Emergency Contraceptives (EC)

Emergency Contraceptives (EC)
“…birth control that prevents
pregnancy after sex...”
Emergency Contraception Web Site. www.not-2-late.com.
Indicazioni alla contraccezione di emergenza
Le situazioni a rischio di gravidanza sono:
1 un rapporto senza alcuna protezione contraccettiva
2 l'uso scorretto o inadeguato di un metodo contraccettivo continuativo,
per esempio la rottura o lo scivolamento del profilattico;
3 un errore nel calcolare il periodo fertile per coloro che utilizzano metodi
naturali di regolazione della fertilità
4 l'espulsione dello IUD
5 un coito interrotto non riuscito, con eiaculazione in vagina o sui genitali
esterni
6 la dimenticanza di tre pillole combinate per tre giorni consecutivi
7 una violenza sessuale in assenza di protezione contraccettiva
La richiesta di CE è motivata da assenza di contraccezione in 46-67% dei
casi, fallimento del metodo barriera in 25-43%, altre situazioni (fallimento
del coito interrotto, violenza, dimenticanza della pillola) in 7-14% dei casi.
La maggior parte delle richiedenti CE sono donne di età inferiore a 25
anni, nubili e nullipare.
EC Available in the United
States
Combined Pills
Progestin-only
Pills
Dedicated Product:
®
Plan B
Trussell J, Raymond EG. 2007.
Copper-T IUD
Provider Practice: Good News
Physicians prescribing ECPs in the past year (2001)
80%
36%
OB/GYNs
Kaiser Family Foundation. 2003.
Family Medicine
Physicians
WHO Studies: Combined,LNg
ECPs
Pregnancy rates based on hour of treatment after
unprotected intercourse
4.10%
p < 0.01
3.10%
2.60%
1.50%
1.80%
13-24
25-36
0.50%
0-12
Piaggio G, et al. Lancet. 1999.
37-48
49-60
61-72
Uno studio clinico multicentrico controllato randomizzato, condotto da OMS
in 10 diversi paesi, ha dimostrato che l'assunzione - entro 120 ore (5 giorni)
da un rapporto non protetto - di una singola dose di levonorgestrel 1,5 mg,
oppure due dosi a distanza di 12 ore di levonorgestrel 0,75 mg, hanno la
stessa efficacia contraccettiva, con frequenze di gravidanza di 1,5% per
levonorgestrel in dose unica e 1,8% per levonorgestrel somministrato in due
dosi, una differenza non statisticamente significativa.
Gli effetti collaterali sono risultati modesti e sovrapponibili nei due gruppi e
la maggior parte delle donne ha avuto la mestruazione successiva entro due
giorni dalla data attesa.
E’ stata osservata una tendenziale diminuzione dell'efficacia al crescere dei
giorni trascorsi dal rapporto non protetto.
Tabella 1 - Effetti indesiderati nelle donne dopo l'assunzione di 1,5 mg di
levonorgestrel Effetti indesiderati
Percentuale di donne con effetto
indesiderato in due studi *
Nausea
14-24.3
Dolore addominale bass
14-15.6
Affaticamento
14
Cefalea
10-21.3
Capogiro
10-12.6
Dolorabilità mammari
8-12.9
Vomito
1-7.8
Mestruazioni abbondanti
15.5
Diarrea
4
Sanguinamento uterino
31
Ritardo delle mestruazioni
5-19.9