MANUALE CHIRURGHI

O.R.M.A.WIN 2000
Operating Room Management Administrator
MANUALE
CHIRURGHI
Software realizzato da:
AVELCO S.R.L.
con Socio Unico - Direzione e coordinamento della Dedalus S.p.A.
Via Cesarea 11/5A, 16121 Genova Tel. 010/8938545 Fax. 010/592896
Sito Internet: www.dedalus.eu e-mail: [email protected]
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1 . MODALITA’ DI LAVORO
1.1
LE AREE DI SCELTA DELLO SCHERMO
L’applicativo presenta nella parte alta della videata una lista orizzontale dei gruppi di
programmi / utilità che si possono attivare:
Iter
Archivi
Movimenti
Stampe
Magazzino
Utilità
Messaggi
Fine
Fasi di passaggio del paziente dall’inserimento in lista d’attesa fino
all’intervento chirurgico
Gestione archivi pazienti, fornitori, articoli, reparti, personale e tabelle
di uso comune
Movimentazione di carico e scarico.
Stampe e statistiche.
Inventario, richiesta di riapprovvigionamento, calcolo fabbisogno,
scorta minima.
Programmi di configurazione e utilità.
Invio e lettura messaggi ad altri utenti Ormawin.
uscita dal programma e informazioni sul file.ini e la struttura.
L’accesso o la scelta di tali programmi avviene secondo le caratteristiche funzionali di
Microsoft Windows. La voce voluta viene individuata con il puntatore del mouse e
selezionata pigiando il tasto sinistro del mouse.
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1.2
PULSANTI DI USO COMUNE
Le informazioni memorizzate sul computer vengono organizzate in liste o tabelle,
elenchi su cui è possibile effettuare diverse operazioni di gestione:
Nuovo: attiva la maschera di inserimento dati per aggiungere nuove informazioni
alla tabella selezionata
Modifica: attiva la maschera di modifica dati
Cancella: elimina dalla tabella la voce selezionata. Ogni operazione di
cancellazione viene protetta da una conferma dell’utente
Stampa: stampa le informazioni selezionate oppure un elenco preimpostato
Salva: conferma la memorizzazione delle informazioni immesse dall’utente tramite
la maschera di inserimento/Modifica dati.
Tasto TAB: usare questo tasto della tastiera per posizionare il cursore nel campo
successivo
Tasto sinistro del mouse: viene usato per selezionare un programma, o per attivare
il cursore sul campo in cui si desidera scrivere dei dati (come ad esempio il nome
del paziente)
La possibilità di eseguire tali operazioni vengono individuate dall’applicativo mediante
una pulsantiera standard del tipo:
OK – conferma scelta
Salvataggio
Annulla – disattiva la finestra corrente
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In alcuni casi i pulsanti sono identificati solo dall’icona di “Inserimento”, “Modifica ”,
“Cancellazione” o “Annullamento”
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INTERFACCIA
L’applicativo presenta una interfaccia facile ed intuitiva. Tutti i passaggi operativi sono
ottimizzati per garantire all’utente la migliore facilità e velocità di lavoro.
CAMPO DI TIPO TABELLARE
Tutti i campi identificati dal colore “azzurro” e da una freccetta
immediatamente
a destra sono di tipo tabellare, cioè cliccando sulla freccetta di riferimento, si accede alla
tabella associata, in cui è possibile scegliere la voce desiderata, come indicato nella
figura successiva
Le figure sopra indicate evidenziano la possibilità di ricavare dalla tabella associata
codice e descrizione (ad esempio tabella TIPOART) oppure solo la descrizione (ad
esempio tabella TIPO ANESTESIA).
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CAMPO A COMPILAZIONE LIBERA
Tale tipo di campo viene compilato dall’operatore introducendo del testo con l’uso della
tastiera.
SCELTA ESCLUSIVA
Nel gruppo delle opzioni può essere attivata una sola
scelta, mediante un click di mouse sul pallino
corrispondente alla voce desiderata
Una scelta è sempre attivata
SCELTE MULTIPLE
In questo caso possono essere effettuate scelte multiple o possono essere disattive tutte
le possibili scelte. Per effettuare le scelte basta cliccare una volta, all’interno del
quadratino e verrà inserimento uno spunto (Flag) di conferma.
CAMPO DI TIPO DATA
Cliccando sulla freccettina corrispondente viene attivato un calendario, mediante il
quale si attiva il mese ed il giorno.
La data può essere comunque forzata mediante l’inserimento di due caratteri per il
giorno, 2 per il mese e 4 per l’anno.
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1.4 LA STAMPANTE
Viene utilizzata la stampante predefinita dal sistema operativo Windows95/98 o NT4.
