Modello di richiesta di sosta personalizzata per disabili

Al Comune di Ciampino
Uff. Viabilità
F.ARMATI, 1
00043 CIAMPINO
LARGO
Oggetto: Richiesta stallo di sosta personalizzato per disabili
in Via………………….…………n……….
_l__sottoscritt___________________________________________________nat__a_____
_____________il____________residente a Ciampino______________________________
in Via ____________________________________________________________civ______
tel.
___________________intestatario
del
contrassegno
riservato
ai
disabili
n°______________rilasciato dal Comune di Ciampino in data __________________,
chiede alla S.V. preso atto della delibera di C.C. n. 18 del 10.03.2009 - art. 8, la
realizzazione della segnaletica verticale e orizzontale riservata ai disabili, possibilmente in
prossimità della propria abitazione.
Si allega:
-
fotocopia del contrassegno;
autocertificazione di atto notorio attestante che l’abitazione presso la quale è
domiciliato o residente non dispone di parcheggio privato (posto auto coperto o
scoperto, garage, box, ecc.) o altro parcheggio di proprietà del nucleo familiare
accessibile dalla abitazione ai sensi del D. M. 14/06/1989 e D. P. R. 24/07/1996 n.
503.
Certificazione della ASL competente che attesti il ricorrere di particolari condizioni di
invalidità del richiedente con capacità di deambulazione sensibilmente ridotta
(gravissima limitazione della deambulazione).
Si autorizza l’amministrazione comunale a trattare i dati forniti, ai sensi del D.Lgs n. 196
del 30.6.2003 e smi.
La presente istanza è presentata ai sensi e per gli effetti dell’art. 8 del “regolamento per il rilascio del contrassegno
per disabili e per l’istituzione di spazi di sosta riservati” – delibera Consiglio Comunale n. 18 del 10.03.2009, come
di seguito specificato:
Art. 8
Domanda di presentazione dello stallo di sosta personalizzato
Nel caso ricorrano particolari condizione di invalidità potrà essere richiesta l’istituzione di stalli di sosta personalizzati
(individuati mediante apposizione degli estremi del “contrassegno invalidi”) all’interno della perimetrazione di cui all’art. 9
del presente Regolamento in attuazione di quanto previsto all’art. 381 c. 5 del D.P.R. 16/12/1992 n. 495.
Gli interessati potranno presentare apposita domanda in carta semplice all’ufficio protocollo del Comune di Ciampino,
allegando la seguente documentazione:
estremi del contrassegno;
fotocopia della patente di guida speciale in corso di validità;
fotocopia della carta di circolazione del veicolo dell’avente diritto dalla quale risulti l’adattamento dello stesso alle
patologie di cui agli artt. 327 e 328 del D.P.R. 16/12/92 n. 495 “Regolamento di Esecuzione e di attuazione del nuovo
Codice della Strada D.Lvo 285/92;
autocertificazione di atto notorio attestante che l’abitazione presso la quale è domiciliato o residente non dispone di
parcheggio privato (posto auto coperto o scoperto, garage, box, ecc.) o altro parcheggio di proprietà del nucleo familiare
accessibile dalla abitazione ai sensi del D. M. 14/06/1989 e D. P. R. 24/07/1996 n. 503.
Certificazione della ASL competente che attesti il ricorrere di particolari condizioni di invalidità del richiedente con
capacità di deambulazione sensibilmente ridotta (gravissima limitazione della deambulazione).
Nel caso il titolare del contrassegno sia minorenne, oppure con invalidità talmente grave da non consentire la guida
dell’auto (ad esempio titolare del contrassegno non vedente), a parziale deroga di quanto al presente articolo, sarà
possibile l’assegnazione di uno stallo personalizzato presentando la seguente documentazione:
- estremi del contrassegno;
- atto notorio di nomina di un accompagnatore, convivente con l’intestatario del contrassegno, e munito di patente;
- fotocopia della patente di guida dell’accompagnatore nominato;
- fotocopia della carta di circolazione del veicolo a disposizione dell’accompagnatore nominato;
- autocertificazione di atto notorio attestante che l’abitazione presso la quale è domiciliato o residente non dispone di
parcheggio privato (posto auto coperto o scoperto, garage, box, ecc.) o altro parcheggio di proprietà del nucleo familiare
accessibile dalla abitazione ai sensi del D. M. 14/06/1989 e D. P. R. 24/07/1996 n. 503.
- Certificazione della ASL competente che attesti il ricorrere di particolari condizioni di invalidità del richiedente con
capacità di deambulazione sensibilmente ridotta (gravissima limitazione della deambulazione).
A seguito della domanda di cui sopra (completa di allegati) l’Ufficio Interdisciplinare, congiuntamente a personale del
Comando di Polizia Locale, effettuerà un sopralluogo al fine di verificare la fattibilità di quanto richiesto ai sensi della
legislazione vigente; in caso di parere positivo verrà emessa Ordinanza Dirigenziale e predisposta la segnaletica
orizzontale e verticale prevista dalla attuale normativa.
In caso di parere negativo, verrà data comunicazione all’interessato mediante provvedimento di diniego motivato.
Lo stallo personalizzato avrà validità fino alla scadenza del contrassegno. Alla scadenza della validità dello stallo
personalizzato l’interessato, al fine di richiederne il rinnovo, dovrà produrre la documentazione necessaria per rinnovare il
contrassegno.
Ciampino _____________
Il richiedente