MODULO PER ABILITAZIONE CARTA DI CREDITO NON
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MODULO PER ABILITAZIONE CARTA DI CREDITO NON
MODULO PER ABILITAZIONE CARTA DI CREDITO NON AUTENTICATA Il sottoscritto _________________________________________ avente Codice Fiscale _______________________________, dichiara di essere il titolare della carta di credito emessa dall’Istituto _____________________________, le cui prime sei cifre sono __________ e ultime quattro sono ________, e di riconoscere la/e transazione/i effettuata/e per ricaricare il proprio conto di gioco Betflag. Allega alla presente, i seguenti documenti in caso di: □ Carta di Credito Nominativa o Carta di Credito • Ricaricabile copia del fronte della carta di credito, lasciando visibili le prime sei e le ultime quattro cifre e oscurando le cifre rimanenti. • copia fronte-retro di un documento di riconoscimento in corso di validità (da trasmettere solo nel caso in cui non lo hai ancora inviato). i seguenti documenti in caso di: □ Carta di Credito Virtuale • copia del documento relativo alla generazione carta virtuale dal quale si evincano periodo di validità della carta di credito virtuale, Nome, Cognome e Numero Carta di Credito Virtuale lasciando visibili le prime sei e le ultime quattro cifre e oscurando le cifre rimanenti. • copia fronte-retro di un documento di riconoscimento in corso di validità (da trasmettere solo nel caso in cui non lo hai ancora inviato). Data _______________ Firma del titolare della carta di credito (la firma deve corrispondere a quella riportata sul documento di riconoscimento) _______________________________