Gestione ingresso e permanenza pz in reparto TMO

SSD-Trapianto di
Midollo Osseo
PO 75-9
GESTIONE INGRESSO E PERMANENZA
DEL PAZIENTE IN REPARTO
SANTOBONO PAUSILIPON
AZIENDA*,SPEDAI £RAP£DiATf?lCA
0.
TERMINOLOGIA ED ABBREVIAZIONI
1.
SCOPO
2.
3.
APPLICABILITÀ
RESPONSABILITÀ
4.
MODALITÀ' OPERATIVE
4.1.
REGOLAMENTO PER L'INGRESSO NELL'UNITA' TRAPIANTO
4.2.
COME ENTRARE NELL'UNITA' TRAPIANTO
5.
6.
RIFERIMENTI
REGISTRAZIONI
7.
ALLEGATI
0.
TERMINOLOGIA ED ABBREVIAZIONI
AOR: Azienda Ospedaliera di Rilievo nazionale
SSD-TMO: Unità Semplice Dipartimentale Trapianto Midollo Osseo
SIMT: Servizio Immunoematologia e Medicina Trasfusionale
PO: Procedura Operativa
R: Registrazione della Qualità
A: Allegato
DRP: Responsabile Unità Operativa e Direzione del programma
DRC: Direzione Clinica
DRS: Direzione raccolta staminali periferiche
DRM: Direzione raccolta midollo
SGQ: Quality Management System
MED: Medico
CMC: Coordinatore medici centro sangue
MCS: Medici centro sangue
CIC: Coordinatori infermieri centro sangue
ICS: Infermieri centro sangue
CAN: Coordinatore anestesisti
MES: Medici espiantatori
MRE: Medici reparto
CIS: Coordinatore infermieristico di sala
IRE: Infermieri reparto
OSS: Operatore socio sanitario
DAM: Data manager
CMS: Consulente medico specialista
CNM: Consulenti non medici
OPE: Operatore esterno (manutenzioni, pulizie, ecc)
SCOPO
P075-9
Emesso SGQ
13.09.10
Revisione 1
del 16.06,15
Approvato DRP
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SSD-Trapianto di
PO 75-9
Midollo Osseo
GESTIONE INGRESSO E PERMANENZA
DEL PAZIENTE IN REPARTO
SANTOBONO PAUSILI PO N
AZIENDAf,SPEDAI ^PEDIATRICA
Scopo della presente procedura è quello di regolamentare ed uniformare le modalità di
permanenza dei pazienti nelle camere sterili.
2
APPLICABILITÀ
La presente procedura si applica ai pazienti in regime di ricovero.
3
RESPONSABILITÀ
La responsabilità diretta dell'applicazione della presente procedura è di DRC
In dettaglio, la responsabilità della corretta applicazione della presente procedura è così definita:
DRF DRC MED
c
R
P
MRE
CIS
IRE
oss
P
R
P
P
Legenda: R responsabile, P partecipa all'attività, I informato, C controlla
4
MODALITÀ OPERATIVE
La degenza del paziente sottoposto a trapianto di midollo allogenico o da donatore non familiare
(MUD) deve avvenire in stanze singole a pressione positiva con aria filtrata dotata di bagno e
anticamera.
Durante il periodo di degenza il paziente è tenuto a rispettare una serie di norme igieniche:
• effettuare una doccia con sapone neutro per ridurre la flora batterica saprofita
• (tipo Eladren detergente liquido), ripetuta giornalmente per l'intera durata della degenza
(la doccia deve essere eseguita quotidianamente anche dal genitore che rimane accanto
al paziente evitando saponi molto profumati e trucco per il viso);
• porre particolare attenzione nella pulizia e cura delle zone genitali, è opportuno effettuare
un'accurata igiene intima ad ogni minzione ed evacuazione;
• praticare una corretta igiene delle mani prima e dopo i pasti, dopo minzione, prima e dopo
aver toccato una ferita, dopo aver toccato un qualsiasi oggetto non perfettamente
disinfettato. Il lavaggio delle mani deve essere fatto con sapone antimicrobico e acqua, in
alternativa si può utilizzare un agente antisettico senz'acqua;
• mantenere un'accurata igiene orale usando 4-6 volte al giorno acqua sterile,sodio
bicarbonato e collutorio a base di clorexidina (tipo Mentadent privo di alcool), è consigliato
lavare i denti 2 volte al giorno con spazzolino morbido o garze sterili.
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SANTOBONO PAUSILIPON
AZIENDAOSPE3AI -RAP£D!ATR1CA
Tutto il personale che lavora in reparto deve utilizzare vestiario sterile, eseguire il cambio quotidiano
della biancheria e delle lenzuola del paziente e la loro sterilizzazione.
