DOMANDA DI RICONOSCIMENTO DEL DIRITTO AD INCLUDERE

Istituto Nazionale
Previdenza Sociale
MOD. ANF.42
DOMANDA DI RICONOSCIMENTO DEL DIRITTO AD INCLUDERE DETERMINATI FAMILIARI NEL NUCLEO
FAMILIARE E/O DEL DIRITTO ALL'AUMENTO DEI LIVELLI REDDITUALI IN PRESENZA DI PARTICOLARI
CONDIZIONI AI FINI DELL'APPLICAZIONE DELLA NORMATIVA SULL'ASSEGNO PER IL NUCLEO FAMILIARE
COD. SR 03
Alla sede I.N.P.S. di
A
DATI RELATIVI AL/ALLA RICHIEDENTE
COGNOME
NOME
DATA DI NASCITA (gg/mm/aaaa)
COGNOME DEL MARITO
CODICE FISCALE
COMUNE DI NASCITA
INDIRIZZO (Frazione, Via,Piazza ecc.numero civico)
B
PROV.
CITTADINANZA
COMUNE DI RESIDENZA
PROV.
CAP
DITTA PRESSO CUI E' OCCUPATO/A IL/LA RICHIEDENTE O IL CONIUGE DEL / DELLA RICHIEDENTE
DENOMINAZIONE DITTA
ATTIVITA' ESERCITATA
INDIRIZZO (Via,Piazza, N.civico)
COMUNE
PRESSO LA DITTA E' OCCUPATO
C
IL / LA RICHIEDENTE
IL CONIUGE
PROV.
COGNOME E NOME DEL CONIUGE
RICONOSCIMENTO DEL DIRITTO AD INCLUDERE NEL PROPRIO NUCLEO I SEGUENTI FAMILIARI
1 - FIGLI O EQUIPARATI CHE SI TROVANO IN UNA DI QUESTE CONDIZIONI:
N.
- FIGLI ED EQUIPARATI DI CONIUGI LEGALMENTE SEPARATI O DIVORZIATI
- FIGLI NATURALI (PROPRI O DEL PROPRIO CONIUGE RICONOSCIUTI DALL'ALTRO GENITORE
COGNOME E NOME
- FIGLI DEL CONIUGE NATI DAL PRECEDENTE MATRIMONIO SCIOLTO PER DIVORZIO
- NIPOTI MINORI A CARICO DEL RICHIEDENTE NONNO/A
DATA DI NASCITA
CONDIZIONE
DECORRENZA
2 - FRATELLI, SORELLE E NIPOTI DEL/DELLA RICHIEDENTE ORFANI DI ENTRAMBI I GENITORI
N.
COGNOME E NOME
DATA DI NASCITA
DECORRENZA
3 - FAMILIARI DI CITTADINO ITALIANO O STRANIERO RESIDENTI ALL'ESTERO
N.
COGNOME E NOME
D
DATA DI NASCITA
INDIRIZZO(Via,Piazza, N. CAP,CITTA', STATO ESTERO)
DECORRENZA
RICONOSCIMENTO DEL DIRITTO ALL'AUMENTO DEI LIVELLI REDDITUALI IN PRESENZA DI
1- FIGLI ED EQUIPARATI, CONIUGE, FRATELLI SORELLE E NIPOTI ORFANI DI ENTRAMBI I GENITORI CON ETA' INFERIORE AI 18 ANNI CON PERSISTENTI DIFFICOLTA' A SVOLGERE FUNZIONI O COMPITI PROPRI DELLA LORO ETA'.
2- FIGLI ED EQUIPARATI, CONIUGE, FRATELLI SORELLE E NIPOTI ORFANI DI ENTRAMBI I GENITORI, MAGGIORENNI INABILI A PROFICUO LAVORO.
N.
COGNOME E NOME
DATA DI NASCITA
DECORRENZA
3- FAMILIARI DI CITTADINO ITALIANO O STRANIERO DI CUI AI PUNTI 1-2, RESIDENTI ALL'ESTERO
N
E
COGNOME E NOME
DATA DI NASCITA
INDIRIZZO(Via,Piazza, N. CAP,CITTA', STATO ESTERO)
DECORRENZA
MANCATO RILASCIO DICHIARAZIONE DI RESPONSABILITA' DEL CONIUGE O DELL'ALTRO GENITORE
COGNOME E NOME
F
DATA DI NASCITA
MOTIVI DEL MANCATO RILASCIO DELLA DICHIARAZIONE DI RESPONSABILITA'
DICHIARAZIONE DI RESPONSABILITA' DEL/DELLA RICHIEDENTE
IL/LA RICHIEDENTE CONSAPEVOLE DELLE CONSEGUENZE CIVILI E PENALI PREVISTE PER COLORO CHE RENDONO ATTESTAZIONI FALSE, DICHIARA CHE LE NOTIZIE FORNITE RISPONDONO
A VERITA'. SI IMPEGNA ALTRESI' A COMUNICARE CON IL MOD. ANF/VAR ENTRO 30 GIORNI DAL SUO VERIFICARSI, QUALSIASI VARIAZIONE DOVESSE INTERVENIRE NELLA SITUAZIONE SOPRADESCRITTA.
