Ragazza di anni 29

Ragazza di anni 29
La ragazza che ha sempre goduto di buona salute dopo una
“influenza” curata a domicilio con antibiotici per os,
lamentando profonda astenia ha consultato il medico di famiglia
che ha prescritto alcuni esami ematochimici indirizzandola
al laboratorio dell’ASL…
Esame obbiettivo: praticamente normale a parte un discreto pallore
della cute e delle mucose.
Sub ittero sclerale
EMOCROMO COMPLETO
20.02.2004
G.B.
4,46
10^3/ul
Valore
normale
4-10
G.R.
1,48
10^6/ul
4-5,5
Emoglobina
5,4
g/dl
12-16
Ematocrito
17,8
%
36-46
MCV
120,3
fl
80-97
MCH
36,5
pg
27-33
MCHC
30,3
g/dl
31-36
RDW-CV
41,9
%
12,5-15
RDW-SD
182,7
fl
37-54
Piastrine
85
10^3/ul
140-440
Neutrofili%
40,1
%
38-74
Linfociti %
52,9
%
19-48
Monociti %
6,1
%
2-14
Eosinofili %
0,2
%
0,5-6
Basofili %
0,7
%
0-2
Neutrofili #
1,79
10^3/ul
1,4-6,5
Linfociti #
2,36
10^3/ul
1-3,6
Monociti #
0,27
10^3/ul
0,1-1
Eosinofili #
0,01
10^3/ul
0-0,7
Basofili #
0,03
10^3/ul
0-0,2
Reticolociti per mille
LFR
MFR
HFR
Bilirubina totale
Bilirubina diretta
indiretta
60
numero assoluto 89.000
68.4 %
17.6 %
14.0 %
2.70
0.44 mg/dl
2.26
Aptoglobina <5.8 mg%
Ferritina 155 ng/dl (15-150)
Sideremia 148 µg/dl (40-145)
Vitamina B12 13 pg/ml ( v.n. 100-700)
Acido Folico 4.07 ng/ml (v.n. 3-16)
Descrizione dello striscio periferico
Alcuni eritroblasti ortocromatici con corpi di
Howell-Jolly.
Presenza di dacriociti.
Presenza di schistociti
Emazie con punteggiature basofile
Midollo osseo
DESCRIZIONE DEL MIDOLLO OSSEO
Serie
eritroide
iperplasica,
megaloblastica
fortemente
diseritropoietica, con blocco maturativo a livello policromatofilo,
rappresentata prevalentemente da megaloblasti basofili con
cromatina nucleare omogeneamente dispersa, dall’aspetto “perlato”.
Si osservano inoltre eritroblasti policromatofili con asincronismi
maturativi nucleo citoplasmatici, eritroblasti con nuclei molto
irregolari, bizzarri, frammentati e talvolta provvisti di corpi di Jolly
ed aumento delle mitosi.
SERIE MIELOIDE: Aumentata, scarsamente maturante, con
prevalenza degli elementi mielocitari, displastica (frequenti
metamielociti giganti).
SERIE MEGACARIOCITICA:
rappresentati, in parte displastici.
Megacariociti discretamente
CONCLUSIONI: Quadro citologico compatibile con anemia
megaloblastica.
Indicazioni per la discussione
• Indicare la possibile diagnosi ed il più
corretto percorso diagnostico per arrivarci