Mediante la tecnologia OLE 2, le stampe predefinite del sistema ORMAWIN vengono
mostrate in anteprima con l’editor testi Microsoft Word di Office97/2000. L’applicativo
sfrutta anche il generatore di stampe Crystal Report. L’attivazione di stampa avviene
cliccando sul pulsante di stampa posto sulla parte superiore della maschera, oppure
mediante i meccanismi soliti di Word97 (per ulteriori informazioni consultare il relativo
manuale).
In alcuni casi la stampa (come ad esempio la stampa del registro operatorio) può essere
automaticamente inviata alla stampante, senza prima mostrarne l’anteprima all’utente.
Questa scelta à stata dettata dall’esigenza di avere la stampa del registro operatorio il
più velocemente possibile.
L’Avviamento di ORMAWIN2000
2.1 SIGLA E PASSWORD
All’avvio della procedura viene richiesta sigla e password ed indicato il Blocco
Operatorio di riferimento.
Nel caso in cui sigla e/o password risultino errate viene indicato un messaggio di errori
come riportato nella maschera seguente.
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In questi casi procedere alla reimmissione dei dati. Bisogna prestare attenzione ad
eventuale lettere maiuscole inserite per sbaglio o se il tasto CAPS-LOCK risulta
attivato.
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2.2 MENU’ PRINCIPALE DI SCELTA
Scelta Rapida
Barra
Versione applicativo
Utente Connesso
Data e Ora
Blocco Operatorio
Vediamo più in dettaglio l’elenco dei moduli offerti dai menù a tendina
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MENÙ ITER: sessione per accedere alla gestione degli interventi chirurgici, in fase di
configurazione può essere attivato il collegamento con la Lista d’Attesa e la Lista
Operatoria.
Il Modulo “PACE-MAKER” gestisce il registro operatorio dei pace-maker ed è
ovviamente indirizzato alla disciplina di cardiochirurgia.
Menù di GESTIONE ARCHIVI E TABELLE: elenco Pazienti, Fornitori, articoli suddivisi
per fornitore, Specialità o Reparti, Personale, Diagnosi e Procedure chirurgiche con
codifica ICD9-CM, Atti chirurgici standard, consumi standard dei presidi medico
chirurgici, etc.
Il menù MOVIMENTI permette di gestire i carichi di materiale in sala operatoria , gli
scarichi effettuati sul paziente, o il deposito temporaneo
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Il menù STAMPE offre diversi programmi di statistica o stampe sulle movimentazioni
eseguite.
Il menù MAGAZZINO permette di gestire l’inventario in modo da allineare le giacenze
memorizzate sul computer con quelle fisicamente presenti sugli scaffali, oppure
permette di effettuare una richiesta di riapprovvigionamento sulla base di ciò che è stato
consumato.
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Il menù UTILITÀ offre un insieme di programmi di servizio e configurazione, come ad
esempio la configurazione del sistema, i vari profili utente, i livelli di accesso, la
definizione dei tempi operatori da gestire negli interventi chirurgici, etc.
Nel menù FINE può essere evidenziata la struttura di ciascuna tabella gestita
dall’applicativo, leggere l’ormasql.ini di riferimento oppure abilitare un diverso utente.
La voce OK chiude l’applicativo.
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Inserimento dati intervento
Dopo aver avviato la procedura ed immesso la Sigla e la Password, selezioniamo,
cliccando una volta, la voce “INTERVENTI CHIRURGICI” del menù Iter per attivare il
modulo di gestione degli interventi chirurgici e del registro operatorio
Compare la seguente schermata
Viene mostrato l’elenco degli interventi suddivisi per anno e per reparto. Tale utilità può
essere disabilitata cliccando sull’opzione Mostra Anni e reparti. In questo caso
vengono elencati tutti gli interventi effettuati nel blocco senza la suddivisione per anno
o per reparto.
La sessione di ricerca permette di estrapolare tutti i pazienti che rispondono al
Cognome, Nome o data di nascita inseriti nei criteri di selezione.
Ad esempio impostiamo “Bi” come ricerca di cognome e premiamo sul pulsante con il
binocolo.
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Effettuata la ricerca si seleziona il paziente ciccando sulla riga di appartenza. Si noterà
che la riga prescelta diventerà di colore giallo, come mostrato nella figura precedente.
Dopo aver selezionato il paziente dalla pulsantiera della gestione degli interventi
clicchiamo una volta sul tasto MODIFICA, in alto a sinistra.
Nuovo: inserimento di un nuovo intervento
Modifica: modifica delle informazioni di un intervento già presente e memorizzato
Vedi: consultazione delle informazioni di un intervento già memorizzato, senza
possibilità di modifica
Cancella: elimina i dati di un intervento
Disconv: eliminazione e correzione di dati, con un registro storico delle modifiche
compiute. Per la gestione di questo pulsante è stato previsto un controllo che prevede
che solchi ha precedentemente convalidato l’intervento è in grado poi di
disconvalidarlo. Questa limitazione costituisce una ulteriore protezione dell’operato di
ciascun utente.
