Richiesta preventivo estensione rete acquedotto

Sede Legale: Via Grandi, 6 - 26900 LODI - Uff. Commerciale Tel. 0377.9334500 - Fax 0377.919041
Sede Amministrativa: V.le Montegrappa, 69 - 26866 SANT’ANGELO LOD. - Tel. 0371.211754
C.F. - P. IVA - RI 05486580961 - CCIAA di Lodi - REA 1460125 - Capitale Sociale e 3.000.000,00 interam. versato
[email protected]
RICHIESTA DI PREVENTIVO PER ESTENSIONE RETE DI ACQUEDOTTO
cliente
punto fornitura
contratto
tipologia
cliente di fatturazione
COMUNE DI
DATI
DEL RICHIEDENTE
Il sottoscritto in qualità di: PROPRIETARIO PROGETTISTA ALTRO (specificare)
Chiede Preventivo di spesa
per lotti/immobili da servire: ESTENSIONE DELLA RETE DI ACQUEDOTTO ESTENSIONE DELLA RETE DI ACQUEDOTTO E N°
ALLACCIAMENTI
Luogo di fornitura (via/civico) - (nel caso di toponomastica non definitiva indicare nuove vie di lottizzazione in zona)
codice fiscale
Cognome e nome o Ragione Sociale
Indirizzo (via/civico)
cap
fax
telefono (fisso e cellulare)
comune
prov.
partita iva
indirizzo e-mail
Recapito del preventivo (compilare solo se diverso dall’indirizzo del richiedente)
Indirizzo (via/civico)
DATI
cap
comune
prov.
PER IL DIMENSIONAMENTO DEGLI INTERVENTI
Per un corretto dimensionamento dei condotti di acquedotto pubblico si richiede di fornire i seguenti dati tenendo conto, nel caso di realizzazione per lotti, degli sviluppi futuri.
Il Preventivo COMPRENDERÁ NON COMPRENDERÁ
il rifacimento delle pavimentazioni stradali nei limiti delle prescrizioni dell’Ente autorizzante.
Per insediamenti civili
Tipologia dei servizi
Edificio
m2 Superficie Residenziale
N° Appartamenti
N° Piani
(civile = un servizio per appartamento)
(signorili = 2 o più servizi per appartamento)
Per insediamenti assimilati ai civili (uffici, banche, caserme, ospedali, negozi, scuole) e produttivi non agricoli (industria, commercio, logistica)
Tipologia
N°addetti
oppure m2
n° totale lavabi,
bidet wc
n° totale docce,
vasche
Mensa interna
(si/no)
Lavanderia interna
(si/no)
Ipotesi di consumo (m3/giorno)
e punta di consumo (litri/sec)
In caso di industrie alimentari il consumo di acqua potabile per la produzione va compreso nelle ipotesi di consumo
• Nel caso di impianto antincendio diametro previsto per il collegamento all’acquedotto
• Nel caso in cui si preveda di aumentare i consumi indicare in quale misura
Firma richiedente
data
Le norme per la fornitura di acqua potabile sono riportate nel documento “condizioni di fornitura dell’acqua”, disponibile presso tutti gli sportelli SAL srl.
RISERVATO A SAL
Avvertenza
Nel caso si preveda la realizzazione degli allacciamenti, dovrà essere compilato, sottoscritto e allegato alla
presente richiesta un “Contratto per la fornitura di acqua potabile” per ogni allacciamento di contatore.
SAL 04
Sede Legale: Via Grandi, 6 - 26900 LODI - Uff. Commerciale Tel. 0377.9334500 - Fax 0377.919041
Sede Amministrativa: V.le Montegrappa, 69 - 26866 SANT’ANGELO LOD. - Tel. 0371.211754
C.F. - P. IVA - RI 05486580961 - CCIAA di Lodi - REA 1460125 - Capitale Sociale e 3.000.000,00 interam. versato
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RICHIESTA DI PREVENTIVO PER ESTENSIONE RETE DI ACQUEDOTTO
cliente
punto fornitura
contratto
tipologia
cliente di fatturazione
COMUNE DI
DATI
DEL RICHIEDENTE
Il sottoscritto in qualità di: PROPRIETARIO PROGETTISTA ALTRO (specificare)
Chiede Preventivo di spesa
per lotti/immobili da servire: ESTENSIONE DELLA RETE DI ACQUEDOTTO ESTENSIONE DELLA RETE DI ACQUEDOTTO E N°
ALLACCIAMENTI
Luogo di fornitura (via/civico) - (nel caso di toponomastica non definitiva indicare nuove vie di lottizzazione in zona)
codice fiscale
Cognome e nome o Ragione Sociale
Indirizzo (via/civico)
cap
fax
telefono (fisso e cellulare)
comune
prov.
partita iva
indirizzo e-mail
Recapito del preventivo (compilare solo se diverso dall’indirizzo del richiedente)
Indirizzo (via/civico)
DATI
cap
comune
prov.
PER IL DIMENSIONAMENTO DEGLI INTERVENTI
Per un corretto dimensionamento dei condotti di acquedotto pubblico si richiede di fornire i seguenti dati tenendo conto, nel caso di realizzazione per lotti, degli sviluppi futuri.
Il Preventivo COMPRENDERÁ NON COMPRENDERÁ
il rifacimento delle pavimentazioni stradali nei limiti delle prescrizioni dell’Ente autorizzante.
A
I
P
Per insediamenti civili
Edificio
m2 Superficie Residenziale
N° Appartamenti
O
C
N° Piani
Tipologia dei servizi
(civile = un servizio per appartamento)
(signorili = 2 o più servizi per appartamento)
Per insediamenti assimilati ai civili (uffici, banche, caserme, ospedali, negozi, scuole) e produttivi non agricoli (industria, commercio, logistica)
Tipologia
N°addetti
oppure m2
n° totale lavabi,
bidet wc
n° totale docce,
vasche
Mensa interna
(si/no)
Lavanderia interna
(si/no)
Ipotesi di consumo (m3/giorno)
e punta di consumo (litri/sec)
In caso di industrie alimentari il consumo di acqua potabile per la produzione va compreso nelle ipotesi di consumo
• Nel caso di impianto antincendio diametro previsto per il collegamento all’acquedotto
• Nel caso in cui si preveda di aumentare i consumi indicare in quale misura
Firma richiedente
data
Le norme per la fornitura di acqua potabile sono riportate nel documento “condizioni di fornitura dell’acqua”, disponibile presso tutti gli sportelli SAL srl.
RISERVATO A SAL
Avvertenza
Nel caso si preveda la realizzazione degli allacciamenti, dovrà essere compilato, sottoscritto e allegato alla
presente richiesta un “Contratto per la fornitura di acqua potabile” per ogni allacciamento di contatore.
SAL 04
preventivo estensione
ALLEGATI
NECESSARI
• STRALCIO PLANIMETRICO in scala 1:1000 o 1:2000 con indicate tutte le aree da servire e le strade adiacenti distinte tra strade pubbliche o private che verranno cedute al comune e strade private. Per una valutazione corretta dell’intervento da effettuare lo stralcio planimetrico dovrà indicare tutti i punti di allacciamento e
la loro posizione.
• PIANTA IN SCALA 1:100 / 1:200 / 1:500 delle proprietà con indicati i fabbricati da servire e i punti di allacciamento previsti (si tenga presente che i contatori e i
relativi pozzetti verranno ubicati in proprietà privata, al confine con l’area pubblica, in luogo accessibile).