ECM completo_La rivista medica_N4_2016

LARIVISTAMEDICAITALIANAN4/2016
LaRivistaMedicaItalianaonlineèregistrataalTribunalediRoma(n°156/12del24/5/2012)
Larivistaètrimestraleecontienearticoliscientifici,editoriali,casicliniciebuonepraticheinsanità.
Il materiale ha l’obiettivo di implementare le competenze tecniche e organizzative degli specialisti
ambulatorialiconl’obiettivodifare:
•Acquisireaggiornamenticlinicineivariambitidellaspecialistica.
•Conoscerelelineedisviluppodellenuovericercheinrelazioneailororisvoltiinambitoclinico.
I crediti vengono erogati solo dopo la lettura del corso e la verifica del livello di apprendimento
(superamentodel80%delquestionarioarispostemultiple,randomizzate)
La Rivista Medica Italiana accreditata ECM è fruibile dalla piattaforma e-learning www.sifopecm.it
accedendodall'areariservata
Durataeffettivaperl’apprendimentodelnumero:10ore
Crediti:15crediti
Questionario d’apprendimento: questionario a risposte multiple (randomizzata) scelta quadrupla.
Massimo4tentativi
ValutazionediGradimento:alterminedelpercorsoèprevistounquestionariodisoddisfazioneanonimo
Supportodidattici:materialescaricabileinpdf,tutoronline,forumconidocenti,ForumconilTutor.
Ilcorsoèfruibiledal19Novembre2016al31dicembre2016
ABSTRACT
CannabisTerapeutica
Tra passato e presente, la pianta e la sua storia: il declino e la rinascita di una pianta che accompagna
l'uomofindagliarboridelleciviltà.
diPatriziaRoscilli
Originaria dell'Asia Centrale (datata circa 10.000 anni), lungo il corso dei secoli si è diffusa ovunque,
superandoqualsiasitipodiavversitàambientaledalmediterraneoalleAmeriche,dall'AfricaalnordEuropa.
L'Italia,perlaqualitàdellesuefibreeletecnichedilavorazionenelXIXsecolohavissutounmomentodi
grandefulgoreessendotraiprimiesportatoridicanapaalmondo.SecondiallaRussiasoloperquantitativi.
Magiànel1937ilCongressoAmericanoapprovòilMarijuanaTaxAct.LaCanapainiziòilsuodeclino,fino
alladefinitivacondannaconildecreto“ControlledSubstanceAct”.Tuttalacanapafuriconosciutacome
droga. La lunga storia della canapa, economica sociale e culturale si perse cosi' all' interno del nome
“Marijuana”conilsolosignificatodistupefacente.
Oggi la canapa rappresenta una risorsa alimentare, terapeutica, agricola, industriale e chemiurgica. Un'
occasioneacuil'uomononpuòrinunciare.
NellasuavarietàCanapaSativa(usoindustrialeedalimentare)siottengonotessuti,materialiedili,vernici
ceredetersiviecarta.L'utilizzoinbioediliziagarantisceun'altacapacitàisolante,siaalcaldochealfreddo,
assorbendoancheCO2,alternativaecosostenibileaimaterialinormalmenteutilizzati.
Le industrie chemiurgiche negli ultimi anni hanno affrontato grossi investimenti sulla canapa come
biomassa per l' utilizzo di energie pulite. Al contrario dei combustibili fossili il saldo della CO2 immessa
nell'atmosferaènullo.E'unapiantachepuòesserecoltivatasenzautilizzodidiserbantiedinsetticidi,lascia
nelterrenounabuonadotazionedisostanzaorganicaoltreadaverelacapacitàdibonificarlo,inquantoè
ingradodilegareimetallipesantielesostanzeinquinanti.
Dal Seme: olio e farina, con particolare apporto di acidi grassi insaturi. Unica nel mondo vegetale per il
contenutoinomega6eomega3nellororapportoottimalecomeraccomandatodall'OMS.
Proteineadaltovalorebiologico,carboidrati,vitamine,fitosteroli,fosfolipidiesaliminerali.Rendonoquesti
alimentiparticolarmenteadattiall'alimentazionepediatricaeneicasidimalnutrizione.L'assenzadiglutine
nefapoiun'ottimaalternativaalimentarepericeliaci.
Perlesueproprietàantinfiammatorieeantiossidantitrovaaltresìapplicazioninelladermocosmesi.
Nell'ambitoterapeutico
Il mondo della ricerca scientifica attraverso studi e sperimentazioni sulle attività farmacologiche
/terapeutiche dei cannabinoidi ci indica le possibili applicazioni in molte patologie degenerative ,non
rispondentiallecureconvenzionali,riportandorisultatiincoraggiantisiaperipazienticheperlaricerca.
Sono circa 66 i cannabinoidi, ovvero molecole a struttura terpenofenolica che appartengono
esclusivamente a questa specie vegetale e dalla quale prendono il nome. Di questi il THC e CBD sono in
gradodiinteragireconirecettori(CB1eCB2)delnostrosistemaendocannabinoide.