E' CONSAPEVOLE CHE LA MANCATA O TARDIVA COMUNICAZIONE DI TALI VARIAZIONI COMPORTERA' IL RECUPERO DELLE SOMME PERCEPITE INDEBITAMENTE.
DATA ,.....................................
FIRMA...............................................................................................
ISTRUZIONI PER LA COMPILAZIONE
La domanda va presentata alla Sede INPS competente per territorio in relazione alla residenza del/la richiedente.
Alla domanda va allegato il certificato di stato di famiglia di tutti i componenti il nucleo familiare. Ovvero la dichiarazione sostitutiva di detta certificazione.
QUADRO B Fornire tutti i dati relativi alla ditta presso cui e' occupato il/la richiedente ovvero il coniuge se la richiesta e' avanzata in base
all'art.211 della L.19.5.75,n.151.
QUADRO C
Indicare le generalita' dei familiari per i quali si chiede il riconoscimento a far parte del proprio nucleo familiare ed allegare la
documentazione richiesta a seconda del caso che ricorre.
SITUAZIONE
TIPO DI DOCUMENTAZIONE DA ALLEGARE ALLA DOMANDA
Figli ed equiparati di coniugi legalmente separati o divorziati
Dichiarazione di responsabilità ovvero relative sentenze.
Figli del coniuge nati da precedente matrimonio; figli naturali
Dichiarazione di responsabilità ovvero documentazione attestante i dati
(propri o del proprio coniuge) riconosciuti dall'altro genitore.
anagrafici e la situazione dell'ex coniuge o dell'altro genitore.
Fratelli, sorelle, nipoti del/della richiedente, orfani di entrambi i
genitori, non aventi diritto alla pensione ai superstiti.
Dichiarazione di responsabilità del/la richiedente attestante la condizione
di orfani di tali familiari, che non hanno diritto alla pensione ai superstiti
specificando le generalità dei genitori e il tipo di attività a suo tempo svolta.
Familiari di cittadino Italiano o straniero residenti all'estero (in paesi UE o in
convenzione).
Nipoti a carico del richiedente nonno/a
QUADRO D
Certificato di cittadinanza;
Certificato di stato di famiglia rilasciato dagli uffici anagrafici del luogo ove risiedono
i familiari (detto certificato, per gli Stati membri della UE, puo' essere redatto sul
mod. E 401; per gli altri Stati puo' essere sostituito da certificazioni particolari valide
secondo la legge locale, convalidate dal Consolato Italiano competente).
Il cittadino italiano, in alternativa, puo' produrre una dichiarazione di responsabilità
attestante la composizione del nucleo familiare residente all'estero.
o Dichiarazione di responsabilità del nonno/a richiedente attestante:
- la discendenza del/i nipote/i in linea retta;
- il mantenimento abituale del/i minore/i.
o Dichiarazione di responsabilità del/i genitore/i con quale attestano di non
poter provvedere al mantenimento del/i figlio/i perchè non svolgono attività
lavorativa e non posseggono redditi di alcuna natura.
o Dichiarazione di responsabilità degli eventuali altri ascendenti dalla quale risulti
che non hanno richiesto per il passato e si impegnano a non richiedere per il
futuro analogo trattamento di famiglia per gli stessi minori.
Indicare le generalita' dei familiari per i quali si chiede il riconoscimento del diritto all'aumento dei livelli reddituali ed allegare la
documentazione richiesta a seconda del caso che ricorre.
SITUAZIONE
TIPO DI DOCUMENTAZIONE DA ALLEGARE ALLA DOMANDA
Figli ed equiparati, coniuge, fratelli sorelle e nipoti orfani di
entrambi i genitori, con eta' inferiore ai 18 anni e con persistente
(*) Certificazione sanitaria attestante il diritto all'indennità di accompagnamento
difficolta' a svolgere funzioni o compiti propri della loro eta'.
Figli ed equiparati, coniuge, fratelli sorelle e nipoti orfani di
entrambi i genitori, maggiorenni inabili a proficuo lavoro.
(*) Verbale rilasciaro dalle competenti Commissioni Sanitarie attestante
l'invalidità al 100%.
(*) In mancanza di tale documentazione, mod. SS3 (se residente in Italia), mod. 404 (se residente in uno Stato membro UE) ovvero certificazione vistata dal
Consolato Italiano se di altro Stato Estero.
QUADRO E
Indicare i dati anagrafici del coniuge o dell'altro genitore e spiegare i motivi per i quali non puo' o non vuole rilasciare la dichiarazione
(NB=il quadro non va compilato in caso di vedovo/a non risposato/a o di genitore naturale il cui figlio non sia stato riconosciuto dall'altro genitore)
NOTA BENE: La dichiarazione di responsabilità del/della richiedente deve essere rilasciata davanti ad un pubblico ufficiale ovvero, se spedita,
accompagnata dalla fotocopia di un valido documento di riconoscimento.