte: Casi Clinici
Alberto Lomuscio – Sowen Milano
[email protected]
Caso clinico B. Ugo anni 88
Anamnesi recente:
Sonno: nicturia, per il resto normale
Termoregolazione: omogenea; estremità: calde
Sudorazione: normale; edemi: declivi arto inf. Sx;
Diuresi: pollachiuria; minzione; ridotta;
Sete: regolare; labbra: violacee; bocca: porta
mezza dentiera.
Anamnesi familiare:
Padre: deceduto per cause belliche
Madre: morta nel 25 per parto
Fratelli/sorelle: 3 maschi 1 femmina, 2 viventi
m.+lf.
Anamnesi remota:
Nascita: normale; allattamento: materno;
Dentizione: porta dentiera; eloquio: balbettante;
Deambulazione: a piccoli passi;
Controllo sfinteri: valido; Studi: 3° elementare;
Lavoro; pensionato, pregressa lavorazione vetro;
Matrimonio: sposato; figli: nessuno;
Appetito: normale; digestione: normale.
Addome: nessun punto dolente; alvo regolare.
Feci: formate; respirazione: dispnoico, anche a
riposo; sclere: normali.
Lingua:
Aspetto: macroglossia; colore: rosa pallido
tremolante.
Induito: presente, viscoso e giallastro.
Malattie:
All'età di 7 anni contrae "spagnola"
A 14-15 anni ricorda dermatopatia eczematosa
diffusa
Dieci anni di servizio militare in Africa, Grecia,
Albania.
Periodo giovanile con scarsa alimentazione.
1958 appendicectomia e tonsillectomia.
1966 riscontro di "asbestosi" per cause
lavorative.
1977 glaucoma occhio destro + cataratta occhi dx
e sx
Nell'80 intervento per ernia inguinale dx e litiasi
biliare.
Nell'84 retinopatia occhio sx
Nell'87 nevralgia del trigemino durata circa dieci
anni
Nel 95 riscontro di: sindrome mieloproliferativa
(piastrinosi)
Nel 96 inizio tremore agli arti superiori e alla
testa con andatura a piccoli
passi. Prevalenza del tremore Emisoma dx..
Polso:
Superficiale (fu) e vuoto, 3° polsi presenti, l°
polsi quasi impercettibili sia a dx sia a sx.
Analisi della storia clinica del caso:
L'origine dei problemi del pz è sicuramente il
deficit di Qi di Polmone e del Qi di Milza
acquisito in età giovanile. I polmoni governano
il Qi e il Qi è essenziale per aiutare il cuore a
fare circolare il sangue. Per questa ragione anche
i Polmoni hanno un ruolo essenziale nella salute
dei vasi sanguigni. Se il Qi di Polmone è forte la
circolazione del qi e del sangue sarà buona. I
polmoni estraggono il Qi purificato dall'aria
(Energia del cielo) per il corpo che poi si
combina con il Qi del cibo che giunge alla milza
e risale ai Polmoni. I1 paziente ricorda il periodo
bellico e giovanile come momento di scarsa
alimentazione, oltre all'episodio influenzale
1
seguito dai segni di Vuoto di Sangue.
Tornando al tremore attraverso il
susseguirsi di varie cause: dal Vuoto di
Sangue al Vuoto di Yin di Rene si
produce un Vuoto del Sangue di Fegato e
Vuoto dello Yin di Fegato, con
produzione di Vento Interno.
Trattamento:
Principio di trattamento:
Sottomettere il Vento; sottomettere lo Yang di
Fegato; nutrire lo Yin di Fegato e di Rene;
tonificare il Sangue del Fegato.
DU 16, GB 20: sottomettono il Vento Interno
DU 16: fong fou (palazzo del vento) elimina il
Vento, purifica la mente, giova al cervello.
Quindi infiggendo il punto si purifica la mente
e si stimola il cervello. Si punge in dispersione,
armonizza lo Yin con lo Yang
GB 20: fengchi (stagno del vento) punto dello
Yang Wei Mai. Elimina il Vento Interno
sottometto lo Yang di Fegato. Purifica il cervello.
E' infisso in dispersione; è uno dei punti più
importanti per i disturbi agli occhi (come nel
pz. in questione) soprattutto se sono associati a
una disarmonia del fegato
GB 37: guang ming (luminosità)
Punto Luò (poiché ogni meridiano si unisce al
suo accoppiato secondo la regola interno esterno, il punto Luò può trattare non solo il
meridiano a cui appartiene, ma anche il suo
accoppiato. Quando si usa un punto Yuan
per tonificare un determinato meridiano si può
utilizzare il punto Luò del
suo meridiano accoppiato per rafforzare il
trattamento. Pertanto il punto
Luò viene scelto come punto secondario per
rafforzare l'azione del punto
Yuan usato. Invece come punto principale
espelle il vento, purifica il
calore, dirige il fuoco verso il basso cura
il fegato e rischiara la
vista
LIV 3: taichong (grande assalto)
Punto ruscello e sorgente (shu-yuan) punto terra
riceve un vaso trasversale
da GB 37. Sottomette lo Yang di Fegato, espelle il
Vento Interno. Stimola il
libero fluire del Qi di fegato. Calma lo Shen,
calma gli Spiriti.
LIV 8: ququan (sorgente della curva) punto
acqua. Punto di tonificazione. Rilassa i tendini.
(spagnola). Tutti fattori che giustificano il deficit
del Qi di Polmoni e vuoto di Qi di Milza e di
Sangue in età giovanile. I polmoni anno la
funzione di disperdere e diffondere la Wei Qi e
liquidi corporei in tutto il corpo nello spazio tra
pelle e muscoli, questo è il modo in cui i
polmoni sono fisiologicamente correlati alla
pelle. Tale funzione assicura che la Wei Qi sia
uniformemente distribuita in tutto il corpo sotto
la pelle per compiere la sua funzione di
riscaldare la pelle e i muscoli e di proteggere il
corpo da fattori patogeni esterni. I1 paziente
ricorda infatti un periodo di vita in età giovanile
caratterizzato da eczema atopico, quindi da
ricollegare a deficit della Wei Qi.