Preparati Galenici e Farmaceutici vengono gia' utilizzati, ed ora anche in Italia con Decreto del Ministero
dellaSalutedel9/11/2015esuccesivapubblicazioneinGU279del30/11/2015epossonorappresentare
una risposta ad alcune importanti patologie. Nei pazienti affetti da Sclerosi Multipla si è visto ridurre
sensibilmente gli spasmi muscolari, i dolori, migliorane il tono e facilitarne il sonno. Significativi risultati
anche nella cura del Glaucoma, nell' epilessia farmaco-resistente, nei tumori,riducendone il dolore e la
nauseacausatadaichemioterapici.UtilizzatanelleanoressiedaAIDS.
Questolavorohal'intentodifarconoscerelapiantaelesuediverseapplicazionifornendounaconoscenza
dibaseperulterioriapprofondimenti.
La Pianta: aspetto Botanico – morfologico e i suoi principi attivi THC, CBD (olio) e la loro capacità di
interagire con il sistema endocannabinoide con report scientifici e sperimentazioni Terapeutiche –
Farmacologiche.Analisichimicheenutrizionalidiolioefarinaeiloroprocessidiestrazione.
IlDelirium:questosconosciuto
diRossellaSeller
Lo stato confusionale acuto chiamato anche Delirium (da non scambiare con il delirio) è una patologia,
complessaearticolatachepuòmanifestarsiedevolvereinsidiosamentepermolteplicifattori.
Con l’elevarsi dell’età media di vita e quindi l’aumento della popolazione anziana, merita una attenzione
crescenteinquantopuòprovocareildecessoincircail25%dipazientianzianiedèpatologiatristementedi
attualitàacausadeldiffusousodisostanzepsicostimolantiovvero,bevandealcolicheassunteancheinetà
moltogiovaneedroghedisintesisemprepiùpotentiedannose.
INQUADRAMENTOCLINICO,TERAPEUTICOERIABILITATIVODELLAFASCITEPLANTARE
diChiattiRoberta1,PaoloSergiacomi,2,CinziaMarrese3,MicheleD’Arienzo4
Lafasciteplantareèdifrequenteriscontronellapraticaclinica,fisiatrica,ortopedicaereumatologicaepuò
riconoscere differenti possibili cause distinguibili con un esame obiettivo locale.
Dopo una breve descrizione di anatomia topografica, anatomia funzionale e biomeccanica, il lavoro
presentato approfondisce le possibili cause della fascite plantare e la relativa diagnosi differenziale, in
particolareinduetabelleriassuntive,l’unaperlafasciteplantareel’altraperladiagnosidifferenziale.
Embrione,feto,neonato:sviluppointrauterinoelimitiperl’abortoterapeutico
diAnnaPompili
Si danno in primo luogo le definizioni di aborto e si analizzano i limiti stabiliti dalla legge. Nella comune
pratica cinica, troppo spesso si confonde la realtà del bambino, che è nato, con quella del feto, realtà
biologica endouterina. Da questa confusione nasce l’idea che l’aborto sia un “piccolo omicidio” tollerato
dalla legge, e che la donna e il medico siano assassini. La conoscenza scientifica è l’unico strumento per
liberareentrambidall’inevitabilesensodicolpa.Ilnodo,certamenteancoradasciogliere,riguardailgrande
interrogativo:”quandoinizialavitaumana?”
La presente relazione vuole riportare questi concetti al campo che è loro proprio, quello della scienza,
analizzandoleattualiconoscenzesullevarietappedellosviluppoembrionarioefetale,inparticolaresullo
sviluppo funzionale della corteccia cerebrale. A tale scopo si definisce in primo luogo il concetto di
“viability”,“comecapacitàdireagire”eacquisizionedellapossibilitàdiviverealdifuoridell’utero.
Sianalizzainfinelarivoluzionefisiologicadellanascita,checostituisceunaveraepropriarotturatralostato
fetaleequelloneonatale:lareazionedellaretinaallostimololuminosoportaall’attivazionedellacorteccia
occipitaleedell’interosistemanervosocentrale,conunaseriedieventidacuioriginaunarealtàbiologica
maiesistitaprima,quelladiunnovoessereumano,ilneonato.
Queste osservazioni sono in linea con l’elaborazione di una nuova etica laica, che individua la nascita del
pensiero e della vita umana nella reazione tra la realtà non materiale dello stimolo luminoso e la realtà
biologicadelfeto.
Lostigmadell’aborto
diGelsominaOrlando
Le gravidanze indesiderate e l'aborto esistono da tempo immemorabile, tutte le culture e tutta la nostra
storia sono sempre state invase da questo problema. Furono gli antichi Egizi, secondo uno studio di
Deveraux nel 1976, tra i primi a studiare delle vere e proprie tecniche per abortire. Ancora oggi alcuni
governiutilizzanol'abortopercontrollarelacrescitadellapopolazione.
Ècorrettoparlaredidolorenelfeto?
Dott.ssaMirellaParachini
E’possibiledimostrarelacapacitàdiprovaredolorenelfeto?Esesì,apartiredaqualeepocagestazionale?
Diversistudisisonooccupatidiquestatematicamaidatisonodiscordanti.
Vengonoripropostiirisultatidelleprincipaliricerchesuquestoargomentochepossonofornireindicazioni
sul trattamento anestesiologico di procedure chirurgiche prenatali o nel caso dell’aborto del secondo
trimestre.