allegato - Css Forlì

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CONVENZIONE CAMPA PER I SOCI
Gent.ma/o Socia/o
FORLIWELFARE è una STRUTTURA SANITARIA che
opera con qualificati specialisti ed è convenzionata con
CAMPA .
Ciò comporta un vantaggio economico per l’assistito
(ed eventualmente per i suoi familiari se inclusi nella
copertura assicurativa)
Per usufruire delle numerose prestazioni Specialistiche
erogate potete rivolgervi al nostro Poliambulatorio di
Forlì, in Viale dell’Appennino, 116.
PERCHE’ USUFRUIRE DI QUESTA OPPORTUNITA?
Perché, alcune prestazioni hanno una MINOR
FRANCHIGIA, o sono TOTALMENTE GRATUITE. In
alcuni casi è necessario CHIEDERE SOLO
L’AUTORIZZAZIONE PREVENTIVA.
Per informazioni dettagliate potete rivolgervi alla
nostra Segreteria al Tel. 0543/818893 dal Lunedì al
Venerdì dalle ore 9.00 alle 19.00.
COME BENEFICIARE DI UNA
PRESTAZIONE GRATUITA?
FORMA DIRETTA : Campa
paga direttamente al centro
medico il costo delle
prestazioni sanitarie e
l’assistito/a paga solo la
franchigia (o quota a suo
carico)
FORMA INDIRETTA :
l’assistito/a anticipa la spesa e
chiede il rimborso a campa che
lo effettuerà secondo le
modalità di copertura
di seguito sono indicate alcune
tipologie di prestazioni effettuabili
presso il centro
SEDUTA DI IGIENE GRATUITA (una volta all’anno)
In forma diretta : per usufruirne non è necessaria la preventiva
prescrizione di un medico. CAMPA, su vostra richiesta, autorizzerà la
prestazione inviando comunicazione scritta direttamente al Centro
medico. Successivamente potrete prenotare la prestazione presso
ForlìWelfare.
E’ possibile usufruire anche delle seguenti prestazioni a tariffa ridotta per le quali è prevista una franchigia (in
funzione del tipo di polizza che avete sottoscritto):
• Estrazione complessa
• Estrazione semplice
In forma indiretta : potrete beneficiare di tutte le altre prestazioni odontoiatriche richiedendo a CAMPA il rimborso,
presentando la ricevuta della prestazione.
VISITA OCULISTICA
Possibilità di effettuare lo screening di patologie della macula e
valutazione del nervo ottico con OCT e GDX
In forma diretta : pagamento della sola franchigia. Al momento della
prenotazione è necessario indicare all’operatore CAMPA che si
desidera prenotare una visita con esame del fondo oculare : CAMPA
rilascerà il foglio di autorizzazione con il quale potete prenotare la
prestazione presso ForlìWelfare
VISITA DERMATOLOGICA
In forma diretta : pagamento della sola franchigia. Al momento della
prenotazione è necessario indicare all’operatore CAMPA che si
desidera prenotare una visita con mappatura dei nei
CAMPA rilascerà il foglio di autorizzazione col quale potete prenotare
la prestazione presso ForliWelfare.
INOLTRE
potete usufruire di tutte le altre visite
dei nostri specialisti seguendo questa
procedura
• Inviare a CAMPA la prescrizione del medico di base
(Medico di Medicina Generale) completa di diagnosi
o sospetto diagnostico.
• CAMPA rilascia il foglio di autorizzazione, con
indicazione della franchigia da pagare alla struttura
all’atto della prestazione.
• Telefonare a Forlì Welfare Tel. 0543/818893 per
fissare la data in cui eseguire la prestazione.
• Presentarsi il giorno dell’appuntamento a
ForliWelfare con l’autorizzazione e la prescrizione
del medico.
• CAMPA assumerà direttamente il costo dell’esame
e il dipendente paga solo la franchigia.
Per inviare le prescrizioni mediche per l’autorizzazione per la
forma diretta potete scegliere se farlo:
• via fax al numero 051- 6494190
• via e-mail all’indirizzo: [email protected]