Dalle tecniche manuali a quelle automatizzate

ANA (anticorpi antianti-nucleo)
su cellule HEp 2
TITOLARE
DIAGNOSTICA AUTOIMMUNOLOGICA DI LABORATORIO:
DALLE TECNICHE MANUALI A QUELLE AUTOMATIZZATE
ANA in IFI
anti-dsDNA (dosaggio quantitativo)
Screening al
EIA
FIA
CLIA
titolo 1:40
TOLMEZZO (UD)
ENA Screen
12 . 12 . 2012
ENA Profile
DOT
LINE
QUADRI FLUOROSCOPICI
ANA POSITIVI
PATTERN OMOGENEO
TITOLARE:
• TRA 1:40 e 1:160
MONITORARE IL PAZIENTE
CITOPLASMATICO
• =/> 1:160
OMOGENEO
MND
NUCLEOLARE
EFFETTUARE DOSAGGIO ENA SCREEN
E DNA E IN PAZIENTE NOTO SOLO DNA
RODS &
RINGS
SPECKLED
ANTI LAMINA
• ENA SCREEN POSITIVO
EFFETTUARE DOSAGGIO ANTICORPI
ENA CON METODI DOT – LINE – ELISA.
• Ev. FARE ANUA Nucleosomi ed Istoni.
CENTROMERICO
QUADRI MINORI
Il quadro fluoroscopico correla con: LES
Probabili positività: Anti-dsDNA, Anti Sm
PATTERN SPECKLED
fluorescenza granulare
Si associa a numerose
specificità
specificità anticorpali tra cui:
Anti-topoisomerasi I (Scl 70)
Anti-SSA/Ro
Anti-SSB/La
Anti-Sm
Anti-Ku
PATTERN NUCLEOLARE
Fluorescenza nucleolare granulare:
AntiAnti-RNA Polimerasi I, II e III
AntiAnti-NOR 90
Fluorescenza nucleolare omogenea:
AntiAnti-PM/Scl
PM/Scl
AntiAnti-Nucleolina
Fluorescenza nucleolare clumpy:
clumpy:
AntiAnti-Fibrillarina (U3 RNP)
Anti-DSF70
Il quadro fluoroscopico correla con: SSc
PATTERN CENTROMERICO
PATTERN CITOPLASMATICO
del citoscheletro
Anticorpi diretti
contro le proteine
centromeriche
(CENP) soprattutto A
e B.
Dosaggio CENP – B
in elisa o blot
Correlazione con: SSc variante CREST,
fenomeno di Raynaud, ecc…
PATTERN CITOPLASMATICO
del citoscheletro
PATTERN CITOPLASMATICO
del citoscheletro
ANTI - VIMENTINA
PATTERN CITOPLASMATICO
del citoscheletro
ANTI - VIMENTINA
ANTI - ACTINA
PATTERN CITOPLASMATICO
del citoscheletro
PATTERN CITOPLASMATICO
del citoscheletro
PATTERN CITOPLASMATICO
anticorpi anti mitocondrio
ANTI - VIMENTINA
ANTI - ACTINA
ANTI - CHERATINA
PATTERN CITOPLASMATICO
granulare
PATTERN CITOPLASMATICO
anticorpi anti JO - 1
PATTERN CITOPLASMATICO
granulare
anticorpi anti apparato del golgi
PATTERN CITOPLASMATICO
PATTERN CITOPLASMATICO
granulare
PATTERN CITOPLASMATICO
anticorpi anti rods and rings
PATTERN CITOPLASMATICO
granulare
PATTERN CITOPLASMATICO
granulare
MITOCONDRIALE ?
RIBOSOMIALE ?
SINTETASI ?
M2
Proteina ribosomiale P0
JO – 1 (Istidil-tRNA)
PL – 7 (Treonil-tRNA)
PL – 12 (Alanil-tRNA)
ANTICORPI ANTI LAMINA
ANTICORPI ANTI MULTIPLE
NUCLEAR DOTS (MND)
ANTICORPI ANTI LAMINA
&
MULTIPLE NUCLEAR DOTS (MND)
MULTIPLE
NUCLEAR
DOTS
(MND)
&
ANTICORPI
ANTI LAMINA
TESSUTI
Mosaico doppio tessuto (rene e stomaco)
TESSUTI
AMA – Anticorpi antianti-mitocondrio
ASMA – Anticorpi antianti-muscolatura liscia
APCA – Anticorpi anti cellule parietali gastriche
AMA
Mosaico triplo tessuto (rene, stomaco e fegato)
LKMA
AMA – Anticorpi antianti-mitocondrio
ASMA – Anticorpi antianti-muscolatura liscia
APCA – Anticorpi anti cellule parietali gastriche
confermare con LIA o dot
ASMA
F-actina (LIA o dot) per
conferma specificità per AIH-1
Confermare con profilo epatico
LIA o dot
APCA
LKMA – Anticorpi antianti-microsomi epatici e renali
ANTICORPI ANTI
MITOCONDRIO
M2 (esclude anche M6 M9)
Completare con
Fattore Intrinseco di Castle
ANTICORPI ANTI
MUSCOLATURA
LISCIA
(ASMA)
ANTICORPI ANTI CELLULE
ANTICORPI ANTI CELLULE
PARIETALI GASTRICHE
PARIETALI GASTRICHE
APCA
APCA
Anticorpi anti
microsomi
epatici e renali
ANCA
ANCA
anticorpi anti citoplasma
dei granulociti
anticorpi anti citoplasma
dei granulociti
C - ANCA
P - ANCA
ANCA
anticorpi anti citoplasma
dei granulociti neutrofili
Altri anticorpi organo
specifici
Tessuto specifico
MPO
MIELOPEROSSIDASI
ACA – Anticorpi antianti-surrene
ANCA POS
ICA – Anticorpi antianti-insula pancreatica
PR3
PROTEINASI 3
ASA–
ASA– anticorpi antianti-cute
QUESTE DUE REATTIVITA’ CI PERMETTONO DI DIFFERENZIARE
ORIENTATIVAMENTE VARIE FORME DI VASCULITI AUTOIMMUNI
ANTICORPI ANTI INSULA
PANCREATICA (ICA)
ACA – Anticorpi antianti-surrene
ASA – anticorpi anti - cute
FLOW CHART CELIACHIA
A-TG-IgA & IgA Totali
NEGATIVI - STOP
POSITIVI - EMA
ANTICORPI ANTI ENDOMISIO
FLOW CHART CELIACHIA
(EMA)
aTG-IgA & IgA Totali
NEGATIVI - STOP
POSITIVI - EMA
NEGATIVI - STOP
POSITIVI - BIOPSIA
Deficit IgA
DGP IgG
NEGATIVI - STOP
POSITIVI - BIOPSIA
SE < A 5 ANNI
DGP IgG & IgA
NEGATIVI - STOP
POSITIVI - BIOPSIA
Anticorpi Anti – fosfolipidi
APS
DOSAGGIO LUPUS ANTICOAGULANS
DOSAGGIO ANTICORPI ANTI-CARDIOLIPINA IGG &
IGM
E SE POSITIVI
DOSAGGIO ANTICORPI ANTI β 2 GLICOPROTEINA
IGG & IGM
A NOME DI TUTTI E MIO PERSONALE