Uniconsult S.r.l. Via Martin Luther King, nr. 38/3 40132 Bologna E

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Uniconsult S.r.l.
Via Martin Luther King, nr. 38/3
40132 Bologna
E, p.c. Direzione Affari Istituzionali, Contratti
e Gare
Telefax 059 / 2058359
Raccomandata A/R
Oggetto: Polizza Convenzione RC Patrimoniale per la copertura della responsabilità per
colpa grave e per danno erariale e della responsabilità amministrativa ed
amministrativo-contabile – DISDETTA.
Il sottoscritto _______________________________________________, nato a
__________________________________________
___________________________________,
il
residente
_______________________________________________,
in
Via/Piazza
___________________________________, in qualità di soggetto assicurato nella Polizza in
oggetto, formalizza disdetta per la prossima naturale scadenza.
Cordiali saluti.
Data ____________________
Firma
__________________________________