Linee guida tra conoscenza etica ed interessi

dialogo
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sui
Un libro che consigliamo
“Le linee guida tra conoscenze, etica e interessi. Avvertenze per l’uso”
Autori: A. Donzelli, D. Sghedoni
Franco Angeli. 1998 143 pagine Lire 26.000
Il punto di partenza di questo libro, di assai veloce e gradevole lettura, è rilevare che spesso esiste un’enorme variabilità di linee-guida su uno stesso argomento: forse altrettanto grande quanto la variabilità delle cure che esse
vorrebbero invece ridurre. Detto questo si passa ad esaminare quali siano i fattori più importanti che condizionano la formazione delle linee-guida e, più in generale, i comportamenti prescrittivi dei medici.
Oltre ai fattori più noti quali il tipo di conoscenze, la diversa impostazione etica, le differenze epidemiologiche locali, la diversità culturale di medici e popolazioni, viene particolarmente evidenziato un ulteriore fattore spesso
assai sottovalutato: l’influenza del sistema premiante in vigore. Il sistema premiante non va inteso solo in senso
economico, cioè modo di finanziamento e di incentivazione del singolo o di una struttura, anche se esso ne è la
parte forse più importante, ma in senso lato come sistema di gratificazione (senso di appartenenza, sicurezza del
posto di lavoro, rispetto, successo, reputazione, autostima, ecc).
Ciò deve indurre a scegliere un sistema premiante che allinei gli interessi di chi opera in sanità agli interessi di salute dei cittadini di una comunità. Se non è così si crea un conflitto tra gli obiettivi della struttura e quelli di chi vi
opera: alla fine i comportamenti si adegueranno al sistema premiante e non agli obiettivi dichiarati. I DRG e in generale i pagamenti a prestazione sono purtroppo assai illuminanti su quanto ciò sia vero...
Un libro che ha il pregio di farci riflettere ancora una volta sul fatto che gli uomini, al di là delle dichiarazioni ufficiali e spesso anche al di là della propria coscienza, si muovono sempre a seconda dei propri interessi, o almeno
di quelli che credono essere tali.
ERRATA CORRIGE
Elenco dei farmaci classificati nelle fasce A-B-H-C: errata corrige.
Nel supplemento semestrale “Elenco dei farmaci classificati in classe A-B-H-C” aggiornato al 15 giugno 1999 sono stati riportati degli errori. Pubblichiamo qui di seguito una tabella che comprende le specialità medicinali
con dosaggio e principio attivo corretti. Ricordiamo comunque ai nostri lettori che è in corso di stampa il nuovo numero dell’ “Elenco dei farmaci classificati in classe A-B-H-C”.
ERRATA CORRIGE RELATIVA A DOSAGGIO O PRINCIPIO ATTIVO:
Specialità Medicinale
BIOPERAZONE im 1 fl 2 gr +1 f10 ml
CACIVIT D3 os 30 bust. 1 g
DESALFA loz. derm. 20 ml
MACMIROR COMPLEX 500 12 ov
MACMIROR COMPLEX pom. 30 g
XANAX 20 cpr 0,25 mg
XANAX 20 cpr 0,50 mg
XANAX 20 cpr 1 mg
XANAX os gtt 20 ml 0,75 mg ml
Principio attivo
Cefoperazone
Calciocarbonato+colecalciferolo
Desametasone+neomicina
Nifuratel + nistatina
Nifuratel + nistatina
Alprazolam
Alprazolam
Alprazolam
Alprazolam
Prezzo
27.600
20.000
6.800
21.000
14.000
9.000
12.000
20.500
15.000
Classe
C
A
C
C
C
C
C
C
C
Nei due articoli di DsF 4/99 “A proposito delle terapie non convenzionali” a pagina 132 e “Magia e Medicina” a
pagina 136, è stato riportato erroneamente il valore di 34.000 miliardi come stima del giro di affari corrispondente alle terapie non convenzionali negli USA nell’anno 1997. Tale errore è stato causato dal diverso significato che
il termine “billion” ha in alcuni paesi europei (1.000 miliardi) e negli Stati Uniti ( 1 miliardo); quindi il valore corretto è di 34 miliardi di dollari. L’articolo originale stimava il giro d’affari di queste terapie tra i 27 e i 34 miliardi di dollari, a seconda del metodo di calcolo applicato.
200
n. 5 • Settembre-Ottobre 1999