SCIA-PIANO-BAR-KARAOKE-BAR-RISTORANTI

bollo
SEGNALAZIONE CERTIFICATA DI INIZIO DI ATTIVITA’ PER SERATE DI PIANO
BAR – KARAOKE ORGANIZZATE DA TITOLARI DI ATTIVITA’ DI PUBBLICI
ESERCIZI DI SOMMINISTRAZIONE DI ALIMENTI E BEVANDE SU SUOLO
PUBBLICO O IN AREE PRIVATE ESTERNE AL PUBBLICO ESERCIZIO (ART. 19
LEGGE 241\90 E 68 TULPS).
Al Comune di Roccastrada
Corso Roma, n° 8
58036 Roccastrada
Il sottoscritto_____________________________________________________________________
Nato a___________________________________il______________________________________
Residente a_______________________________Via\Piazza___________________________,n°__
Codice fiscale n°__________________________________________________________________
Tel. n°_____________________________________cell.n°________________________________
______legale rappresentante - _____Presidente - ______Titolare impresa individuale - _____Altro
________________________________________________________________________________
(contrassegnare la voce che interessa) dell’Associazione\Società\Impresa Individuale:
denominata______________________________________________________________________
con sede________________________________________________________________________
Via\Piazza_______________________________________________________________________
Codice fiscale\Partita IVA___________________________________________________________
Tel. n°________________________________cell. n°_____________________________________
TRASMETTE
Segnalazione Certificata di Inizio di Attività
(ai sensi dell’art. 19 legge 241\90 e successive modifiche)
AL FINE DI EFFETTUARE
(ai sensi dell’ art. 68 TULPS)
PIANO BAR\ KARAOKE (depennare la voce che non interessa) nell’area adiacente al pubblico
esercizio ubicato in ________________________________________________________________
Temporaneamente destinata ad attività di somministrazione di alimenti e bevande a servizio del
pubblico esercizio medesimo in data e orari: ____________________________________________
________________________________________________________________________________
A TAL FINE DICHIARA
Consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l’us di atti falsi comportano
l’applicazione delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. 28\12\2000, n° 445, nonché la
decadenza dei benefici prodotti da provvedimenti emanati sulla base delle dichiarazioni non
veritiere ai sensi dell’art. 75 del medesimo decreto:
1. che gli spettacoli (piano bar\karaoke) si svolgeranno come attività complementari a quella
principale di somministrazione di alimenti e bevande regolarmente autorizzata ai sensi della
L.R.T. 07\02\2005, n° 28;
2. che gli spettacoli (piano bar\karaoke) non comporteranno modifiche alle strutture ed
impianti esistenti, non snatureranno la destinazione dei locali mediante pagamento di
biglietti di ingresso o in frapposizione di altri ostacoli al libero accessi ai locali medesimi,
non implicheranno l’impiego di apparecchiature, strumentazioni o impalcature che vadano
oltre l’ordinaria strumentazione musicale ed elettronica complementare;
3. che l’area in cui avranno luogo gli spettacoli (piano bar\Karaoke) non è stata oggetto \ è
stata oggetto (depennare la parte che non interessa) di installazione di strutture a servizio
dei clienti e\o degli artisti;
4. di essere in possesso di S.C.I.A. SANITARIA per l’area di somministrazione esterna al
pubblico esercizio di cui sono titolare oggetto degli spettacoli di piano bar \ karaoche
indicati in premessa;
5. che gli spettacoli e i trattenimenti non saranno contrari alla morale ed al buon costume;
6. che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui
all’art. 10 della legge n° 575\1965 (antimafia);
7. di non avere riportato una condanna penale a pena restrittiva della libertà personale
superiore a 3 anni, per delitto non colposo senza avere ottenuta la riabilitazione;
8. di non essere stato sottoposto a sorveglianza speciale o a misura di sicurezza personale,
nonché di non essere stato dichiarato delinquente abituale, professionale o per tendenza (art.
11 TULPS);
9. di non aver riportato condanna per delitto contro la personalità dello stato o contro l’ordine
pubblico, ovvero di delitti contro le persone commessi con violenza, o per furto, rapina,
estorsione, sequestro di persona a scopo di rapina o di estorsione, o per violenza o resistenza
all’autorità e di godere di buona condotta (art. 11 TULPS);
10. di non essere stato condannato per reati contro la moralità pubblica e il buon costume o
contro la sanità pubblica o per giuochi d’azzardo, o per delitti commessi in stato di
ubriachezza o per contravvenzioni concernenti la prevenzione dell’alcolismo, per infrazioni
alla legge sul lotto o per abuso di sostanze stupefacenti;
11. di avere ottemperato alle condizioni di cui all’art. 12 del TULPS relativamente all’istruzione
obbligatoria dei figli.
