dieta etico religiosa - Comune di Bagnolo in Piano

Comune di Bagnolo in Piano (RE)
All'URP del Comune di Bagnolo in Piano (RE)
Richiesta di dieta speciale per motivi etico - religiosi
IL/La sottoscritto/a _______________________________________________________________
nato/a il ____________________ a ________________________ tel ______________________
genitore dell'alunno ______________________________________________________________
che frequenta, nell'anno scolastico ___________________:
□
l’Asilo Nido “Pollicino”
sezione_________________________________
□
la Scuola dell’Infanzia Statale
sezione_________________________________
□
la Scuola Primaria - Tempo Pieno
classe __________________________________
CHIEDE
La somministrazione della seguente dieta per motivi etico - religiosi ( barrare la casella che interessa)
Tipologia di menu'
Alimenti esclusi
Dieta priva di TUTTI I TIPI DI CARNE e loro derivati Prodotti contenenti tutti i tipi di carne come
pietanza e/o ingrediente
Cod.
05
Dieta priva di carne DI MAIALE e suoi derivati
Prodotti contenenti carne di maiale come pietanza 06
e/o come ingrediente
Dieta priva di carne DI BOVINO e suoi derivati
Prodotti contenenti carne di bovino come pietanza 07
e/o ingrediente
Dieta priva di TUTTI I TIPI DI CARNE E PESCE e
loro derivati
Prodotti contenenti tutti i tipi di carne e pesce
come pietanza e/o ingrediente
08
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Modulo per dieta etico-religiosa
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AUTORIZZAZIONE AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI E SENSIBILI DI ALUNNI E ADULTI
in riferimento alla gestione del servizio di ristorazione scolastica
per l'attivazione, la produzione, il confezionamento e la distribuzione di diete per motivo etico-religiosi
Il/La sottoscritto/a
nato/a a
Prov.
il
residente a
Prov.
Indirizzo
IN QUALITA' DI GENITORE ESERCITANTE LA POTESTA' SUL MINORE:
(nome e cognome)
nato a
il
residente a
Via e n°
AUTORIZZO, CON LA PRESENTE, ad ogni effetto di legge e per tutta la durata della fruizione del servizio
di ristorazione scolastica, l'URP e l'Ufficio Scuola del Comune a trattare i dati personali e sensibili di mio
figlio necessari per l'attivazione, la produzione, il confezionamento e la distribuzione della dieta
particolare, per motivo etico-religiosi, nell'ambito del servizio di mensa scolastica e secondo quanto da
me richiesto.
INFORMATIVA PER IL GENITORE
Ai sensi dell’Art. 13 del D.Lgs. 196/2003 (Informativa sul trattamento dei dati personali), si comunica quanto
segue:
1) i dati raccolti sono trattati esclusivamente per finalità connesse e conseguenti al presente procedimento, con
strumenti manuali, informatici e telematici;
2) il conferimento dei dati è obbligatorio;
3) l’eventuale rifiuto di fornire i dati richiesti impedirà di dar corso al procedimento, fatte salve ulteriori sanzioni previste
dalla normativa vigente;
4) i dati raccolti potranno essere comunicati ad altri soggetti pubblici, organi competenti e uffici comunali, in base e nel
rispetto della normativa vigente;
5) il titolare del trattamento dei dati è il Comune di Bagnolo in Piano;
6) responsabili del trattamento dei dati sono: i Responsabili dei Settori Servizi alla persona e alla famiglia e
Istituzionale;
7) responsabile del trattamento dei dati è anche la Ditta CIR-FOOD di Reggio Emilia, aggiudicataria dell'appalto di
gestione del servizio di refezione scolastica, che, come disposto all'art. 28 del capitolata d'appalto, li tratterà ai sensi di
quanto previsto in materia dal D. Lgs 163/2003;
8) gli incaricati del trattamento sono tutti i dipendenti dell'URP e del Servizio Scuola;
9) i diritti dell’interessato sono quelli previsti dall’Art. 7 del D.Lgs. 196/2003 (sinteticamente: ottenere informazioni,
chiedere aggiornamenti/rettifiche/integrazioni/cancellazioni/trasformazioni dei dati, nonché attestazioni, opporsi al
trattamento).
Per presa conoscenza della sovra estesa informativa.
Data e firma del genitore
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