codice fiscale del ragazzo/a - Istituto Salesiano Don Bosco

Istituto Salesiano Don Bosco
- Cagliari -
da compilare IN STAMPATELLO in modo leggibile
Scheda di partecipazione * Vacanza Studio 2014
Con la presente io, genitore dell’alunno/a
M F
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cognome dell’alunno/a
classe ____________________________________________
nome dell’alunno/a
autorizzo
mio/a figlio/a a partecipare al _______________ turno della Vacanza Studio a Solanas secondo le date indicate.
nato a _______________________________________________________________________________________________________ (prov. ____________) il
-
-
____________________ ______________________
_________________
Le informazioni rilasciate
verranno utilizzate solo dai
responsabili e saranno
trattate nel massimo
rispetto della legge sulla
privacy (196/03)
residente in (indirizzo) ____________________________________________________________________________________________________________________________________ , n° _______________
cap _________________________ città _________________________________________________________ (località)______________________________________________________ (prov. _____________)
___________________________________________
____________________________________________________________
_____________________________________________________________________
telefono casa
altro numero telefonico dei genitori
numero cellulare dell’alunno/a
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domicilio postale (se diverso dalla residenza)
cognome sulla buca delle lettere (se diverso da quello del ragazzo)
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email del genitore
email dell’alunno/a
codice fiscale del ragazzo/a
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eventuali allergie e malattie (quali claustrofobia, asma, gravi intolleranze alimentari):
cosa fare qualora si manifestassero (allego eventualmente fotocopia documentazione medica):
N.B. Essendo garantita la copertura assicurativa per tutto il periodo, autorizzo inoltre mio/a figlio/a a partecipare a tutte le uscite programmate e non,
sollevando tutto il personale dalla responsabilità di eventuali infortuni dovuti cause indipendenti dalla mancata vigilanza.
Si autorizza inoltre l’eventuale utilizzo (su pubblicazioni dell’Istituto e sul sito www.cagliari-donbosco.it) delle foto che riguardano l’esperienza estiva dove
potrebbe essere presente mio/a figlio/a.
Abbiamo scelto:
 la quota di solidarietà di _________,00€
 la quota standard di 550€
in fede.
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Luogo e data
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firma di un genitore o di chi ne fa le veci
Istituto Salesiano Don Bosco
Casa per ferie “San Domenico Savio”
via S. Ignazio da Laconi, 64 - 09123 Cagliari -  070.658653 -  070.651682
via Su Portu, 69 – 09048 Solanas – Sinnai (CA) -  070.750626 -  178.2768808
[email protected] - www.cagliari-donbosco.it
codice IBAN: IT52E0335901600100000013195