Poiché i polmoni sono l'organo più in alto del
corpo, i testi medici cinesi spesso si riferiscono ad
essi come
• al coperchio o al tetto del carro
imperiale. Data la posizione che anno nel
corpo, il loro Qi deve discendere.
Questo è ciò che si intende per funzione
di discesa. Quindi, il Qi del polmone deve
discendere per comunicare con i reni, ed
essi rispondono trattenendo il Qi. La
funzione di discesa non si applica solo al
Qi ma anche ai liquidi corporei, poiché i
polmoni dirigono i liquidi verso il basso,
verso i reni e vescica, se questo
movimento di discesa è compromesso il
Qi del polmone non può discendere,
quindi contribuisce a generare un vuoto di
Qi di Rene. I polmoni sono la dimora
dell'anima corporea (Po) che forma la
parte Yin o fisica dell'anima eterea
(Hun),a livello emozionale il Po è
direttamente collegato alla tristezza e alle
afflizioni. Nel paziente in questione si
presuppone un vuoto di Yin di Rene
(calore nel palmo delle mani e nelle
piante dei piedi, polso galleggiante e
vuoto, età), associato anche alla
riduzione del Jing di Rene, poiché il Jing
è parte dello Yin di Rene. Si può anche
presupporre un deficit dello Yang di rene
lingua rosa, pallida e tremolante) il
metallo è la madre del rene, quindi un
vuoto di polmone trasmette la carenza al
figlio. Anche la piastrinosi si può far
risalire a vuoto di Yin di Rene (sindrome
mieloproliferativa) e allo Yin di Milza,
2
Quindi giova al tremore. Nutre il Sangue del
Fegato usato in tonificazione.
KI 3: taixi (grande valle, torrente) tonifica lo
Yin.
SP 6: sanyinijiao (incrocio dei tre yin) tonifica
lo Yin
LIV 4: zhongfeng (nascondiglio centrale) in
combinazione con LIV 3 elimina il vento dal
viso è indicato in particolare per i tic del viso.
DU 20: baihui (cento riunioni) sottomette il
vento del fegato.
Punti locali arto superiore destro:
LI 11: quchi
LI 10: sflousanli
TB 5: wai guan
LI 4: hegu
Xiaochanxue: punto di controllo del tremore (l,5
cun al di sotto di HE 3)
Craniopuntura:
Area corea al lato opposto all'estremità colpita
dal tremore.
Obbiettivi. ho calmato lo Shen, agisco sui punti
locali del tremore, elimino il Vento
Interno(Legno ). Tonifico lo Yin e il
Sangue.(Acqua e Terra). Si tralascia "Il Metallo
" essendo attualmente l'aspetto meno
predominante, seppure concausa originaria, nella
complessità del quadro clinico. Numero sedute:
cinque.
Risultati: miglioramento deficit mnesici e del
tremore, come anche riferito dalla moglie.
Maggiore capacità di movimento.
3
importante e traumatico (metallo), con
coinvolgimento dello Shen del paziente. La
lingua rossa, tendente al porpora, poco
induito, tremolante, rispecchiante la presenza
di Vento, sono segni di stasi e deficit di Yin. Il
polso superficiale e rapido avvalorano i segni
precedenti, aggiungendo indici di calore insieme
ad uno Yang in eccesso da deficit di Yin. La
lingua rossa con poco induito può far risalire a un
deficit di rene (defìcit di Yin e Jing), che può
risalire all'età giovanile vista la fragilità che
causava i frequenti episodi di infezione
polmonare.
Ricollegandosi all'episodio pleuritico giovanile
sicuramente si crea un vuoto di Qi del Polmone
(maestro dell'energia) da cui frequenti episodi di
bronchite; accentua il problema naturalmente
l'abitudine al fumo. I1 vuoto di Qi di polmone è
spesso associato a un vuoto di Yin di rene. Nel
vuoto di energia del polmone si può chiamare in
causa anche il sistema milza-stomaco perché la
terra non ha prodotto il metallo. La vita
dell'uomo è permessa dalle energie del cielo e
della terra; il triplo riscaldatore medio tramite la
milza e quello superiore tramite il polmone sono
alla base delle trasformazioni delle energie
acquisite e della loro distribuzione all'organismo
(yingqi, weiqi, zongqi, xue, ying). Si ricorda
l'importanza del percorso interno del meridiano
del polmone che partendo dallo Zhongjiao, dopo
aver attraversato il diaframma comunica con il
polmone. Nel polmone l'energia pura di origine
alimentare perciò terrestre si mescola alla Daqi,
energia pura di origine respiratoria perciò celeste.
L'energia impura scesa al canale interno
viene ulteriormente metabolizzata. Da essa
derivano gli scarti: urine e feci che vengono
espulsi tramite le funzioni del grosso intestino e
della vescica. La parte purificata tramite rene e
fegato viene trasmessa al riscaldatore superiore
Shanjiao dove partecipa alla produzione della
Wei Qi che viene poi distribuita dal polmone, da
cui l'ipotesi che il paziente R. Giuseppe in età
giovanile possa aver avuto un deficit di energie
alimentari che a sua volta per quanto suddetto
possa aver causato un deficit della Wei Qi e delle
altre energie prodotte dal polmone (vuoto di Qi)
quindi facilità a contrarre infezioni polmonari
frequenti fino alla tbc, che a loro volta
accentuavano il vuoto di Qi, con evidente
concatenazione, naturale il recupero in ambiente
Caso clinico R. Giuseppe anni 77
Anamnesi familiare: padre deceduto per
neoplasia.
Madre deceduta per neoplasia
vescicale. Fratello
morto
per
incidente
agricolo. Fratello deceduto per neoplasia. Sorella
vivente.
Anamnesi
remota: nascita
normale.
Allattamento
materno. Studi: sacerdote.
