PEP mask – per bambini piccoli - ARIR Associazione riabilitatori

Pressione espiratoria positiva con maschera - PEP mask –
per bambini piccoli
Le seguenti informazioni devono essere consegnate SOLO DOPO
una spiegazione accurata da parte di personale specializzato
I bambini con Fibrosi Cistica o con altre malattie respiratorie, svolgono regolarmente un
programma di fisioterapia respiratoria mirata principalmente alla rimozione delle secrezioni.
La maschera a pressione espiratoria positiva (PEP) è uno strumento che permette l’ esecuzione di
tale programma.
1.maschera
2. valvola
OUT
A che cosa serve
Il trattamento con la PEP serve per:
rimuovere le secrezioni in eccesso
ritardare la chiusura delle vie aeree
ventilare in modo omogeneo le varie parti dei
polmoni
L’ apparecchio per la PEP è composto da:
1. maschera facciale (varie misure)
2. valvola unidirezionale
3. resistenza inserita alla uscita della valvola (out-grigio)
IN
3. resistenza
Scelta della resistenza
La grandezza del foro della resistenza è individualizzata ed è scelta
dal/dalla fisioterapista con l’ aiuto di uno strumento (manometro) che
misura la pressione in espirazione.
Come si usa
La maschera viene applicata bene aderente al viso con il naso e
la bocca dentro. Va appoggiata alla radice del naso ed
abbassata sul mento e deve rimanere parallela al volto. La nuca
deve essere appoggiata al corpo dell’adulto o ad un piano (letto,
carrozzina,..) per contrastare la spinta sul volto.
Il bambino respira attraverso la maschera, l’ aria non deve
“sbuffare” dai suoi contorni e, normalmente, si sente un tipico
rumore di soffio durante l’espirazione.
È preferibile che il bambino venga tenuto in braccio in modo che
possa osservare ciò che lo circonda e distrarsi; inoltre l’adulto, con
il proprio corpo, offre così un sostegno per il capo del bambino.
Si tiene sul viso per circa un minuto, si toglie per mezzo minuto e
così via per il numero di volte indicato. A volte compare la tosse
che è, in questa situazione, una cosa positiva, ma comunque non
è un segno di efficacia o meno del trattamento.
Se compare la tosse la maschera va tolta per permettere al
bambino di tossire liberamente.
Il respiro deve essere regolare, ritmato e non provocare affanno.
Continua
Data
Redazione a
cura di
Approvato da
22.04.2015
Sergio Zuffo
Direttivo ARIR
PEP mask nel bambino piccolo
Può essere eseguita quando il bambino è sveglio o anche quando dorme. È meglio però
eseguirla fin da subito da sveglio perché crescendo il bambino dormirà sempre meno.
Spesso il bambino accetta più facilmente il trattamento se l’adulto si muove, cammina e se
usa i modi che tutti i genitori conoscono per tranquillizzarlo(parlare, cantare, eccetera).
Può essere necessario tentare diverse volte nella stessa seduta prima che la maschera sia
accettata.
Ci vuole pazienza. Il trattamento NON VA FORZATO, altrimenti, ai tentativi successivi, il bambino
avrà una reazione di rifiuto.
Per favorire l’accettazione può essere usato il ciuccio anche quando la maschera è sul volto.
Il marsupio può rendere meno faticoso tenere il bambino in braccio mentre fa la fisioterapia
respiratoria.
Alcune volte è necessario attendere qualche respiro prima di sentire il “soffio”.
Il farla da sveglio faciliterà una precoce autonomia.
Se il bambino non accetta l’applicazione da sveglio, la PEP mask può essere fatta anche
quando dorme.
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Quando dorme
Si può fare con il bambino in qualsiasi posizione.
Il sonno deve essere profondo altrimenti il bambino si sveglierà.
Come consigliato per quando è sveglio, può essere necessario tentare diverse volte nella
stessa seduta prima che la maschera sia accettata.
Il trattamento va fatto lontano – almeno 2 ore - o prima dei pasti in ogni caso

Durata e numero
trattamenti quotidiani
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
Normalmente vengono richieste 2 sedute al giorno ripetendo per 8-10
volte i cicli da un minuto + 30 secondi circa di pausa. Durante la pausa
può essere necessario applicare alcune manovre sul torace mentre il
bambino espira.
Quando il bambino ha più tosse, raffreddore, secrezioni, è indicato
eseguire trattamenti più frequenti (caso mai più brevi, con meno cicli)
seguendo le indicazioni della/del fisioterapista (ad esempio 4-5 cicli per 45 volte al dì).
Inizialmente è bene compilare il diario che viene consegnato per poter
capire/ricordare il trattamento che in realtà è stato possibile fare e
valutare così i risultati della terapia.
Ricordarsi che i bambini respirano di preferenza col naso fino a 5-6 mesi.
Curare i lavaggi nasali (vedi istruzioni specifiche).
Pulizia e disinfezione
E’ indispensabile pulire e disinfettare periodicamente tutte le apparecchiature medicali: la maschera PEP
non fa eccezione. La maschera PEP è personale e non deve essere utilizzata da altre persone. Se
l’apparecchio viene comunque usato in seguito (per esempio in ospedale, finito un ciclo di trattamento)
da persone diverse, oltre alla pulizia, prima di adoperarlo va sterilizzato. Ogni Ospedale, Centro, Servizio
deve dare indicazioni precise al riguardo.
Contatti e appuntamenti
NOTA BENE
 Il trattamento con PEP mask va controllato periodicamente dai fisioterapisti.
 Ricordatevi di portare con voi l’attrezzatura completa (incluso il raccordo per il manometro) quando
andate a fare i controlli in ospedale/ambulatorio.
 Se avete problemi potete rivolgervi a ………………………………………………………………..………………
 TELEFONO: ………………………………………………… E-mail: ……………………………………………………
Data
Redazione a
cura di
Approvato da
22.04.2015
Sergio Zuffo
Direttivo ARIR
PEP mask nel bambino piccolo