Stampa: stampa del registro operatorio e di altri documenti legati all’intervento
Impianti: consultazione dell’elenco del materiale utilizzato sul paziente e
nell’intervento
Statistiche: Pulsante che permette di effettuare statistiche su alcuni dati relativi agli
interventi
Non Chiusi: utility che permette di individuare e trattare gli interventi chirurgici non
chiusi definitivamente
Dimissione: impostazione dei dati di dimissione (data e numero di pratica)
Utility: identifica con un carattere speciale su ciascuna riga di intervento la presenza o
meno di un impianto associato all’intervento.
“*” significa che nell’intervento è stato scaricato del materiale e che ad ogni
prodotto consumato è stato assegnato un prezzo
“$” significa che nell’intervento è stato scaricato del materiale e che non tutti i
prodotti consumati hanno un prezzo assegnato
Inoltre è possibile attivare un’icona per evidenziare la presenza di filmati e/o immagini
per l’intervento.
Utente: Permette di effettuare il cambio utente dalla maschera interventi
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Uscita: pulsante di uscita dalla gestione interventi
Dopo aver cliccato sul tasto MODIFICA apparirà la seguente maschera. Da questa si
gestiscono i dati anagrafici del paziente e quelli chirurgici.
In questa maschera sarà possibile selezionare il regime di ricovero per il paziente, la
sala operatoria, modificare il reparto di inserimento se diverso da quello voluto e
aggiungere i dati anagrafici del paziente. La definizione dell’unità operativa e della Sala
operatoria sono considerate due informazioni obbligatorie ed il loro inserimento è
verificato dal programma fin dal primo salvataggio dell’intervento, anche se
incompleto. Tale controllo vince su tutti i criteri di configurazione del registro e di
obbligatorietà dei campi per unità operativa.
L’inserimento dei dati avviene secondo le modalità descritte in precedenza, effettuando
semplici selezioni. Per quanto riguarda la sala, inoltre, se il blocco operatorio relativo al
nuovo intervento ha soltanto una sala operatoria associata questa viene automaticamente
impostata nell’intervento chirurgico, al fine di rendere ancora più rapida la procedura.
La visualizzazione dei dati anagrafici aggiuntivi inoltre può essere disabilitata a piacere
semplicemente facendo clic sulla casella Altri Dati.
I dati anagrafici come Cognome e nome, data di nascita, cartella clinica, sesso, etc. sono
ereditati dalla gestione di lista operatoria o dell’accettazione ospedaliera. La
compilazione è di spettanza del personale infermieristico, che dovrà provvedere alla
registrazione del paziente.
Dalla maschera di entrata clicchiamo su INTERVENTO CHIRURGICO.
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In questa sessione vengono memorizzate le informazioni specifiche dell’intervento
chirurgico.
I tasti attivi per la figura dei Chirurghi saranno:
EQUIPE
ATTO CHIRURGICO
Gli altri pulsanti non sono abilitati perché di competenza e responsabilità delle altre
figure professionali.
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Dal tasto EQUIPE si accede alla finestra in cui sono evidenziati tutti i membri
dell’equipe chirurgica. Questa finestra verrà compilata a cura del personale
infermieristico.
Dal tasto ATTO CHIRURGICO si accede alla finestra per la stesura dell’atto stesso e
del REPERTO. Il tasto ATTI CHIRURGICI, consente l’accesso a degli atti standard
che potranno essere utilizzati per la compilazione.
Nella gestione dell’atto chirurgico è prevista l’opzione Senza anestesia; tale scelta
abilita gli stessi meccanismi presenti con l’opzione Anestesia Locale senza l’ausilio
dell’anestesista, e cioè viene disattivata l’obbligatorietà alla convalida da parte
dell’anestesista.
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La compilazione dell’atto chirurgico può avvenire liberamente, come composizione di
un comune campo a testo libero. Per interventi di routine è però possibile recuperare
l’ultimo atto chirurgico inserito relativo allo stesso ICD9-CM mediante il pulsante
Precedente oppure inserire protocolli chirurgici standard, eventualmente modificabili
una volta associati all’intervento, mediante il pulsante Inserisci Standard.
Il pulsante Crea Standard, permette invece di salvare la descrizione attuale dell’atto
chirurgico e di assegnarla ad una determinata tipologia di Intervento Programmato.
Come si nota vi sono due finestre indicanti le Previsioni di Intervento, dove sono
indicate delle famiglie di interventi e i rispettivi Atti Chirurgici associati ad ogni
famiglia.