ALLEGA:
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fotocopia di valido documento di identità in corso di validità;
copia di permesso di soggiorno (per i soli cittadini extracomunitari);IN
ALTERNATIVA DICHIARA di essere in possesso di permesso di soggiorno
n°_____________________________________rilasciato dalla Questura di
_________________________in data________________________________;
eventuale documentazione di disponibilità degli spazi destinati alla
manifestazione (dichiarazione di disponibilità del proprietario – contratto di
locazione – convenzione – autorizzazione per occupazione di suolo pubblico,
ecc.);
ordinanza di chiusura temporanea al pubblico transito qualora lo spettacolo
abbia luogo in piazze, strade ed altri luoghi aperti al pubblico transito; IN
ALTERNATIVA DICHIARA di essere in possesso di ordinanza n°
__________________rilasciata da__________________in data_______________;
attestazione di inizio di attività rilasciata dalla sede S.I.A.E. competente; IN
ALTERNATIVA DICHIARA di essere in possesso di nulla-osta SIAE rilasciato
dalla sede di__________________________in data_______________________;
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Dichiarazione di idoneità statica delle strutture (qualora allestite) rilasciata da
tecnico abilitato;
Dichiarazione d’esecuzione a regola d’arte degli impianti elettrici installati;
Autorizzazione in deroga all’emissione sonora rilasciata ai sensi dell’art. 11 del
regolamento comunale delle attività rumorose qualora la manifestazione sia
prevista al di fuori delle aree specificamente destinate a “spettacolo a carattere
temporaneo” dal Piano Comunale di Classificazione Acustica approvato con
deliberazione del Consiglio Comunale n° 8 del 09\05\2005; IN ALTERNATIVA
DICHIARA di essere in possesso di autorizzazione in deroga all’emissione
sonora rilasciata dall’Amministrazione comunale di Roccastrada in
data_________________________prot. n°__________________________;
Planimetria indicante l’esatta ubicazione dell’area di svolgimento dello
spettacolo di piano bar \ karaoke.
Altro_______________________________________________________________
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INFORMATIVA SULLA PRIVACY
Ai sensi dell’art. 13 del D.Lgs. 196\2003(Codice in materia di protezione dei dati personali) si
informa che:
1. I dati personali comunicati saranno trattati al solo scopo di procedere all’istruttoria della
pratica, con strumenti informatici e cartacei idonei a garantire la riservatezza e la sicurezza. I
dati verranno altresì conservati nelle rispettive banche dati;
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corretto svolgimento dell’istruttoria e degli adempimenti, mentre il conferimento dei dati
ulteriori di contatto (e-mail, cellulare, telefono, fax, posta elettronica certificata) è
facoltativo, ma garantisce una migliore comunicazione delle informazioni inerenti la pratica;
3. In relazione al procedimento ed attività correlate, il comune può comunicare i dati acquisiti
ad altre autorità competenti (ad eccezione dei dati sensibili e giudiziari e dei dati ulteriori di
contatto). Potranno venire a conoscenza i responsabili e gli incaricati, anche esterni, del
trattamento, i quali li tratteranno nel rispetto di quanto indicato, nelle presente informativa;
4. L’interessato può esercitare i diritti previsti dall’art. 7 del D.lgs. 196\003, In particolare
mediante richiesta al titolare o al responsabile del trattamento può; - ottenere o meno la
conferma dell’esistenza o meno dei dati e la loro messa a disposizione in forma
intelleggibile – avere conoscenza dell’ordine dei dati, delle finalità e modalità di
trattamento, nonché della logica applicata al trattamento effettuato con gli strumenti
informativi – ottenere la cancellazione – la trasformazione in forma anonima o in blocco dei
dati trattati in violazione di legge nonché l’aggiornamento, la rettificazione e l’integrazione
dei dati – opporsi per motivi legittimi al trattamento;
5. Il titolare del trattamento dei dati è il comune di Roccastrada con sede legale in Roccastrada,
Corso Roma, n° 8. Il responsabile del trattamento è il responsabile dell’URP Dott.ssa
Martini Patrizia e il responsabile del Settore Polizia Municipale Dott. Valacchi Andrea.
INFORMAZIONI SULLA S.C.I.A.
La segnalazione certificata di inizio di attività (S.C.I.A.) è valida per il periodo indicato: l’attività
può essere sospesa o revocata per motivi d’ordine e sicurezza pubblica o per abuso da parte del
titolare.
Verrà inviata alle Autorità competenti che potranno effettuare i controlli durante lo svolgimento
della manifestazione.
Le dichiarazioni contenute nella presente S.C.I.A., effettuate sotto la responsabilità di chi le
sottoscrive ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. n° 445\2000 “Testo unico delle disposizioni
legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa” saranno verificate dagli
organi competenti in qualsiasi momento,ai sesni dell’art. 71 del medesimo D.P.R., nonché ai sensi
di quanto disposto dall’art. 19, comma 3°, legge 241\90, con riferimento agli artt.21 quinques e 21
nonies della medesima legge.
Nel caso risulti la non veridicità delle stessa, ciò potrà causare il divieto immediato di esercitare
l’attività. In caso di dichiarazioni mendaci saranno attuati gli adempimenti necessari per
l’applicazione delle sanzioni penali, ai sensi dell’art. 76 del DPR 445\2000.
_____________________________li______________________
Firma
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