DOMANDA AMMISSIONE PROVA DI GIOCO CORSO PER
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DOMANDA AMMISSIONE PROVA DI GIOCO CORSO PER MAESTRO NAZIONALE 2017/2018 Il/la sottoscritto/a Cognome ____________________________________ Nome ________________________________ Nato/a a ______________________________________ Prov. _________ Il _____________________ Residente a ________________________________________ Prov. __________ Cap. _____________ Via __________________________________________________________________ N. __________ Tel. _______________________________________ Cellulare ________________________________ E-mail _____________________________________________________________________________ Classifica FIT 2016 ____________________________________ Migliore classifica FIT ________________________ conseguita nell’anno _____________________ Qualifica di Istruttore di 2° grado conseguita nell’anno _______________________ CHIEDE di essere ammess.. a sostenere la prova di gioco che si svolgerà a: _____________________________ ___________________________________________________________ il ___________________ __________________, li ________________________ __________________________________ FIRMA SPAZIO PER FOTOCOPIA DEL VERSAMENTO da inviare tramite mail a [email protected], insieme alla fotocopia della tessera agonistica FIT 2016