Lavoro: pensionato. Frequenti episodi di infezione
polmonari in età giovanile.
Difficoltà alimentari nel periodo degli studi in
seminario. Pleurite a circa 30 anni con ricovero
in sanatorio per tbc.
Ipertensione. Riscontro di stenosi aortica nel 98.
Operato di cataratta nel 97 e nel 98.
Adenoma prostata.
Ricovero in casa di riposo nel 98 per incapacità ad
autogestirsi.
Attualmente riscontro di tremore episodico
nel
movimento
all'arto superiore destro in
particolare quando mangia.
Anamnesi recente: sonno: insonnia con
difficoltà nell'addormentarsi.
Soggettività cardiovascolare: nulla di rilevante
Termoregolazione: normale. Estremità: arto inf.
destro più freddo.
Sudorazione: normale. Edemi: + arto inf.
sinistro. Diuresi: poliuria.
Minzione: difficoltà per adenoma prostata.
Sete: normale. Labbra: rosso scure.
Bocca: porta dentiera. Appetito: normale.
Digestione: normale. Addome: non dolente,
nessuna massa Alvo: regolare. Feci: normali.
Ernie-emorroidi: nn. Naso: nn.
Respirazione: lievemente
dispnoico. Fumo:
pregresso
fumatore
10 sigarette die.
Bevande: un bicchiere di vino a pasto.
Sclere: limpide, lievemente iniettate.
Organi dì senso: nn. Psiche: episodi di ansia
e depressione, con preoccupazione per il proprio
stato di salute.
Polso: superficiale, rapido, 3° polsi presenti.
Lingua: aspetto: tremolante, fìssurazione
centrale, umida. Colore: rosso
scuro. Induito: poco rappresentato.
Analisi del caso: considerando il sintomo
principale, il tremore, è
indicativo per una iperattività del Vento.
Quindi il movimento legno coinvolto. La bpc,
con pregressa tbc polmonare come episodio
4
ambiente " Agopunti utilizzati:
LU 7: tonifica il Qi del polmone e stimola
la funzione di discesa dell'energia.
REN 6: tonifica il Qi.
DU 12 e BL 13: tonificano il Qi polmonare e
soprattutto nei casi cronici.
ST 36: zusanli (tre distanze) tonifica lo stomaco
e il Qi di Milza. E' spesso necessario tonificare
lo stomaco per nutrire i polmoni. Secondo i
cinque elementi corrisponde a tonificare la terra
per nutrire il metallo.
KI 6: zhaohai (mare splendente) tonifica lo Yin
di Rene, apre lo Yin Quiao Mai. Si combina con
LU 7 per aprire il REN MAI. La combinazione
di questi due punti tonifica il Qi e lo Yin del
polmone, stimola la funzione di discesa dei
polmoni. Ripristina la comunicazione rene polmoni.
REN 17: tanzhong (centro del petto) tonifica il
Qi e lo Yin del polmone.
C 7:shenmen (porta dello shen) come punto terra
armonizzatore dello Shen.
LIV 3: taichong (grande assalto) punto shuyuan sottomette lo Yang; espelle il vento
interno; stimola il fluire del Qi di Fegato.
VE 37: guangming (luminosità) punto Luò.
Dirige lo Yang verso il basso.
VG 20: baihui (cento riunioni) elimina il vento
interno. Equilibra il fegato e calma il vento del
fegato. Punto di richiamo dello Yin verso la testa,
punto" mare dei midolli".
REN 4: guanyuan (barriera della sorgente)
nutre il Jing del rene (associazione con 23
V) nutre lo Yin di rene. Fa circolare l'energia
Yin accumulata nella parte inferiore del corpo,
nell'addome e negli organi genitali "barriera
dell'essenza vitale". Radica il Qi in basso e
sottomettendo la salita del Qi verso la testa.
(Yang)
REN 12: zhongwan (centro dello stomaco)
tonifica il Qi di stomaco e di
milza.
GB 41:
zulinqi (punto del piede per la
regolazione delle lacrime) punto di apertura del
Dai Mai. Usato per aprire la cintura energetica e
armonizzare fegato e vescica biliare. La
insufficienza energetica del Dai Mai(cintura)
comporta il suo restringimento ed il
consecutivo strozzamento
dei meridiani
accerchiati. La conseguenza è una difficoltà
di scorrimento energetico in tali con
ed alimentazione idonea.
L'uso del fumo di sigarette apportando calore
può aver aggravato il deficit di Yin di Polmone,
sicuramente interferendo nel metabolismo dei
liquidi nella relazione rene - polmone.
Analizzando l'aspetto psichico del paziente, il
polmone rappresentando "il metallo" quindi il
passaggio dallo Yang allo Yin, dall'energia alla
materia, cosi il Po rappresenta, in ambito psichico,
l'aspetto più corporeo e fisico del mentale (vedi
fobia di ammalarsi). Un eccesso di questo
movimento verso l'interno produce fenomeni di
introversione, di eccessiva interiorizzazione. La
tristezza e melanconia rappresentano le emozioni
più caratteristiche dell'alterazione del Po. Come la
tristezza consuma il Qi del polmone, del
Maestro dell'Energia, altrettanto le gravi
patologie respiratorie si traducono in un
atteggiamento psichico dominato da questa
emozione.
Il suddetto problema emozionale (tristezza), ha
sicuramente facilitato sentimenti di risentimento e
frustrazione (causa di stasi di Qi di Fegato, e
salita dello Yang di Fegato e di Vento Interno).
Secondo il ciclo di inibizione, nella
relazione tra i cinque elementi (ciclo di Ke):
il metallo controlla il legno; i polmoni quindi
controllano il fegato inviando in basso il Qi,
mentre il fegato invia in alto il Qi; se il Qi dei
polmoni è debole e non può discendere, il Qi di
fegato nel paziente può tendere a salire
eccessivamente.