Per cui basterà selezionare in primo luogo la famiglia e da questa scegliere il tipo di atto
più appropriato. Come si nota le voci selezionate vengono evidenziate in blu. Ad ogni
voce degli Atti Chirurgici corrisponde una descrizione generica dell’atto.
A questo punto non rimane altro che cliccare sul tasto OK per importare l’atto scelto.
Sarà quindi compito del chirurgo personalizzare l’atto standard, in base al tipo di
intervento eseguito sul paziente. Dopo aver terminato la stesura cliccare sul tasto OK.
Riapparirà la maschera di inserimento sigla e password, che andranno reinserite. In
questo modo il chirurgo “firmerà” l’atto da lui compilato.
Dopo aver inserito sigla e password cliccare sul pulsante con la CHIAVE e si ritornerà
alla maschera iniziale di gestione intervento. Il pulsante ATTO CHIRURGICO sarà di
color albicocca ad indicare che è stato inserito l’atto.
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Inserimento DIAGNOSI (ICD9-CM).
Ecco come si presenta la maschera di gestione intervento
Per inserire la DIAGNOSI cliccare sulla freccia nera a destra della casella di testo
azzurra. Si se conosce il CODICE DELLA DIAGNOSI basta inserirlo nel campo e la
descrizione apparirà in automatico.
La maschera che si otterrà consentirà la ricerca specifica della diagnosi appropriata così
come codificata dal Ministero della Sanità.
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Per facilitare la ricerca di una diagnosi si crea un filtro sulla Parte anatomica, in modo
da limitare la ricerca alle sole diagnosi riguardante quella parte anatomica. Nel caso
evidenziato nella figura si nota come si è effettuata una ricerca per quello che riguarda
la parte “AORTA”. Cliccando su AORTA, si ottengono automaticamente tutte le
diagnosi riguardanti questa parte anatomica.
Per selezionare la diagnosi appropriata cliccare DUE VOLTE sulla riga corrispondente
alla diagnosi cercata. Si noterà la comparsa di un flag ad avvenuta selezione. Dopo
cliccare su OK per confermare il tutto.
Nella schermata precedente era presente il tasto DIAGNOSI REPARTO
Qui sono elencate tutte le diagnosi man mano utilizzate nello specifico reparto, e il
numero di volte utilizzato. La maschera che si presenterà in questo caso avrà il seguente
aspetto.
Questo risulta un metodo di ricerca più rapido, sempre che la diagnosi ricercata sia stata
almeno una volta utilizzata all’interno del reparto.
Per selezionare la diagnosi appropriata sarà necessario cliccare due volte sulla riga
corrispondente. Si possono effettuare anche SCELTE MULTIPLE, nel caso in cui come nel
caso su evidenziato. Alla fine cliccare su OK per confermare il tutto.
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Inserimento PROCEDURE CHIRURGICHE (ICD9-CM).
Il codice ICD9-CM può essere digitato manualmente, se la compilazione è corretta
comparirà nell’apposito spazio la descrizione corrispondente. Oppure può essere
selezionato collegando la gestione di tabella cliccando sull’apposita freccetta, secondo
le stesse modalità operative descritte per l’inserimento Diagnosi.
Ciascun gruppo di ICD9-CM può essere consultato mediante l’espasione o meno della
lista con le modalità operative tipiche di windows (+ o -) All’operatore viene offerta
anche una funzione di ricerca mediante il pulsante corrispondente.
Supponiamo ad esempio di volere estrapolare tutte le procedure chirurgiche in cui
compare la parola “Ginocchio”:
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Dopo aver attivato il modulo di ricerca, impostato i parametri, clicchiamo sul pulsante
Anteprima per ottenere il risultato.
Successivamente si seleziona l’ICDM appropriato e si ciccherà su
OK per confermare il tutto.
Dopo aver dato l’OK si presenterà nuovamente la maschera della Gestione intervento.
Arrivati a questo punto se tutti i dati inseriti risultano corretti, si potrà procedere alla
CONVALIDA DATI CHIRURGICI cliccando una volta all’interno del campo. Si
noterà, la comparsa di un flag che indicherà l’avvenuta convalida.
Successivamente si cliccherà sul tasto SALVA per memorizzare l’avvenuta convalida.
ATTENZIONE - Se non si effettua il salvataggio non verrà registrata
la Convalida e quindi non sarà possibile stampare il registro
operatorio.
Dopo aver salvato si tornerà alla maschera iniziale dove sono indicati tutti gli interventi
effettuati nel reparto.
Da qui sarà possibile inserire nuovi dati per un altro paziente o uscire premendo il tasto
USCITA (ultimo a destra sulla riga principale).
Da questa si accederà nuovamente alla maschera iniziale del programma.
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