FESTIVAL GOSPEL - Comitato Manifestazioni Mantova
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FESTIVAL GOSPEL - Comitato Manifestazioni Mantova
FESTIVAL GOSPEL SONGS Novembre / Dicembre ISCRIZIONE GRATUITA L'ORGANIZZAZIONE SI FA' CARICO VITTO/ALLOGGIO (max 30 pax ) - VIAGGIO A CARICO DEL GRUPPO/ARTISTI Oppure CONTRIBUTO SPESE fino ad un max 2000 ! Rimettiamo alla Vostra attenzione il modulo in calce da sottoscrivere in tutte le sue parti e di rinviare lo stesso alla sede sottondicata. RIMETTIAMO ALLA VOSTRA ATTENZIONE PER L'INVIO DEI VOSTRI DATI: * Via mail : [email protected] * Via posta o brevi mani : c/o Associazione Comunali Oggi - Via Ariosto, 2/B - 46100 Mantova * Via fax : 0376 322954 INFO CONTATTI 3356068289 SI PREGA COMPILARE IN TUTTE LE SUE PARTI E STAMPATELLO E RINVIARE COME SOPRACITATO RICHIESTA RAPPRESENTAZIONE PER L'ANNO: _____________________ DENOMINAZIONE (GRUPPO) ______________________________________________________________________________ REPERTORIO ( TEMA): _____________________________________________________________________________________ DATA PRESCELTA DELLA RAPPRESENTAZIONE : dal ______/ ______/ _______ NR. TOTALE GRUPPO: _____ DI CUI MEZZO TRASPORTO : BUS VOCALISTI ______ ( GG.MM.AA ) STRUMENTISTI _______ AGGREGATI ______ AUTO TARGA _______________________TARGA _____________________TARGA ___________________ TARGA __________________TARGA _____________________ LEGALE RAPPRESENTANTE ( Cognome e Nome ) _____________________________________________________________________ LUOGO PROVENIENZA (località) __________________________________________________________________PROV_______ RECAPITO CELLULARE _____________________ / _________________________________________ RECAPITO MAIL _____________________________________________@______________________________________________ RECAPITO TEL FISSO _____________ / ____________________________ RECAPITO FAX __________ / ______________________ INFORMATIVA PRIVACY: La raccolta dei dati avviene in conformità alla legge sulla privacy. I dati vengono utlizzati per la diffusione delle attività e vengono trattati in conformità a quanto previsto dalle norme legislative riguardanti la privacy ( decreto Legislativo 196/03) Luogo e data Firma del responsabile ______________________________ ____________________________