I polmoni sono la madre dei reni: il Qi di polmone
scende per incontrare il Qi dei reni. I polmoni
inviano inoltre liquidi ai reni. Da ciò segue un
buon contributo ad un deficit di Yin di Rene.
Quindi ricordando che sotto la denominazione
Midollo la medicina cinese fa riferimento
all'intervento dei reni a livello dei dispositivi
vascolari del Midollo e del Cervello
sottolineando cosi la specificità della concezione
cinese che unisce in un'unica prospettiva le
funzioni vascolari e dinamiche dei reni con
quelle dell'ambiente interno. Da cui il nesso
lesioni vascolari focalizzate nell'emisfero
cerebrale sinistro (tremore) e stenosi aortica
(segnalato nell'anamnesi del paziente).
Si considera che qualsiasi patologia va a
coinvolgere in maniera più o meno grande tutto
l'organismo e l'essere nei suoi elementi e nei
suoi sentimenti e "nell'equilibrio tra uomo e
5
meridiani(ST, K, VB, VG, VC Accerchiati, con
una
rottura di equilibrio tra alto e basso.
V 23:shenshu (punto di assentimento del rene)
tonifica il rene e nutre il sangue, giova alle ossa
e al midollo, rafforza la funzione di raccolta del
Qi in particolare essendo il pz. affetto da bpco
SI 3: houxi (torrente posteriore) punto di
apertura del Du Mai; nelle patologie interne
può essere usato per sottomettere il vento interno,
quindi per sintomi come vertigini e tremori,
convulsioni.
KI 3: taixi (grande valle) punto shuyuan.
Tonifica i reni in qualsiasi sindrome da
vuoto. Essendo punto sorgente è in contatto con
la Yuan Qi del meridiano del rene, e poiché i
reni sono il fondamento di tutto il Qi del corpo
e il luogo in cui è depositata la Yuanqi, il punto
agisce direttamente sulla sorgente del Qi.
Punti locali arto sup destro:
LI 11: quchi (stagno curvato)
LI 10: shousanli (tre distanze)
TB 5: waiguan (barriera esterna)
LI 4: hegu (fondo della valle)
Xiaochanxue: punto di controllo del tremore, 1,5
cun al di sotto di HE 3
Craniopuntura
Area corea del lato opposto all'estremità affetta
dal tremore.
Obbiettivi: tonifico il rene, apro la cintura (Dai
Mai) faccio discendere lo Yang, e risalire lo
Yin. Agisco sui punti specifici del tremore
sul lato colpito. Impedire la salita dello Yang .
Numero sedute: cinque
Risultati: miglioramento di tutte le funzioni a
partire dalle prime sedute; in particolare notato
un maggior percorso nella marcia con minore
dispnea. Bene il tremore.
6
LIV 3
:taichong (grande assalto)
punto
terra e shu yuan. Sottomette lo Yang di
Fegato. Espelle il vento interno. Stimola il libero
fluire del Qi di fegato. Calma lo Shen.
BL 18: ganshu (punto shu del fegato) giova al
fegato e alla vescica biliare. Dissolve l'umidità
calore. Elimina il vento interno.
Caso clinico A. Enrichetta anni 90
Diagnosi occidentale: tremore arto sup. destro
Anamnesi
familiare: padre
e
madre
deceduti per cause
imprecisate.
Anamnesi
remota:
nascita: normale.
Allattamento materno. Dentizione: porta protesi.
Eloquio: normale. Deambulazione: difficoltosa.
Controllo sfinteri: incontinenza urinaria
Lavoro: contadina -pensionata. Matrimonio:
vedova. Figli: tre. Uno diabetico tipo 2
Sonno: normale. Soggettività cardiovascolare: nn.
Termoregolazione: nn. estremità: isotermiche.
Sudorazione: nn. Diuresi: regolare.
Minzione: incontinenza. Sete: regolare. Labbra:
nn
Appetito: buono. Digestione: buona. Addome:
globoso, non dolente. Emorroidi - ernie prolassi: si.
Naso: nn respirazione: normale. Sclere: non
iniettate. Punti Mu: non dolenti.
Lingua: aspetto: fine. Colore: rosso. Induito:
presente, lievemente giallo.
Polso: superficiale, lento, vuoto. 3° polsi ridotti.
l° polsi ampi.
Anamnesi patologica:
Remota: nel 40
operata per prolasso
utero. Nel
62 colecistectomia. Nell'82
isterectomia (fibroma)
Ricovero nel 1988 per bronchite asmatica e
sinusite. Riscontro (1988)di ernia iatale.
Recente: gonartrosi bilaterale deformante.
Tremore
arto superiore destro. Lieve
deterioramento mnesico dovuto all'età.
Terapìe: Fans, Levodopa, Ace ininitori.
Fuoco :
HE 7: shenmen (porta dello shen) punto
ruscello e sorgente (shu-yuan). Punto terra.
Calma lo Shen. Nutre il sangue del cuore. Apre
gli orifizi.
Terra :
SP 6: sanyinjiao (incrocio dei tre Yin) rafforza la
milza ,nutre il sangue e lo Yin. Tonifica il Rene .
SP 2: dadu (grande capitale) punto fonte. Punto
di tonificazione. Fortifica la milza. Punto fuoco.
SP 3: taibai (grande bianco) punto terra. Punto
Shuyuan, fortifica la milza. E' uno dei maggiori
punti utilizzati per tonificare la milza.
ST 36: zusanli (tre distanze) punto mare. Punto
terra tonifica il Qi e il sangue . Espelle il
vento interno. Tonifica il Qi di milza.
Stimolato con la moxibustione diretta fa
salire lo Yang ed è impiegato per i prolassi in
combinazione a REN 6 e DU 20.
REN 12: zhonguan (centro dell'epigastrio) tonifica
la milza.
Il metallo:
LU 7: lieque (sequenza spezzata) punto Luò.
Punto di apertura di REN MAI. Stimola la
discesa e la diffusione del Qi di polmone. La
combinazione di LU 7 + KI 6 tonifica lo Yin.
