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francoforte.italia-altrove.com
[email protected]
Associazione Italia Altrove Francoforte e.V.
Modulo di iscrizione
(da inviare a: Italia Altrove Francoforte e.V. – Oeder Weg, 118 – 60318 Frankfurt am Main
oppure via Email a [email protected])
Io sottoscritta /o
Nome
Cognome
Indirizzo (in Germania)
Telefono
Cellulare
Email
Luogo e data di nascita
chiedo di entrare a far parte dell’ Associazione culturale Italia Altrove
Francoforte e mi impegno a versare la seguente quota annuale:
Socio singolo (€ 50)
Socio famiglia (€ 65)
(Nome, cognome, data di nascita degli altri familiari)
Dichiaro di aver letto lo Statuto dell'Associazione e di accettare quanto in esso previsto e
acconsento all’utilizzo dei miei dati personali ai fini esclusivi dell’Associazione stessa.
Data
(Firma)
Italia Altrove Francoforte e.V.
Oeder Weg, 118 – 60318 Frankfurt am Main
Eingetragen beim Amtsgericht Frankfurt am Main Nr. VR 15701 - StNr 045 255 25519
Frankfurter Sparkasse - IBAN DE31500502010200602179 – BIC HELADEF1822