All`Ufficio Motorizzazione Civile di Milano Reparto

All’Ufficio Motorizzazione Civile di Milano
Reparto Autotrasporto di persone Via Cilea, 119 – 20151 Milano
Il sottoscritto_________________________________________________________
nato a ___________________________residente___________________________
in qualità di__________________________________________________________
della società_________________________________________________________
Sede __________________________ p.i./c.f._____________________________
esercente l’autolinea__________________________________________________
CHIEDE
L’autorizzazione ad impiegare in servizio di noleggio con conducente l’autobus
Tipo/targa
_______________________________________________________
di proprietà o in disponibilità immatricolato sul predetto servizio di linea nel seguente
periodo:_____________________________________________________
DICHIARA
1) che i percorsi da effettuare sono compatibili
con le caratteristiche tecniche del veicolo da distrarre;
2) che l’autobus da distrarre è munito di cronotachigrafo
efficiente e funzionante.
ALLEGA la carta di circolazione dell’autobus suddetto (più fotocopia), nonché copia della
disponibilità di massima rilasciata dall’ente concedente la linea sulla quale è adibito l’autobus
summenzionato.
FIRMA DEL RICHIEDENTE
data