Fiche Lucca 07/17 italien version internet 2 -.pages - Marie

ULESI
Association 1901 à but non lucratif
Développement personnel, professionnel, organisationnel
N° national de formation continue 11 921105992
N° Siret 324 081 827 00036 Ape 804D
Chez Marie-Thérèse BAL-CRAQUIN
7 Avenue Marcel Martinie
92170 VANVES Tél : 09 50 90 95 14
[email protected]
[email protected] et [email protected]
http://www.marie-therese-bal-craquin.fr
SCHEDA DI PARTECIPAZIONE alle COSTELLAZIONI
con Marie-Thérèse BAL-CRAQUIN LUCCA -Luglio 2017
Iscrizioni presso Gabriella BUCHIGNANI : via di Colombaia, 457
I-55056 PIAZZANO-LUCCA Italia. Tel: (0039) 0583 31 25 14 /
(0039) 349 40 36 369, e-mail: [email protected] , [email protected],
[email protected], [email protected]
Desidero iscrivermi:
❏ alla conferenza di Venerdì' 30 giugno 2017 dalle 19.30 alle 22.00 "Attaccamento,
separazioni, lutti e depressioni : aperture trans-generazionali fra cui le costellazioni".
Sala conferenze "Agorà" Piazza dei Servi 55100 LUCCA (Centro Storico)
❏ al seminario di Sabato e Domenica 1er et 2 Luglio 2017 Sabato dalle 13.00 alle 21.30
dalle Domenica dalle 9.30 alle 18.Partecipazione ai seminari : 160€,
❏ al seminario di Lunedì 3 Luglio 2017 dalle 14.00 alle 22.00. Partecipazione alle giornate :
100€,
Nome di battesimo (in maiuscolo):
Cognome (in maiuscolo):
Indirizzo (in maiuscolo):
Codice postale:
Città (in maiuscolo):
Telefono:
E-mail:
Professione:
Data e luogo di nascita:
Situazione familiare (stato civile) e numero di figli:
Posto tra i fratelli (es: secondo genito in un gruppo di quattro fratelli e sorelle) :
Ho conosciuto le Costellazioni grazie a:
Vorrei costellare per le seguenti ragioni (non più di 10 righe):
Luogo e Data
Firma