modulo di iscrizione post-scuola ginnastica
Transcript
modulo di iscrizione post-scuola ginnastica
I.C. “Foresti F.” - Conselice Unione dei Comuni della Bassa Romagna Comune di Conselice (RA) Ginnastica Artistica Voltana "Patto educativo tra Scuola e Territorio" MODULO DI ISCRIZIONE AI CORSI DI GINNASTICA ARTISTICA DI BASE ANNO SCOLASTICO 2013/2014 Il Sottoscritto ___________________________________________________ GENITORE DI ____________________________________________________ nato a ____________________________ il_____________________________ residente a _______________________________________________________ in via ________________________________________________ n°_________ Recapito tel. ______________________________________________________ Chiede di iscrivere il proprio/a figlio/a ai corsi di Ginnastica artistica presso la scuola Materna di Conselice il Mercoledì e il Venerdì dalla 16:00 alle 17:00. o Autorizzo inoltre Giulia Pacella nata il 10/09/1992 a Battipaglia (SA) e Ilenia Capelli nata il 05/05/1995 a Lugo (RA) a ritirare mio/a figlio/a direttamente in sezione. La delega sarà effettuata dal genitore prima dell’inizio dell’attività. Conselice, lì ____________ Firma, ____________________________ N.B. Si autorizza il trattamento e la comunicazione dei propri dati personali, in particolare di quelli sensibili, ai sensi degli artt. 11, 12 e 22 della Legge 657/96 e successive modifiche ed integrazioni , nell’intesa che gli stessi siano raccolti, detenuti e trattati dal Comune di Conselice in base ad obblighi previsti dalla legge , da regolamenti, dalla normativa comunitaria e negli alteri casi previsti dall’art. 12 della suddetta legge.