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Masterclass di MUSICA DA CAMERA
M° Marco Grisanti
SCHEDA DI ISCRIZIONE
Nome ___________________________________Cognome _____________________________________
Nato a _____________________________________________________ il __________________________
Residente a ____________________________________________________________________________
Via ___________________________________________________________________________________
Telefono _________________________________ Cell _________________________________________
e-mail _________________________________________________________________________________
Diplomato in___________________________________________________il_____________________
presso l'Istituto _________________________________________________________________________
Iscritto al corso_______________________________________________________________________
presso l'Istituto _________________________________________________________________________
Parteciperò alla masterclass in formazione cameristica con:______________________________________
________________________________________________________________________________________
Quota di iscrizione:
•
30,00 € per studenti del Conservatorio di Musica “Lucio Campiani” di Mantova
•
60,00 € per partecipanti esterni
•
gratis per uditori
da versare al Conservatorio di Musica “Lucio Campiani” di Mantova tramite:
•
c/c postale n. 92602168 oppure
•
bonifico bancario IBAN IT75V 07601 11500 000092602168
Consegnare
il
presente
modulo
in
segreteria
amministrativa
(oppure
inviare
a
[email protected]) entro mercoledì 22 febbraio 2017, allegando una copia della
ricevuta di versamento della quota di iscrizione. (Gli uditori devono consegnare la sola scheda di
iscrizione).
Luogo, data
Firma
_______________________
_______________________________

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