MODULO DI ADESIONE AL PRESTITO OBBLIGAZIONARIO

MODULO DI ADESIONE AL PRESTITO OBBLIGAZIONARIO
OBBLIGAZIONI NON CONVERTIBILI
IVU 2012-2017 Tasso Fisso Parzialmente Convertibile
Spett. istituto di vigilanza dell’urbe S.p.A.
Via Rina Monti, n.15 – 00155 Roma
P.IVA 05800441007
Il/la sottoscritto/a _____________________________________residente a __________________________
via ____________________________________________________ n. ______ tel. ____________________
C.F. ___________________________ numero matricola_________ documento di identità ______________
n. documento ___________________________________________ data di scadenza __________________
DICHIARA
- di essere a conoscenza che, in relazione all’offerta di sottoscrizione del sopradescritto strumento
finanziario, è stato pubblicato il relativo Regolamento;
- di essere stato informato che copia del Regolamento può essere richiesta gratuitamente presso le sedi
operative dell’Istituto (Roma, Trezzano sul Naviglio-Milano, Torino, Molfetta-Bari) e sul sito internet
dell’Emittente www.ivuspa.it;
- di aver preso conoscenza e di accettare i termini e le condizioni degli strumenti finanziari oggetto
dell’offerta illustrati nel Regolamento;
RICHIEDE
n. ____________________obbligazioni non convertibili da nominali Euro 1,05 cadauno, al prezzo di
emissione di Euro 1,05 per un valore nominale complessivo di Euro _____________________;
VERSA
l’importo di Euro _____________________
Ƒ per contanti
Ƒ a mezzo assegno bancario intestato a: istituto di vigilanza dell’urbe S.p.A.
Ƒ autorizzando il prelevamento dal c/c n. _______________intestato a_______________________________
presso la banca___________________________ codice IBAN_____________________________________
Si allega copia sottoscritta del documento di identità.
data e ora
timbro e firma dell’Emittente (IVU S.p.A.)
firma del Richiedente
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