LI 4: hegu (congiunzione della valle) punto
locale nel tremore. Punto sorgente(yuan).
Trattamento:
Movimento legno:
L'acqua:
VB 39: xuanzhong (campana pendente)
punto Hui del midollo, giova al Jing. Nutre il
midollo, elimina il vento interno. La funzione più
importante del punto è di nutrire il Jing del Rene
e il Midollo. E' usato per il vento interno
cronico
associato a un vuoto dello Yin di
Rene, specialmente negli anziani
VB 37: guangming (luminosità) punto Luò
espelle il vento purifica il calore (vedi lingua
lievemente gialla ).
BL 23: shenshu (punto shu del dorso del
rene).Tonifica i reni e nutre lo Jing di rene.
Giova alle ossa e al Midollo. Rafforza la funzione
del rene di raccolta del Qi. Dissolve l'umidità.
Nutre il sangue. Rafforza la parte inferiore della
schiena.
KI 6: zhaohai (mare splendente) punto di apertura
dello Yin Qiao Mai. Nutre lo Yin giova agli occhi
7
calma lo Shen
Meridiani curiosi:
REN 4: guanyuan (barriera della yuan qi) punto
Mu dell'intestino tenue. Punto di riunione con i
meridiani di milza, del fegato, del rene. Nutre il
Sangue e lo Yin. Tonifica i reni. Calma lo Shen.
Radica lo Hun.
DU 20: baihui (centro riunioni) punto di incontro di
tutti i meridiani yang. Punto del mare del midollo.
Purifica la mente. Solleva lo spirito. Rafforza la
funzione di salita della milza. Elimina il vento
interno.
Punti extra :
Yintrang: (stanza del sigillo) elimina il vento.
Calma lo Shen.
Xiaochanxue.
Area corea sinistra.
Punti locali arto sup. Destro:
LI 11: quchi
LI 10: shousanli TB 5: weiguan
LI 4: hegu
Obbiettivi: si tratta il legno per eliminare il Vento
Interno. Poi si
tonifica la terra per trattare il vuoto di Qi
di milza (vedi
prolasso, Ernia) quindi si interviene sul
vuoto di Yin di Rene
tonificando.
Numero sedute: cinque
Risultati: paziente obbiettivamente migliorata
nella cinestesi e nel
sintomo
tremore. Indirettamente
trovato
valido aiuto nella
sintomatologia osteoartrosica, tale è il riscontro
di una diminuita
richiesta di Fans. Risollevato anche lo Shen.
Sospeso l'uso di
Levodopa. A distanza di circa un mese si
è ripresentato il
sintomo tremore seppur con minore evidenza e
sopportabilità.
8
Caso clinico G. Bonifacio anni 83
Superficiale, lento, l° polsi assenti, 3° polsi
assenti.
Diagnosi occidentale:
Analisi del caso:
M.di Parkinson in esiti ictus cerebrale.
Pz in
cui è evidente
e significativa
nell'anamnesi, la familiarità per vasculopatia
cerebrale (padre, fratelli) ed esiti in ictus.
Quindi un vuoto di Rene. (con componente
ancestrale) che scatena il vento del fegato, e che
dopo la "bufera" (ictus) permane con l'evidenza
clinica di un tremore grossolano, in particolare
sugli arti non paralizzati. Si ribadisce ancora
la relazione tra rene e sistema vascolare, fino a
diventare parte di una stessa funzione.
Costante come in altri casi la patologia
polmonare con bronchite cronica, caratterizzata
da frequenti riacutizzazioni, durante i quali si ha
un obnubilamento e una riduzione del sensorio e
del tremore, ma un aumento della rigidità.
Per quanto riguarda le sequele emiplegiche si
ricorda quanto Zhu Danx (1281-1358) dice nel
suo libro "Danxi Xin Fa", il quale fa una
distinzione interessante a secondo di quale dei
due lati è interessato, il sinistro o il destro:
"l'attacco di vento è principalmente causato da
un vuoto di sangue e dal flegma.
Prima è necessario dissolvere il flegma, poi
nutrire e muovere il sangue... l'emiplegia è
dovuta al flegma (in generale): se è il lato
sinistro a essere colpito, è provocata da un
vuoto di sangue e da stasi; se invece è quello
destro, è causata dal flegma, dal fuoco e dal
vuoto del Qi. .
Ricordando anche il "Yixue Yuan Li", il Tremore
è sempre causato dall'incapacità dei liquidi e del
sangue di nutrire i meridiani e i tendini.
Nel trattamento dell'emiplegia, in genere sono
selezionati più i punti dei meridiani Yang, perchè
lo Yang corrisponde al movimento e all'agilità. In
generale sono utilizzati i punti del lato colpito.
Terapia: Madopar cpr 1x2, ascriptin 1 die,
Ascriptin cpr.
Aanamnesi familiare:
Padre: deceduto per esiti vasculopatia cerebrale.
Madre: morta per cause non note.
Fratelli: due fratelli deceduti per ictus.
Anamnesi remota:
Nascita regolare. Allattamento materno. Porta
dentiera. Eloquio lento ripetitivo. Incontinenza
sfinterica. Studi: elementari. Lavoro: pensionato.
Matrimonio: vedovo. Figli: una figlia deceduta
recentemente per mieloma. Interventi: nessuno.
Malattie: circa 8 anni fa ictus cerebrale.
Flebopatia arti inferiori con ulcere postflebitiche.
Broncopneumopatia cronica con frequenti
riacutizzazioni. Psiche: pz molto remissivo,
visto anche la sua condizione
patologica,
quasi depresso.
Anamnesi recente:
Sonno: regolare. Soggettività cardiovascolare
non significativa.
Termoregolazione: freddoloso.
Estremità: nn.
Sudore: normale.
Minzione:
incontinenza. Sete: poca.
Edemi: declivi. Labbra: umide. Bocca: porta
dentiera.
Appetito: buono. Digestione: valida. Addome:
globoso.
