Cardiochirurgia

Seconda Parte Specifica per la tipologia di scuola - Cardiochirurgia - 21/07/2016
Domande relative alla specializzazione in:
Cardiochirurgia
Domanda #1 (codice domanda: n.411) :
Con quale delle seguenti protesi valvolari è sempre necessario proseguire la terapia anticoagulante anche oltre un anno dall'intervento di sostituzione?
A: Protesi meccanica
B: Protesi biologica stentata
C: Protesi biologica stentless
D: Omoinnesto
Scenario 1:
Durante un ecocardiogramma color Doppler si evidenzia la presenza di una massa arrotondata, peduncolata, adesa al setto interatriale.
Domanda #2 (codice domanda: n.412) - (riferita allo scenario n.1) :
Nell'ipotesi di un'indicazione chirurgica, qual è l'approccio più adatto?
A: Resezione chirurgica con approccio biatriale
B: Biopsia intramiocardica
C: Resezione chirurgica con approccio apicale
D: Resezione chirurgica a cuore battente
Scenario 2:
Un paziente di 75 anni, sottoposto un anno fa a lobectomia polmonare inferiore sinistra per neoplasia, esegue un ecocardiogramma di routine con riscontro di versamento
pericardico.
Domanda #3 (codice domanda: n.413) - (riferita allo scenario n.2) :
Qual è la procedura di prima istanza?
A: Pericardiocentesi sotto guida ecografica
B: Terapia medica con dobutamina, diuretici e nitroderivati
C: Pericardiectomia
D: Finestra pericardica
In tutti i quesiti proposti la soluzione è la risposta alla lettera A)
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Scenario 3:
Ad un ragazzo di 22 anni, affetto da miopia severa, viene riscontrata una sublussazione del cristallino. Effettua un test genetico con diagnosi di sindrome di Marfan.
Domanda #4 (codice domanda: n.414) - (riferita allo scenario n.3) :
Qual è la proteina mutata nella sindrome di Marfan?
A: Fibrillina-1 (FBN-1)
B: Transforming Growth Factor Beta Receptor TGFBR1/2
C: Huntingtina (IT-15)
D: Distrofina (DMD)
Domanda #5 (codice domanda: n.415) - (riferita allo scenario n.3) :
Quali sono le alterazioni cardiologiche tipiche della sindrome di Marfan?
A: Ectasia della radice aortica, dell'aorta ascendente, insufficienza valvolare aortica e/o mitralica da prolasso valvolare
B: Ectasia del tronco della polmonare, dell'aorta ascendente, insufficienza valvolare aortica e/o mitralica
C: Prolasso della mitrale e/o insufficienza della valvola tricuspidale
D: Difetto interatriale di tipo I (canale atrio-ventricolare)
Scenario 4:
Un ragazzo di 21 anni, asintomatico, presenta all'auscultazione un click mesotelesistolico seguito da un soffio telesistolico 4/6 al centrum e all'apice. Esegue un
Ecocardiogramma che rileva un prolasso valvolare mitralico di grado severo da rottura di corda (flail) associato a dilatazione ventricolare sinistra e FE55%.
Domanda #6 (codice domanda: n.416) - (riferita allo scenario n.4) :
Quale ulteriore esame sarebbe più opportuno richiedere?
A: Ecocardiogramma transesofageo
B: Coronarografia
C: Angiografia
D: Elettrocardiogramma dinamico
Domanda #7 (codice domanda: n.417) - (riferita allo scenario n.4) :
Quale approccio terapeutico è consigliabile?
A: Riparazione valvolare mitralica
B: Sostituzione con valvola meccanica
C: Angioplastica con stent primario
D: MitraClip
In tutti i quesiti proposti la soluzione è la risposta alla lettera A)
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Domanda #8 (codice domanda: n.418) - (riferita allo scenario n.4) :
Se oltre alla valvulopatia mitralica, è presente insufficienza tricuspidale di grado moderato-severo, con stima indiretta della PAPs di circa 45 mmHg, qual è l'approccio più
appropriato relativamente alla valvola tricuspide?
A: Associare una anuloplastica tricuspidalica all'intervento di plastica della mitrale
B: Associare una sostituzione valvolare tricuspidalica all'intervento di plastica della mitrale
C: Sola plastica mitralica e controllo ecografico della tricuspide
D: Beta-bloccanti a dosaggio massimale
Domanda #9 (codice domanda: n.419) - (riferita allo scenario n.4) :
Quale aritmia potrebbe essere associata a questo caso con maggior probabilità?
A: Fibrillazione atriale
B: BAV II grado
C: Dissociazione elettromeccanica
D: Tachicardia ventricolare parossistica
Scenario 5:
Un paziente di 75 anni giunge in Pronto Soccorso per un dolore lancinante improvviso in regione infrascapolare. Viene diagnosticata una dissezione aortica di tipo B
(secondo Stanford).
Domanda #10 (codice domanda: n.420) - (riferita allo scenario n.5) :
Quale tra le seguenti è una sindrome aortica acuta?
A: Ulcera penetrante
B: Calcificazione valvolare aortica
C: Aneurisma aortico
D: Aneurisma trombizzato
In tutti i quesiti proposti la soluzione è la risposta alla lettera A)
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