Le mamme dopo aver lavato e asciugato la propria biancheria o quella del bambino la consegna
al personale infermieristico che lo avvia all' imbustamento (OTA) per la sterilizzazione. E' comunque
responsabile della consegna e del ritiro del materiale sterilizzato.
Nella sezione protetta il numero delle persone che entrano ed escono deve essere limitato il più
possibile, i visitatori si suddividono in:
• occasionali (coloro che sostano nella sezione protetta per poche ore, come consulenze
medico/specialistiche o personale di supporto psicologi, maestre);
• assistenza continua (coloro che rimangono accanto al paziente nel caso di genitori).
Spetta allo staff infermieristico effettuare lo screening dei visitatori.
Vietare l'ingresso ai bambini che sono potenziali portatori di infezioni, e a persone che potrebbero
avere infezioni in atto (es.infezioni delle vie respiratorie, influenza, recente esposizione a malattie
trasmissibili, rash cutanei evidenti, virus varicella-zoster, o coloro che sono stati vaccinati con
vaccino antipolio orale nelle ultime 3-6 sett.).
Il personale medico ed infermieristico deve avere un regolamento scritto riguardante la situazione
immunologia e le vaccinazioni necessarie per operare nel centro TMO (a cura del Reparto di
Medicina Legale).
L'immunizzazione (naturale o mediante vaccino) è necessaria per prevenire la trasmissione delle
più comuni malattie al trapianto o al paziente in fase di condizionamento. Tutto il personale con
patologie in atto, trasmissibili tramite aria, droplet e contatto diretto (es.VZV, infezioni
gastrointestinali, herpes labiale o ungueale, affezioni delle alte vie respiratorie) non possono
accedere alla sezione protetta e devono essere temporaneamente assegnate ad altre mansioni.
E' opportuno che ogni lavoratore riveli malattie o eventuali esposizioni come previsto dal
regolamento.
Per il trapianto autologo le indicazioni da seguire sono identiche a quelle elencate per il trapianto
allogenico,tranne per i seguenti punti:
• la degenza del paziente sottoposto ad auto-TMO deve avvenire in stanze singole o
doppie,dotate di bagno e anticamera. L'uso di filtri Hepa deve essere tenuto in
considerazione solo per quei pazienti che sviluppano una prolungata neutropenia o che
sono sottoposti ad un maggior rischio di aspergillosi nosocomiale. Anche l'uso di stanze con
aria a flusso laminare è facoltativo.
• l'uso di biancheria sterile (sia lenzuola che indumenti) non è necessaria nei pazienti sottoposti
ad auto-TMO e PBSC; è sufficiente lavare la biancheria ad alta temperatura in lavatrice.
4 1 REGOLAMENTO PER L'INGRESSO NELL'UNITA' TRAPIANTO
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AZiENDAOSPEDAl ^KAPEDIATRICA
L'ingresso in camera sterile e' riservato solo al personale sanitario assegnato all'unità.
È consentito l'ingresso di UNA persona per paziente. La sosta è di un'ora al massimo dalle ore 18
alle 19.
I parenti possono comunicare con i pazienti attraverso il vetro della camera del proprio caro. Non
può procedere ulteriormente.
4 2 COME ENTRARE NELL'UNITA' TRAPIANTO
Annunciare la propria presenza al personale operante all'interno del reparto mediante
citofono,all'apertura della porta elettrica entrare nell'antisala ed aprire la prima porta della stanza
filtro. Prelevare dal contenitore presente i calzari da indossare., Infilare un calzare al piede e
appoggiarlo al di là della porta quindi anche il secondo calzare. Depositato il proprio vestiario
(Cappotti, Giubbini, Maglioni, Borse,) e oggettif anelli orologi ecc. ) nella stanza spogliatoio, dove è
presente un'armadietto dedicato ai visitatori, e prelevare dall'armadio contenenti il materiale
sterile cuffia e camice . Dopo aver lavato le mani indossare gli indumenti prelevati. Accedere alla
seconda porta della stanza filtro e facendosi accompagnare dal personale accedere alla stanza
delle comunicazione dotata di monitor, telecamera e telefono per entrare in contatto con il
proprio caro I parenti sosteranno nella seconda zona filtro e non possono procedere ulteriormente.
Procedura lavaggio mani:
♦
lavare le mani con 3-5 mi di sapone, sciacquare asciugare
♦
aprire gli involucri contenenti la cuffia e il camice su di un piano senza inquinare
♦
rilavare le mani con sapone per 10-15 secondi
♦
indossare il camice, la cuffia, raccogliendo tutti i capelli all'interno, e la mascherina
♦ accedere la reparto
x
RIFERIMENTI
Documento di riferimento: MANUALE DELLA QUALITÀ' Sez. 7.
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REGISTRAZIONI
Non sono previste registrazioni.
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ALLEGATI
Non sono previsti allegati.
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