Alvo: stitico. Feci: formate. Respirazione:
eupnoico.
Trattamento:
Lingua:
Aspetto:
macroglossia.
centrale.
Colore: rosa pallido
Induito: assente
Craniopuntura: area corea di destra, essendo il
tremore in prevalenza sul lato sinistro.
Lieve fìssurazione
punti locali sull'arto superiore sinistro:
LI 11 quchi (stagno curvato): elimina il
Polso:
9
calore. Raffredda il sangue. Dissolve l'umidità.
basso. Purifica il calore.
LI 10 shousanli (tre distanze dal braccio)
rimuove le ostruzioni del meridiano. Tonifica il
Qi.
Il fuoco
TB 5 waiguan (punto locale)
TB 5 wuaiguan (barriera esterna) punto Luò.
Punto di apertura dello Yang Wei Mai. Espelle il
vento calore. Rimuove le ostruzioni del
meridiano. Sottomette lo yang del fegato.
HE 7 shenmen
(porta dello shen) calma lo Shen. E' il punto più
importante del meridiano
del cuore. Nutre il sangue del cuore.
LI 4 hegu
(congiunzione della valle) disperde il vento
esterno. Rimuove le ostruzioni
del meridiano.
SI 3 houxi
(ruscello posteriore) punto di apertura del Du
Mai. Elimina il vento interno
dal Du Mai. Agisce sulla rigidità.
Il metallo
La terra
LU 7 lieque
(sequenza spezzata) punto Luò, punto di apertura
di Ren Mai. La combinazione con KI 6 tonifica lo
Yin.
REN 12 zhongwan
(centro
dell'epigastrio) punto
Mu
dello
stomaco dissolve l'umidità. Tonifica la milza e
lo stomaco.
LI 4 hegu come punto locale.
ST 40 fenglong (grossa protuberanza) dissolve il
flegma e l'umidità. Punto Luò. Elimina il calore.
L'acqua
Obbiettivi: tonifico lo Yin di Rene, agisco sui
punti locali. Elimino il vento interno e dissolvo
l'umidità.
BL 23 shenshu
(punto shu del dorso del rene) tonifica i reni e
nutre il Jing di rene. Nutre il sangue. Dissolve
l'umidità.
Numero sedute: cinque
Risultati: poco appariscenti, vista la complessità
del quadro clinico, ma presenti, e rappresentati da
una lieve riduzione del tremore e della rigidità e
maggiore attenzione a ciò che lo circonda.
KI 6 zhaohai
(mare splendente) punto di apertura dello Yin
Qiao Mai. Nutre lo Yin. Raffredda il sangue.
Calma lo Shen.
REN 4 guanyuan
(barriera della yuan qi) nutre il sangue e lo Yin.
Tonifica i reni.
Il legno
LIV 3 thaichong
(grande assalto) sottomette lo Yang di Fegato.
Espelle il vento interno. Stimola il libero fluire
del Qi di Fegato. Calma lo Shen.
VE 37 guangming
(luminosità) punto Luò. Espelle il vento interno.
Dirige lo Yang verso il
10
Caso clinico F. Giuseppina anni73
Buon compenso del tremore. Scomparso il prurito
dopo alcune sedute. Migliorata l'insonnia. Bene il
dolore alla colonna cervicale. La pz infatti
periodicamente sente il bisogno di effettuare il suo
ciclo di agopuntura per compensarsi.
anamnesi patologica:
Movimento legno:
Unghie fragili - vertigini -vista velata - depressione
Allergia a farmaci- artrosi cervicale- gambe senza
Riposo, dolenti - frattura caviglia
Movimento fuoco:
Calorosa -insonnia - ansia
Movimento terra:
Bulimia - sovrappeso androide
Movimento metallo:
Stipsi - bronchiti autunnali
Movimento acqua:
Prurito orecchie - lesioni timpaniche- edemi
declivi - Pollachiuria
Anamnesi fisiologica:
Lingua: lingua da calore(induito, giallo secco)
Polsi: profondo e molle
Analisi del caso:
Pz nel quale tutti i movimenti sono coinvolti in
modo appariscente, sebbene primeggia il
movimento legno. Anche il "Maestro dell'energia
" è in carenza con le bronchiti recidivanti. Insonnia
e ansia evidenziano che lo Shen fa fatica a trovare
la sua sede e un deficit di cuore e sangue
riflettono l'alterazione. Importante anche il deficit
di Rene.
TERAPIA:
1.
2.
3.
4.
Estinguere il Calore. 40 St-4 GI-11 GI
Tonificare la Terra: 36St-12 VC-2RT
Agire sul Fegato: 3 F-6MC
Tonificare il Rene 3R-6R-4VC
Numero sedute:
Vari cicli di sei sedute.
Risultati:
11
tremore alla mano sinistra che si manifestava
quando il paziente sollevava gli oggetti. I1
paziente accusava inoltre rigidità al collo e
difficoltà alla deambulazione e aveva la
sensazione di camminare sull'acqua. Altri
sintomi erano la bocca secca e occasionalmente la
visione offuscata. Aveva inoltre lo sguardo fisso
tipico di chi è affetto dal morbo di Parkinson. Era
un uomo d'affari che lavorava molte ore e ne
impiegava altrettante per gli spostamenti dal
luogo di lavoro, a casa e viceversa.
La lingua era Rossa con un induito giallo e viscoso
e una fissurazione nella zona corrispondente al
Cuore. I1 polso era in generale scivoloso.
Diagnosi:
E' una condizione di Flegma - Calore
associata a Vento del Fegato. I segni del
Flegma sono la visione offuscata, al scarsa
capacità di concentrazione, la nausea, il polso
scivoloso e l'induito viscoso. I segni del Calore
sono la bocca secca e la lingua Rossa. I segni del
Vento del Fegato sono il tremore della mano, le
vertigini e la grafia piccola.
