associazione culturale “europa” comunita` valle

ASSOCIAZIONE CULTURALE “EUROPA”
COMUNITA’ VALLE DI CEMBRA
MODULO DI ISCRIZIONE
Il/La……………………………………………………………………………………………………
nato/a a……………………………………il………………………………………………………..
residente a…………………………………………….Via……………….…………………………
tel. .…………………cellulare………………………..e-mail………………………………………
Nome e cognome dei genitori……………………………………………………………….........
e-mail dei genitori…………………………………………………………………………………
si iscrive al SOGGIORNO LINGUISTICO a: (barrare con x il quadratino accanto alla scelta)
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a WIMBLEDON dal 14 giugno al 28 giugno; due settimane € 1260
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a WIMBLEDON dal 14 giugno al 4 luglio; tre settimane € 1580
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a DUBLINO
dal 12 luglio al 26 luglio; due settimane € 1260
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a DUBLINO
dal 12 luglio al 1 agosto; tre settimane € 1580
□ a DUBLINO
dal 9 agosto al 23 agosto; due settimane € 1260
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dal 9 agosto al 29 agosto; tre settimane € 1580
a DUBLINO
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progetto “Study&work” 4 settimane a Wimbledon o Dublino; € 2200 (posti limitati;
chiamare per informazioni dettagliate su date di partenza e rientro)
e versa, con bonifico bancario, subito un acconto di € 1000 all’Associazione culturale “Europa”, alle
seguenti coordinate: Cassa Rurale Lavis-Val di Cembra, IBAN IT64A0812034280000005701601.
La rimanente quota di € 580 (per le tre settimane) o € 260 (per le due settimane) e € 1.200
(Progetto Study&Work”) sarà versata, sempre con bonifico bancario, almeno quindici giorni
prima della partenza. Dichiara di non aver nessun problema di salute, alimentare e nessuna
allergia (se sì quali………………………………..
………………………...........................................................................................................................)
e di voler stare in famiglia con………………………………………………………………………….........
Data…………………………
Firma (dei genitori se minorenne)
N.B. Possono essere organizzati periodi diversi a seconda dei bisogni nonchè il progetto scuolalavoro della durata di almeno un mese (contattare direttamente per dettagli maggiori).
Spedire, con allegata carta di identità, a [email protected] o via fax allo 0461 233905, o
inviare per posta all’Associazione culturale “Europa” Via S.Antonio, 77 - 38041 Albiano (TN) o
telefonare al 3479641099.
Le domande pervenute dopo il 30 Aprile potranno subire leggere variazioni di prezzo.