VARI. . . . ALTRI. . . . . CASI CLINICI
(Raccolta di diversi di casi trattati, affetti da
tremore)
CASO CLINICO P. ANNA
Donna di 51 anni affetta da due anni dal morbo di
Parkinson. Il disturbo principale era il tremore
della testa che la paziente cercava di fermare
piegando il capo in avanti. A volte sente il
tremore cominciare nella parte inferiore della
schiena e poi risalire lungo la colonna
vertebrale fino alla testa. La paziente ha pochi
altri sintomi. Si stanca molto facilmente e
occasionalmente ha la visione offuscata. Gli sono
stati prescritti dei farmaci anticolinergici, che
le hanno procurato effetti collaterali quali bocca
secca e una visione come "attraverso un tunnel
"E' una persona molto tesa, con un forte senso
della responsabilità, che deriva probabilmente
dall'educazione molto rigida ricevuta.
Lingua: Pallida e Sottile.
Polso: Rugoso.
Diagnosi: i l vuoto del Qi e del Sangue
del Fegato
ha causato la formazione del
Vento del Fegato.
Principi di trattamento: Tonificare il Qi e il
Sangue, calmare lo Shen e sottomettere il Vento
del Fegato.
Agopuntura:
ST 36 Zusanli e SP 6 Sanyinjiao per tonificare il
Qi e il sangue.
HE 7 Shenmen e HE 5 Tongli per calmare lo
Shen e rilassare.
LIV 3 Taichong e DU 16 Fengfu per
sottomettere il Vento.
Principi di trattamento:
Il paziente è stato trattato sia con l'agopuntura
che con le erbe. IL trattamento di agopuntura ha
mirato a espellere il Vento del Fegato dai
meridiani, mentre la terapia con le erbe ha avuto
la funzione di dissolvere il Flegma, purificare il
Calore e sottomettere il Vento.
Agopuntura:
I principali punti utilizzati sono:
LI
11
Quchi,
GB
20
Fengchi,
Xiaochanxue, TB 5 Waiguan e LIV 3
Taichong per espellere il Vento del Fegato dai
meridiani.
LIV 8 Ququan per nutrire lo Yin di Fegato, per
sottomettere lo il Vento del
Fegato.
ST 40 Fenglong e SP 6 Sanyinjiao per eliminare
il Flegma.
Craniopuntura: area della corea nel lato destro.
Dopo alcuni mesi di terapia, la paziente non
assunse più farmaci e dopo un anno il 90% del
tremore era scomparso.
CASO CLINICO E. MARIO
Uomo di 53 anni era affetto dal M. Di Parkinson
da un anno. I primi sintomi erano stati: scarsa
concentrazione, apatia, astenia, vertigini, disturbi
del sonno e nausea. All'epoca del trattamento era
stato prescritto del Valium. Alcuni mesi dopo
la
grafia
del
paziente
cominciò
progressivamente a rimpicciolirsi e comparve un
Il paziente sottoposto a trattamento fece
notevoli progressi. Il tremore è diminuito
notevolmente e i movimenti e la deambulazione
12
sono molto più coordinati.
13
CASO CLINICO R. LUCIANO
Un uomo di 48 anni era affetto dal morbo di
Parkinson da 3 anni. I sintomi principali erano
tremore alla mano sinistra e visione offuscata. I1
paziente aveva inoltre lo sguardo fisso tipico della
malattia e difficoltà alla deambulazione. La lingua
era Rossa con un induito senza radice e il polso era
Galleggiante - Vuoto.
Diagnosi:
Il paziente soffriva di un vuoto di Yin del
Fegato associato a vento del Fegato. I1 vuoto
dello Yin era chiaramente confermato dalla lingua
Rossa con l'induito privo di radice e dal polso
Galleggiante - Vuoto.
Principi di trattamento:
I principi di trattamento sono stati nutrire lo Yin
del Fegato, sottomettere il Vento del Fegato e
fortificare i Luò Mai. L'agopuntura è stata
utilizzata soprattutto per rafforzare i Luo Mai ed
espellere il Vento dai Meridiani, mentre delle
erbe sono state usate per nutrire lo Yin del
Fegato e sottomettere il Vento del Fegato.
Agopuntura:
I principali punti impiegati sono stati:
LI 11 Quchi, Xiaochanxue, TB 5 Waiguan,
GB 20 Fengchi e LI 10 Shousanli in
armonizzazione per espellere il Vento dai
meridiani.
LIV 8 Ququan, SP 6 Sanyinjiao e KI 3 Taixi in
tonificazione per nutrire lo Yin del Fegato.
LIV 3 Taichong in armonizzazione per
sottomettere il Vento del Fegato.
Dopo vari cicli di trattamento il tremore e la
deambulazione sono migliorati del 70%. Il
paziente è complessivamente più libero nei
movimenti e le sue condizioni generali sono
migliorate.
14
I muscoli sono in parte collegati alla milza per
quanto concerne il loro trofismo, ed in parte
collegati al fegato per quanto riguarda la loro
funzione contrattile. I1 cap. 44° del Sowen afferma
infatti che il fegato comanda i tendini e le
aponeurosi muscolari Jinmo. I1 fegato è
assimilato alla funzione contrattile tramite i
tendini e la placca neuromotrice ed ha il
compito di nutrire, ciò avviene tramite "il
sangue del fegato" (funzione metabolica). I
disturbi della contrattilità muscolare sono
conseguenza dello stato del Sangue del Fegato; se
è insufficiente si osserva rigidità e tremore.
Quindi è indubbia l'interconnessione fegato polmone; anche alla luce della medicina
occidentale per analogia si ha:
• Glicogenesi (nutrimento muscolare)
• Emoglobina
(ossigenazione
cellule
muscolari).
Ritornando al polmone e la sua connessione col
fegato si può fare un'ulteriore considerazione e
vedere come il broncospasmo nell'asma (del
resto una delle cause di tremore diffuso sono
l'uso di betaagonisti) ha come causa di dispnea la
contrazione
eccessiva
della
muscolatura
bronchiale e per analogia estrema si può
considerare un "vento interno" che colpisce il
polmone.
Rigidità e tremore si differenziano in base al
tipo di "vento interno" che modula il tipo di
contrazione.
I pazienti analizzati tramite l'anamnesi hanno
episodi di asma o patologie croniche polmonari
nella loro storia clinica.
Distinguiamo tremori metabolici (vento interno
da Vuoto di Sangue, da Deficit di Qi di Milza,
da Vuoto di Qi di Polmone) per differenziarli
dal vuoto di Yin di Rene in relazione a un
tremore neurologico visto il collegamento tra
Rene e Midollo in M.T.C.
Il fegato regola la fluida ed armonica
circolazione del Qi e di conseguenza sia la
circolazione del sangue sia il funzionamento di
ogni attività corporea e mentale. I cinesi
attuali affermano che quest'aspetto si ricollega
alla relazione Fegato -Legno, in altre parole al
fegato nella connotazione di movimento che
regge il passaggio fra lo Yin e lo Yang e che
controlla tutte le messe in "movimento" sia
materiali sia immateriali
Il prof. Ou Ming cosi sintetizza gli aspetti
Commento sul Tremore in M.T.C.
L'analisi seppure minima cinque pazienti affetti
da tremore, mette in rilievo un vuoto di Qi di
polmone e di milza seguito da vuoto di sangue e
di Yin con scatenamento del vento del fegato
(funzione contrattile di tale zang).
Il movimento di causa - effetto della malattia, per
analogia estrema si può far risalire al simbolismo
del tao, come il tutto è causa dell'uno o
viceversa.(il tremore ha una sua origine e una sua
evoluzione)."Il corpo dell'uomo è fatto a immagine
di un paese, in esso si vedono montagne e fiumi,
stagni, foreste, sentieri e barriere, un intero
paesaggio che ospita case palazzi, torri, mura e
porte, abitato da una popolazione numerosa, e
implica una relazione che va al di là della metafora
o del modello cosmologico. Con legami che
uniscono l'uomo e il suo ambiente"
Il polmone governa i soffi del Cielo e della Terra
(il Sowen dice che il "polmone" è la radice dei
soffi cap. 21) quindi oltre che una alterazione
materiale nella malattia, una disarmonia dello
spirito, una disarmonia tra cielo e terra. I soffi
sono anche i soffi essenziali dell'aria, di Jing dei
liquidi e dei cereali. La meccanica respiratoria del
polmone concerne tutto il corpo ed è per questo
che viene detto che il "polmone" riceve in
udienza mattutina i cento - uno percorsi
energetici (Sowen cap.21). In questi casi
analizzati il polmone primeggia come importanza,
ma sicuramente fa ribadire come ogni
Funzione è essenziale al tutto. La salute, lo
Stato di benessere è armonia di ogni
funzione, sicuramente non c'è la malattia
(ulcera, neoplasia, arteriopatia), ma varie
spie, che si accendono e segnalano attraverso
la sofferenza, l'intensità, la gravità, la
localizzazione della disarmonia energetica (da
cui l'importanza di soffermarsi e non mirare a
nascondere il sintomo, primo obbiettivo della
medicina attuale, ma scoprire la disarmonia
energetica). I1 polmone ha inoltre le funzioni
di diffusione e di discesa ed è l'organo più
esterno che controlla la pelle e la Wei Qi. La Wei
Qi ha inoltre la funzione di riscaldare la pelle e i
muscoli e funzioni di difesa, quindi si può anche
ipotizzare che il tremore vicarizi questo vuoto
energetico come meccanismo di difesa (vento
interno di difesa) per produrre calore ( esempio
estremo nella febbre).
15
ministeriali dei vari Zang: la milza e il rene
reggono la produzione del Qi e del Sangue
dall'acquisito
e
dall'innato,
la
loro
circolazione è controllata dal TR superiore
(Polmone - Cuore). Il fegato interviene ad
impedire o rimuovere gli "ostacoli" a questa
circolazione, perciò tutti i blocchi (Yu)
appartengono ad esso (armonizzazione del
sistema simpatico?!). Tant'è vero che il tremore si
cura con i beta-bloccanti, che si possono
considerare farmaci Acqua la cui azione è
riconducibile alla Loggia dell’Acqua. Dunque il
rallentamento, il ristagno ed il blocco sono
condizioni che il fegato tende a far superare.
L'attività regolatrice dell'armonico fluire del
fegato si esprime a tutti i livelli.
Il tremore si può giustificare anche quindi come
l'alterazione dell'armonico fluire del Fegato
(eccesso del sistema simpatico).
Si può a tal punto ipotizzare che la gravità del
Tremore è in funzione dell'organo compromesso;
ricordando l'esistenza del Tremore Fisiologico,
non percettibile, come vibrazione armonica del
corpo.
16
TABELLA 1
ZANG e TREMORE
Polmone: tremore lieve (vuoto di Weiqi)
Fegato: tremore - convulsioni (vuoto di Yin e
di Sangue, Vento del Fegato)
Cuore: tremore lieve - palpitazione (vuoto di
Qi, ostruzione dei Tan, la palpitazione si può
considerare un vero Tremore del Muscolo
Cardiaco)
Milza: tremore diffuso - tremore della lingua
(Vuoto di Sangue. Vuoto di Yang, in particolare
per quanto riguarda il tremore della lingua)
Rene: tremore grave – localizzato (vuoto di Yin,
deficit di Yuan Qi, danno cerebrale, localizzazioni
ad un arto)
Forme miste: con quadri clinici sfumati e
sovrapposti. Frequenti.
17
TABELLA 2
Tremore emozionale
Tristezza: tremore fine (da vuoto energetico)
Collera: tremore grossolano
Gioia: tremore lieve
Paura: tremore grave
18
BIBLIOGRAFIA
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Naboru Muramoto: Il medico di se stesso
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Rivista Italiana di Agopuntura: Editoriale N48
anno XXI
Suwen: Huangdi
Neijing; Le
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Semplici Dell'imperatore
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19